血清GH、IGF-1與矮小癥患兒微量元素、體格發(fā)育指標(biāo)的相關(guān)性

Correlation between Serum GH，IGF-1and Trace Elements and Physical Development Indicators in Children with Short Stature/HUANG Jie，ZHUYougen，YILi.//Medical InnovationofChina，2025，22（19）： 158-161

[Abstract]Objective： To explore the corelations between serum growth hormone （GH）， insulin-like growth factor-1（IGF-1）and trace elements and physical development indicators in children with short stature.Method：A total of 128children with short stature admited to from January 2O21 to December 2023 were selected as the observation group，and another 5O healthy children who underwent physical examinations during the same period were selected as the control group.The levels of GH，IGF-1，blood trace elements （calcium， magnesium，zinc，vitamin D）andphysical development indicators （height，weight，BMI，leptin，osteocalcin）of the two groups were compared.Pearson correlation coefcient analysis was used to explore the correlations between the levels of GHand IGF-1 inchildren with short stature and trace elements as well as physical development indicators. Result：The levels of serum calcium，magnesium，zinc，vitamin D，GHand IGF-1 in the observation group were significantly lower than those in the control group （ P lt;0.05）.The height，weight，BMI，levelsof leptinand osteocalcin in the observation group were significantly lower than those in the control group （ P lt;0.05）.Pearson correlation analysis showed that GHand IGF-1levels were positively correlated with serum calcium，magnesium，zinc，vitamin D，height，weight，BMI，leptin，and osteocalcin（ P lt;0.05）.Conclusion：Blood trace elements are closely related to thelevels ofGHand IGF-1，and havean important influenceon the growth anddevelopmentofchildren with short stature.Increasing the levels oftrace elements may help improve the growthand development status ofchildren with short stature，providing a reference basis for clinical intervention.

[Key words]Short statureBlood trace elementsGrowth hormoneInsulin-like growth factor-1Growth development

First-author'saddress：LaboratoryDepartment，， 336ooo，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.19.036

矮小癥是小兒內(nèi)分泌科常見的發(fā)育障礙疾病，其主要臨床表現(xiàn)為身高明顯低于同齡兒童，伴隨體重增長緩慢，甚至出現(xiàn)體格發(fā)育延遲的現(xiàn)象[1-2]。除身體發(fā)育遲緩?fù)?，部分患兒還可能伴有智力發(fā)育遲滯、社會適應(yīng)能力差等問題。矮小癥對患兒的身體和心理均會產(chǎn)生不良影響，尤其是在學(xué)齡期的兒童，由于外貌的差異，患兒容易受到同伴的歧視或排斥，導(dǎo)致自尊心低下、焦慮、抑郁等心理問題[3-5]。因此，早期診斷和干預(yù)對于改善矮小癥患兒的生長發(fā)育及心理健康至關(guān)重要。近年來，隨著生長激素（GH）和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）在促進(jìn)兒童生長發(fā)育中的作用逐漸受到重視，相關(guān)研究表明，GH和IGF-1的分泌水平異?？赡苁菍?dǎo)致矮小癥的重要因素[6-7]。此外，微量元素在機(jī)體生長發(fā)育中也扮演著重要角色，如鈣、鎂、鋅、維生素D等均參與骨骼發(fā)育和新陳代謝。已有部分研究探討了微量元素與兒童生長發(fā)育的相關(guān)性，然而，這些研究大多集中在單一微量元素與體格發(fā)育的關(guān)系，缺乏全面系統(tǒng)的探討[8-9]。此外，對于GH、IGF-1水平與微量元素之間的交互作用機(jī)制仍存在研究空白，尤其是其對矮小癥患兒的影響尚不明確。基于此，本研究旨在探討血清GH、IGF-1與矮小癥患兒微量元素、體格發(fā)育指標(biāo)的相關(guān)性，以期為矮小癥的早期診斷和干預(yù)提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月—2023年12月宜春市人民醫(yī)院收治的128例矮小癥患兒作為觀察組，另選擇同期體檢的50例健康兒童作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組符合矮小癥相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）對照組體檢健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有影響生長發(fā)育的內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能低下、庫欣綜合征等；（2）有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或先天性缺陷；（3）研究期間無法配合完成相關(guān)檢測和隨訪；（4）有心理或行為障礙。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。家屬或監(jiān)護(hù)人知情并同意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1血液微量元素、GH、IGF-1測定采集所有受試者早晨空腹靜脈血 3～5mL ，使用原子吸收分光光度法檢測血清鈣、鎂、鋅濃度；維生素D水平采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測定。使用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清GH和IGF-1水平，所有檢測均在同一實(shí)驗(yàn)室由同一設(shè)備進(jìn)行。

1.2.2體格發(fā)育指標(biāo)測量采用標(biāo)準(zhǔn)的身高計(jì)和體重計(jì)測量每位受試者的身高和體重，計(jì)算BMI；瘦素和骨鈣素使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測定。

1.2.3相關(guān)性分析通過Pearson相關(guān)系數(shù)，探討GH、IGF-1與血液微量元素（鈣、鎂、鋅、維生素D）體格發(fā)育指標(biāo)（身高、體重、BMI、瘦素、骨鈣素）之間的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（ ）表示，采用 Ψ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

觀察組中男63例，女65例；年齡2＼～12歲，平均（ 7.25±1.41 歲）。對照組中男25例，女25例;年齡2＼～12歲，平均（ 7.32±1.37 歲）。兩組基線資料具有可比性（ Pgt;0.05 ）。

2.2 血液微量元素、GH、IGF-1水平

觀察組血清鈣、鎂、鋅、維生素 D 、GH、 IGF-1水平顯著低于對照組（ Plt;0.05 ），見表1。

2.3 體格發(fā)育指標(biāo)

觀察組身高、體重、BMI、瘦素、骨鈣素水平明顯低于對照組（ Plt;0.05 ），見表2。

2.4血清GH、IGF-1與血液微量元素、體格發(fā)育 指標(biāo)的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)系數(shù)分析顯示，GH、IGF-1水平與血清鈣、鎂、鋅、維生素D及身高、體重、BMI、瘦素、骨鈣素呈顯著正相關(guān)（ Plt;0.05 ），見表3、圖1。

3討論

近年來，兒童生長發(fā)育遲緩問題的關(guān)注度持續(xù)上升，尤其是矮小癥，其病因復(fù)雜且多樣化[10-12]矮小癥不僅影響患兒的身體發(fā)育，還可能帶來心理和社會適應(yīng)問題[13]。GH和IGF-1在兒童生長發(fā)育中扮演關(guān)鍵角色，研究發(fā)現(xiàn)GH刺激骨骼生長，而IGF-1則促進(jìn)細(xì)胞增殖與分化，缺乏這些激素可能直接導(dǎo)致身高增長受限[14-15]。此外，微量元素如鈣、鎂、鋅和維生素D在骨骼代謝中也不可或缺，缺乏這些元素會進(jìn)一步加重矮小癥的病情[。本研究旨在探討這些因素與矮小癥患兒生長發(fā)育的相關(guān)性，以期為臨床干預(yù)提供依據(jù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組血液微量元素水平顯著低于對照組，這與現(xiàn)有文獻(xiàn)一致，指出微量元素缺乏在兒童生長障礙中起到重要作用[17]。特別是鈣和鎂，作為骨骼健康的基本元素，參與骨礦化過程，研究顯示鈣缺乏會導(dǎo)致骨密度降低，進(jìn)而影響身高增長[18]。同時，鋅在細(xì)胞增殖與骨基質(zhì)合成中的作用也被廣泛認(rèn)可。此外，維生素D對鈣的吸收和代謝至關(guān)重要，研究指出維生素D缺乏可導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良，進(jìn)而引發(fā)矮小癥狀[19]。觀察組GH和IGF-1水平均顯著低于對照組，說明矮小癥患兒的內(nèi)分泌功能受到影響。GH的分泌受到多種因素的調(diào)控，包括營養(yǎng)狀況和微量元素水平的變化。研究表明，GH與微量元素之間存在相互關(guān)系，微量元素缺乏可抑制GH的分泌，從而形成惡性循環(huán)[20]在相關(guān)性分析中，本研究發(fā)現(xiàn)GH和IGF-1水平與血清微量元素及體格發(fā)育指標(biāo)呈顯著正相關(guān)，進(jìn)一步驗(yàn)證了微量元素對GH、IGF-1的促進(jìn)作用。

綜上所述，本研究探討了血清GH、IGF-1與微量元素及體格發(fā)育指標(biāo)之間的相關(guān)性。結(jié)果表明，GH、IGF-1水平與微量元素及體格發(fā)育密切相關(guān)，且微量元素的缺乏可能通過影響GH和IGF-1的分泌，進(jìn)一步影響兒童的生長發(fā)育。研究揭示了微量元素在矮小癥發(fā)生中的重要作用，為臨床干預(yù)提供了理論依據(jù)。

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（收稿日期：2024-11-11）（本文編輯：馬嬌）