分析標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在臨床發(fā)熱疾病中的檢出價值

Detection Value of Standardized Morphological Examination of Blood Cells in Clinical Febrile Diseases

WANG Xinyue （Zhengzhou TCMHospital）

Abstract：Objective：Toanalyze theeffectof standardized morphologicalexaminationofbloodcellsonclinical febrile diseases.Methods： A totalof48 patients with febrile diseasewho received treatmentin Zhengzhou TCMHospital from June 2023 to June 2024 were selected as the observation group.A total of 48 healthysubjects who were examined in Zhengzhou TCM Hospital during the same period were selected as the control group，and the results of standardized morphological examinationof bloodcels werecompared between the two groups.Results： Compared with the healthy subjects in thecontrol group，thebloodcellmorphology related indexes （MCH，MCHC，HCT，MCV，RDW-SD）offever disease patients in the observation group were higher （Plt;0.05） . In the standardized blood cell morphology test， the detection rate of abnormal bloodcell morphologyof fever disease patients in theobservation group was higher than that of healthy subjects in the control group （Plt;0.05） .Conclusion： The standardized morphological examination of blood cells hasavery high detectionrate for clinical febrile diseases.Through the analysis of bloodcell morphology indexes，the diferencebetween patients with febrile diseasesand healthy persons can be obviouslyobserved，soas to detect patients with febrile diseases with abnormal bleeding cell morphology.

Keywords：febrile diseases;standardized morphological examinationofbloodcels;abnormal morphologyofbloodcels; detection value

0 引言

發(fā)熱是臨床上常見的癥狀之一，可能由多種原因引起，如自身免疫性疾病、腫瘤、感染以及結(jié)締組織病等，均可導(dǎo)致體溫異常升高。準(zhǔn)確且及時地確定發(fā)熱的原因，對于指導(dǎo)臨床治療方案的選擇及改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。血常規(guī)檢查是目前臨床上常用的判定發(fā)熱病因的重要方式，血細(xì)胞形態(tài)檢查是其中重要的環(huán)節(jié)[1-2]。通過詳細(xì)觀察血細(xì)胞（包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板）的形態(tài)、數(shù)量及其分布特點，可以揭示這些細(xì)胞在疾病狀態(tài)下的異常改變，從而為疾病的診斷提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。本研究旨在通過對比發(fā)熱疾病患者與健康體檢者的標(biāo)準(zhǔn)化血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果，探討這一方法在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2023年6月至2024年6月在接受治療的發(fā)熱疾病患者48例，納為觀察組分析；選取同期在進(jìn)行檢查的健康體檢者48例，納為對照組分析。觀察組，男22例，女26例，年齡21＼～76歲，均齡 （42.31±10.68） 歲，體溫 39°C 以上。對照組，男21例，女27例，年齡20＼～78歲，均齡（ （42.29±10.57） 歲。兩組基本資料對比無顯著差異 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過相應(yīng)的檢查與診斷確認(rèn)為發(fā)熱疾病患者；（2）不存在凝血功能障礙或腫瘤病史；（3）同意參加研究，并簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心臟、肝臟或腎臟等重要器官疾??；（2）存在嚴(yán)重的精神障礙。

1.2方法

為對觀察組中的發(fā)熱患者與對照組中的健康體檢者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，兩組均在接受檢查前一天晚間10點后禁食、禁飲[3]。早上

8：00～10：00 ，于受試者處于空腹?fàn)顟B(tài)時，抽取每位受試者的 2mL 外周靜脈血液，并將其置于含有乙二胺四乙酸二鉀作為抗凝劑的真空試管中保存4]。確保血液與抗凝劑充分混合后，利用自動血細(xì)胞分析儀按照標(biāo)準(zhǔn)的血常規(guī)流程，完成對血細(xì)胞形態(tài)學(xué)相關(guān)指標(biāo)（包括MCH、MCHC、HCT、MCV和RDW-SD）的檢測。隨后，在顯微鏡下仔細(xì)觀察細(xì)胞，并制備血涂片。待涂片自然干燥后，采用瑞氏染色法進(jìn)行顯微鏡檢查，評估所有細(xì)胞的形態(tài)變化，觀察有無血細(xì)胞形態(tài)異常的情況。需要注意的是，所有的檢測項目必須在血液采集后的一個小時內(nèi)完成，并且在操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的技術(shù)要求。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比分析血細(xì)胞形態(tài)學(xué)相關(guān)指標(biāo)，包括平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）以及紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）[5]

（2）對比血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率，包括異常細(xì)胞、大細(xì)胞貧血、白細(xì)胞變小、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞貧血的檢出率

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件完成，（ 為計量方式，予以t檢驗， [n（%） ]為計數(shù)方式，予以 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)相關(guān)指標(biāo)對比分析

觀察組發(fā)熱疾病患者的MCH、MCHC、HCT、MCV、RDW-SD指標(biāo)均較對照組健康體檢者要高，Plt;0.05 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率對比

對照組健康體檢者中共檢出血細(xì)胞形態(tài)異常4 例，檢出率 8.33% ；觀察組發(fā)熱疾病患者中共檢出血細(xì)胞形態(tài)異常33例，檢出率 68.75% ，觀察組血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率更高， Plt;0.05 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2

3討論

根據(jù)發(fā)熱疾病常見病因和影響因素，可將其大致分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱[。感染性發(fā)熱通常由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原體引起。這些微生物侵入人體后，通過釋放毒素、激發(fā)免疫反應(yīng)或直接損害組織細(xì)胞的方式引起發(fā)熱；而非感染性發(fā)熱可能由自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?、淋巴瘤）、惡性腫瘤、藥物等因素引起。標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗是臨床實驗室診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過對血細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量的仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)機(jī)體的造血功能和血液系統(tǒng)的狀況，為發(fā)熱相關(guān)疾病的診斷提供重要的信息[8]

本研究根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作程序，對觀察組發(fā)熱疾病患者和對照組健康體檢者都進(jìn)行了外周靜脈血的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗。結(jié)果顯示，觀察組中發(fā)熱患者的MCH、MCHC、HCT、MCV、RDW-SD值明顯高于對照組的健康體檢者（ Plt;0.05 ）。MCH是衡量紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量的關(guān)鍵指標(biāo)，其數(shù)值上升可能意味著紅細(xì)胞內(nèi)部血紅蛋白的生成增加或紅細(xì)胞體積的擴(kuò)大。在發(fā)熱疾病中，身體代謝速率的提升以及鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的消耗增加，可能會導(dǎo)致MCH值的上升。MCHC表示紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞體積的比例，該值的升高可能表明紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量相對增多或紅細(xì)胞體積相對減少。在發(fā)熱的情況下，由于機(jī)體的炎癥反應(yīng)及代謝活動的變化，可能會導(dǎo)致紅細(xì)胞的形態(tài)與功能發(fā)生改變，從而使得MCHC值呈現(xiàn)上升的趨勢。HCT是指紅細(xì)胞在全血中所占的體積比例。在發(fā)熱性疾病中，機(jī)體炎癥反應(yīng)以及造血功能的代償性增強(qiáng)，可能會引起紅細(xì)胞數(shù)量的增多或紅細(xì)胞體積的增大，最終導(dǎo)致HCT值的上升。MCV是評估紅細(xì)胞平均體積的一項指標(biāo)，在發(fā)熱性疾病中，機(jī)體代謝活動的變化和炎癥反應(yīng)的影響，可能會導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)的改變，表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積的增加，從而使得MCV值上升。RDW-SD是一個用于反映紅細(xì)胞體積分布差異性的指標(biāo)。在發(fā)熱性疾病中，機(jī)體的炎癥反應(yīng)及造血功能的變化，可能會導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)和大小的不均勻變化，表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積異常增加，從而導(dǎo)致RDW-SD值上升。

本研究還顯示，觀察組中發(fā)熱患者的血細(xì)胞形態(tài)異常（如異常細(xì)胞、大細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞體積減小、異形淋巴細(xì)胞及小細(xì)胞性貧血等）檢出率顯著高于對照組的健康體檢者（ （Plt;0.05） ）。檢出異常細(xì)胞可能表明機(jī)體存在造血功能障礙或炎癥反應(yīng)。在發(fā)熱性疾病中，病原體感染或機(jī)體的免疫反應(yīng)可能會導(dǎo)致血細(xì)胞出現(xiàn)形態(tài)上的異常變化，如空泡化和核異常等。檢出大細(xì)胞性貧血可能表明機(jī)體存在巨幼紅細(xì)胞貧血或葉酸缺乏等營養(yǎng)不良性貧血。在發(fā)熱性疾病中，代謝加速和營養(yǎng)物質(zhì)的消耗增加，可能會導(dǎo)致葉酸和維生素B12等造血必需物質(zhì)的不足，從而誘發(fā)大細(xì)胞性貧血。白細(xì)胞體積減小可能提示機(jī)體存在炎癥反應(yīng)或免疫功能的異常。在發(fā)熱性疾病中，病原體感染或機(jī)體的免疫反應(yīng)可能會導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量的減少或形態(tài)上的變化，如淋巴細(xì)胞體積的縮小等。異型淋巴細(xì)胞的出現(xiàn)通常是病毒感染的一個重要標(biāo)志，在傳染性單核細(xì)胞增多癥或病毒性肝炎等發(fā)熱性疾病中，這類細(xì)胞的檢出率往往較高。小細(xì)胞性貧血可能提示機(jī)體存在缺鐵性貧血或慢性疾病相關(guān)的貧血。在發(fā)熱性疾病中，代謝速率的增加和營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，可能會導(dǎo)致鐵等造血所需元素的不足，從而引起小細(xì)胞性貧血。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱性疾病的診斷中具有重要的臨床價值，通過綜合評估血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)及異常檢出情況，可以為臨床醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確和可靠的診斷依據(jù)及治療建議。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的積累，標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗的應(yīng)用范圍將會進(jìn)一步擴(kuò)展。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

王馨悅，本科，檢驗師，研究方向為醫(yī)學(xué)檢驗。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）