中藥敷貼對喘息性支氣管炎患兒癥狀緩解時間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

Influence of Traditional Chinese Medicine Application on the Symptom Relief Time and the Incidence of Adverse Reactions in Children with Asthmatic Bronchitis/LI Xiafen，PENG Haiyan.//Medical Innovation of China，2025，22（20）： 086-089

[Abstract] Objective： To observe the effect of traditional Chinese medicine application on the symptom relief time and the incidence of adverse reactions in children with asthmatic bronchitis.Method： Seventy-eight children with asthmatic bronchitis admited to Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicinefrom February 2022 to October 2023 were randomly divided into two groups，each with 39 cases.Both groups were given symptomatic treatment.In thecontrol group，basic intervention was performed，andon this basis，theobservation groupadded traditional Chinese medicine application.The two groups of children's symptom relief time （wheezing，cough，wet rales， rales relief time）， lung function [FEV₁ ，peak expiratory flow rate （PEF） and FEV1/FVC]， adverse reactions， nursing satisfaction were compared.Result： The wheezing，cough，wet rales，and rales disappeared time in the observation group were earlier than those in the control group （ P lt;0.05）; after the intervention，F(xiàn)EV，PEF，andFEV （2 FVC improved in both groups，and those in the observation group were higherthan those in thecontrol group （ P lt;0.05）; the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group（ P lt;0.05）;and the nursing satisfaction in the observation group was higher than that of the control group （ P lt;0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine applicationcan improve the clinical symptoms of children with asthmatic bronchitis，shorten the symptomatic relief time，promote the improvementof pulmonary function，and can reduce the adverse reactions，and obtain ahigh degree of nursing satisfaction.

[Keywords] Asthmatic bronchitisTraditional Chinese medicine application Symptom relief time Adverse reaction

First-author's addres： Department of Pediatrics， Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， liujiang332000，China

喘息性支氣管炎為兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多因呼吸道感染所致，常使患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息等一系列呼吸道癥狀，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸困難，若未及時進(jìn)行治療，最終可進(jìn)展為支氣管哮喘[]目前臨床針對該病主要給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行對癥治療，以改善呼吸道癥狀，但仍有部分患兒治療后癥狀改善不顯著，導(dǎo)致病程延長，而考慮患幾年齡偏小，部分藥物不可長期應(yīng)用，故仍需在基礎(chǔ)的治療前提下積極給予必要的輔助干預(yù)及護(hù)理，以盡快促進(jìn)患兒康復(fù)，減少呼吸道不適對患兒的影響[2-3]。中醫(yī)護(hù)理因具有安全性高、實施簡便、耐受性高等特點，被廣泛應(yīng)用于兒科疾病輔助治療中，中藥敷貼為其中常見的一種手段，其可根據(jù)疾病特點，選擇對癥的藥物制成膏狀，敷貼于所取穴位處，以激發(fā)經(jīng)氣，起到預(yù)防及治療疾病目的[4。但目前臨床針對中藥敷貼在喘息性支氣管炎患兒中的應(yīng)用相關(guān)研究并不多見。鑒于此，本研究將中藥敷貼應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒中，進(jìn)一步觀察其對患兒癥狀緩解時間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2月—2023年10月九江市中醫(yī)醫(yī)院兒科收治的78例喘息性支氣管炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[；（2）年齡?2 歲；（3）病程 ?3d 。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有器質(zhì)性功能障礙，如心臟病、肺發(fā)育不良等；（2）伴有支氣管畸形；（3）伴有哮喘、肺炎等其他呼吸道疾?。唬?）易過敏體質(zhì)；（5）皮膚破損，無法實施敷貼。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例。本研究經(jīng)九江市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[2022審（005號）]?；純杭议L簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予對癥治療，如抗感染、支氣管擴(kuò)張、霧化等。對照組實施常規(guī)護(hù)理，具體如下：護(hù)理人員應(yīng)耐心與患兒及其家長溝通，以爭取患兒及家長的配合，保證治療及護(hù)理的順利開展；指導(dǎo)患兒遵醫(yī)合理用藥，不可私自增減藥物劑量；霧化治療前需清除患兒口鼻內(nèi)分泌物，以避免分泌物堵塞呼吸道，影響霧化治療，在霧化結(jié)束后，告知 30min 內(nèi)不可飲水及進(jìn)食，需保持口腔內(nèi)清潔；叮囑患兒日常出行需佩戴口罩，注意日常保暖，飲食應(yīng)以易消化清淡食物為主。在此基礎(chǔ)上，觀察組實施中藥敷貼干預(yù)，取麻黃、干姜、白芥子、枳殼、細(xì)辛、吳茱萸各 10g ，將其研磨成粉，加入生姜調(diào)和成糊狀，取患兒中府、膻中、大椎、天突、肺俞等穴，將制作好備用的膏藥貼于上述穴位處，分別于早上起床及晚上睡前各貼1次， ?3 歲每次貼 1～2h ， gt;3 歲貼 2～3h 穴位敷貼期間需實施必要的護(hù)理干預(yù)，具體如下：敷貼前護(hù)理人員需向患兒家長講述中藥敷貼的作用、安全性及注意事項，以提高家長對敷貼的認(rèn)知，使其能夠較好地配合護(hù)理人員對患兒進(jìn)行干預(yù)；患兒在進(jìn)行穴位敷貼前需用清水清洗或擦拭穴位處皮膚，保持清潔，在敷貼期后需觀察穴位處是否出現(xiàn)紅癢、皮膚過敏情況，若發(fā)生需及時停止敷貼。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀緩解時間：記錄兩組患兒喘息、咳嗽、濕啰音、哮鳴音緩解時間。（2）肺功能：干預(yù)前后，采用肺功能檢測儀檢測 FEV₁ 、峰值呼氣流速（PEF）及FVC。（3）不良反應(yīng)：腹瀉、食欲減退、惡心嘔吐等。（4）護(hù)理滿意度：于患兒出院時采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查，由患兒家長填寫，包含護(hù)理環(huán)境、護(hù)理方式、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等4個部分，總分100分，滿意 ?85 分，較滿意60＼～84分，不滿意 lt;60 分。護(hù)理滿意度為滿意度與較滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以 表示，組間比較采用獨立樣本χ_t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對 Φ_t 檢驗；以率（ % ）表示計數(shù)資料，比較采用 χ² 檢驗。檢驗水準(zhǔn) α=0.05 以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

兩組基線資料具有可比性（ Pgt;0.05 ），見表1。

2.2 癥狀緩解時間

觀察組喘息、咳嗽、濕啰音、哮鳴音緩解時間較對照組早，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見表2。

2.3 肺功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組 FEV₁ 、PEF、FEV/FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；干預(yù)后，兩組 FEV_1? PEF、FEV/FVC提高，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ χ²=4.129 ， P=0.042 ），見表4。

2.5 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ x²=4.522 ， P=0.034 ），見表5。

3討論

喘息性支氣管炎屬于支氣管炎中較為特殊的一類，多發(fā)于兒童群體，主要因兒童免疫力低下，易被細(xì)菌、病毒等病原菌侵襲感染所致，而反復(fù)性的喘息、咳嗽、胸悶是其主要臨床表現(xiàn)，且其中約 40% 的患兒，隨著疾病的反復(fù)發(fā)作最終發(fā)展為哮喘，增加疾病治療難度，影響患兒生長發(fā)育[6-7}。故需及時給予患兒有效治療，以改善臨床癥狀，控制疾病進(jìn)展。西醫(yī)治療主要以對癥干預(yù)及霧化治療為主，以控制患兒病情，改善臨床癥狀，但患兒年齡小，在治療期間易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于患兒治療[8]。對此在患兒治療期間積極給予輔助護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患兒癥狀的改善及降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

中醫(yī)學(xué)中將該病屬于“哮喘”范疇，認(rèn)為肺脾不足為主要病機(jī)，而肺脾不足則致肺脾虛弱，易被毒邪侵襲，而致病發(fā)[。故中醫(yī)干預(yù)強(qiáng)調(diào)補益肺氣、通氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)。中藥敷貼為傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)依據(jù)，根據(jù)疾病特點，取中藥研磨制作成粉，使用醋、蜂蜜、生姜汁液等調(diào)和成糊狀，貼于穴位處，繼而長時間刺激經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮治療疾病目的[10-I]。本研究將中藥敷貼應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組喘息、咳嗽、濕啰音、哮鳴音緩解時間較對照組早， FEV₁ 、PEF、FEV/FVC較對照組高，提示中藥敷貼能夠有效改善患兒肺功能，促進(jìn)臨床癥狀的改善，縮短癥狀消失時間。分析其原因為本研究中所取麻黃可清熱利濕、解毒消腫；積殼可理氣寬中，行滯消脹；吳茱萸可降逆止嘔、散寒止痛；白芥子可溫肺豁痰利氣、通絡(luò)；干姜、細(xì)辛可溫中散寒，溫肺化飲；吳茱萸可溫脾、散寒、抗菌。上述諸藥聯(lián)合共奏理氣寬中、溫肺化痰、溫中散寒之效[12-13]。將上述諸藥貼于肺俞穴，可使藥效經(jīng)肺氣傳輸，調(diào)節(jié)肺部臟器功能，有效治療肺虛。刺激中府穴可止咳平喘、清肺化痰，是治療氣喘咳嗽要穴；刺激膻中穴可寬胸理氣、宣肺化痰、止咳平喘[14-15]；刺激天突穴可清熱化痰、降逆止嘔，刺激大椎穴可疏風(fēng)解表，清熱退燒，刺激肺俞穴可宣肺解表、止咳平喘、清肺瀉熱[16。而中藥敷貼將中藥及穴位刺激相結(jié)合，有效激發(fā)各穴位經(jīng)絡(luò)之氣，疏通經(jīng)絡(luò)，藥效經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳至病灶，有效地調(diào)節(jié)患兒肺氣，較好地改善患兒肺功能，繼而促使患兒喘息、咳嗽癥狀改善，縮短癥狀消失時間[17-19]。并且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，提示中藥敷貼可降低患兒不良反應(yīng)，可能因中藥敷貼的干預(yù)，取天突、膻中等穴位，可有效起到降逆止嘔作用，緩解患兒惡心嘔吐及食欲減退發(fā)生率[20-21]。此外本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度較對照組高，提示中藥敷貼的實施利于提高喘息性支氣管炎患兒家長對護(hù)理的滿意度?？赡芤蛑兴幏筚N的干預(yù)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患兒咳嗽、喘息等癥狀的改善，減少疾病對患兒的身心的影響，并且能夠降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，能夠有效保證患幾治療期間的安全性及舒適度，繼而患兒家長對護(hù)理更為滿意，故利于臨床護(hù)理滿意度的提升。

綜上所述，中藥敷貼干預(yù)可改善喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀，縮短癥狀緩解時間，促進(jìn)肺功能的提升，且能夠降低不良反應(yīng)，獲得較高的護(hù)理滿意度。

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