• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    膽總管結(jié)石腹腔鏡膽道探查術(shù)的臨床應(yīng)用分析

    2014-12-31 00:00:00苗為民
    醫(yī)學(xué)信息 2014年17期

    摘要:目的探討膽總管結(jié)石腹腔鏡膽道探查術(shù)的臨床意義。方法回顧我科2008年11月~2013年11月62例膽石病患者的臨床資料,對患者手術(shù)方式、術(shù)中術(shù)后處理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果62例患者行腹腔鏡探查術(shù)中,膽總管切開T 管引流54例,膽總管切開一期縫合8例,中轉(zhuǎn)開腹1例。既往腹部手術(shù)史者膽道探查15例,成功率100%。膽道探查成功61例,成功率98%,中轉(zhuǎn)開腹1例,中轉(zhuǎn)率2%。探查手術(shù)時間(110.50±27.43)min,術(shù)后1例(一期縫合)第3d出現(xiàn)膽汁漏。術(shù)后隨訪 1~24個月,膽道殘余結(jié)石 2 例,無死亡病例。結(jié)論腹腔鏡探查術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等特點(diǎn),尤其適合膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者。但需要較高的腹腔鏡操作技巧和嚴(yán)格的適應(yīng)癥把握。

    關(guān)鍵詞:膽總管結(jié)石;腹腔鏡;探查術(shù)

    Clinical Analysis of Laparoscopic Common Bile Duct Exploration of Common Bile Duct Stones

    MIAO Wei-min

    (Department of General Surgery,Shanghai Hudong Hospital,Shanghai 200129,China)

    Abstract:ObjectiveA study on the clinical significance of aparoscopy for calculus of common bile duct.MethodsReview 62 patients' clinical documentation of calculus of common bile duct carried out by the Department during Nov 2008~Nov 2013. Analyse the method and handling of in and post surgerys.Results54 of the 62 had the T duct cut for drainage. Ran primary sutures for 8 patients and abdominal cut for 1 partient. Ran biliary tract exploration for 15 patients who had abdominal surgery history and 100% success. 61 partients had their biliary duct explored successfully. The success rate had reached 98% with only 1 laparotomy which takes up 2%. Aparoscopy period is (110.50±27.43)min. One partent apperaed bile leakage 3 days after surgery. Follow up for 1~24 months and found stone residues on 2 patients. None dead case. ConclusionAparoscopy features of mini trauma, rapid recovery and low cost, esp suitable for gallstones and common bile duct stones.

    Key words:Calculus of common bile duct;Peritoneoscopy;Aparoscoy1資料與方法

    1.1一般資料本組患者共計(jì)62例,男41例(66.13%),女21例(33.87%)。年齡26~91 歲,平均年齡為60.6歲。既往腹部手術(shù)史 17例,其中下腹部手術(shù)史(闌尾切除術(shù)、盆腔手術(shù)等)10例,中上腹手術(shù)史(開腹膽囊切除術(shù)、開腹膽道探查術(shù))7例,4例為開腹膽道取石術(shù)后復(fù)發(fā)。合并基礎(chǔ)疾病26例,其中11例合并兩種或兩種以上疾病。

    1.2 方法①全麻氣腹后,采用四孔法,臍部置入腹腔鏡孔Trocal,其余劍突下、右上腹于鎖骨中線及右腋前線各置入操作孔Trocar。②鈍性分離顯露膽囊三角解剖,切斷膽囊動脈,同法距膽總管0.3~0.5cm處,生物夾夾閉膽囊管,避免細(xì)小結(jié)石流入膽總管,并牽引固定膽總管。向外側(cè)牽拉膽囊頸部,在膽囊管與膽總管匯合處下方,游離顯露出下端膽總管長約1.0~2.0cm,電鉤沿膽總管縱軸方向切開其前壁。吸凈膽汁后,經(jīng)劍突下Trocar伸入膽道鏡,行膽總管探查。③使用器械、網(wǎng)籃等多種取石方法或聯(lián)合取石方法取盡結(jié)石,留置T管或一期縫合。④切除膽囊,檢查有無出血、留置腹腔引流管等。

    2結(jié)果

    所有患者均可通過術(shù)中探查明確診斷以及選擇合理的手術(shù)方式。62例中行腹腔鏡膽總管切開探查 T 管引流術(shù)54例,其中膽總管結(jié)石取石籃取石37例,水沖洗取石6例,常規(guī)器械取石16例,其中多種取石方式聯(lián)合取石41例,腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)2例,腹腔鏡膽總管切開探查一期縫合術(shù)2例,中轉(zhuǎn)開腹1例(1例因膽囊及膽管周圍炎癥較重,局部水腫嚴(yán)重滲血較多,探查結(jié)束后中轉(zhuǎn)開腹膽道切開+T管引流術(shù))。15例既往腹部手術(shù)史者腹腔鏡膽道探查成功率100%。腹腔鏡膽道探查術(shù)成功61例,成功率98%,中轉(zhuǎn)開腹1例,中轉(zhuǎn)率2%。腹腔鏡膽道探查手術(shù)時間(110.50±27.43)min,術(shù)后1例(一期縫合)第3d出現(xiàn)膽汁漏,未予處置后膽汁漏治愈;術(shù)后隨訪1~24個月膽道殘余結(jié)石2例,2例均經(jīng)過T管竇道行膽道鏡探查取石術(shù),取凈殘余結(jié)石;無死亡病例。

    3討論

    膽囊結(jié)石合并肝內(nèi)外膽管結(jié)石,是膽道外科較常見的疾病。開腹手術(shù)發(fā)展多年,現(xiàn)目前臨床上微創(chuàng)治療趨勢明顯,采用腹腔鏡技術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石可達(dá)到傳統(tǒng)開腹膽囊切除膽總管探查術(shù)的療效,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容等特點(diǎn),尤其適合膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者,因此臨床使用越來越廣泛。目前臨床工作中腹腔鏡膽道探查術(shù)的手術(shù)入路主要有兩種:①經(jīng)切開膽總管途徑探查。②經(jīng)膽囊管途徑探查,本研究結(jié)合62例患者的臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)如下:

    3.1經(jīng)膽囊管途徑該途徑多用于膽囊結(jié)石保膽治療,腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡經(jīng)膽囊管探查膽道的優(yōu)點(diǎn)在于無須開腹和切開膽總管,是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、取石徹底、治療效果明顯的膽道探查及取石的手術(shù)方法。避免膽總管探查一期縫合或置T管可能出現(xiàn)并發(fā)癥,如:漏膽、膽道狹窄等,縮短了住院時間和恢復(fù)時間,其療效與腹腔鏡膽囊切除術(shù)相似[1]。缺點(diǎn)是術(shù)中受膽囊管直徑及Heister瓣、膽囊管注入膽總管位置、結(jié)石大小及位置影響,因此該術(shù)式臨床適應(yīng)癥較窄。

    3.2經(jīng)膽總管途徑腹腔鏡下膽道鏡膽總管探查臨床應(yīng)用廣泛??梢悦黠@減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間,降低術(shù)后近期并發(fā)癥,減少住院時間及住院費(fèi)用。但仍然存在膽漏和膽管狹窄的風(fēng)險,以及膽汁丟失、影響消化功能及導(dǎo)致電解質(zhì)失衡,且對術(shù)者腹腔鏡技術(shù)水平要求較高。國外有學(xué)者[2]在臨床實(shí)踐中采用膽管切開探查后放置膽道支架并行膽道一期縫合的方法,通過支架支撐作用防止膽管狹窄,但費(fèi)用較高難以推廣。本組研究62例中行腹腔鏡膽總管切開探查T管引流術(shù)54例,取得良好的效果。

    3.2.1取石方式的探討膽總管結(jié)石我們主要采用取石方法:①膽道鏡經(jīng)取石網(wǎng)籃套取結(jié)石:適用于未沖出或粘連較重的結(jié)石,經(jīng)劍突下Trocar伸入膽道鏡,行膽總管探查,在膽道鏡監(jiān)視下,用取石網(wǎng)將結(jié)石取出。但是操作困難,對術(shù)者操作技術(shù)要求很高。②水沖取石:可利用膽道鏡直視下沖洗,用14~16號尿管由劍突下Trocar經(jīng)膽總管切口進(jìn)入膽總管,利用水流的力量沖出細(xì)小以及活動度好的結(jié)石,適用于膽管內(nèi)小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石。③常規(guī)器械取石:利用開腹膽道取石器械經(jīng)劍突下孔直接探入膽道取石,具有技術(shù)要求低、操作容易、成本低、手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)[3]。常規(guī)術(shù)中情況選擇合適的取石方式,必要時可聯(lián)合應(yīng)用多種方式取石。同時我們主張靈活使用各種取石方法,盡量減少過多操作對膽道的創(chuàng)傷。

    3.2.2是否留置T管引流T管放置與否是個巨大的爭議。T管可以膽道減壓、二次排石以及防止狹窄等方面優(yōu)勢已被證實(shí)。但是T管帶來了大量體液、電解質(zhì)、消化酶的丟失等缺點(diǎn),使國內(nèi)外眾多學(xué)者更加愿意探索腹腔鏡膽道探查+一期縫合術(shù),認(rèn)為其療效要優(yōu)于腹腔鏡膽道探查+T管引流[4]。具體體現(xiàn)為手術(shù)時間和住院周期縮短、術(shù)后恢復(fù)較快以及費(fèi)用降低等[5]。但是也同時承認(rèn)需要過硬的腹腔鏡技術(shù)和嚴(yán)格的適應(yīng)癥選擇。我們在實(shí)踐過程中也是覺得一期縫合應(yīng)該局限于膽總管內(nèi)徑>1CM、炎癥較輕、膽道結(jié)石已取盡以及不易狹窄的患者。

    3.2.3 T管放置的時間筆者認(rèn)為應(yīng)長于開腹手術(shù)時間,主要原因?yàn)椋孩賂管支撐有防止膽管局部攣縮狹窄作用。②T管周圍形成竇道時間較晚,可能與開放手術(shù)腹壁牽拉水腫易形成瘺道。③對于營養(yǎng)不良、消瘦體型、肝功差,可選擇較晚拔管,根據(jù)造影結(jié)果及患者具體情況決定是否拔出T管。相比于腹腔鏡膽道探查一期吻合,T管留置時間過長一直是本術(shù)式的缺點(diǎn)。但是在促進(jìn)T管竇道形成方面,可以通過選擇合適的引流管、用大網(wǎng)膜包裹T管等方法,理論上可促進(jìn)竇道的形成以便早期拔出T管。

    3.2.4膽汁漏預(yù)防措施首先防止術(shù)中膽總管壁縫合膽汁滲漏,可術(shù)中行T管注水試驗(yàn)觀察是否存在膽總管壁縫合膽汁滲漏。國內(nèi)有專家使用裝滿生理鹽水的50ml針筒從T管的腹外端開口垂直地讓生理鹽水自然注入T管。若T管周圍無鹽水滲出則一般術(shù)后較少膽漏[6]。其次防止術(shù)后T管拔出后膽漏,需結(jié)合膽道造影,對于體質(zhì)減弱的老年患者應(yīng)適當(dāng)推遲拔管。

    3.2.5殘余結(jié)石預(yù)防措施膽總管結(jié)石腹腔鏡探查應(yīng)盡量一期取盡結(jié)石,為了預(yù)防術(shù)后殘余結(jié)石,我們術(shù)中應(yīng)耐心采用多方法聯(lián)合取石。對于可能殘余結(jié)石術(shù)后常規(guī)留置較粗T管,術(shù)后經(jīng)T管造影如發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石,可經(jīng)T管竇道行膽道鏡探查取石。對于缺乏非常規(guī)取石設(shè)備,應(yīng)靈活采用輸尿管導(dǎo)管沖水、網(wǎng)籃取石、活檢鉗鉗夾等方法,一般可取得良好的臨床療效[7]。

    綜上所述,通過我們對腹腔鏡膽道探查的研究,我們認(rèn)為腹腔鏡探查術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等特點(diǎn),尤其適合膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者。但需要較高的腹腔鏡操作技巧和嚴(yán)格的適應(yīng)癥把握,方能降低術(shù)中不良事件。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Rojas-Ortega, S., et al., Transcystic common bile duct exploration in the management of patients with choledocholithiasis[J]. J Gastrointest Surg, 2003,7(4): 492-496.

    [2]Isla, A.M., J. Griniatsos, and A. Wan, A technique for safe placement of a biliary endoprosthesis after laparoscopic choledochotomy[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2002. 12(3):207-211.

    [3]鄧和軍.開腹膽道手術(shù)器械在腹腔鏡膽總管探查術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].腹腔鏡外科雜志,2006,11(1):57-58.

    [4]湯曉東.不同方式腹腔鏡膽道探查術(shù)治療肝外膽管結(jié)石的臨床研究[J].中華肝膽外科雜志,2013,19(8):589-592.

    [5]Leida, Z.A randomized comparison of primary closure and T-tube drainage of the common bile duct after laparoscopic choledochotomy[J].Surg Endosc, 2008,22(7):1595-600.

    [6]詹銀楚.腹腔鏡膽道探查術(shù)治療膽石癥的臨床應(yīng)用體會[J].中國內(nèi)鏡雜志, 2005,11(4):399-401.

    [7]陸昌友,李自剛,黃君.腹腔鏡膽道探查術(shù)取石技巧探討[J].肝膽胰外科雜志,2012,24(1):75-76.編輯/申磊

    两个人免费观看高清视频| 99热6这里只有精品| 国产精品一区二区免费欧美| 精品不卡国产一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 91av网站免费观看| xxxwww97欧美| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲五月天丁香| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品影院久久| 亚洲国产欧美人成| 成人av在线播放网站| 国产激情久久老熟女| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费无遮挡裸体视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 极品教师在线免费播放| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲在线自拍视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品久久久av美女十八| 听说在线观看完整版免费高清| 99精品久久久久人妻精品| 两个人看的免费小视频| 国产一区二区三区视频了| 国产欧美日韩一区二区三| 人成视频在线观看免费观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产麻豆成人av免费视频| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲电影在线观看av| 色噜噜av男人的天堂激情| 男女之事视频高清在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品不卡国产一区二区三区| 波多野结衣高清作品| 欧美成狂野欧美在线观看| 九色国产91popny在线| 久久国产精品影院| 五月玫瑰六月丁香| 麻豆成人午夜福利视频| 日韩欧美在线乱码| 亚洲国产精品999在线| 久久中文字幕一级| 成人亚洲精品av一区二区| www日本在线高清视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 丝袜美腿诱惑在线| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩精品中文字幕看吧| 18禁国产床啪视频网站| 成人av在线播放网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 一进一出抽搐gif免费好疼| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲人成伊人成综合网2020| 99国产精品一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久亚洲真实| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜福利免费观看在线| 性欧美人与动物交配| 国产伦在线观看视频一区| 最好的美女福利视频网| 日韩欧美免费精品| 久久伊人香网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| a级毛片在线看网站| svipshipincom国产片| 亚洲一区二区三区不卡视频| 12—13女人毛片做爰片一| 两个人免费观看高清视频| 淫秽高清视频在线观看| a级毛片在线看网站| 桃色一区二区三区在线观看| 一本精品99久久精品77| 国产精品电影一区二区三区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产一区二区三区视频了| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产野战对白在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久99热这里只有精品18| 视频区欧美日本亚洲| 岛国在线免费视频观看| 精品欧美国产一区二区三| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产99久久九九免费精品| 手机成人av网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产爱豆传媒在线观看 | 午夜日韩欧美国产| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲五月天丁香| xxx96com| www.自偷自拍.com| 日韩av在线大香蕉| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久精品91蜜桃| 免费高清视频大片| 亚洲欧美激情综合另类| www日本在线高清视频| 国产av一区二区精品久久| 午夜免费激情av| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜免费成人在线视频| 一级片免费观看大全| av免费在线观看网站| 他把我摸到了高潮在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品久久久av美女十八| 久久九九热精品免费| 国产精品电影一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 两性夫妻黄色片| 国产av麻豆久久久久久久| 成人国产一区最新在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产99白浆流出| 亚洲精品粉嫩美女一区| 校园春色视频在线观看| 国产爱豆传媒在线观看 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| 久99久视频精品免费| 黑人操中国人逼视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久香蕉激情| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲精品色激情综合| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看舔阴道视频| av国产免费在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 欧美日本视频| 精品乱码久久久久久99久播| aaaaa片日本免费| 99国产精品一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜老司机福利片| 女同久久另类99精品国产91| 欧美性猛交黑人性爽| 两人在一起打扑克的视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 丰满的人妻完整版| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲一区中文字幕在线| 久久香蕉国产精品| 国产片内射在线| 午夜福利高清视频| 一夜夜www| 日韩欧美国产在线观看| 精品久久久久久,| 1024视频免费在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费电影在线观看免费观看| 欧美中文日本在线观看视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲 国产 在线| 成人午夜高清在线视频| 黄色毛片三级朝国网站| 一进一出好大好爽视频| 又爽又黄无遮挡网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 我要搜黄色片| 脱女人内裤的视频| 久久99热这里只有精品18| av福利片在线| 成年版毛片免费区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩欧美在线二视频| 午夜视频精品福利| a级毛片在线看网站| 一级毛片精品| 国产欧美日韩一区二区三| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品欧美一区二区三区在线| 大型黄色视频在线免费观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 免费看十八禁软件| 国产精品亚洲美女久久久| 香蕉av资源在线| 午夜老司机福利片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩欧美免费精品| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲成人国产一区在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲精品在线美女| cao死你这个sao货| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲成人国产一区在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲中文字幕日韩| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 窝窝影院91人妻| 在线观看一区二区三区| 亚洲欧美激情综合另类| 女同久久另类99精品国产91| av视频在线观看入口| 啦啦啦韩国在线观看视频| 美女免费视频网站| 99热6这里只有精品| 久热爱精品视频在线9| 久久久国产精品麻豆| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜影院日韩av| 在线观看免费日韩欧美大片| 无限看片的www在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日本三级黄在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 香蕉国产在线看| 日本熟妇午夜| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩欧美国产在线观看| avwww免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| 两个人的视频大全免费| 99riav亚洲国产免费| 国产精品亚洲美女久久久| 男女床上黄色一级片免费看| 精品久久久久久成人av| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本一二三区视频观看| 欧美日韩精品网址| a级毛片a级免费在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久香蕉激情| 999久久久精品免费观看国产| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜日韩欧美国产| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 嫩草影视91久久| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av成人av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久欧美精品欧美久久欧美| 香蕉国产在线看| 亚洲av五月六月丁香网| 18禁美女被吸乳视频| 脱女人内裤的视频| 久久久久久久久久黄片| 日本在线视频免费播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产69精品久久久久777片 | 欧美一区二区国产精品久久精品 | 男人舔女人下体高潮全视频| 少妇的丰满在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品1区2区在线观看.| 黄色视频,在线免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲专区中文字幕在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日本免费a在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 午夜免费观看网址| 日本在线视频免费播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲免费av在线视频| 悠悠久久av| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品1区2区在线观看.| 免费观看人在逋| 看片在线看免费视频| 美女黄网站色视频| 日韩欧美国产在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 成年女人毛片免费观看观看9| 好男人电影高清在线观看| 日本一二三区视频观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 成人午夜高清在线视频| www日本在线高清视频| 成在线人永久免费视频| 看黄色毛片网站| 亚洲av美国av| 日本三级黄在线观看| 国产在线观看jvid| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲 国产 在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久香蕉精品热| 久久亚洲真实| 婷婷亚洲欧美| 69av精品久久久久久| 香蕉久久夜色| 亚洲性夜色夜夜综合| 日日夜夜操网爽| 亚洲成人国产一区在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品免费久久久久久久清纯| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 中文字幕最新亚洲高清| 精品国产美女av久久久久小说| 99久久综合精品五月天人人| 丁香欧美五月| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩免费av在线播放| 香蕉国产在线看| 午夜两性在线视频| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美极品一区二区三区四区| 999久久久国产精品视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品高清国产在线一区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲国产欧美网| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 可以在线观看毛片的网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲人成网站高清观看| 国产高清激情床上av| 亚洲欧美精品综合久久99| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产av在哪里看| 三级毛片av免费| 久久久久久人人人人人| 亚洲人成电影免费在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美日本视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 精品乱码久久久久久99久播| 久久久精品大字幕| 久久这里只有精品中国| 国产av一区在线观看免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美国产日韩亚洲一区| 丰满的人妻完整版| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲av成人精品一区久久| 99热只有精品国产| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产高清视频在线观看网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久香蕉国产精品| 91在线观看av| 18禁美女被吸乳视频| 不卡av一区二区三区| 黄频高清免费视频| 白带黄色成豆腐渣| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人国产综合亚洲| 欧美黑人巨大hd| 黄色成人免费大全| 男人的好看免费观看在线视频 | 很黄的视频免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国内精品久久久久久久电影| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美中文日本在线观看视频| 午夜a级毛片| 日本三级黄在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 正在播放国产对白刺激| 99热只有精品国产| 日日爽夜夜爽网站| 舔av片在线| 国产伦在线观看视频一区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产乱人伦免费视频| 1024视频免费在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久性视频一级片| 亚洲专区中文字幕在线| 最新在线观看一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 91麻豆av在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 国内精品久久久久精免费| 国产黄a三级三级三级人| 一级毛片精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久 成人 亚洲| 91成年电影在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一个人免费在线观看电影 | 日本 av在线| 国产精品永久免费网站| www.999成人在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产一区二区激情短视频| 日韩欧美在线乱码| 狠狠狠狠99中文字幕| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人欧美在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品第一国产精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 特级一级黄色大片| 午夜福利在线观看吧| 亚洲国产高清在线一区二区三| 99在线视频只有这里精品首页| 成人国产一区最新在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜a级毛片| 中文在线观看免费www的网站 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美色视频一区免费| 成人国产一区最新在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 母亲3免费完整高清在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 99久久综合精品五月天人人| 美女黄网站色视频| 久久久久久久久中文| 男女之事视频高清在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩欧美在线二视频| 国产成年人精品一区二区| 国产1区2区3区精品| 日韩欧美免费精品| 女同久久另类99精品国产91| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品永久免费网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99国产精品一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产视频一区二区在线看| 老鸭窝网址在线观看| 国产免费男女视频| 99国产综合亚洲精品| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美在线黄色| 老司机午夜福利在线观看视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久久久久久人人人人人| 毛片女人毛片| 日本黄色视频三级网站网址| 免费看十八禁软件| 一二三四在线观看免费中文在| 久久亚洲真实| 老司机在亚洲福利影院| 欧美在线一区亚洲| www日本在线高清视频| 国产黄色小视频在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 99久久99久久久精品蜜桃| videosex国产| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 色综合婷婷激情| 日韩av在线大香蕉| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 少妇的丰满在线观看| 国产精品,欧美在线| 亚洲av片天天在线观看| 黑人操中国人逼视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 妹子高潮喷水视频| 国产成人欧美在线观看| 99热只有精品国产| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲精品在线观看二区| 精品久久久久久久久久久久久| 国产午夜精品久久久久久| 日韩国内少妇激情av| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲美女黄片视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜两性在线视频| xxxwww97欧美| 免费电影在线观看免费观看| 国产午夜精品论理片| 99riav亚洲国产免费| av天堂在线播放| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 小说图片视频综合网站| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费av毛片视频| 国产1区2区3区精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 白带黄色成豆腐渣| 亚洲成人久久爱视频| avwww免费| 看片在线看免费视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 黄色成人免费大全| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产欧美日韩一区二区三| netflix在线观看网站| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 91麻豆av在线| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲av五月六月丁香网| 国产成人av教育| 国产免费av片在线观看野外av| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲精品一区av在线观看| 一本精品99久久精品77| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品国产超薄肉色丝袜足j| www国产在线视频色| 亚洲精品色激情综合| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 一a级毛片在线观看| 日日夜夜操网爽| 国产精品 国内视频| 波多野结衣高清无吗| 欧美大码av| 欧美日韩乱码在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品久久久久久成人av| 90打野战视频偷拍视频| 小说图片视频综合网站| 欧美黄色淫秽网站| 国产成年人精品一区二区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产真实乱freesex| 国产主播在线观看一区二区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产av在哪里看| 欧美久久黑人一区二区| 两个人视频免费观看高清| 少妇粗大呻吟视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 极品教师在线免费播放| 身体一侧抽搐| 国产成人啪精品午夜网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 中出人妻视频一区二区| 国产精品日韩av在线免费观看| 日本成人三级电影网站| 国产成人欧美在线观看| 亚洲,欧美精品.| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日韩乱码在线| 搞女人的毛片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 麻豆久久精品国产亚洲av| 女警被强在线播放| 999久久久国产精品视频| 麻豆国产av国片精品| 午夜视频精品福利| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 中文字幕高清在线视频| 欧美在线一区亚洲| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久性视频一级片| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久中文字幕一级| 精品久久久久久久久久久久久| 十八禁网站免费在线| 人人妻人人看人人澡| 日日干狠狠操夜夜爽| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产97色在线日韩免费| 国产精品,欧美在线| 在线国产一区二区在线|