內(nèi)部審計(jì)助力發(fā)展公立醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力的路徑研究

持續(xù)升級(jí)的大環(huán)境下，發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力已成為公立醫(yī)院突破現(xiàn)有發(fā)展瓶頸、提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。新質(zhì)生產(chǎn)力以科技創(chuàng)新為引領(lǐng)，深度融合新興技術(shù)與先進(jìn)管理理念，為公立醫(yī)院開辟了全新的發(fā)展路徑。內(nèi)部審計(jì)作為公立醫(yī)院內(nèi)部治理的重要手段，憑借其獨(dú)特的監(jiān)督、評(píng)價(jià)與咨詢職能，在助力公立醫(yī)院發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力方面具備廣闊的發(fā)揮空間。深入研究內(nèi)部審計(jì)助力發(fā)展公立醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力的路徑，對(duì)提升公立醫(yī)院綜合競爭力、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、滿足民眾日益增長的健康需求具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、公立醫(yī)院引入新質(zhì)生產(chǎn)力的必要性

（一）契合國家政策推動(dòng)與戰(zhàn)略需求

近年來，國家大力倡導(dǎo)科技自立自強(qiáng)，積極推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，醫(yī)療領(lǐng)域作為關(guān)乎國計(jì)民生的重要產(chǎn)業(yè)，成為政策重點(diǎn)扶持與引導(dǎo)的對(duì)象。政府出臺(tái)一系列政策鼓勵(lì)公立醫(yī)院加大科技創(chuàng)新投入，引入前沿醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化。比如，國家對(duì)公立醫(yī)院科研項(xiàng)目提供專項(xiàng)財(cái)政資金支持，鼓勵(lì)醫(yī)院與高校、科研機(jī)構(gòu)開展產(chǎn)學(xué)研合作，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。政策導(dǎo)向要求公立醫(yī)院緊跟國家戰(zhàn)略步伐，引入新質(zhì)生產(chǎn)力，提升自身在醫(yī)療科技領(lǐng)域的核心競爭力，為實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。

從國家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)布局來看，推動(dòng)公立醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)。公立醫(yī)院引入新技術(shù)、新模式，能夠帶動(dòng)相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)上下游協(xié)同發(fā)展，形成完整的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，提升我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在國際市場的整體競爭力，推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)向高端化、智能化、綠色化方向邁進(jìn)。

（二）滿足民眾健康需求與促進(jìn)醫(yī)療公平

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益多樣化、高端化，不僅期望獲得高質(zhì)量的疾病診療服務(wù)，還對(duì)醫(yī)療服務(wù)的便捷性、個(gè)性化、精準(zhǔn)化提出更高要求。公立醫(yī)院引人新質(zhì)生產(chǎn)力，能夠借助人工智能輔助診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，為患者提供更加高效、準(zhǔn)確、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，更好地滿足民眾不斷增長的健康需求。同時(shí)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠突破地域限制，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射，公立醫(yī)院可以利用新質(zhì)生產(chǎn)力搭建遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域之間的醫(yī)療差距，使更多患者能夠享受到公平可及的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療公平的實(shí)現(xiàn)。

（三）提升醫(yī)院綜合實(shí)力與可持續(xù)發(fā)展能力

新質(zhì)生產(chǎn)力的引人對(duì)公立醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率具有顯著推動(dòng)作用，尤其是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確性和治療效果，特別是數(shù)字化手術(shù)室的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程的精準(zhǔn)控制和實(shí)時(shí)監(jiān)測，提高手術(shù)成功率；智能化藥房管理系統(tǒng)能夠優(yōu)化藥品調(diào)配流程，減少發(fā)藥差錯(cuò)，提高藥房工作效率。借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，醫(yī)院還可以開展大規(guī)模的臨床研究和數(shù)據(jù)分析，挖掘疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，探索新的治療靶點(diǎn)和治療方案，提升醫(yī)院的科研創(chuàng)新能力?？蒲谐晒牟粩嘤楷F(xiàn)不僅能夠提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位，還可以轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步。此外，在醫(yī)療市場競爭日益激烈的環(huán)境下，具備先進(jìn)技術(shù)和創(chuàng)新管理模式的公立醫(yī)院能夠吸引更多患者和優(yōu)秀人才，提升醫(yī)院的品牌影響力和市場份額。

二、內(nèi)部審計(jì)促進(jìn)發(fā)展公立醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力的重要性和實(shí)施路徑

（一）內(nèi)部審計(jì)促進(jìn)發(fā)展公立醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力的重要性

第一，助力醫(yī)院創(chuàng)新資源配置。公立醫(yī)院發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，需大量人力、物力、財(cái)力。內(nèi)部審計(jì)審查評(píng)估醫(yī)院資源，能揪出資源閑置、重復(fù)購置等不合理問題，使資源投向關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)項(xiàng)目，提升利用效率。第二，優(yōu)化資金使用效率。內(nèi)部審計(jì)嚴(yán)格監(jiān)督科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置資金等，審查資金使用的合規(guī)、合理性，杜絕浪費(fèi)與挪用，保障資金安全高效用于相關(guān)項(xiàng)目。第三，助力培養(yǎng)創(chuàng)新人才。審計(jì)評(píng)估醫(yī)院人才培養(yǎng)機(jī)制，找出培訓(xùn)內(nèi)容脫節(jié)、資源分配不均等問題，推動(dòng)完善人才培養(yǎng)體系，優(yōu)化環(huán)境，儲(chǔ)備高素質(zhì)創(chuàng)新人才。第四，完善醫(yī)院制度體系。新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展需制度保障，內(nèi)部審計(jì)審查現(xiàn)有管理制度，發(fā)現(xiàn)漏洞與執(zhí)行不力之處，提出完善建議，助力建立創(chuàng)新激勵(lì)、科研成果轉(zhuǎn)化等機(jī)制，營造良好制度環(huán)境。

（二）內(nèi)部審計(jì)促進(jìn)發(fā)展公立醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力的實(shí)施路徑

1.助力醫(yī)院強(qiáng)化科研技術(shù)創(chuàng)新的能力和效果

首先，在科研項(xiàng)目資金預(yù)算執(zhí)行率方面，審計(jì)人員需審查科研經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)度是否與項(xiàng)自計(jì)劃相匹配，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行緩慢或過快的情況。對(duì)于預(yù)算執(zhí)行率低的項(xiàng)目，深人調(diào)查原因，判斷是項(xiàng)目規(guī)劃不合理、執(zhí)行受阻，還是存在資金閑置浪費(fèi)的問題，并提出針對(duì)性改進(jìn)建議，如優(yōu)化項(xiàng)目計(jì)劃安排、加強(qiáng)項(xiàng)自實(shí)施管理等，以提高資金使用效率。其次，針對(duì)支出合規(guī)性，審計(jì)人員重點(diǎn)審查科研經(jīng)費(fèi)支出是否符合相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定和項(xiàng)目預(yù)算要求，杜絕超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)支出以及挪用科研資金等違規(guī)行為，嚴(yán)格審核科研項(xiàng)目中的設(shè)備采購、差旅費(fèi)、專家咨詢費(fèi)等各項(xiàng)支出。

此外，審計(jì)人員依據(jù)項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)設(shè)定的績效指標(biāo)，評(píng)估科研項(xiàng)目的完成情況，包括科研成果的數(shù)量、質(zhì)量、創(chuàng)新性以及對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)水平提升的實(shí)際貢獻(xiàn)等。對(duì)于未達(dá)成績效目標(biāo)的項(xiàng)目，深人分析原因，為后續(xù)科研項(xiàng)目的規(guī)劃和管理提供參考，促進(jìn)科研項(xiàng)目更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。在成果轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)，審計(jì)人員關(guān)注科研成果轉(zhuǎn)化的實(shí)際進(jìn)展和效益，審查成果轉(zhuǎn)化過程中的合同簽訂、收益分配等是否合規(guī)，評(píng)估成果轉(zhuǎn)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提升效果，助力醫(yī)院建立健全科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，推動(dòng)科研成果盡快落地應(yīng)用，轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力。

2.推動(dòng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)升級(jí)方向與戰(zhàn)略目標(biāo)一致

一方面，審計(jì)人員要密切關(guān)注醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購方面的投人，嚴(yán)格審查采購流程是否遵循公開、公平、公正的原則，詳細(xì)考察所采購的設(shè)備是否具備先進(jìn)的技術(shù)性能，能否滿足醫(yī)院開展前沿醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量的需求。在信息化建設(shè)投入方面，要評(píng)估信息化系統(tǒng)是否與醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程無縫對(duì)接，是否有助于提升醫(yī)療服務(wù)效率和管理水平，以適應(yīng)新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展對(duì)數(shù)字化、智能化的要求。另一方面，內(nèi)部審計(jì)需對(duì)醫(yī)院與外部企業(yè)、機(jī)構(gòu)開展的合作項(xiàng)自進(jìn)行全方位的審計(jì)監(jiān)督。對(duì)于合作項(xiàng)目，要深入評(píng)估合作的合規(guī)性、真實(shí)性和效益性，同時(shí)要定期審查合作項(xiàng)目的進(jìn)展情況、資金使用情況以及技術(shù)共享情況，精準(zhǔn)評(píng)估合作的效益和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3.推進(jìn)醫(yī)院人才培養(yǎng)體系進(jìn)一步深化優(yōu)化

審計(jì)人員聚焦人才培養(yǎng)相關(guān)經(jīng)費(fèi)的全流程管理，強(qiáng)化對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督職能，以經(jīng)費(fèi)使用效能提升推動(dòng)人才培養(yǎng)體系優(yōu)化。在經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理環(huán)節(jié)，重點(diǎn)審查人才招聘、培訓(xùn)、科研支持等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制是否科學(xué)合理，是否與醫(yī)院學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略及人才需求精準(zhǔn)匹配。在經(jīng)費(fèi)使用合規(guī)性方面，嚴(yán)格審核人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)支出的真實(shí)性與規(guī)范性。比如，審查招聘渠道費(fèi)用是否與服務(wù)內(nèi)容匹配，避免出現(xiàn)虛假招聘或渠道壟斷；監(jiān)督培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)中課程采購、差旅報(bào)銷等是否符合醫(yī)院內(nèi)控規(guī)定，杜絕借培訓(xùn)之名變相牟利的行為；核查科研啟動(dòng)資金的使用是否與申報(bào)用途一致，防止資金挪用或低效消耗。此外，審計(jì)人員結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建“投入一產(chǎn)出一效益”全鏈條評(píng)價(jià)體系，對(duì)比分析人才到崗率、培訓(xùn)考核通過率、科研成果產(chǎn)出量等量化指標(biāo)，評(píng)估經(jīng)費(fèi)使用對(duì)人才能力提升的實(shí)際效果。對(duì)于高投入低產(chǎn)出的培養(yǎng)項(xiàng)目，深入剖析原因，推動(dòng)建立以績效為導(dǎo)向的人才經(jīng)費(fèi)管理模式。

4.全面推動(dòng)醫(yī)院構(gòu)建完善內(nèi)控制度協(xié)同體系

審計(jì)人員要對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的各項(xiàng)管理制度進(jìn)行全面梳理和細(xì)致審查，從醫(yī)療質(zhì)量管理制度、財(cái)務(wù)管理規(guī)定到科研項(xiàng)自管理辦法等，逐一評(píng)估制度之間的協(xié)調(diào)性和一致性。繪制制度關(guān)系圖以及開展制度交叉審查，精準(zhǔn)找出制度沖突和空白之處，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況和發(fā)展戰(zhàn)略，提出切實(shí)可行的制度完善建議。此外，內(nèi)部審計(jì)還要進(jìn)一步加大對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度，定期開展制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)審計(jì)，結(jié)合查閱文件記錄、實(shí)地走訪科室、訪談工作人員等方式，確保各項(xiàng)制度能夠在醫(yī)院的日常運(yùn)營中得到有效落實(shí)，為新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展筑牢堅(jiān)實(shí)的制度保障。

三、內(nèi)部審計(jì)助力發(fā)展公立醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力的保障措施

（一）優(yōu)化審計(jì)流程與模式

在傳統(tǒng)審計(jì)基礎(chǔ)上，嵌入“研究型審計(jì)模式”，聚焦新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展中的前瞻性議題。審計(jì)團(tuán)隊(duì)需在項(xiàng)目立項(xiàng)前開展政策研究與技術(shù)趨勢分析，如跟蹤AI（人工智能）醫(yī)療、醫(yī)療改革等前沿領(lǐng)域的監(jiān)管要求與臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，為審計(jì)重點(diǎn)設(shè)定提供理論支撐；在審計(jì)實(shí)施中引入“問題一研究一建議”閉環(huán)機(jī)制，針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用效能、數(shù)字化轉(zhuǎn)型合規(guī)性等難點(diǎn)問題，通過跨學(xué)科研討、案例對(duì)比等方式形成系統(tǒng)性解決方案；在審計(jì)報(bào)告階段增加“戰(zhàn)略研究附錄”，結(jié)合行業(yè)標(biāo)桿醫(yī)院實(shí)踐，提出適配本院新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的中長期審計(jì)建議，推動(dòng)審計(jì)職能從“監(jiān)督者”向“戰(zhàn)略參謀者”升級(jí)。

（二）創(chuàng)新審計(jì)技術(shù)與方法

在引入計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)軟件、數(shù)據(jù)分析平臺(tái)的基礎(chǔ)上，探索智能審計(jì)工具與新型審計(jì)模式融合應(yīng)用。比如，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程進(jìn)行存證溯源，借助智能合約自動(dòng)核驗(yàn)票據(jù)真實(shí)性與審批合規(guī)性，降低人為舞弊風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，開發(fā)“風(fēng)險(xiǎn)熱力圖”模型，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)與市場動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)預(yù)警價(jià)格異常、供應(yīng)商壟斷等潛在問題；同時(shí)，試點(diǎn)“審計(jì)沙盒”機(jī)制，在隔離環(huán)境中模擬新技術(shù)應(yīng)用場景（如AI診斷系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全審計(jì)），提前識(shí)別新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展中的審計(jì)盲區(qū)，提升監(jiān)督的前瞻性與精準(zhǔn)度。

（三）強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理與分析

新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展使公立醫(yī)院數(shù)據(jù)量激增，內(nèi)部審計(jì)需借助天數(shù)據(jù)技術(shù)強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理。一方面，審計(jì)人員與信息部門協(xié)作，完善數(shù)據(jù)采集機(jī)制，規(guī)范流程、明確標(biāo)準(zhǔn)，保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。另一方面，運(yùn)用數(shù)據(jù)分析工具挖掘數(shù)據(jù)，助力發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營中的潛在問題與風(fēng)險(xiǎn)，如通過藥品使用數(shù)據(jù)分析，為藥品管理提供依據(jù)。

（四）提升審計(jì)人員素質(zhì)與能力

審計(jì)人員素質(zhì)影響內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量，提升其素質(zhì)能力十分關(guān)鍵。定期組織專業(yè)培訓(xùn)，安排審計(jì)人員學(xué)習(xí)最新審計(jì)理論、技術(shù)及醫(yī)療知識(shí)，拓寬視野。還應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)自我提升，對(duì)取得專業(yè)證書、表現(xiàn)突出者予以獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)引進(jìn)懂審計(jì)、信息技術(shù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，充實(shí)審計(jì)隊(duì)伍。

四、結(jié)語

通過優(yōu)化資源配置、監(jiān)督資金使用、促進(jìn)人才培養(yǎng)和完善制度體系等方面的保障措施，內(nèi)部審計(jì)能夠?yàn)楣⑨t(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展提供有力的支持。同時(shí)，優(yōu)化審計(jì)流程與模式、創(chuàng)新審計(jì)技術(shù)與方法、強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理與分析、提升審計(jì)人員素質(zhì)與能力等保障措施的實(shí)施，能夠確保內(nèi)部審計(jì)工作更好地適應(yīng)新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的要求，充分發(fā)揮其職能作用。盡管自前的研究還存在一些不足，但隨著理論研究的深入和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，內(nèi)部審計(jì)在助力公立醫(yī)院發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力方面將發(fā)揮更大的作用，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)不斷向前發(fā)展。圖

作者單位：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院審計(jì)科