半夏白術天麻湯聯(lián)合針刺治療對風痰阻絡型眩暈患者中醫(yī)證候積分及眩暈障礙程度的影響

The Influence of Banxia Baizhu Tianma Decoction Combined with Acupuncture Treatment on the TCM Syndrome Score and the Degreeof Vertigo Disorder in Patients with Wind Phlegm Obstruction Type Vertigo/WANG Hongxia.//Medical Innovation of China，2025，22（18）： 045-049

[Abstract]Objective：To explore the effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with acupuncture treatment on patients with wind phlegm obstruction type vertigo.Method： A total of 8O patients with wind phlegm obstruction type vertigo admitted to Zibo Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2O22to October 2024 were selected as the research subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 4O cases in each group，using a random number table method.Both groups were given conventional treatment. On this basis，the control group received acupuncture treatment，and the observation group was treated with Banxia Baizhu Tianma Decoction inaddition to the control group.Both groups maintained the treatment for 14 days.The TCM syndrome scores，the degree of vertigo disorder，thequalityof ifeand the clinical efficacyof the two groups were compared.Result：The total clinical effctive rateof the observation group was higher than thatof the control group，the difference was statistically significant （ P- lt;0.05）. The scores of nausea and vomiting，head heaviness，mouth stickiness，head stabbing pain，anddizziness handicap inventory （DHI） inthe observation groupaftertreatment were allower than those inthe control group，the scoreof the generic qualityof life inventory-74（GQOLI-74） questionnaire was higher than that of the control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）.

Conclusion：The combination of Banxia Baizhu Tianma Decoction and acupuncture can significantly alleviate the clinical symptoms of patients with wind phlegm obstruction type vertigo，alleviate the degreeof vertigo，and help improve their quality of life.

[Key words]Vertigo Wind phlegm obstruction typeAcupunctureBanxia Baizhu Tianma Decoction Traditional Chinese medicine syndrome scoreVertigo disorder

First-author'saddress：Department of Brain Diseases， Zibo Traditional Chinese Medicine Hospital， ibo 255000， China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.18.011

眩暈指的是患者主觀感受到的自身或周圍環(huán)境物體旋轉、擺動、傾斜或升降的運動幻覺，常伴有平衡失調、站立不穩(wěn)、眼球震顫、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和工作[-2]。目前，西醫(yī)主要采用擴張腦血管、抗血小板及抗凝的方式，以此促進腦部血液供應恢復正常，倍他司汀作為治療眩暈的一線藥物，患者口服后，能夠快速改善腦部血流供應，減輕顱腦神經損傷，但長期用藥易增加不良反應，遠期效果不夠理想[3-4]。中醫(yī)將該病歸屬“眩暈”范疇，風痰阻絡型為其常見證型，該病的發(fā)生多是脾失健運，水濕運化失常，聚濕生痰，痰濕內生，加之肝風內動，風邪夾痰，阻滯經絡，清陽不升，濁陰不降所致，故在臨床治療上需注重祛痰、開竅[。針刺為中醫(yī)特色治療方式，通過刺激百會、人迎等穴位，可疏通經絡、調和氣血。半夏白術天麻湯為中藥湯劑，具有化痰熄風、健脾和胃的功效。然而半夏白術天麻湯與針刺聯(lián)合應用能否增效尚未明確。基于此，本文對80例患者分組對照，旨在分析半夏白術天麻湯聯(lián)合針刺治療對其影響，現(xiàn)研究結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2024年10月淄博市中醫(yī)醫(yī)院收治的風痰阻絡型眩暈患者80例為研究對象。按隨機數(shù)字表法將納入患者分為兩組。納入標準：（1）西醫(yī)符合文獻[8]《眩暈診治專家共識》對眩暈相關診斷；（2）中醫(yī)符合文獻[9]《中醫(yī)病證診斷療效標準》對眩暈的相關診斷，主癥：惡心嘔吐、頭重如裹，次癥：口中黏膩、頭部刺痛，脈弦滑，苔薄白；（3）近30d內未接受有關治療。排除標準：（1）頸動脈完全閉塞；（2）合并惡性腫瘤；（3）對研究藥物不耐受；（4）認知或精神障礙；（5）嚴重心血管疾?。唬?）肝腎功能嚴重不全；（7）合并良性位置性眩暈、梅尼埃病等疾病。經淄博市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊?、家屬均知悉本研究。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)治療，口服鹽酸倍他司汀（生產廠家：樂普恒久遠藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H41022374，規(guī)格： 4mg ），早中晚各1次，每次 4mg 。同時注意監(jiān)測患者血壓、血糖水平。對照組予以針刺治療，選取百會、人迎、內關、頭維、風池、豐隆穴，對穴位及其周圍皮膚進行常規(guī)消毒，使用一次性無菌針灸針（馬鞍山邦德醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格： 0.30mm ）分別于上述穴位進針，其中百會平刺0.5＼～0.8寸、人迎斜刺0.3＼～0.8寸、內關直刺0.5＼～1寸、頭維平刺0.5＼～1寸、風池斜刺0.8＼～1.2寸、豐隆直刺1＼～1.5寸，平補平瀉，采用提插瀉法，得氣后，將針快速上下提插，提插幅度0.3＼～0.5寸，頻率每分鐘100＼～120次，操作 1～2min ，留針 25min 每天治療1次。觀察組加用半夏白術天麻湯，方藥組成：天麻 15g 、白術 15g 、葛根 20g 、陳皮 10g 、蔓荊子 10g 、紅花 10g 、僵蠶 5g 、丹參 10g 、法半夏 10g 、生甘草 3g ；濕氣重者，加佩蘭 15g ：刺痛明顯者，加土鱉蟲 10g 。加適當水煎煮，取汁400mL ，分兩次服用，每次 200mL 。兩組均維持14d治療。

1.3觀察指標及評價標準

（1）中醫(yī)證候積分：治療前后，根據(jù)文獻[10]《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》，對惡心嘔吐、頭重如裹、口中黏膩、頭部刺痛4項癥狀進行評估，各項分值區(qū)間均為0＼～3分，評分低，癥狀輕。（2）眩暈障礙程度：治療前后，以眩暈障礙量表（dizziness handicap inventory，DHI）評價，涉及25個條目，分值區(qū)間0＼～100分，評分低，眩暈障礙程度輕[]。（3）生活質量：治療前后，以生活質量綜合評定問卷（generic qualityof life inventory-74，GQOLI-74）評估，量表共軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)4個維度，共29個條目，總體生活質量得分是先計算29個條目的總分，然后將總分除以29得到平均分，分值范圍0＼～100分，評分高，生活質量好[12]。（4）臨床療效：痊愈，眩暈癥狀完全消失；顯效，共濟失調、眩暈等癥狀顯著改善，眩暈發(fā)作頻次較治療前降低 ≥60% ；有效，癥狀有所緩解，眩暈發(fā)作頻次較治療前降低45%～59% ；無效，未達上述標準?？傆行?σ=σ （痊愈 + 顯效 + 有效）例數(shù)／總例數(shù) ×100% 。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS29.0軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例 （%）] 表達，行 χ² 檢驗；計量資料以（ 表達，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 χ_t 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 基線資料

對照組（ n=40 ）：男22例，女18例；年齡50＼～80歲，平均（ 65.25±3.95 ）歲；體重指數(shù)17.6～27.4kg/m² ，平均 （22.04±1.78 ） kg/m² ；病程4＼～32個月，平均（ 18.59±2.79 ）個月。觀察組（ n=40 ）：男18例，女22例；年齡50＼～80歲，平均 （ 65.29±3.89 ）歲；體重指數(shù) 17.9～27.8kg/m² ，平均 （ 22.07±1.72 ） kg/m² ；病程5＼～36個月，平均（ 18.62±2.81 ）個月。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），有可比性。

2.2 中醫(yī)證候積分

兩組治療后的中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ），見表1。

2.3眩暈障礙程度、生活質量

兩組治療后的DHI評分均降低，且觀察組低于對照組，兩組治療后的GQOLI-74評分均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4 臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ χ²=5.165 ， P=0.023 ），見表3。

3討論

眩暈是神經內科常見疾病，其發(fā)生與前庭功能異常、精神壓力大、藥物中毒性損害等因素密切相關[13-14]。若得不到有效治療，會遺留頭昏沉、行走不穩(wěn)等后遺癥，影響患者行走、開車、平衡功能等，降低生活質量，部分患者的癥狀數(shù)月至數(shù)年難以消失[15-16]。目前，西醫(yī)多采用藥物治療，雖能在一定程度上緩解眩暈癥狀，改善生活質量，但長期效果欠佳。

研究結果顯示，觀察組臨床總有效率較對照組高，惡心嘔吐評分、頭重如裹評分、口中黏膩評分、頭部刺痛評分均較對照組低（ Plt;0.05 ），提示半夏白術天麻湯聯(lián)合針刺可促進臨床癥狀改善。原因為，風痰阻絡型眩暈主要是由于脾失健運，聚濕生痰，肝風內動，風痰上擾清竅所致，治療應以化痰熄風、健脾祛濕、通絡開竅為主。對特定穴位進行針刺，可起到疏通經絡功效，其中百會可提陽氣；風池可疏風清熱、平抑肝陽，刺之可疏通頭部經絡氣血，增強清陽之氣上升，從而緩解眩暈癥狀；內關具有寧心安神、和胃降逆的功效，刺之可調節(jié)胃氣，有助于增強和胃降逆之力，抑制胃氣上逆，使惡心嘔吐的癥狀得到明顯改善；豐隆具有化痰功效，刺之可健脾和胃、化痰祛濕，從根本上消除風痰之邪，減少痰濕的生成，緩解因痰濕阻滯引起的頭重如裹、胸悶、肢體困重等癥狀，改善患者的整體身體狀況[17-18]。半夏白術天麻湯包含天麻、炒白術、葛根等藥物，其中僵蠶息風止痙；白術健脾燥濕；法半夏燥濕化痰、降逆止嘔；天麻可平肝息風；陳皮埋氣健脾、燥濕化痰；曼荊子疏散風熱、清利頭目?，F(xiàn)代藥理學研究表明，陳皮中所含的橙皮苷等成分具有一定的血管調節(jié)作用，橙皮苷能夠通過調節(jié)血管平滑肌細胞的功能，協(xié)助維持血管正常的收縮和舒張狀態(tài)，進而對穩(wěn)定血壓發(fā)揮積極作用，有助于改善因血壓異常引發(fā)的眩暈相關癥狀；天麻可抑制中樞神經系統(tǒng)，減少神經細胞的興奮性，能緩解眩暈患者常伴隨的煩躁、失眠等癥狀；僵蠶含有多種氨基酸和活性成分，可調節(jié)神經系統(tǒng)功能，減輕因神經功能紊亂導致的眩暈及相關不適[19-20]。針刺則通過刺激特定穴位，起到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用，與半夏白術天麻湯的功效相互協(xié)同，從整體上調節(jié)人體的氣血和臟腑功能。結果顯示，觀察組DHI評分低于對照組，GQOLI-74評分高于對照組（ Plt;0.05 ），提示半夏白術天麻湯聯(lián)合針刺可緩解眩暈程度，提高生活質量。原因為，針刺人迎穴可調節(jié)頸動脈竇的壓力感受性反射，使血管擴張，降低血管阻力，從而增加頸內動脈系統(tǒng)的血流量，為大腦提供更充足的血液供應；針刺頭維穴能疏通頭部經絡氣血，刺激局部血管擴張，促進血液循環(huán)，增加該區(qū)域的腦血流量，改善大腦的血液灌注，為大腦細胞提供更多的氧氣和營養(yǎng)物質；針刺風池穴可直接刺激椎動脈，使其擴張，增加椎動脈的血流量，從而為大腦后循環(huán)提供更充足的血液。半夏白術天麻湯中的葛根可發(fā)揮升陽止瀉功效；丹參具有活血化瘀功效?，F(xiàn)代藥理學證實，天麻含有的天麻素等成分可通過擴張腦血管，增加腦血流量，改善腦部血液循環(huán)，緩解因腦部供血不足引起的眩暈；葛根素等異黃酮類化合物能夠擴張冠狀動脈和腦血管，降低血管阻力，使腦部血液供應得到改善，減輕眩暈癥狀；丹參酮、丹參酚酸等為丹參的有效成分，可擴張血管，增加微血管流量，改善微循環(huán)，尤其是對腦部微循環(huán)的改善，有助于緩解因血管不暢導致的眩暈及相關不適[21-22]。此外，半夏白術天麻湯具有化痰熄風、健脾祛濕的功效，可從根本上調理機體，提高機體健康水平；針刺人迎、頭維、百會等穴位能疏通頭部經絡氣血，二者聯(lián)合可有效減輕眩暈癥狀，縮短眩暈時間，使患者身體穩(wěn)定性增強，能更自如地進行如行走、上下樓梯等日?；顒?，進一步提高生活質量。

綜上所述，對于風痰阻絡型眩暈患者而言，半夏白術天麻湯聯(lián)合針刺治療效果顯著，可有效緩解眩暈癥狀，調節(jié)腦血流速度，有助于提高生活質量。

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（收稿日期：2025-04-28）（本文編輯：占匯娟）