壓力過大可引發(fā)胃腸功能紊亂

在現(xiàn)代社會的快節(jié)奏生活中，人們常常面臨著各種各樣的壓力，影響身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，壓力與胃腸功能之間存在著復(fù)雜的神經(jīng)調(diào)控聯(lián)系。

消化系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)控基礎(chǔ)

自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用

自主神經(jīng)系統(tǒng)對消化系統(tǒng)的調(diào)節(jié)起著關(guān)鍵作用，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

（1）交感神經(jīng)：當機體處于應(yīng)激狀態(tài)時，交感神經(jīng)活動增強，通過釋放去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，作用于胃腸道的平滑肌、腺體和血管，導(dǎo)致胃腸道蠕動減慢、消化液分泌減少、胃腸道血管收縮。此時，胃腸道的血液供應(yīng)減少，以便將更多的能量分配到應(yīng)對緊急情況的肌肉等器官上。

（2）副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)興奮時，通過迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)等分支，釋放乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)。乙酰膽堿與胃腸道平滑肌、腺體上的相應(yīng)受體結(jié)合，增強胃腸道的蠕動和收縮，促進消化液的分泌，如胃液、胰液和膽汁等，同時還能擴張胃腸道血管，增加胃腸道的血液灌注，為消化過程提供充足的營養(yǎng)和物質(zhì)運輸。

腸神經(jīng)系統(tǒng)的獨特地位

腸神經(jīng)系統(tǒng)被稱為“第二大腦”，獨立于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠自主調(diào)節(jié)胃腸道的功能。它由位于胃腸道壁內(nèi)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成，包含大約1億個神經(jīng)元，能夠?qū)ξ改c道內(nèi)的化學(xué)、機械和溫度等刺激做出反應(yīng)。

（1）局部反射調(diào)節(jié)：腸神經(jīng)系統(tǒng)可以通過局部反射弧來調(diào)節(jié)胃腸道的活動。當胃腸道內(nèi)的感受器受到食物刺激、壓力變化或化學(xué)物質(zhì)刺激時，信號會傳入腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)元，直接對效應(yīng)器如平滑肌、腺體發(fā)出指令，調(diào)節(jié)胃腸道的蠕動、分泌和血流。當食物進入小腸時，腸神經(jīng)系統(tǒng)能夠感知到腸腔內(nèi)壓力和化學(xué)物質(zhì)的變化，通過局部反射調(diào)節(jié)小腸的蠕動速度和消化液的分泌量，以適應(yīng)食物的消化和吸收需求。

（2）與中樞神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系：腸神經(jīng)系統(tǒng)雖然具有相對獨立性，但也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在雙向聯(lián)系。一方面，腸神經(jīng)系統(tǒng)可以通過迷走神經(jīng)和脊髓背根神經(jīng)將胃腸道的感覺信息傳遞給中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦感知到胃腸道的狀態(tài)，如飽腹感、疼痛等。另一方面，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可以通過下行纖維對腸神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)控，影響胃腸道的功能。

壓力對消化系統(tǒng)神經(jīng)調(diào)控的影響

急性壓力的影響

（1）對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：急性壓力事件如突然面臨重要考試、工作面試或意外驚嚇等，會迅速激活機體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使得胃腸道的運動和分泌功能受到抑制。當胃腸道蠕動速度減慢，可出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀。

（2）對腸神經(jīng)系統(tǒng)的影響：壓力狀態(tài)下，腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的釋放發(fā)生改變，導(dǎo)致胃腸道的感覺和運動功能失調(diào)。急性壓力會增加腸神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道內(nèi)刺激的敏感性，使個體更容易感知到胃腸道的不適，如腹痛、腹脹等。同時，腸神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道蠕動的調(diào)節(jié)也可能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致腸道運動節(jié)律異常。

慢性壓力的影響

（1）自主神經(jīng)系統(tǒng)的失衡：長期處于慢性壓力環(huán)境中，如工作壓力、經(jīng)濟壓力或人際關(guān)系緊張等，會導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)的失衡。交感神經(jīng)持續(xù)興奮，而副交感神經(jīng)的功能相對抑制。這種失衡狀態(tài)會使胃腸道長期處于低動力、低分泌的狀態(tài)，進一步影響胃腸道的消化和吸收功能。長期慢性壓力還可導(dǎo)致胃腸道血管持續(xù)收縮，減少胃腸道黏膜的血液供應(yīng)，使胃腸道黏膜的屏障功能受損，容易引發(fā)胃腸道炎癥和潰瘍等疾病。

（2）腸神經(jīng)系統(tǒng)重塑：慢性壓力還會引起腸神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重塑。長期的壓力刺激會導(dǎo)致腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元的形態(tài)和數(shù)量發(fā)生改變，神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的合成、釋放以及受體表達也會出現(xiàn)異常。這些變化會進一步擾亂胃腸道的正常生理功能，使胃腸道對各種刺激的反應(yīng)更加敏感和異常。慢性壓力還可能導(dǎo)致腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝紊亂，引發(fā)一系列胃腸功能紊亂癥狀，如腹瀉、便秘交替出現(xiàn)等。

心理應(yīng)激與胃腸紊亂的具體表現(xiàn)

功能性消化不良

功能性消化不良是一種常見的胃腸紊亂疾病，與心理應(yīng)激密切相關(guān)。心理應(yīng)激通過影響自主神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致胃腸道的運動和感覺功能失調(diào)，表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹、噯氣、食欲缺乏等。但需排除器質(zhì)性病變的可能。

腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種典型的與心理應(yīng)激相關(guān)的胃腸紊亂疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，伴有排便習慣和糞便性狀的改變。一方面，心理應(yīng)激通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，影響腸道的運動和分泌功能。應(yīng)激狀態(tài)下胃腸道蠕動速度減慢，可能導(dǎo)致腹脹、便秘；而長期慢性應(yīng)激導(dǎo)致的自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡，又可能使腸道蠕動減慢，引起胃腸道炎癥和潰瘍。另一方面，心理應(yīng)激還會增強腸神經(jīng)系統(tǒng)對腸道內(nèi)刺激的敏感性，使患者對正常的腸道生理活動產(chǎn)生過度的感知，出現(xiàn)腹痛、腹脹等。

消化性潰瘍

消化性潰瘍的發(fā)生與心理應(yīng)激也有一定的關(guān)系。長期的心理壓力會導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡，交感神經(jīng)興奮使胃黏膜血管收縮，減少胃黏膜的血液供應(yīng)，削弱胃黏膜的屏障功能。應(yīng)激狀態(tài)下，胃酸分泌增加，而胃黏膜的保護作用減弱，使得胃酸和胃蛋白酶更容易損傷胃黏膜，從而引發(fā)消化性潰瘍。此外，心理應(yīng)激還可能通過影響免疫系統(tǒng)的功能，間接影響消化性潰瘍的發(fā)生和發(fā)展。

應(yīng)對壓力相關(guān)胃腸紊亂的策略

心理調(diào)節(jié)

（1）認知行為療法：認知行為療法可以幫助患者識別和改變負面的思維模式和行為習慣，減輕心理壓力。通過與心理治療師合作，可以學(xué)會應(yīng)對壓力的技巧。

（2）心理支持：來自家人、朋友和社會的心理支持對緩解壓力和改善胃腸紊亂癥狀也非常重要。良好的人際關(guān)系可以提供情感上的支持，幫助患者分擔壓力，減少孤獨感和焦慮感。

生活方式調(diào)整

（1）規(guī)律作息：有助于維持身體的生物鐘穩(wěn)定，促進自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡。

（2）合理飲食：減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，增加膳食纖維的攝入，有助于維持胃腸道的正常功能。

藥物治療

（1）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物：對于因壓力導(dǎo)致的胃腸紊亂，谷維素可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。對于伴有焦慮、抑郁等情緒障礙的患者，抗焦慮、抗抑郁藥物也可以在一定程度上緩解胃腸紊亂的癥狀。

（2）對癥治療藥物：如對于功能性消化不良患者，促胃腸動力藥物可促進胃排空，緩解腹脹、噯氣等癥狀；對于腸易激綜合征患者，根據(jù)其腹瀉或便秘的癥狀，可分別使用止瀉藥或通便藥進行對癥治療。