血脂異常 要不要打降脂針

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種新型的降脂治療選擇——降脂針，逐漸進(jìn)入公眾視野。降脂針以操作簡(jiǎn)單、效果顯著、給藥頻率低等優(yōu)勢(shì)，迅速吸引了眾多患者的關(guān)注。然而，降脂針是否適合所有人？它能否替代傳統(tǒng)的他汀類(lèi)藥物治療？下面將為您詳細(xì)解答。

降脂針是什么？

降脂針是一種通過(guò)注射方式給藥的新型降脂手段，藥物成分主要包括前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑和小干擾RNA藥物兩種類(lèi)型。兩類(lèi)藥物均以PCSK9蛋白作為靶點(diǎn)，通過(guò)不同的機(jī)制使肝臟合成PCSK9蛋白減少，讓更多的低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)入肝細(xì)胞進(jìn)行代謝分解，從而降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平，以降低總體的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

常見(jiàn)的PCSK9抑制劑有依洛尤單抗和阿利西尤單抗，這類(lèi)藥物的半衰期較長(zhǎng)，因此，作用時(shí)間也比較長(zhǎng)，通常每2～4周給藥1次。新上市的托萊西單抗是我國(guó)首款自主研發(fā)的全人源PCSK9抑制劑，可以實(shí)現(xiàn)每6周給藥1次的頻率。而小干擾RNA藥物英克司蘭的給藥頻率更低，只需每年皮下注射給藥2次，即可有效降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平。

降脂針效果如何？

研究發(fā)現(xiàn)，雖然降脂針的使用頻率較低，但降低密度脂蛋白膽固醇的效果卻沒(méi)有打折，甚至還強(qiáng)于他汀類(lèi)藥物。他汀類(lèi)藥物降低密度脂蛋白膽固醇的效果往往低于50%，而降脂針常規(guī)劑量給藥的降低程度在50%以上。對(duì)于家族性高脂血癥患者，加大給藥劑量或縮短給藥周期，其降脂效果甚至在70%以上。

目前，托萊西單抗在我國(guó)血脂異常患者的臨床研究中獲得令人矚目的降脂療效，在降低密度脂蛋白膽固醇方面表現(xiàn)出快速、強(qiáng)效且長(zhǎng)效的特點(diǎn)，該藥與他汀類(lèi)藥物聯(lián)合使用，可使低密度脂蛋白膽固醇降低近70%，同時(shí)還能有效降低脂蛋白a[Lp（a）]近50%，改善非高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B等其他血脂指標(biāo)。托萊西單抗這種能同時(shí)降低密度脂蛋白膽固醇和Lp（a）的特點(diǎn)，有望幫助患者進(jìn)一步降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

而且，降脂針的總體安全性良好，常見(jiàn)不良反應(yīng)有注射部位紅腫、瘀青、疼痛、皮疹等，但通常較為輕微，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

降脂針適合哪些人群？

不同的降脂針具體的適應(yīng)證有所區(qū)別，總的來(lái)說(shuō)，降脂針主要適合三類(lèi)人群。

首先是已經(jīng)常規(guī)應(yīng)用口服降脂藥物，血脂水平仍難以達(dá)標(biāo)的心血管疾病高?；颊?。對(duì)這類(lèi)人群來(lái)說(shuō)，降脂針可以作為一種補(bǔ)充治療手段。其次是不耐受他汀類(lèi)藥物的患者。部分患者因肝臟損害、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，無(wú)法耐受他汀類(lèi)藥物，降脂針可以作為替代治療方法。再次是家族性高脂血癥患者。這類(lèi)患者由于遺傳因素，血脂水平極高，單用他汀類(lèi)藥物往往難以控制血脂，降脂針可以顯著降低其體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的水平。

然而，并非所有人都適合使用降脂針。兒童、孕婦和哺乳期女性、肝腎功能不全者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，對(duì)降脂針成分過(guò)敏的患者要禁用。

老年人等特殊人群在使用降脂針時(shí)，也要特別注意。老年人通常合并多種慢性疾病，在使用降脂針時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)藥物的療效和不良反應(yīng)，并根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。

降脂針能否代替他汀類(lèi)藥物？

降脂針不能完全代替他汀類(lèi)藥物。

保護(hù)心血管健康，單純地依靠降低血脂水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。除了讓血脂達(dá)標(biāo)，對(duì)抗慢性炎癥也是延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的重中之重。他汀類(lèi)藥物在抗炎、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展方面，比降脂針更具優(yōu)勢(shì)。他汀類(lèi)藥物的抗炎作用能夠在減少脂質(zhì)對(duì)斑塊影響的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步穩(wěn)定斑塊纖維帽，起到雙重穩(wěn)定斑塊的作用。

同時(shí)，他汀類(lèi)藥物的價(jià)格相對(duì)較低，且不少患者更愿意接受口服給藥的方式，因此，他汀類(lèi)藥物仍是目前降低膽固醇水平的首選藥物。降脂針更多是作為他汀類(lèi)藥物的補(bǔ)充，用于那些單用他汀類(lèi)藥物不耐受或血脂無(wú)法達(dá)標(biāo)的患者。