量化管理護(hù)理干預(yù)在急性中毒患者院前急救中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討量化管理護(hù)理干預(yù)在急性中毒患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年8月至2024年11月醫(yī)院收治的80例急性中毒患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組予以常規(guī)院前急救護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予量化管理護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度[紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）]。結(jié)果 研究組生命體征、意識(shí)恢復(fù)、中毒癥狀、器官功能損害情況評(píng)分與院前急救成功率均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組

（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 院前急救量化管理護(hù)理可有效改善患者生命體征，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，提高搶救效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性中毒；院前急救；量化管理護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

急性中毒是一種常見的臨床急癥，指人體在短時(shí)間內(nèi)大量接觸或攝入有毒物質(zhì)，導(dǎo)致身體內(nèi)器官功能失調(diào)，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，甚至可能威脅生命的一種情況[1]。急性中毒的發(fā)生原因復(fù)雜多樣，主要涉及化學(xué)、生物與物理等多個(gè)領(lǐng)域，包括化學(xué)性中毒（主要指接觸或攝入有毒化學(xué)物質(zhì)引起，如農(nóng)藥中毒、藥物過量中毒等）、物理性中毒（包括輻射、高溫等物理因素導(dǎo)致的中毒）與生物性因素（如病毒、細(xì)菌感染所致的中毒）[2]。急性中毒病情發(fā)展迅速，救治難度高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全與生活質(zhì)量，因此，在患者發(fā)病后，及時(shí)采取措施排除體內(nèi)有毒物質(zhì)、保護(hù)重要器官功能及減輕病情尤為重要[3]。院前急救作為急性中毒患者救治的首要環(huán)節(jié)，其護(hù)理工作的質(zhì)量和效率直接關(guān)系到患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。由于急性中毒患者病情嚴(yán)重程度具有不確定性，且發(fā)病緊急，對(duì)急救人員的要求較高。在院前急救過程中，出現(xiàn)流程不規(guī)范等情況可能會(huì)影響急救效果[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與護(hù)理管理模式的改進(jìn)，量化管理護(hù)理干預(yù)逐漸在醫(yī)療領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，并顯示出其顯著的優(yōu)勢(shì)。量化管理護(hù)理是一種以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的管理模式，通過對(duì)工作過程與結(jié)果進(jìn)行量化分析，可實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策與優(yōu)化管理[5]。鑒于此，本研究旨在探討量化管理護(hù)理干預(yù)在急性中毒患者院前急救中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月至2024年11月醫(yī)院收治的80例急性中毒患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)臨床診斷[6]；簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙；其他原因?qū)е碌幕杳浴⒁庾R(shí)障礙；處于哺乳期或妊娠期；因病情惡化需轉(zhuǎn)院治療；因各原因退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)院前急救護(hù)理

在接到120急救電話后，立即安排醫(yī)護(hù)人員前往目的地，到現(xiàn)場(chǎng)后，快速評(píng)估患者生命體征，實(shí)施吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)生命支持措施，并及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予量化管理護(hù)理

（1）組建量化管理護(hù)理小組。（2）制定急性中毒搶救流程：基于臨床路徑護(hù)理理念不斷優(yōu)化急救計(jì)劃，在明確流程后，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。（3）分階段量化干預(yù)：在接到患者120急救電話后，基于接診信息情況對(duì)患者病情狀況進(jìn)行初步判斷，并準(zhǔn)備好急救物品，保證救護(hù)車在2 min內(nèi)出診，在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)士需一直與患者家屬保持通話，及時(shí)了解患者病情發(fā)展情況，并予以初步搶救指導(dǎo)，以維持患者基本生命體征。在救護(hù)車達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者面色、皮膚、呼吸等基本情況進(jìn)行評(píng)估，疏散人群并與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者發(fā)病原因、過程以及發(fā)病時(shí)間等，保證在3 min內(nèi)完成。在明確患者中毒原因等信息后，需及時(shí)采取搶救措施，如使用清水清理患者皮膚，并脫掉患者與中毒物接觸的衣物，使其遠(yuǎn)離有毒環(huán)境。對(duì)于經(jīng)口中毒者，需予以初步催吐處理，如果患者伴有頭暈嘔吐癥狀，則需予以鼻導(dǎo)管吸氧處理，上述工作需在1 min內(nèi)緊急完成，為患者持續(xù)進(jìn)行吸氧處理，并為其開放靜脈通道，予以藥物干預(yù)，上述措施應(yīng)在5 min內(nèi)完成；對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難等癥狀者，應(yīng)及時(shí)予以呼吸與循環(huán)支持，做好相應(yīng)人工呼吸等處理；對(duì)于出現(xiàn)腦水腫、肺水腫等癥狀者，還需予以藥物治療，上述措施需在1 min內(nèi)完成。在對(duì)患者初步搶救后，需在1 min內(nèi)判斷患者是否符合轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，打開救護(hù)車窗戶，促進(jìn)空氣流通，并與患者家屬提前說明轉(zhuǎn)運(yùn)流程以及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)情況，上述工作需在5 min內(nèi)完成。在實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需密切關(guān)注患者的狀況，并與急診科保持聯(lián)系，提前進(jìn)行病情交接工作，保證急診科對(duì)患者疾病有充分認(rèn)識(shí)，提醒急診科做好相應(yīng)接診準(zhǔn)備，同時(shí)，必要時(shí)需開通綠色通道，上述工作需在2 min內(nèi)完成。到達(dá)醫(yī)院后，院前急救人員需及時(shí)與急診科做好交接工作，并完善相關(guān)院前急救記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床指標(biāo)：包括生命體征、意識(shí)恢復(fù)、中毒癥狀、器官功能損害情況，各項(xiàng)目均采用1～3分評(píng)分制，1分最差，3分最好，同時(shí)記錄院前急救成功率。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如腦水腫、呼吸抑制及肺水腫等。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）[7]評(píng)估，總分95分，76～95分為非常滿意，57～75分為滿意，＜57分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

研究組生命體征、意識(shí)恢復(fù)、中毒癥狀、器官功能損害情況評(píng)分與院前急救成功率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

急性中毒是臨床急診中最常見的一類情況，其發(fā)病群體廣泛，在各個(gè)年齡層均可發(fā)生[8]。由于急性中毒病情進(jìn)展迅速，短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)患者體內(nèi)重要臟器組織造成損傷，因此，強(qiáng)化院前急救工作對(duì)于提高急性中毒患者的救治成功率具有重要意義[9]。量化管理護(hù)理干預(yù)措施作為一種科學(xué)的管理方法，已被廣泛應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域，將該管理模式引入護(hù)理工作體系，能有效地對(duì)護(hù)理資源進(jìn)行合理分配，提高護(hù)理人員的工作效率，同時(shí)，通過數(shù)據(jù)反饋，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組生命體征、意識(shí)恢復(fù)、中毒癥狀、器官功能損害情況評(píng)分與院前急救成功率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示量化管理護(hù)理干預(yù)可有效改善相關(guān)臨床指標(biāo)，提高急性中毒院前急救成功率。首先，量化管理護(hù)理干預(yù)措施通過制定量化指標(biāo)，可精確評(píng)估患者病情，及時(shí)了解中毒原因、類型以及嚴(yán)重程度，進(jìn)而設(shè)計(jì)個(gè)性化搶救方案[11]；其次，該管理護(hù)理干預(yù)通過優(yōu)化各項(xiàng)搶救流程與措施，有助于合理分配搶救資源，提高護(hù)理人員工作效率，減少患者病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)搶救效果[12]。此研究結(jié)果顯示，研究者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示在急性中毒院前急救中引入量化管理護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。量化管理護(hù)理干預(yù)通過制定詳細(xì)的護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能更加高效、準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)急救任務(wù)。同時(shí)，通過定期培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急能力，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效保證院前搶救效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。精細(xì)化的護(hù)理流程與溫暖的護(hù)理服務(wù)能提高患者及家屬的信心與滿意度，故可提升護(hù)理滿意度[13]。

綜上所述，院前急救量化管理護(hù)理可有效改善患者生命體征，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，提高搶救效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理滿意度。

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