楊 曉" 四川省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師,亞太地區(qū)運動醫(yī)學聯(lián)合會委員,中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會運動醫(yī)學學組委員,四川省醫(yī)師協(xié)會骨科分會科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化學組副組長。擅長關節(jié)鏡外科技術(shù)治療膝關節(jié)半月板及各種韌帶損傷,肩關節(jié)的肩峰撞擊、肩周炎、肩袖撕裂和習慣性肩關節(jié)脫位等疾病的診斷與治療。
炎炎夏日,健身減肥成了熱門話題。健身房里人頭攢動,公園里跑步大軍浩浩蕩蕩,大家都摩拳擦掌想要甩掉身上的贅肉,迎接一個嶄新的自己。然而,這盲目運動的風潮卻暗藏“殺機”。膝蓋里的“月牙墊片”——半月板,可能會難以承受重壓在不知不覺中受到損傷。
在各類膝關節(jié)運動損傷中,半月板損傷是發(fā)病率最高的一種。很多人都會疑惑:“半月板到底是哪塊板?半月板究竟在膝蓋哪個位置呢?”
半月板是膝關節(jié)內(nèi)一對自帶彈性的纖維軟骨,分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。它附著于小腿的脛骨平臺上端,周圍部分較厚,中央部分較薄,因外形酷似彎彎的月牙而得名。半月板雖然個頭小,但彈性卻很大,它就像機器軸承中的墊片,不僅能分散壓力和負荷,起到緩沖、減震的作用;還具有潤滑的作用,能減少骨與骨之間的摩擦,從而保護膝關節(jié)。
半月板損傷主要與負荷異常與組織退變有關,其損傷過程可分為急性外傷性損傷和慢性退變性損傷。
正常情況下,半月板對膝關節(jié)的保護作用可維持到70歲以上,但不科學的運動方式、不良的體態(tài)都可能使半月板受傷,且很難自愈。
當半月板損傷后,通常有以下5種表現(xiàn)。
半月板屬于軟骨組織,損傷后不可再生,受傷后應盡早就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、磁共振檢查結(jié)果等作出臨床診斷,選擇保守治療或手術(shù)治療。
經(jīng)醫(yī)生檢查后,施行保守治療的患者,可通過急救處理、藥物治療、康復訓練等方式減輕關節(jié)壓力,緩解癥狀并逐漸恢復半月板功能。
(1)急救處理:發(fā)生急性損傷時,遵循“PRICE原則”。
(2)藥物治療:臨床多用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。
(3)康復訓練:在恢復期可進行簡單的肌肉力量訓練,重點加強股四頭肌、腘繩肌、臀肌的力量;中后期增加平衡與穩(wěn)定性訓練,如靠墻深蹲;后期根據(jù)恢復情況逐漸增加訓練難度和強度,可進行低沖擊有氧運動,如游泳、練瑜伽等。
半月板的壽命僅有70年,而不良的生活及運動習慣會大大加速半月板的退變。在日常生活中,我們應規(guī)避加速半月板磨損的風險。
(1)少做與上下樓梯相似的運動,不穿高跟鞋。進行與上下樓梯相似的動作時,不要過于匆忙,尤其是身體狀況不太好的中老年人,盡量借助扶手,保持身體平穩(wěn),減少長時間下蹲和屈膝位轉(zhuǎn)身的動作。
(2)飲食上少食油膩及高脂食物,多吃蔬菜水果及粗糧,避免肥胖加重半月板負擔。
(3)平時注意膝關節(jié)保暖,可做局部熱敷,促進關節(jié)周圍血液循環(huán)。
運動過程中,最易出現(xiàn)急性損傷,因此要格外注意,且行且珍“膝”。
(1)運動前,充分熱身,將膝關節(jié)周圍的肌肉韌帶充分活動開。
(2)從事劇烈運動時,要戴運動護具,防止運動中發(fā)生意外損傷。
(3)加強股四頭肌的力量練習,增加關節(jié)穩(wěn)定性,減少踏跳時對半月板的沖擊。
(4)避免在疲勞狀態(tài)下進行劇烈運動,以免因反應遲鈍、活動協(xié)調(diào)性差引起半月板損傷。
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