中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合穴位埋針在腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

摘要：目的 探討中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合穴位埋針在腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年7月至2024年6月醫(yī)院收治的220例行腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各110例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥離子導(dǎo)入+穴位埋針，比較兩組疼痛程度[視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）]、中醫(yī)證候積分、臨床相關(guān)指標(biāo)、尿潴留發(fā)生情況及臨床療效。結(jié)果 研究組術(shù)后24、48及72 h VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后中醫(yī)證候積分各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組肛門首次排氣、排便時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合穴位埋針在腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果顯著，可有效減輕患者疼痛，緩解癥狀，縮短肛門首次排氣和排便時(shí)間，降低尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛；中藥離子導(dǎo)入；穴位埋針；中醫(yī)證候積分；尿潴留

腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，在臨床上廣泛應(yīng)用，可顯著縮短患者住院時(shí)間，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。然而，在術(shù)后早期，由于二氧化碳?xì)飧勾碳?、腹膜牽拉等因素，患者常出現(xiàn)切口疼痛癥狀。目前，臨床多采用口服止痛藥物進(jìn)行干預(yù)，但部分患者仍存在緩解效果不佳的情況[1]。近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用日益廣泛，如中藥離子導(dǎo)入、穴位埋針等方法，具有療效確切、安全性高，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)[2～3]。鑒于此，本研究旨在探討中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合穴位埋針在腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年7月至2024年6月醫(yī)院收治的220例行腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各110例。對(duì)照組男58例，女52例；

年齡30～89歲，平均年齡（44.09±5.09）歲。研究組男60例，女50例；年齡10～79歲，平均年齡（44.35±5.12）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹腔鏡手術(shù)指征；簽署知情同意書(shū)；神志清楚，無(wú)溝通障礙；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類疾??；長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥；存在酒精及藥物依賴；處于妊娠期或哺乳期；病理判定存在惡性病變；伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿??；合并血液及免疫系統(tǒng)疾?。话橛袊?yán)重傳染病及感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

包括常規(guī)健康評(píng)估、對(duì)癥治療、術(shù)后疼痛宣教及心理護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥離子導(dǎo)入+穴位埋針

（1）中藥離子導(dǎo)入：采用中藥離子導(dǎo)入治療儀，取穴雙側(cè)天樞、足三里穴，將2塊紗布浸入38～42 ℃

的止痛藥液（如神湯加減方）后取出，以擰干不滴為宜。清潔所取穴位附近的皮膚，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，將電極板壓在紗布上，平置于治療部位，2個(gè)電極板相距2～4 cm，用繃帶或松緊搭扣固定，必要時(shí)以沙袋加壓。啟動(dòng)儀器，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度至患者可耐受范圍，實(shí)時(shí)詢問(wèn)患者感受，若主訴疼痛或不適，立即調(diào)整電流或停止治療。治療結(jié)束后，移除電極，觀察患者皮膚狀況，做好清潔操作，并協(xié)助患者著衣，引導(dǎo)其調(diào)整體位以增加舒適度。（2）穴位埋針（撳針）操作：選用一次性無(wú)菌撳針，做好皮膚消毒，取穴合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交穴。進(jìn)針，一手固定穴位皮膚，另一手持鑷夾持針尾直刺入腧穴皮內(nèi)；固定，使用透氣防敏膠布做好局部固定工作；固定后刺激，埋針后按壓膠布3～4次，1 min/次，力度以患者耐受為度，每4 h重復(fù)按壓刺激；出針，埋針部位兩側(cè)皮膚做好固定，揭開(kāi)兩對(duì)側(cè)膠布，捏住兩側(cè)膠布，取針。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：術(shù)后6、24、48及72 h，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分值越高表示疼痛程度越高。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：頭痛頭暈、惡心嘔吐中醫(yī)臨床癥狀參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)估，0～4分分別表示為無(wú)癥狀、癥狀偶有發(fā)生、癥狀時(shí)輕時(shí)重、癥狀經(jīng)常出現(xiàn)、癥狀持續(xù)出現(xiàn)。（3）比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)：包括肛門首次排氣、排便時(shí)間。（4）比較兩組尿潴留發(fā)生情況：記錄兩組尿潴留發(fā)生情況。

（5）比較兩組臨床療效：療效指數(shù)≥70%，經(jīng)治療后疾病相關(guān)癥狀消失，為顯效；療效指數(shù)30%～70%，癥狀體征好轉(zhuǎn)，為有效；療效指數(shù)減少＜30%，患者病情加重，為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

兩組術(shù)前6 h VAS疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后24、48及72 h VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前中醫(yī)證候積分各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后中醫(yī)證候積分各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

研究組肛門首次排氣、排便時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組尿潴留發(fā)生情況比較

研究組尿潴留發(fā)生率為2.73%，低于對(duì)照組尿潴留發(fā)生率13.64%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為98.18%，高于對(duì)照組治療總有效率98.09%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)[4]。然而，該技術(shù)存在一定局限性，術(shù)后如出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，極易誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎等并發(fā)癥，甚至增加窒息風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重延緩患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。因此，加強(qiáng)術(shù)后惡心、嘔吐的有效防治措施，緩解患者術(shù)后不適，對(duì)改善疾病預(yù)后具有重要意義[5]。臨床針對(duì)術(shù)后疼痛主要采用藥物鎮(zhèn)痛，雖可在一定程度上緩解疼痛，但可能引起呼吸抑制、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，從而影響整體療效[6]。

中醫(yī)將術(shù)后疼痛歸屬于“腹痛”、“痛癥”范疇，認(rèn)為其病機(jī)主要為各種外邪侵犯人體，虛損致氣血運(yùn)行失暢，與體內(nèi)淤血互結(jié)，形成“不通則痛”的病理狀態(tài)[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后24、48及72 h VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后中醫(yī)證候積分各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組肛門首次排氣、排便時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對(duì)照組

（P＜0.05）。中藥離子導(dǎo)入整合規(guī)律的熱磁技術(shù)、模仿按摩技術(shù)、不對(duì)稱中頻脈沖導(dǎo)入藥物技術(shù)，通過(guò)特定穴位靶向給藥，實(shí)現(xiàn)藥物的快速、持久、定向滲透，顯著提升病灶局部濃度，并通過(guò)促進(jìn)新陳代謝、增強(qiáng)組織再生能力、降低神經(jīng)興奮性等方式達(dá)到緩解術(shù)后疼痛的效果[8]。除此之外，中藥離子導(dǎo)入是一種融合現(xiàn)代物理學(xué)的高科技手段與傳統(tǒng)中醫(yī)穴位治療的創(chuàng)新治療手段，將中藥有效成分經(jīng)電離作用直接作用于穴位，可有效改善患者局部血液循環(huán)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痛、促愈、消炎、消腫等諸多作用[9]。穴位埋針是一種融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研手段與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的特色治療手段，通過(guò)針刺調(diào)節(jié)，可持續(xù)產(chǎn)生良性、雙向性調(diào)節(jié)能量，有效調(diào)控生物化學(xué)機(jī)能以及生物物理機(jī)能，并經(jīng)由經(jīng)絡(luò)-臟腑的整合機(jī)制，發(fā)揮扶正祛邪、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、止痛解痙之功效。該療法主要選取內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷進(jìn)行埋針。其中，內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可以發(fā)揮定驚鎮(zhèn)痛、寧心安神之效；合谷屬氣，能振奮周身之陽(yáng)氣；針刺三陰交可使腹部“得氣”，不僅可以松弛肌肉，且可顯著提高患者疼痛閾值，進(jìn)而達(dá)到有效緩解疼痛的效果。此外，該技術(shù)的療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，效果顯著且應(yīng)用方法簡(jiǎn)便，患者治療依從性較高，可有效緩解術(shù)后疼痛，改善預(yù)后[10～11]。

綜上所述，中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合穴位埋針在腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果顯著，可有效減輕患者疼痛，緩解癥狀，縮短肛門首次排氣和排便時(shí)間，降低尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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