康復(fù)訓(xùn)練 + 電針 + 溫針灸對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者排尿情況及膀胱功能的影響

脊髓損傷是中樞系統(tǒng)常見病，主要因暴力作用損傷脊髓結(jié)構(gòu)或功能，導(dǎo)致軀干、四肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙。神經(jīng)源性膀胱尿潴留是脊髓損傷的常見并發(fā)癥，主要是因脊髓損傷導(dǎo)致患者膀胱括約肌、逼尿肌功能異常，從而導(dǎo)致尿潴留2-3l。持續(xù)尿潴留可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水、尿路感染，甚至引發(fā)腎衰竭，是造成脊髓損傷患者死亡的主要原因。脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留在臨床尚無特效治療方案，西醫(yī)多借助康復(fù)訓(xùn)練改善患者病情，但單純開展康復(fù)訓(xùn)練效果顯現(xiàn)較慢，整體效果欠佳。中醫(yī)將脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留定義為“閉”，認(rèn)為其主要因督脈損傷、癡血阻滯、經(jīng)脈不通所致，治療以通經(jīng)脈、活血、通調(diào)水道為主要原則4。電針、溫針灸是中醫(yī)特色干預(yù)手段，在疏通經(jīng)脈、行氣活血方面有顯著效果?；诖?，本研究旨在探討康復(fù)訓(xùn)練 + 電針 + 溫針灸干預(yù)在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在滿足研究篩選條件的基礎(chǔ)上，隨機(jī)將2022年6月一2024年6月收治的62例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組男性18例，女性13例；年齡33＼～67歲，平均 （47.12±2.12） 歲；腰髓損傷15例，頸髓損傷10例，胸髓損傷6例。觀察組男性20例，女性11例；年齡 34～69 歲，平均（ 48.10±2.02 ）歲；腰髓損傷16例，頸髓損傷11例，胸髓損傷4例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（202201）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：同《脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) （2011年修訂）》、《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中脊髓損傷、神經(jīng)源性膀胱尿潴留診斷的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)描述相匹配，并通過院內(nèi)影像學(xué)檢查后確認(rèn)病情；已拔除留置導(dǎo)尿管，殘余尿量在100mL 以上；患者清楚研究的有關(guān)內(nèi)容及細(xì)節(jié)，并積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、交流、智力、視聽異常；完全性脊髓損傷；伴有惡性腫瘤；因其他因素導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱尿潴留；臟腑功能異常；妊娠、哺乳階段的女性。

1.3方法

對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。（1）盆底肌訓(xùn)練。協(xié)助患者開展盆底肌收縮練習(xí)，按收縮2＼～6s再放松2＼～6s的頻率重復(fù)練習(xí)， 10～20 次/組，3組/d。（2）間歇導(dǎo)尿。通過一次性導(dǎo)尿管幫助患者導(dǎo)尿，結(jié)合殘余尿量確定導(dǎo)尿次數(shù)。殘余尿量 100～ 150mL 的患者，導(dǎo)尿頻率為1＼～2次/d；殘余尿量151～200mL 的患者，導(dǎo)尿頻率為2＼～3次/d；殘余尿量 201～300mL 的患者，導(dǎo)尿頻率為4次/d;殘余量超過 300mL ，導(dǎo)尿頻率5次/d；殘余量少于 100mL ，則無需導(dǎo)尿。導(dǎo)尿時(shí)間每次間隔 4～6h （3）飲水計(jì)劃。要求患者每日飲水量保持在 1.5～ 2.0L ，從每日早6點(diǎn)至晚8點(diǎn)對(duì)飲水量進(jìn)行均衡分配，每次飲水控制在 400mL 以內(nèi)，每次飲水、排尿間隔 2h 以上。（4）手法排尿訓(xùn)練。規(guī)律地輕拍患者恥骨聯(lián)合上方，持續(xù)3～4次， 3min/ 次，再用雙手對(duì)患者腹部進(jìn)行按壓，3＼～4次/d，確定排尿扳機(jī)點(diǎn)，促進(jìn)排尿。上述干預(yù)周期為4周。

觀察組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練 + 電針 + 溫針灸干預(yù)。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容與對(duì)照組相同，電針和溫針灸干預(yù)方法如下。（1）電針。指導(dǎo)患者側(cè)臥，選擇八謬穴、會(huì)陽穴、中極穴，對(duì)選穴周邊皮膚進(jìn)行消毒，取北京中研太和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性無菌針灸針（ （0.25mm×40mm） 進(jìn)行針刺。中極穴采取朝下斜刺的手法，八謬穴采取朝內(nèi)朝下斜刺的手法，會(huì)陽穴采取朝外朝上斜刺的手法。得氣后連接電針儀（G6805），選擇連續(xù)波，電流強(qiáng)度自 1mA 開始，結(jié)合患者耐受程度逐漸增加至5mA ，留針時(shí)間為 30min/ 次。（2）溫針灸。取 2cm 左右艾條置于八謬穴針柄上，燃燼后再次置入艾條，共施灸2次，留針時(shí)間為 40min/ 次。溫針灸期間需在艾條下放置隔熱墊或厚紙片，避免燙傷。上述干預(yù)1次/d，6次/周，周日暫停，干預(yù)周期為4周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）排尿情況。記錄患者干預(yù)前后每日排尿次數(shù)、每日單次排尿量、每日尿失禁次數(shù)。（2）膀胱功能。干預(yù)前后，經(jīng)B超檢測(cè)患者膀胱容量、殘余尿量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 排尿情況

干預(yù)前，2組患者的每日排尿次數(shù)、每日單次排尿量、每日尿失禁次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；干預(yù)后，2組患者每日排尿次數(shù)、每日尿失禁次數(shù)明顯減少，每日單次排尿量明顯增加，且觀察組變化更明顯 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 膀胱功能

干預(yù)前，2組患者膀胱容量、殘余尿量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；干預(yù)后，2組患者膀胱容量增加、殘余尿量減少，且觀察組變化幅度更大 （Plt;0.05） ，見表2。

3討論

排尿功能與膀胱、脊髓、大腦功能關(guān)系密切，主要由膀胱將排尿信號(hào)經(jīng)脊髓通路傳遞至腦部，大腦接受信號(hào)后再發(fā)送排尿指令，從而完成排尿?？梢?，脊髓在排尿機(jī)制中發(fā)揮著傳遞功能。脊髓發(fā)生損傷后，人體喪失排尿反射，膀胱逼尿肌異常收縮，尿液難以排出，從而導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱尿潴留[8-9。脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者病理特征包括膀胱容量降低、殘余尿量增加等，伴隨癥狀包括尿潴留、尿頻、尿急、尿失禁等。神經(jīng)源性膀胱尿潴留容易增加出血性膀胱炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響膀胱形態(tài)及腎功能，可誘發(fā)腎積水、腎臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生命安全[1]

對(duì)于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留的臨床干預(yù)方案，西醫(yī)主要采取康復(fù)訓(xùn)練，如盆底肌訓(xùn)練、間歇導(dǎo)尿、飲水計(jì)劃、手法排尿訓(xùn)練等。其中，盆底肌訓(xùn)練主要以恢復(fù)膀胱功能為目標(biāo)，通過指導(dǎo)患者訓(xùn)練強(qiáng)化盆底肌肉收縮功能，使患者控尿能力提升，降低尿失禁發(fā)生頻率；尿潴留患者通過間歇導(dǎo)尿可將殘留尿液排盡，使膀胱內(nèi)部壓力下降；飲水計(jì)劃可指導(dǎo)患者科學(xué)飲水，使患者規(guī)律排尿，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；手法刺激則通過模擬膀胱逼尿肌自然收縮，促進(jìn)膀胱排出尿液。綜合上述康復(fù)措施，促使患者重塑排尿反射，恢復(fù)規(guī)律的儲(chǔ)尿、排尿功能，改善活動(dòng)能力，有利于減少膀胱殘余尿量，緩解尿潴留癥狀。但單一開展康復(fù)訓(xùn)練治療周期較長(zhǎng)，容易降低患者依從性，整體康復(fù)效果欠佳。

中醫(yī)對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留的定義為“癃閉”“遺溺”，認(rèn)為其病機(jī)主要為膀胱氣化功能失司，導(dǎo)致水道不利，病位為膀胱、腎，與三焦氣化功能存在聯(lián)系[1I-2]。針刺作為中醫(yī)特色干預(yù)措施，在二便障礙的治療中歷史深遠(yuǎn)，通過刺激功能相關(guān)穴位，達(dá)到防病、治病目的，且操作簡(jiǎn)單，具有微創(chuàng)性。本研究觀察組基于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)電針、溫針灸干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)前，2組患者的每日排尿次數(shù)、每日單次排尿量、每日尿失禁次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05） ；干預(yù)后，2組患者每日排尿次數(shù)、每日尿失禁次數(shù)明顯減少，每日單次排尿量明顯增加，且觀察組變化更明顯（ （Plt;0.05） ；干預(yù)前，2組患者膀胱容量、殘余尿量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；干預(yù)后，2組患者膀胱容量增加、殘余尿量減少，且觀察組變化幅度更大（ （Plt; 0.05）。結(jié)果表明，在開展康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合電針、溫針灸干預(yù)對(duì)患者排尿情況、膀胱功能有顯著改善作用。分析原因，認(rèn)為針灸講究辨證選穴，八穴為膀胱經(jīng)穴，在膀胱肌、尿道括約肌功能調(diào)節(jié)方面效果顯著；中極穴歸膀胱募穴，可調(diào)節(jié)膀胱功能；會(huì)陽穴歸太陽膀胱經(jīng)穴，有暢通經(jīng)氣、提升膀胱氣化功能。通過對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，能夠有效發(fā)揮疏導(dǎo)水液、通調(diào)水道、補(bǔ)腎益氣的效果。八謬穴位于骶1-4神經(jīng)，在針刺的基礎(chǔ)上開展電刺激，可將電流信號(hào)作用于骶1-4神經(jīng)，阻斷脊髓內(nèi)的植物神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，抑制逼尿肌反射，使膀胱順應(yīng)性得到恢復(fù)，從而改善逼尿肌、膀胱括約肌收縮功能，建立正常的排尿反射機(jī)制。溫針灸將艾條燃燒產(chǎn)生的熱效應(yīng)通過針柄傳導(dǎo)至體內(nèi)，可改善盆底肌、膀胱血液循環(huán)，有助陽化氣的功效。在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上開展電針、溫針灸干預(yù)，能夠發(fā)揮三者的協(xié)同作用，進(jìn)一步提升康復(fù)效果，改善患者病情。

綜上所述，對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者開展康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)電針、溫針灸干預(yù)，能有效改善患者的排尿情況、膀胱功能，值得采納。

（上接第22頁(yè)）

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（編輯：徐亞麗）

超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用價(jià)值及治療策略探討

閔永華

（南昌市第五人民醫(yī)院，江西南昌330000）

【摘要】自的探討超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用價(jià)值及超聲引導(dǎo)下宮腔鏡手術(shù)的治療效果。方法回顧性分析2022年2月—2024月12月南昌市第五人民醫(yī)院收治的60例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料，所有患者接受經(jīng)陰道超聲檢查，并在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)切除息肉，統(tǒng)計(jì)分析患者的臨床癥狀、超聲檢查結(jié)果、病理檢查結(jié)果及治療效果。結(jié)果超聲檢查顯示，患者子宮內(nèi)膜平均厚度為（ 12.5±3.2） mm，息肉平均大小為（ （1.5±0.7） cm。術(shù)后隨訪6個(gè)月至1年，月經(jīng)不調(diào)癥狀改善率為 80% （48/60），腹痛緩解率為 95% （57/60），不規(guī)則陰道出血消失率為 90% （54/60），不孕癥狀改善率為 50% （30/60）。術(shù)后復(fù)發(fā)率為 10% （6/60），并發(fā)癥發(fā)生率為 5% （3/60）。結(jié)論超聲在子宮內(nèi)膜息肉的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，而超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)是一種安全、有效的治療方法，能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】超聲；子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡手術(shù)文章編號(hào)：1672-1721（2025）18-0023-04

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中國(guó)圖書分類號(hào)：R711.74

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見疾病之一，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜表面或腔內(nèi)的局限性增生，形成息肉樣病變-3]，嚴(yán)重影響女性的身心健康。這一疾病在育齡婦女中發(fā)病率較高，尤其是35＼～50歲的女性。子宮內(nèi)膜息肉的臨床癥狀多樣，常見的包括月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道出血以及不孕等[45。由于這些癥狀與其他子宮內(nèi)膜病變相似，準(zhǔn)確診斷對(duì)制定有效的治療方案至關(guān)重要。超聲檢查，特別是經(jīng)陰道超聲檢查，因其無創(chuàng)性、實(shí)時(shí)性和高分辨率，已成為診斷子宮內(nèi)膜息肉的重要手段之一6-8。超聲不僅可以清晰顯示子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還能通過多普勒技術(shù)評(píng)估病灶的血流情況，從而提高診斷的準(zhǔn)確性-0。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)已成為治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方法之一。該技術(shù)結(jié)合了超聲的實(shí)時(shí)成像優(yōu)勢(shì)和宮腔鏡的微創(chuàng)治療特點(diǎn)，能夠在直視下精確切除息肉，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[1-12]。

本研究回顧性分析2022年2月—2024月12月南昌市第五人民醫(yī)院收治的60例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料，探討超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用價(jià)值，并評(píng)估超聲引導(dǎo)下宮腔鏡手術(shù)的治療效果，以期為臨床診療提供參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2022年2月—2024月12月南昌市第五人民醫(yī)院收治的60例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料，患者年齡25＼～65歲，平均年齡（42.5±8.6） 歲。所有患者表現(xiàn)出不同程度的月經(jīng)不調(diào)、腹痛等癥狀，具體臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道出血以及部分患者出現(xiàn)不孕癥狀。這些癥狀的多樣性和非特異性增加了臨床診斷的難度，因此需要借助高精度的影像學(xué)檢查手段進(jìn)行輔助診斷。

在所有患者中，月經(jīng)不調(diào)是最常見的癥狀，占比約為 75% ；其次是腹痛，占比約為 60% ；不規(guī)則陰道出血和不孕癥狀分別占比約為 40% 和20% 。這些癥狀的出現(xiàn)不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還可能給患者帶來較大的心理壓力。因此，準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義?；颊咴谌虢M前均接受了詳細(xì)的病史采集和體格檢查，并排除了其他可能引起類似癥狀的疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生等。

1.2 方法

所有患者采用經(jīng)陰道超聲檢查，以評(píng)估子宮內(nèi)膜的厚度、息肉的形態(tài)、大小及數(shù)量等，具體操作步驟如下。

超聲檢查。所有患者在月經(jīng)周期的不同階段接受經(jīng)陰道超聲檢查。檢查時(shí)，患者取膀胱充盈狀態(tài)，以確保最佳的聲像圖質(zhì)量。使用高頻探頭（5～9MHz） ，通過二維超聲觀察子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)于可疑病灶，進(jìn)一步應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)評(píng)估其血流情況，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

息肉切除。對(duì)于超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似子宮內(nèi)膜息肉病例，均在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)切除。手術(shù)在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行，患者處于膀胱充盈狀態(tài)。在宮腔鏡直視下精確定位并切除息肉，確保切除徹底，減小手術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。

病理檢查。切除的息肉標(biāo)本均送病理科進(jìn)行組織學(xué)檢查，以確認(rèn)診斷。病理檢查包括常規(guī)蘇木精-伊紅染色及免疫組化染色，以評(píng)估息肉的組織學(xué)類型及有無惡性變。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的月經(jīng)情況，包括月經(jīng)周期的規(guī)律性、經(jīng)量的多少以及月經(jīng)時(shí)間的變化，以綜合評(píng)估月經(jīng)不調(diào)的程度。同時(shí)，對(duì)腹痛癥狀進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估，包括腹痛的性質(zhì)（如鈍痛、刺痛、隱痛等）、疼痛程度（分為輕度、中度和重度）、疼痛持續(xù)時(shí)間以及其與月經(jīng)周期的相關(guān)性。此外，還記錄了患者是否伴有不規(guī)則陰道出血、不孕、性交痛等其他相關(guān)癥狀，以便更全面地了解患者的病情。

1.3.2 超聲檢查指標(biāo)

測(cè)量子宮內(nèi)膜的最厚處厚度，并對(duì)息肉的特征進(jìn)行了詳細(xì)觀察。息肉特征包括大小、形狀、數(shù)量、邊界清晰度以及內(nèi)部回聲特點(diǎn)，如均勻性、是否存在囊性變等。同時(shí)還對(duì)息肉基底部及其周圍的血流信號(hào)進(jìn)行了評(píng)估，內(nèi)容包括血流分布、流速以及阻力指數(shù)，以全面地了解病變區(qū)域的血流動(dòng)力學(xué)狀況。

1.3.3 病理檢查指標(biāo)

采用宮腔鏡手術(shù)摘除息肉，隨后進(jìn)行病理組織學(xué)檢查以確診。根據(jù)病理檢查結(jié)果，將息肉分為單純型和復(fù)雜型（后者包括腺瘤樣、伴炎癥、伴囊性變等亞型），并對(duì)各類息肉的比例進(jìn)行詳細(xì)記錄，以符合醫(yī)學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性要求。

1.3.4治療效果指標(biāo)

詳細(xì)記錄了患者的月經(jīng)恢復(fù)情況、腹痛緩解程度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。此外，為了評(píng)估手術(shù)的長(zhǎng)期效果，對(duì)患者進(jìn)行了至少6個(gè)月至1年的隨訪，以監(jiān)測(cè)息肉的復(fù)發(fā)率，從而為臨床治療提供重要參考。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀改善情況

在60例患者中，月經(jīng)周期恢復(fù)正常的患者占80% （48例），經(jīng)量減少的患者占 75% （45例），經(jīng)期縮短的患者占 70% （42例）。腹痛癥狀緩解明顯，輕度腹痛患者減少至 10% （6例），中度腹痛患者減少至 5% （3例），無重度腹痛患者。術(shù)后不規(guī)則陰道出血癥狀消失的患者占 90% （54例），不孕癥狀改善的患者占 50% （30例），見表1。

2.2超聲檢查結(jié)果

術(shù)前經(jīng)陰道超聲檢查顯示，所有患者子宮內(nèi)膜厚度超過正常范圍，平均厚度為（ ?12.5±3.2? mm 。息肉的平均大小為（ ?1.5±0.7） cm ，形態(tài)多樣，主要為圓形或橢圓形，邊界清晰。彩色多普勒超聲顯示，息肉基底部及周圍血流信號(hào)豐富，流速較高，阻力指數(shù)平均為 （0.65±0.1） ，見表2。

2.3 病理檢查結(jié)果

術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示，60例患者中，單純型息肉占 70% （42例），復(fù)雜型息肉占 30% （18例）。復(fù)雜型息肉中，腺瘤樣息肉占 50% （9例），伴炎癥息肉占 30% （5例），伴囊性變息肉占 20% （4例）。所有息肉未發(fā)現(xiàn)惡性變，見表3。

2.4治療效果及復(fù)發(fā)率

術(shù)后隨訪期間，患者的月經(jīng)恢復(fù)情況良好，腹痛緩解顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，僅有 5% （3例）的患者出現(xiàn)輕微術(shù)后感染，經(jīng)抗生素治療后痊愈。息肉復(fù)發(fā)率為 10% （6例），復(fù)發(fā)患者均再次接受超聲引導(dǎo)下宮腔鏡手術(shù)，效果良好，見表4。

3 討論

本研究通過對(duì)60例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討了超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用價(jià)值，并評(píng)估了超聲引導(dǎo)下宮腔鏡手術(shù)的治療效果。結(jié)果顯示，超聲檢查在子宮內(nèi)膜息肉的診斷中具有重要作用，超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)則為治療提供了有效手段。

超聲檢查，特別是經(jīng)陰道超聲檢查，因其無創(chuàng)性、實(shí)時(shí)性和高分辨率，已成為診斷子宮內(nèi)膜息肉的重要手段。本研究中，所有患者通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度超過正常范圍，息肉的形態(tài)、大小及血流情況得到了詳細(xì)評(píng)估。彩色多普勒超聲技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步提高了診斷的準(zhǔn)確性，能夠清晰顯示息肉基底部及周圍的血流信號(hào)，為臨床診斷提供了可靠依據(jù)。超聲檢查不僅能夠提供子宮內(nèi)膜息肉的形態(tài)學(xué)信息，還能通過多普勒技術(shù)評(píng)估病灶的血流情況。研究表明，子宮內(nèi)膜息肉的血流信號(hào)特征與其病理類型密切相關(guān)，彩色多普勒超聲能夠幫助區(qū)分良性和惡性病變，提高診斷的準(zhǔn)確性[13-14]。此外，超聲檢查還可以用于術(shù)后隨訪，監(jiān)測(cè)息肉的復(fù)發(fā)情況，為臨床治療提供持續(xù)的影像學(xué)支持。超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)結(jié)合了超聲的實(shí)時(shí)成像優(yōu)勢(shì)和宮腔鏡的微創(chuàng)治療特點(diǎn)，能夠在直視下精確切除息肉。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后患者月經(jīng)不調(diào)、腹痛、不規(guī)則陰道出血等癥狀均顯著改善，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低。這表明，超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)是一種安全、有效的治療方法。宮腔鏡手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，能夠提高手術(shù)的精確性和安全性。超聲實(shí)時(shí)成像可以幫助醫(yī)生在手術(shù)過程中準(zhǔn)確定位息肉，避免誤切或漏切，從而減小術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。此外，超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快且術(shù)后并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)。

術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，腹痛緩解，不規(guī)則陰道出血消失，不孕癥狀也有所改善。這些結(jié)果表明，超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)不僅能夠有效切除息肉，還能顯著改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。月經(jīng)不調(diào)是子宮內(nèi)膜息肉患者最常見的癥狀之一，術(shù)后月經(jīng)周期恢復(fù)正常的患者比例高達(dá)80% ，經(jīng)量減少和經(jīng)期縮短的患者比例分別為75% 和 70% 。腹痛癥狀的緩解也非常顯著，術(shù)后僅有 10% 的患者仍有輕度腹痛，且無重度腹痛患者。不規(guī)則陰道出血癥狀在術(shù)后消失的患者比例高達(dá) 90% ，不孕癥狀改善的患者比例為 50% 。這些結(jié)果表明，超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)在改善患者臨床癥狀方面具有顯著效果。本研究中，術(shù)后息肉復(fù)發(fā)率為 10% ，復(fù)發(fā)患者均再次接受超聲引導(dǎo)下宮腔鏡手術(shù)，效果良好。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微術(shù)后感染，經(jīng)抗生素治療后痊愈。這表明，超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)在減少術(shù)后復(fù)發(fā)和并發(fā)癥方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。復(fù)發(fā)率是評(píng)價(jià)治療效果的重要指標(biāo)之一[5。本研究中，術(shù)后息肉復(fù)發(fā)率較低，復(fù)發(fā)患者再次接受手術(shù)后效果良好，表明超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)在減少息肉復(fù)發(fā)方面具有較高的有效性。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，且主要為輕微感染，經(jīng)及時(shí)治療后均痊愈，進(jìn)一步證明了該手術(shù)方法的安全性。

綜上所述，超聲檢查在子宮內(nèi)膜息肉的診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡手術(shù)則為治療提供了有效手段。該方法不僅能夠準(zhǔn)確診斷和切除息肉，還能顯著改善患者的臨床癥狀，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（編輯：肖宇琦）