臨床護(hù)理路徑在支氣管炎患兒中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月至2024年4月醫(yī)院收治的60例支氣管炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑，比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)支氣管炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑可明顯縮短臨床癥狀消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高家屬護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：支氣管炎；臨床護(hù)理路徑；并發(fā)癥；臨床癥狀；護(hù)理滿意度

支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣道炎癥、黏液分泌增多為主要特征[1]。該病高發(fā)于兒童和老年人群，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等，嚴(yán)重者可能會(huì)造成肺功能受損，甚至引起一系列并發(fā)癥。常規(guī)護(hù)理側(cè)重于疾病本身，忽視了患者心理、社會(huì)等方面的需求，導(dǎo)致護(hù)理效果往往達(dá)不到預(yù)期。因此，臨床亟需探尋一種更加科學(xué)有效的護(hù)理模式，以提高患者的康復(fù)率及生存質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是一種基于證據(jù)的醫(yī)療管理工具，主要用于指導(dǎo)、規(guī)范特定疾病或手術(shù)的護(hù)理實(shí)踐[2]。其通過(guò)明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理流程及時(shí)間節(jié)點(diǎn)等，可顯著促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作，減少醫(yī)療錯(cuò)誤，縮短患者住院時(shí)間，進(jìn)而提升護(hù)理效果。鑒于此，本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2024年4月醫(yī)院收治的60例支氣管炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男19例，女13例；年齡1～12歲，平均年齡（5.64±1.45）歲；病程2～7 d，平均病程（4.78±0.24） d；疾病嚴(yán)重程度為輕度15例，中度11例，重度4例。觀察組男18例，女11例；年齡1～12歲，平均年齡（5.73±1.45）歲；病程2～8 d，平均病程（4.93±0.36） d；疾病嚴(yán)重程度為輕度15例，中度10例，重度5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知障礙、精神異常；伴有惡性腫瘤；合并心、肝、腎等臟器功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)；密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)；指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，并對(duì)患者家屬開展常規(guī)健康宣教。

1.2.2 觀察組予以臨床護(hù)理路徑

（1）成立臨床護(hù)理小組：成立由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)理師、藥劑師等組成的臨床護(hù)理小組。小組負(fù)責(zé)制定、實(shí)施、評(píng)估臨床護(hù)理路徑，保證患兒得到標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)查閱相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)生診治流程、治療經(jīng)驗(yàn)等，對(duì)患兒病情、住院環(huán)境等展開全面評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化臨床護(hù)理路徑表，將其發(fā)放給患兒家屬，指導(dǎo)患兒配合護(hù)理實(shí)施。（2）入院第1天：對(duì)患兒開展全面評(píng)估，包括病情評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸功能評(píng)估、體溫測(cè)量等。針對(duì)體溫過(guò)高（≥38.5 ℃）的患兒，采用冰枕或頭部冰敷等方式降溫，若效果不佳，采用75%左右的乙醇分別對(duì)患兒腹股溝、頸部等進(jìn)行擦拭，2～3次/d，20 min/次；對(duì)于≥2歲的患兒，護(hù)理人員協(xié)助其呈正確體位，提供抱枕，指導(dǎo)其慢慢呼吸，呼氣時(shí)，進(jìn)行叩背，幫助其有效咳嗽；對(duì)于＜2歲或依從性較差的患兒，則應(yīng)用排痰機(jī)。（3）入院第2～3天：對(duì)患兒家屬開展健康宣教，對(duì)其詳細(xì)介紹支氣管炎的病因、臨床癥狀、治療方法、護(hù)理措施等，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，對(duì)其提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、病情變化，及時(shí)對(duì)護(hù)理計(jì)劃、治療方案進(jìn)行調(diào)整。加強(qiáng)感染控制措施，包括正確的手衛(wèi)生、消毒措施、隔離措施等，避免交叉感染。指導(dǎo)患兒多吃牛奶、豆腐、雞湯等清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證維生素及膳食纖維的攝入，忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，并告知患兒多次、少量飲用溫水。（4）入院第4～6天：持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的病情變化，包括病情穩(wěn)定、惡化或好轉(zhuǎn)等情況，以及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。在霧化治療時(shí)，協(xié)助患兒呈半臥位或坐位，若出現(xiàn)呼吸無(wú)力，則在協(xié)助其呈半臥位的同時(shí)，指導(dǎo)其正確進(jìn)行深呼吸，必要時(shí)采取支氣管擴(kuò)張治療。向患兒家屬介紹治愈成功的病案，幫助其樹立恢復(fù)信心，提高護(hù)理依從性。（5）入院第7天至出院：全面評(píng)估患兒的病情（包括呼吸功能、體溫、痰液情況等），并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出院計(jì)劃。針對(duì)自制力較差、無(wú)法集中注意力的患兒，指導(dǎo)其進(jìn)行吹氣球練習(xí)法；針對(duì)自制力良好的患兒，采取一對(duì)一的方式對(duì)其演示腹式呼吸法，并指導(dǎo)其獨(dú)立練習(xí)，如有錯(cuò)誤，及時(shí)指出，幫助其糾正；對(duì)患兒家屬開展家庭護(hù)理指導(dǎo)，教育其正確的疾病管理方法，同時(shí)分發(fā)健康手冊(cè)，叮囑其幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，以降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間：包括咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及退熱時(shí)間。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、繼發(fā)感染、中毒性腸麻痹等。

（3）比較兩組家屬護(hù)理滿意度。采用本院自制量表（共100分）評(píng)估，得分≥90分，即非常滿意；得分80～89分，即基本滿意；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，即不滿意?？倽M意=高度滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組家屬護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

支氣管炎的典型病理表現(xiàn)為支氣管黏膜的炎癥反應(yīng)及水腫，其常見臨床癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、呼吸困難等[4]。常規(guī)護(hù)理主要包括藥物治療、生命體征監(jiān)測(cè)等，但其在臨床實(shí)踐中存在以下不足之處，首先，常規(guī)護(hù)理缺乏個(gè)體化、系統(tǒng)性的護(hù)理計(jì)劃，無(wú)法滿足患者的具體需求，導(dǎo)致護(hù)理效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期；其次，該護(hù)理模式缺乏有效的病情評(píng)估工具、護(hù)理指南等，不能根據(jù)患者疾病情況為其提供針對(duì)性的臨床指導(dǎo)[5]；另外，常規(guī)護(hù)理缺乏循證化的家庭護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致在患兒教育、家庭支持等方面存在一定缺失[6]。因此，為優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸引入臨床護(hù)理路徑。該模式通過(guò)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化流程和個(gè)體化方案，旨在為患者提供更具系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。臨床護(hù)理路徑在支氣管炎患兒的治療中強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)與綜合治療。觀察組患兒入院后立即實(shí)施臨床護(hù)理路徑，嚴(yán)格遵循既定的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理和治療，包括氧療、呼吸治療等，可有效避免治療滯后或不足，從而更好地控制疾病進(jìn)展。此外，臨床護(hù)理路徑的護(hù)理步驟及措施均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的制定與審核，確保護(hù)理的連續(xù)性和一致性，有助于增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，提高整體護(hù)理質(zhì)量，并減少因醫(yī)護(hù)人員個(gè)體操作差異化導(dǎo)致的延誤或錯(cuò)

誤[7～8]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。其原因在于，臨床護(hù)理路徑為支氣管炎患兒構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的全程護(hù)理管理體系，包括入院評(píng)估、治療方案選擇、護(hù)理操作等。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程有助于減少護(hù)理差異性，進(jìn)而降低護(hù)理過(guò)程中因操作差異所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[9～10]。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑通過(guò)成立多學(xué)科護(hù)理小組，可顯著加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，進(jìn)而提高治療與護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。此外，臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒家屬的教育與管理，通過(guò)對(duì)其講解支氣管炎的疾病知識(shí)、自我管理技巧、合理用藥等知識(shí)，有助于增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與理解，提升其護(hù)理依從性，從而增強(qiáng)護(hù)理效果。此外，觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。該護(hù)理路徑更加強(qiáng)調(diào)患兒和家屬的溝通，充分尊重個(gè)性化需求和意見，從而為患兒提供更具針對(duì)性的治療與護(hù)理，有效提升患兒家屬護(hù)理滿意度[11～12]。

綜上所述，針對(duì)支氣管炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑可明顯縮短臨床癥狀消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高家屬護(hù)理滿意度。

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