心力衰竭：心臟“不給力”怎么辦

心力衰竭是指心臟無法有效地泵送血液以滿足身體的需求，通常是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常所導(dǎo)致的。簡而言之，就是心臟的“不給力”，無法滿足身體對血液的需求。心力衰竭的常見原因包括高血壓、冠心病、心肌病等，表現(xiàn)為氣短、乏力、浮腫等癥狀。如果不及時治療，會導(dǎo)致心臟功能持續(xù)惡化，引發(fā)多器官損傷甚至死亡。

心力衰竭的癥狀

呼吸困難

這是心力衰竭較為常見且早期可能出現(xiàn)的癥狀之一。起初，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，即在進(jìn)行體力活動時，如爬樓梯、快走等，會明顯感到呼吸急促、氣不夠用，而休息后癥狀會有所緩解。隨著病情的發(fā)展，患者在夜間睡覺時，可能會突然被憋醒，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，甚至需要坐起來大口喘氣才能緩解。這是因?yàn)槠教蓵r，回心血量增加，加重了心臟負(fù)擔(dān)，使得肺部淤血更加嚴(yán)重。病情嚴(yán)重時，患者在安靜狀態(tài)下也會感到呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸，即只能靠著坐或半臥位才能勉強(qiáng)呼吸。

水腫

由于心臟泵血功能減弱，血液回流不暢，液體容易在身體低垂部位積聚，導(dǎo)致水腫。一般先從腳踝部開始，用手指按壓會出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，水腫可能會逐漸向上蔓延，累及小腿、大腿，甚至腹部、胸腔等部位。如果是雙側(cè)下肢對稱性水腫，且伴有腹脹、食欲不振等癥狀，可能提示右心衰竭。

乏力、疲倦

心臟無法為身體提供充足的血液和氧氣，身體的各個器官和組織得不到充分的能量供應(yīng)，患者會經(jīng)常感到渾身無力、疲倦不堪，活動耐力明顯下降，以往能夠輕松完成的日常活動，如做家務(wù)、散步等，現(xiàn)在做起來會非常吃力，而且容易疲勞。

咳嗽、咳痰

部分心力衰竭患者可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，這是因?yàn)榉尾坑傺?，使得呼吸道受到刺激。起初可能是干咳，隨著病情加重，會咳出白色泡沫樣痰。在急性左心衰竭發(fā)作時，甚至?xí)瘸龇奂t色泡沫樣痰，這是比較嚴(yán)重的情況，需要立即就醫(yī)。

心力衰竭的治療

治療心力衰竭的目標(biāo)是改善心臟功能、減輕癥狀、延長生命和提高生活質(zhì)量。治療通常包括藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等多個方面。

藥物治療

藥物治療是心力衰竭的主要治療手段之一，常用的藥物如下。

（1）ACE抑制劑：如卡托普利、貝那普利，通過擴(kuò)張血管，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心臟功能。

（2）β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾，減慢心跳，減少心臟負(fù)擔(dān)，有助于改善心臟的泵血功能。

（3）利尿劑：如呋塞米、氯噻噸，幫助排出體內(nèi)多余的水分，減少浮腫和呼吸困難。

（4）洋地黃：如地高辛，增強(qiáng)心臟收縮力，改善心臟功能，尤其對于心房顫動有幫助。

（5）醛固酮拮抗劑：如螺內(nèi)酯，通過減少體內(nèi)鈉和水的滯留，幫助減輕心力衰竭的癥狀。

（6）ARBs：如厄貝沙坦，類似于ACE抑制劑，用于控制血壓和減輕心臟負(fù)擔(dān)。

生活方式調(diào)整

改變生活方式是心力衰竭管理的關(guān)鍵部分。

（1）低鹽飲食：減少鹽的攝入量有助于控制水腫和降低血壓。推薦每天攝入的鈉量不超過 2 g（約等于5 g鹽）。

（2）控制體重：注意體重的變化，尤其是浮腫導(dǎo)致的體重迅速增加。定期稱重有助于及早發(fā)現(xiàn)液體潴留。

（3）合理運(yùn)動：在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適量的運(yùn)動，比如步行、游泳等有氧運(yùn)動，可以增強(qiáng)心臟的泵血功能。

（4）戒煙限酒：吸煙和飲酒都會加重心臟負(fù)擔(dān)，因此戒煙和限制飲酒是控制病情的重要措施。

（5）充足休息：保證充足的睡眠，避免過度勞累，尤其是在癥狀明顯時，休息必不可少。

監(jiān)測和定期檢查

（1）定期檢查心臟功能：通過心電圖、超聲心動圖等檢查來評估心臟的功能和結(jié)構(gòu)，及時發(fā)現(xiàn)問題。

（2）監(jiān)測液體平衡：定期檢查體重、浮腫情況，以及是否出現(xiàn)呼吸急促等癥狀。

心臟再同步治療（CRT）

對于一些特定的患者，心臟再同步治療是一種有效的治療方法，通過植入一臺特殊的起搏器來改善心臟的同步性，幫助心臟更有效地泵血。此療法對于擴(kuò)張型心肌病和心室功能不全的患者尤為重要。

心臟移植

對于終末期心力衰竭患者，如果其他治療方法無效，可能需要進(jìn)行心臟移植。

機(jī)械輔助設(shè)備

對于一些重度心力衰竭患者，可能需要使用左心室輔助裝置（LVAD）。這是一種可以暫時幫助心臟泵血的機(jī)械裝置，適用于等待心臟移植或無法接受移植的患者。

控制基礎(chǔ)病

心力衰竭的治療往往涉及對潛在病因的控制，例如，高血壓是心力衰竭的重要危險因素，通過藥物控制血壓可以有效減輕心臟負(fù)擔(dān)；通過藥物、介入治療（如支架植入）等手段改善冠心病患者的冠狀動脈血流，恢復(fù)心臟供血。

心力衰竭的預(yù)防

合理飲食

遵循低鹽低脂的原則，減少鹽分?jǐn)z入，避免食用腌制食品、加工肉類等高鹽食物，因?yàn)檫^多的鹽分會導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。選擇低脂肪、含有豐富的不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚肉、瘦肉等，避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品等。適當(dāng)增加富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆類等。飲食以清淡、易消化為宜，注意少食多餐，避免暴飲暴食，防止一次進(jìn)食過多導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)瞬間加重。此外，避免短時間內(nèi)大量飲水，以免加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。尤其是對于伴有水腫的患者，更要嚴(yán)格控制飲水量，一般根據(jù)尿量來調(diào)整，保持出入量平衡。

適度運(yùn)動

心力衰竭患者要根據(jù)自身的心功能狀況選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度，切不可過度勞累。對于心功能較好的患者，可以進(jìn)行一些輕度的有氧運(yùn)動，如散步、打太極拳、練八段錦等，每次運(yùn)動時間不宜過長，一般 20～30 min為宜，運(yùn)動頻率每周3～5 次。運(yùn)動過程中要注意觀察身體反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動并休息。對于心功能較差的患者，應(yīng)以休息為主，可在家人的協(xié)助下進(jìn)行一些簡單的肢體活動，如在床上翻身、屈伸四肢等，以預(yù)防肌肉萎縮和血栓形成。

規(guī)律作息

規(guī)律作息對心臟健康有著重要影響。良好的睡眠可以使心臟得到充分休息，有利于心臟功能的恢復(fù)和維持。長期熬夜則會使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓升高，心率加快，增加心臟負(fù)擔(dān)。所以，每晚應(yīng)盡量保證 7～8 h的高質(zhì)量睡眠，避免熬夜和過度勞累。

結(jié)束語

總而言之，心力衰竭雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但如果能夠早期診斷并進(jìn)行治療和調(diào)養(yǎng)，可以延緩病情發(fā)展，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。