認(rèn)知行為療法在我國(guó)大學(xué)生抑郁癥中的應(yīng)用現(xiàn)狀

正處于大學(xué)階段的大學(xué)生其自我意識(shí)開(kāi)始逐漸成熟，他們會(huì)特別在意自己的形象以及他人對(duì)自己的看法和評(píng)價(jià)，在遇到困難、人際交往和個(gè)人情感等問(wèn)題的時(shí)候難免會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，一旦這些負(fù)面情緒沒(méi)有得到及時(shí)的調(diào)節(jié)就會(huì)有向抑郁癥發(fā)展的傾向，從而嚴(yán)重影響他們正常的大學(xué)生活和學(xué)習(xí)。抑郁癥是一種心境障礙，其主要病癥表現(xiàn)為情緒低落、自我評(píng)價(jià)低、認(rèn)知和睡眠障礙，對(duì)任何事情提不起興趣，思考力、記憶力下降、活動(dòng)量減少等，持續(xù)時(shí)間兩周及以上，嚴(yán)重者甚至?xí)凶詺垺⒆詺⒌南敕ɑ蛐袨?。目前?duì)于抑郁癥的治療主要以藥物治療聯(lián)合心理治療為主，而心理治療中大家普遍能接受的是認(rèn)知行為療法。本文就認(rèn)知行為療法在我國(guó)大學(xué)生抑郁癥中的應(yīng)用進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的綜述。

一、大學(xué)生抑郁癥的發(fā)生率和危害

根據(jù)《2022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書》，中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，目前我國(guó)患抑郁癥人數(shù)9500萬(wàn)，其中有50%的抑郁癥為在校學(xué)生。中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019－2020）》結(jié)果中顯示，2020年，我國(guó)大學(xué)生有輕度抑郁的比率為18.5%，有重度抑郁的比率為4.2%。近年來(lái)，中國(guó)高校大學(xué)生罹患抑郁癥的比例在逐步上升，唐慧等研究比較了近十年間中國(guó)國(guó)內(nèi)院校大學(xué)生的抑郁現(xiàn)狀，篩查出我國(guó)大學(xué)生綜合抑郁情緒發(fā)生率已到達(dá)29.3%。北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院的王蜜源等利用R3.6.1軟件對(duì)這10年國(guó)內(nèi)關(guān)于大學(xué)生抑郁癥的學(xué)術(shù)論文進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)總體患病率為31.38%。李沐蕓、盧新等通過(guò)問(wèn)卷星在網(wǎng)絡(luò)上面向全國(guó)地方高校大學(xué)生發(fā)放抑郁調(diào)查問(wèn)卷，在收集到的663份有效調(diào)查問(wèn)卷中，有抑郁癥狀的占168人，其中輕度抑郁115人、中度抑郁50人。杜召云等對(duì)來(lái)自2所大學(xué)的1597名在校生進(jìn)行抑郁癥調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)其中達(dá)到重度抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)的占2.1％，輕度抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)的占42.1％。由此可見(jiàn)，大學(xué)生抑郁癥的發(fā)生比率較高。

大學(xué)生抑郁心理在學(xué)生間是普遍存在的，每個(gè)人在遇到困難或挫折時(shí)難免會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，而這種抑郁情緒一旦稍微處理不善就可能導(dǎo)致抑郁癥。隨著喪文化在互聯(lián)網(wǎng)上的不斷傳播，一些學(xué)生以“喪”為自己的個(gè)性，但是如果出現(xiàn)無(wú)癥狀的心情郁悶、反應(yīng)遲鈍、做事提不起興趣、行為活動(dòng)減少甚至失眠、食欲不振等癥狀就要加以警惕。特別是現(xiàn)在多數(shù)大學(xué)生心理抑郁時(shí)常常是自己默默承受，不愿向他人訴說(shuō)，也不知道怎么尋求幫助，這給他們的心理上和精神上帶來(lái)非常沉重的壓力，進(jìn)而陷入恐懼、焦慮、孤單等負(fù)面情緒中，還會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)和生活造成極其嚴(yán)重的影響，無(wú)法正常地投入到學(xué)習(xí)中，同時(shí)，抑郁癥也會(huì)引起注意力、記憶力和思考力等方面的下降，還會(huì)加大藥物濫用、吸煙、自殘、自殺等心理問(wèn)題的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告表明，抑郁癥是15-29歲人群的第二大致死因素。有研究發(fā)現(xiàn)，青少年出現(xiàn)復(fù)發(fā)性抑郁癥，并呈現(xiàn)出長(zhǎng)期失眠、各種生理性不適反應(yīng)，持續(xù)抑郁而無(wú)法排解時(shí)會(huì)出現(xiàn)自傷或者自殺等風(fēng)險(xiǎn)，即便是在不考慮整體抑郁的情況下，在自殺意念量表上的分?jǐn)?shù)也會(huì)持續(xù)上升。

二、認(rèn)知行為療法的概念

在20世紀(jì)50年代末和60年代初，貝克教授經(jīng)過(guò)不斷地去傾聽(tīng)自己病人的想法，發(fā)現(xiàn)所有的病人都經(jīng)歷過(guò)“自動(dòng)的”負(fù)性思維。他開(kāi)始引導(dǎo)他的患者如何去識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)他們一些不合理的、非事實(shí)的想法，發(fā)現(xiàn)患者們的病癥很快地得到了改善。為解決患者們的問(wèn)題并調(diào)整他們的這些不合理的（非事實(shí)的和/或沒(méi)有幫助的）想法和行為，貝克在20世紀(jì)60年代早期研究了一種針對(duì)抑郁癥病人的短程的、結(jié)構(gòu)化的、著眼于當(dāng)前的心理治療方法，并將其命名為“認(rèn)知行為療法”。貝克認(rèn)為，認(rèn)知行為療法治療抑郁的主要因素包括專注于協(xié)助病人解決心理問(wèn)題、激活其行為和認(rèn)知功能、評(píng)估和應(yīng)對(duì)自身抑郁狀態(tài)的積極思維，特別是關(guān)于自我、世界和未來(lái)發(fā)展的負(fù)性思考。

三、認(rèn)知行為療法的理論基礎(chǔ)

認(rèn)知行為療法的理論基礎(chǔ)主要分為兩大類，即為認(rèn)知理論和行為理論。在心理治療中是從認(rèn)知和行為兩個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知的矯正和行為的指導(dǎo)。

認(rèn)知理論主要以貝克的認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，他認(rèn)為人的不良情緒和不良行為其實(shí)是和我們頭腦中的不良認(rèn)知以及錯(cuò)誤的思維方式有一定的聯(lián)系。認(rèn)知理論在心理治療中的主要任務(wù)是幫助患者去識(shí)別自己的一些不良認(rèn)知，并調(diào)整和改變這些與現(xiàn)實(shí)不符的認(rèn)知以及一些絕對(duì)化的想法和觀念以及一些錯(cuò)誤的邏輯思維方式，從而重構(gòu)與現(xiàn)實(shí)相符的認(rèn)知和思維模式讓其恢復(fù)正常情緒和行為。

行為理論主要強(qiáng)調(diào)對(duì)行為的指導(dǎo)或改變。行為理論主要關(guān)注的是個(gè)體外在的行為與周圍環(huán)境的聯(lián)系，它強(qiáng)調(diào)個(gè)體內(nèi)在的認(rèn)知和外在的環(huán)境之間的互動(dòng)，主要任務(wù)在于消除個(gè)體的不良行為或矯正個(gè)體的偏差行為。

四、認(rèn)知行為療法在我國(guó)大學(xué)生抑郁癥中的應(yīng)用

目前，對(duì)于抑郁癥的心理治療方法，認(rèn)知行為療法已經(jīng)普遍得到大家的認(rèn)可和接受，并在學(xué)校和醫(yī)院等單位的心理咨詢中得到廣泛的使用，從中國(guó)知網(wǎng)中檢索到的關(guān)于認(rèn)知行為療法在我國(guó)大學(xué)生抑郁癥患者中的應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)中可以看到，該心理治療方法能有效緩解抑郁癥患者的抑郁癥狀，調(diào)整其不合理的認(rèn)知，使其積極融入正常人的學(xué)習(xí)和生活中。根據(jù)對(duì)文獻(xiàn)的整理和分析，發(fā)現(xiàn)目前通過(guò)運(yùn)用認(rèn)知行為療法對(duì)大學(xué)生抑郁癥進(jìn)行心理干預(yù)治療的形式主要有兩大類，一類是個(gè)體咨詢，一類是團(tuán)體干預(yù)。

（一）個(gè)體咨詢

隨著我國(guó)抑郁癥患者的不斷增多，社會(huì)各界的學(xué)者對(duì)大學(xué)生抑郁癥患者的研究也不斷增多，目前各高校心理教師、社區(qū)工作者和醫(yī)院的心理醫(yī)生都在運(yùn)用認(rèn)知行為療法對(duì)大學(xué)生抑郁癥患者進(jìn)行個(gè)體咨詢，經(jīng)過(guò)心理咨詢后的他們都能和平常人一樣在大學(xué)里正常學(xué)習(xí)和生活。

許若蘭曾對(duì)一名患有中度抑郁癥且正在吃藥的大二男學(xué)生使用認(rèn)知行為療法進(jìn)行為期近一年的心理咨詢，使該學(xué)生能有效適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活。方建東、常保瑞等運(yùn)用認(rèn)知行為療法聯(lián)合自我防御機(jī)制理論對(duì)一位男大學(xué)生進(jìn)行為期3個(gè)多月的個(gè)案咨詢，咨詢結(jié)束后的抑郁自評(píng)量表結(jié)果顯示該同學(xué)無(wú)抑郁癥狀。黎華柱從臨床的角度對(duì)兩組抑郁癥患者分別使用純藥物療法和藥物聯(lián)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行對(duì)照研究，并使用BDI、HAMD、DAS、SDSS等量表對(duì)其前、后測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，得出的結(jié)論是藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療的方法能有效治療抑郁癥患者的抑郁癥狀，并且認(rèn)知行為療法對(duì)抑郁癥的預(yù)后有很大的幫助，它能有效改善患者的認(rèn)知，在減輕患者的病恥感方面也有很大的影響。徐召?gòu)纳鐣?huì)工作的角度運(yùn)用認(rèn)知行為理論和社會(huì)支持理論對(duì)一名患有輕度抑郁癥的女大學(xué)生個(gè)案進(jìn)行工作，發(fā)現(xiàn)通過(guò)以上理論能有效改善該學(xué)生的抑郁情緒，構(gòu)建起合理的認(rèn)知，讓該同學(xué)恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活和良好的社交。徐金枝等對(duì)一名21歲大三女學(xué)生運(yùn)用認(rèn)知行為療法做了8次心理咨詢后，該學(xué)生和其家長(zhǎng)能明顯感覺(jué)到該學(xué)生的病情有了很大的變化。

（二）團(tuán)體干預(yù)

認(rèn)知行為團(tuán)體治療是基于團(tuán)體的凝聚力和氛圍，使團(tuán)體成員有一種歸屬感，在團(tuán)體中能得到團(tuán)體的支持和信任，通過(guò)大家的真誠(chéng)分享，達(dá)到共同成長(zhǎng)的目的。因此也有不少的研究學(xué)者從認(rèn)知行為團(tuán)體治療的角度來(lái)幫助抑郁癥大學(xué)生走出抑郁，走向正常人的生活。

徐麗紅、戴濤等對(duì)100例18-35歲的抑郁癥患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)采用藥物治療加之認(rèn)知行為團(tuán)體心理治療組相較于藥物治療組患者的抑郁程度改善情況更好，由此得出認(rèn)知行為團(tuán)體治療能幫助抑郁癥患者形成正確合理的認(rèn)知和積極的應(yīng)對(duì)方式。楊燕、楊冉明等對(duì)招募的80名輕中度抑郁癥狀的大學(xué)生各40名作為研究組和對(duì)照組，對(duì)研究組進(jìn)行認(rèn)知行為團(tuán)體咨詢時(shí)間為期8周，對(duì)照組不做任何干預(yù)，團(tuán)體咨詢結(jié)束后以及結(jié)束3個(gè)月之后的隨訪對(duì)照數(shù)據(jù)的分析結(jié)論都顯示，認(rèn)知行為團(tuán)體心理咨詢對(duì)于這些輕中度抑郁癥狀大學(xué)生的抑郁病癥的治療起著關(guān)鍵性作用。徐慊、鄒曉丹等人在研究認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)對(duì)抑郁癥大學(xué)生抑郁癥狀的幫助因素時(shí)發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)方法通過(guò)多種幫助因素間的協(xié)同作用能緩解抑郁癥大學(xué)生的抑郁癥狀。

五、小結(jié)

綜上所述，大學(xué)生抑郁癥越來(lái)越普遍的存在于我國(guó)各個(gè)高校中，近幾年關(guān)于認(rèn)知行為療法干預(yù)大學(xué)生抑郁癥的研究越來(lái)越多，通過(guò)對(duì)我國(guó)各個(gè)學(xué)者在運(yùn)用認(rèn)知行為療法的心理干預(yù)方法去干預(yù)大學(xué)生抑郁癥的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是在個(gè)體咨詢還是團(tuán)體干預(yù)方面，認(rèn)知行為療法都能很好地緩解大學(xué)生的抑郁情緒，調(diào)整他們的不合理認(rèn)知和應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方式，并且能夠?qū)⒃谥委熤袑W(xué)習(xí)到的方法運(yùn)用到平時(shí)的學(xué)習(xí)和生活中，使干預(yù)效果持久。