卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌患者腫瘤標志物及生存情況的影響

Influence of Camrelizumab Combined with Chemotherapy on Tumor Markers and Survival Status in Patients with Advanced Non-small CellLung Cancer/WANGLei，YANG Qin，CHENG Xiaobo，YANG Li， LI Qian.//Medical Innovation of China，2025，22（17）： 035-038

[Abstract]Objective： To analyze the influence of Camrelizumab combined with chemotherapy on patients with advanced non-small cellung cancer （NSCLC）.Method： The clinical data of 82 patients with advanced NSCLC admited to angyang People's Hospital fromFebruary 2O20 to February 2O23 were reviewed.They were divided into two groups according to diferent treatment methods， with 41 cases in each group. The control group received chemotherapy，while the observation group was treated with Camrelizumab inaddition to the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared.Result： The total effective rate and survival rate of the observation group were both higher than those of the control group （ P lt;0.05）.Moreover，after the treatment，the levels of various tumor markers and C8 + in the observation group were lower than those in the control group，and C 3⁺ C4 ↓⁺ and the scores ofeach dimension inthe World Health Organization quality of life mini-scale were higher than thosein thecontrol group，the differenceswere statisticallysignificant（ P lt;0.05）.Therewasno statisticallysignificant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （Pgt;O.O5）. Conclusion： Camrelizumab combinedwith chemotherapycan inhibit the proliferationofcancercells in patients with advanced NSCLC，improve immune function，enhance the quality of life and survival rate，and has no serious adverse reactions.

[Key Words]Advanced non-small cellung cancerCamrelizumabQuality of lifeSurvival rate

First-author's address： epartment of Oncology，angyang People's Hospital， angyang 444100.China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.17.008

非小細胞肺癌（NSCLC）為肺癌的常見類型，是臨床高發(fā)的惡性腫瘤[1-2]。此病患病早期無典型癥狀，患者較易忽略，進而造成病情延誤，不利于預后[3-4。因此，對NSCLC 患者而言，需做到早發(fā)現(xiàn)、早治療?；煘榕R床治療此類患者的重要手段，通過化療藥物以抑制患者體內(nèi)癌細胞的增殖，控制病情。但部分患者難以取得良好的治療效果，病情進展較快。近年，隨著醫(yī)療手段的快速發(fā)展，免疫治療逐漸運用于晚期NSCLC患者的治療中。免疫治療通過將機體內(nèi)部的免疫系統(tǒng)激活，穩(wěn)定免疫內(nèi)環(huán)境，由此達到降低死亡率的目的。卡瑞利珠單抗是免疫檢查點抑制劑，抗腫瘤活性較強，現(xiàn)已在多種癌癥的治療中大范圍運用[5?；诖?，本研究探究兩種方法聯(lián)合的實際效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年2月—2023年2月當陽市人民醫(yī)院收治的82例晚期NSCLC患者的臨床資料，（1）納入標準： ① 符合文獻[6]《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南（2018版）》中晚期NSCLC的診斷標準；② 無其余惡性腫瘤； ③ 預估生存期在3個月以上；④ TNM分期為II＼～V期。（2）排除標準： ① 對化療藥物過敏； ② 既往有精神疾病史； ③ 肝腎功能衰竭。按照治療方法不同分為兩組，各41例。研究經(jīng)當陽市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行化療：第1天，靜滴培美曲塞[生產(chǎn)廠家：齊魯制藥（海南）有限公司，批準文號：國藥準字H20203663，規(guī)格： 0.5g]500mg/m² ；第1＼～2天，靜滴順鉑（生產(chǎn)廠家：德州德藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20023236，規(guī)格： 20mg ）75mg/m² 。觀察組在對照組基礎上加用卡瑞利珠單抗治療：第1天，靜注卡瑞利珠單抗（生產(chǎn)廠家：蘇州盛迪亞生物醫(yī)藥有限公司，批準文號：國藥準字 S20190027，規(guī)格： 200mg ）， 200mg/ 次。兩組均以3周為1個療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標與評價標準

（1）臨床療效：以病灶消失，持續(xù) ?4 周為完全緩解（CR）；以病灶減小 ?1/3 ，持續(xù) ?4 周為部分緩解（PR）；以病灶減小 lt;1/3 為疾病穩(wěn)定（S）；以有新病灶為疾病進展（P）。總有效率 =CR 率+PR 率。（2）腫瘤標志物水平：采集兩組晨起空腹靜脈血共 5mL ，時間為治療前、治療4個療程后，以 3000r/min 的速度離心，共進行 10min ，離心半徑為 10cm ，取得上清液后，測定癌胚抗原（CEA）糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199），檢查方法為酶聯(lián)免疫吸附法。（3）免疫功能：抽取患者清晨空腹靜脈血共 5mL ，分離上清液后，檢測 C3⁺ 、 C4⁺ 、 C8⁺ ，方法為流式細胞法，時間為治療前、治療4個療程后。（4）生存質(zhì)量：參考文獻[7]中的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡易量表（WHOQOL-BREF）判定，時間為治療前、治療4個療程后，共4個維度，最高分均為100分，分數(shù)越高越好。（5）不良反應：包括嘔吐、惡心等。（6）生存率：治療結束后隨訪1年，比較兩組生存率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率 （% ）表達，以 χ² 檢驗；計量資料用 表達，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對 χ_t 檢驗；以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

兩組基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義Pgt;0.05 ），具有可比性，見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ χ²=4.038 ， P=0.045 ），見表2。

2.3 兩組腫瘤標志物比較

治療前，兩組各項腫瘤標志物水平對比，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組各項腫瘤標志物水平均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4 兩組免疫功能指標比較

治療前，兩組 C3⁺ C4⁺ 、 C8⁺ 對比，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，對照組C3⁺ 、 C4⁺ 均低于治療前， C8⁺ 高于治療前，觀察組 C3⁺ 、 C4⁺ 、 C8⁺ 均高于治療前，但觀察組C3⁺ 、 C4⁺ 均高于對照組， C8⁺ 低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.5 兩組生存質(zhì)量比較

治療前，兩組WHOQOL-BREF內(nèi)各維度評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組WHOQOL-BREF內(nèi)各維度評分均高于治療前，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表5。

2.6 兩組不良反應比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（ χ²=0.544 ， P=0.461 ），見表6。

2.7 兩組生存率比較

隨訪1年，觀察組生存率為 60.98% （25/41），高于對照組的 39.02% （16/41）（ χ²=3.951 ， P=0.047 ）

3討論

NSCLC是臨床多發(fā)的惡性腫瘤，有較高的發(fā)病率[8-9]。NSCLC 起病隱匿，容易被忽視，大部分患者確診時已到晚期，預后較差[0-]。因此，及時診斷NSCLC，并施行個體化的治療，對于降低死亡率十分重要。

針對晚期NSCLC患者，臨床以化療治療為主，化療藥物可抑制癌細胞生長，降低死亡率[12-13]。然而，化療在殺滅癌細胞的同時還會對機體正常組織細胞造成損傷，損害免疫系統(tǒng)。本研究結果示，觀察組治療總有效率、生存率均較對照組高；且治療后觀察組的各腫瘤標志物、 C8⁺ 均較對照組低，C3⁺ ： C4⁺ 與WHOQOL-BREF內(nèi)各維度評分均較對照組高。提示，卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療可抑制晚期NSCLC患者癌細胞，保護免疫功能，有助于生存質(zhì)量的提高，最終延長生存期。主要由于卡瑞利珠單抗通過同細胞表面程序性死亡受體1結合，阻斷病灶、巨噬細胞表層程序性死亡配體1與程序性死亡配體2的相互影響，重新構建免疫系統(tǒng)，由此抑制癌細胞增殖[4-15]。T細胞介導的細胞免疫屬于抗腫瘤免疫系統(tǒng)的主要組成，在正常情況下，體內(nèi)的T淋巴細胞亞群數(shù)目處在正常狀態(tài)，而化療會對機體的免疫系統(tǒng)造成一定損傷，由此導致其數(shù)目發(fā)生變化，引發(fā)免疫系統(tǒng)障礙[16-17]。而卡瑞利珠單抗可激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，克服免疫抑制，從而起到殺傷癌細胞的功能[18-19]?？ㄈ鹄閱慰孤?lián)合同步化療可協(xié)同增效，發(fā)揮多靶點的抗腫瘤效果，由此有效地抑制癌細胞增殖，最終提高患者生存率，改善生存質(zhì)量[20]。本研究結果還表明，兩組不良反應發(fā)生率對比無顯著差異，說明兩者聯(lián)用較為安全可靠，分析可能同本研究嚴格控制治療用量有關。

綜上所述，卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療可提高抗腫瘤效果，改善晚期NSCLC患者免疫功能，提高生存率，有助于生存質(zhì)量的提升，且未增加不良反應。

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（收稿日期：2024-10-18）（本文編輯：張爽）