護理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為的影響因素研究

中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1959（2025）13-0007-06

Abstract：OjetiTvestgatetentiatiodifueingfctosofioaiesefusingifoationbiop threehospitalinXian.MethdsTeconveniencesamplingmethodwasusedtoselectnursesfromatertiaryhospitalinXianfromMarchto December202astseachectAotalf6ssreiestigatedyraliforatioustioirsesfotioiit evaluationscaleursesoganzatioaliovationamosphresaleandursingifomationsysteusebhaviorsaletoanalyzetelevelf inovativeusebaviorofusesursingifoatiosstenditsuencingfactosesultsThtotalsoeofurssusehaviorofusin informationsystem was（26.14O±4.837）scores，the total score of nurses'information ability was（82.258 ± 13.954）scores，and the total scoreof nurses\" organatioalsoflalsodat usingifol main factors affecting the innovative use behavior of nurses‘nursing information system（ Plt;0.05 ），which explained 30.8O% of the total variation. Concusionoviiofsifoaiiniialofliisodt the upper middle level，but the exploratory use behavior needs to be further improved.

KeyWords：ursinginfoationstem；IovatieehavioovativeusebehavioAarenssofifoatioAvailabitofoue; Management practices

護理信息系統(tǒng)（nursing information system，NIS）是用于護理信息收集、貯存、傳遞與處理的系統(tǒng)，主要涉及護士工作系統(tǒng)、患者住院信息管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等I，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，其發(fā)展水平與護理工作效率、護理服務(wù)質(zhì)量、護理管理水平等密切相關(guān)。護理信息能力是護士在相關(guān)護理信息活動中所表現(xiàn)出來的知識、態(tài)度、技能等綜合能力；護士組織創(chuàng)新氛圍是指護士對醫(yī)院、科室等工作環(huán)境創(chuàng)新特征的一致性認知體驗，與護士在工作中的創(chuàng)新能力息息相關(guān)，研究顯示二者的發(fā)展水平對信息系統(tǒng)使用行為有一定影響[4。隨著信息化時代的到來，醫(yī)療體系的信息化建設(shè)與改革成為醫(yī)院發(fā)展壯大的必然趨勢。相較于國外，我國護理信息化建設(shè)起步較晚，國內(nèi)研究多集中在對NIS使用行為的研究，有關(guān)NIS創(chuàng)新性使用行為的研究較少，我國護士目前主要停留在對NIS的常規(guī)使用層面，而在NIS的創(chuàng)新性使用、對NIS新功能的探索及研發(fā)等層面較薄弱，因此，科學(xué)改進護士對NIS的創(chuàng)新性使用行為是5G技術(shù)背景下管理者需要高度重視的問題。本研究旨在了解西安市中醫(yī)醫(yī)院護士NIS創(chuàng)新性使用行為的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為管理者制定針對性的NIS創(chuàng)新性使用行為培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用便利抽樣法于2022年3月-12月選取西安市中醫(yī)醫(yī)院護士作為研究對象。納人標(biāo)準：① 在病房工作的護士； ② 在院工作時間及使用護理信息系統(tǒng)滿1年及以上者。排除標(biāo)準： ① 見習(xí)、實習(xí)及進修護士； ② 休假或外出學(xué)習(xí)等不在崗者。以調(diào)查條目數(shù)的5倍估計樣本量為335人，增加 20% 的損失率，最終確定樣本量為402人。調(diào)查醫(yī)院具備完善的信息化硬件設(shè)備和成熟的信息化技術(shù)及管理制度。本研究已經(jīng)通過西安市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會審核批準（審批號：LLSCYJ2023026），所有護士知情同意并自愿參與本研究。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計，主要包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、使用信息系統(tǒng)年限、工作年限、是否接受過培訓(xùn)等。

1.2.2護理信息系統(tǒng)使用行為量表該量表由我國學(xué)者羅裕梅等[5漢化并在我國進行初步應(yīng)用，總共2個維度，7個條目，分別是拓展型使用（條目1＼～3）與探索型使用（條目4＼～7）。該量表采用Likert5級計分法，從“完全不同意\"到“完全同意”，其對應(yīng)分數(shù)從1＼～5分依次遞增，總分為7＼～35分，得分越高則表示該使用行為起主導(dǎo)地位。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數(shù)為 0.901 。預(yù)調(diào)查的該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.895。

1.2.3護士信息能力評價量表該量表由吉林大學(xué)學(xué)者羅紅設(shè)計，由5個維度、32個條目組成，5個維度分別是護理信息意識（條目1＼～4）計算機操作能力（條目5＼～12）、計算機軟件管理能力（條目 13～ 17）、護理信息操作能力（條目18＼～20）和護理信息管理能力（條目21＼～32），采用Likert5級評分法，1分表示完全不符合，5分表示完全符合，總分為32＼～160分，得分越高，表示護士的護理信息能力水平越好。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.934。預(yù)調(diào)查的該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.938。

1.2.4護士組織創(chuàng)新氛圍量表該量表由上海交通大學(xué)學(xué)者錢艷等研究設(shè)計，涉及維度3個，條目21個，3個維度分別是創(chuàng)新激勵（條目1＼～7）資源供應(yīng)（條目8＼～13）管理實踐（條目14＼～21），該量表采用Likert5級計分法，從“完全不同意”到“完全同意”，其對應(yīng)分數(shù)從1＼～5分依次遞增，總分為21＼～105分，得分越高表示組織創(chuàng)新氛圍感越好。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.938。預(yù)調(diào)查的該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.923。

1.3調(diào)查方法采用電子問卷方式進行調(diào)查，將問卷星平臺制作的電子問卷二維碼海報發(fā)送給各科室問卷負責(zé)人，由負責(zé)人再轉(zhuǎn)發(fā)到各科室微信群，同時統(tǒng)一告知調(diào)查問卷的目的、意義及填寫方法等，說明調(diào)查數(shù)據(jù)匿名、保密。本研究共發(fā)放問卷402份，剔除無效問卷6份，最終回收合格問卷396份，合格率為 98.51% 。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將收回的數(shù)據(jù)錄人Excel2010，導(dǎo)入SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用 0表示，計數(shù)資料用 [n（%） 表示，組間比較采用 t 檢驗或單因素方差分析，相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸分析，以 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5質(zhì)量控制根據(jù)大量文獻查閱結(jié)果及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙庖娫O(shè)計一般資料調(diào)查表，確定各量表，并進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查情況修訂并確定正式調(diào)查問卷。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)研究者，嚴格按照納排標(biāo)準實施調(diào)查，調(diào)查時用統(tǒng)一指導(dǎo)語并詳細說明問卷每個問題的含義等，每個手機只能填寫一份問卷?；厥盏膯柧黼p人核對檢查，剔除選項答案相同、存在缺失值或答案邏輯明顯錯誤等問卷。

2結(jié)果

2.1NIS創(chuàng)新性使用行為、護士信息能力評價及護士組織創(chuàng)新氛圍評分調(diào)查結(jié)果顯示，護士護理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為評分為 （26.140±4.837 分，護士信息能力評分為（ 82.258±13.954. 分，護士組織創(chuàng)新氛圍評分為（ 79.833±10.484 分，見表1。

2.2NIS創(chuàng)新性使用行為的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，不同使用信息系統(tǒng)年限、工作年限及是否接受過培訓(xùn)的護士護理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3相關(guān)性分析以NIS使用行為得分為變量，對護士信息能力評價量表、護士組織創(chuàng)新氛圍量表各維度得分進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示NIS創(chuàng)新性使用行為與護士信息能力各維度、護士組織創(chuàng)新氛圍各維度均呈正相關(guān)（ Plt;0.01 ，見表3。

2.4NIS創(chuàng)新性使用行為的多元線性回歸分析以護理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為得分為因變量，以工作年限、使用信息系統(tǒng)年限、是否接受過培訓(xùn)、護士信息能力評價各維度與組織創(chuàng)新氛圍各維度為自變量進行多元逐步回歸分析 （α_λ=0.05，α_↓↓=0.10） ，賦值見表4。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，使用信息系統(tǒng)年限、工作年限、護理信息意識、計算機操作能力、資源供應(yīng)、管理實踐是影響護士NIS創(chuàng)新性使用行為的主要因素（ Plt;0.05 ），共解釋總變異量的 30.80% ，見表5。

3討論

3.1NIS創(chuàng)新性使用行為、護士信息能力及護士組織創(chuàng)新氛圍現(xiàn)狀

3.1.1NIS創(chuàng)新性使用行為現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，西安市中醫(yī)醫(yī)院護士NIS使用行為評分為（ 26.140± 4.837）分，處于中等偏上水平，與吳宏濤的調(diào)查結(jié)果一致?？赡芘c三甲醫(yī)院的信息化硬件設(shè)備和信息組織文化相對完善有關(guān)，而且本次調(diào)查對象整體文化程度較高，學(xué)習(xí)新事物新知識的意愿和能力更強。此外，NIS的應(yīng)用可以有效降低護理差錯的發(fā)生率，規(guī)范護理文書書寫，優(yōu)化護理工作流程，進而保障護理質(zhì)量安全?？梢?，NIS自身的優(yōu)勢也對NIS使用行為起著積極影響作用。各維度評分中，拓展型評分使用高于探索型使用評分，這與田雨同等的調(diào)查結(jié)果一致。原因可能是臨床護士在工作中具有機械性，缺乏批判創(chuàng)新性思維；探索型使用行為需要護士具備一定的信息素養(yǎng)和信息技術(shù)研發(fā)等知識，同時由于臨床護理工作繁忙，護士沒有多余的時間與精力去探索、研發(fā)系統(tǒng)新功能，加上探索型使用行為與護士績效不相關(guān)，故探索型使用行為得分相對較低。相關(guān)管理者可以建立一定的獎勵機制，促進該行為的落實與創(chuàng)新。

3.1.2護士信息能力現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，護士信息能力總分為（ 82.258±13.954） 分，處于中等偏下水平，低于陳偉仙等的調(diào)查結(jié)果，可能與地區(qū)的經(jīng)濟、信息化差異有關(guān)。陳偉仙等的研究對象來自江浙滬地區(qū)，是率先進行“互聯(lián)網(wǎng) + 護理服務(wù)”試點地區(qū)，護士信息能力水平相對較高。各維度評分中，護理信息管理能力與護理信息意識均處于中等偏下水平?？赡芘c護士在校期間護理信息學(xué)相關(guān)課程教育學(xué)習(xí)缺乏有關(guān)，加上自主學(xué)習(xí)能力不足等導(dǎo)致護理信息意識淡薄。此外，醫(yī)院信息管理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)沒有引起管理者的足夠重視，提示護理教育者及管理者要加強對護士的信息意識教育及護理信息管理培訓(xùn)。

3.1.3護士組織創(chuàng)新氛圍現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，護士組織創(chuàng)新氛圍評分為 （79.833±10.484） 分，處于中等偏上水平，與錢艷[的調(diào)查結(jié)果一致?？赡芘c調(diào)查醫(yī)院的性質(zhì)有關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科科室較多，錢艷[研究發(fā)現(xiàn)外科護士創(chuàng)新氛圍水平低于內(nèi)科。內(nèi)科疾病相對穩(wěn)定，護士較容易產(chǎn)生積極應(yīng)對方式，更有利于組織創(chuàng)新氛圍的形成。維度評分從高到低依次為創(chuàng)新激勵、管理實踐、資源供應(yīng)。這與鄭亞平等調(diào)查結(jié)果一致。其中，創(chuàng)新激勵均分最高，資源供應(yīng)均分最低，表明管理者較重視護士創(chuàng)新工作與護士組織創(chuàng)新氛圍，但醫(yī)院在信息培訓(xùn)、物資、經(jīng)費及學(xué)習(xí)交流機會等方面的資源提供仍然不足。

3.2NIS創(chuàng)新性使用行為的影響因素

3.2.1使用信息系統(tǒng)年限本研究結(jié)果顯示，信息系統(tǒng)使用年限是護士NIS創(chuàng)新性使用行為的影響因素（ P=0.017? ，且NIS創(chuàng)新性使用行為隨著信息系統(tǒng)使用年限的增加而提升，這與田雨同等、李森等的調(diào)查結(jié)果一致。原因可能為，信息系統(tǒng)使用年限低的護士，價值和情感體驗感較低，使用態(tài)度不積極，導(dǎo)致使用行為較低。而隨著使用年限增加，護士能體會到信息系統(tǒng)的便利性、效率性和安全性，更愿意積極主動進行NIS的創(chuàng)新性使用。建議管理者重視護士的信息化培訓(xùn)，由護理部-護士長-高年資護士帶頭，形成三級聯(lián)動，促使低年資護士盡快進入角色，熟悉信息系統(tǒng)。

3.2.2工作年限本研究結(jié)果顯示，工作年限影響NIS創(chuàng)新性使用行為（ P=0.007. ，這與魏莎[13]的觀點一致。單因素分析結(jié)果顯示，工作年限 ?15 年護士的NIS使用行為隨著工作年限的增加而增加，原因可能是低年限護士剛進入臨床，主要輔助責(zé)任護士完成直接護理患者的臨床護理工作，接觸NIS的機會較少，對護理工作流程及NIS使用方法不熟悉，故得分較低；但是本研究結(jié)果顯示，工作年限 gt;15 年護士的NIS使用行為評分逐漸降低，可能與護士的創(chuàng)新意識淡薄有關(guān)。而高明等[4認為，高年資護士工作經(jīng)驗較豐富，責(zé)任護士或責(zé)任組長的工作崗位使用NIS的時間和次數(shù)較多，對NIS及護理工作流程較熟悉，能更多地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，進而促進NIS的創(chuàng)新性使用。

3.2.3護理信息意識多元線性回歸分析結(jié)果顯示，護理信息意識會顯著正向影響NIS創(chuàng)新性使用行為1 P=0.000 ），這與白東梅[5的調(diào)查結(jié)果一致。且在所有自變量中護理信息意識對NIS創(chuàng)新性使用行為的影響最強，Beta值為 0.229 。信息意識高的護士能敏銳地感受到信息環(huán)境的變化，能積極主動探索尋求信息知識，對信息價值能準確判斷與洞察，能有效利用信息知識去分析、思考并解決臨床中遇到的問題。信息意識是信息行為和信息能力的前提與基礎(chǔ)，護士只有在意識上認可并重視了信息系統(tǒng)，才會積極主動采取信息行為，進而提高信息能力。

3.2.4計算機操作能力本研究結(jié)果顯示，計算機操作能力會對NIS創(chuàng)新性使用行為產(chǎn)生顯著的正向影響（ P=0.000 ）。原因可能為計算機操作能力強的護士，更能體會到信息系統(tǒng)的便捷性，使用滿意度較高，促進了創(chuàng)新性行為的產(chǎn)生。HurykLA認為，計算機素養(yǎng)正向影響護理信息能力。有計算機課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷、備考計算機等級考試、經(jīng)常使用計算機的護士一般具有較高的計算機素養(yǎng)及護理信息能力[17，18]，能更深刻認識到NIS的臨床價值，其NIS創(chuàng)新性使用行為就越好。

3.2.5資源供應(yīng)本研究結(jié)果顯示，資源供應(yīng)影響NIS創(chuàng)新性使用行為（ P=0.000， ），這與趙鑫的研究結(jié)果一致。資源供應(yīng)是護士開展創(chuàng)新行為的重要物質(zhì)保障與前提基礎(chǔ)2。創(chuàng)新需要知識、技術(shù)、時間、經(jīng)費等方面支持。先進可靠的信息化設(shè)施設(shè)備的提供是前提條件。護士只有具備了相關(guān)知識與技術(shù)基礎(chǔ)，才能在使用信息系統(tǒng)的過程中，產(chǎn)生創(chuàng)新想法，進行NIS的創(chuàng)新性使用，提示管理者要為護士創(chuàng)新提供時間、經(jīng)費、培訓(xùn)等資源供應(yīng)，激發(fā)創(chuàng)新動機，提高護士的NIS創(chuàng)新性使用行為。

3.2.6管理實踐本研究結(jié)果顯示，管理實踐對NIS創(chuàng)新性使用行為產(chǎn)生顯著的正向影響（ P=0.002 ）?！肮芾韺嵺`”是上級領(lǐng)導(dǎo)與下屬成員之間的管理活動，通過管理實踐活動形成支持創(chuàng)新的組織文化風(fēng)格[0]。如果護士有機會參與醫(yī)院或科室的護理管理工作，則有利于激發(fā)護士的創(chuàng)新潛力，避免護理工作的形式化與機械化，提高護士創(chuàng)新行為及科室組織創(chuàng)新氛圍。研究發(fā)現(xiàn)2，護士有自主權(quán)時，會有更大的動力進行創(chuàng)新，提示管理者應(yīng)實施放權(quán)式管理，適當(dāng)授權(quán)于護士，讓護士參與科室管理，以提高護士的工作自主性、歸屬感與責(zé)任感，促進其創(chuàng)新行為的產(chǎn)生。

綜上所述，本次調(diào)查的西安市中醫(yī)醫(yī)院護士NIS創(chuàng)新性使用行為較好，但探索型使用行為有待于進一步提高。護士NIS創(chuàng)新性使用行為的主要影響因素有使用信息系統(tǒng)年限、工作年限、護理信息意識、計算機操作能力、資源供應(yīng)、管理實踐，提示管理者不僅要為護士提供護理信息學(xué)相關(guān)課程、計算機操作應(yīng)用技能、護理信息檢索及管理等信息系統(tǒng)相關(guān)知識技能的教育與培訓(xùn)，還要為護士提供充足的時間、經(jīng)費等資源保障，不斷提高NIS創(chuàng)新性使用行為，促進護理信息化發(fā)展。但本研究只調(diào)查了西安市一家中醫(yī)醫(yī)院，未來可擴大研究范圍，通過多中心及大樣本的研究、質(zhì)性研究等方法進一步探討護士NIS創(chuàng)新性使用行為的影響因素。

參考文獻：

[1]施鴻怡，章靜，張燕雙.護理信息系統(tǒng)構(gòu)建護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)化體系的臨床實踐].臨床護理雜志，2022，21（4）：70-72.

[2]陳偉仙，王誼，孫素亞，等.炎癥性腸病專業(yè)護士知識共享行為與護理信息能力的相關(guān)性研究[].護士進修雜志，2023，38（2）：97-101，107.

[3]鮑海琴，汪張毅，趙浩梅，等.天津市5所三級甲等醫(yī)院護士信息素養(yǎng)在創(chuàng)新行為與組織創(chuàng)新氛圍中的中介效應(yīng)分析Ⅲ.職業(yè)與健康，2023，39（6）：798-802，807.

[4]吳宏濤.護理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為的影響因素及改進需求研究[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2020.

[5]羅裕梅，凌鴻.信息系統(tǒng)的創(chuàng)新性使用行為與績效研究-基于雙元性視角[].科技管理研究，2014，34（5）：155-160.

[6]羅紅.護理信息能力量表的編制及實證研究[D].長春：吉林大學(xué)，2016.

[7]錢艷，章雅青，吳覺敏，等.護士組織創(chuàng)新氛圍量表的初步構(gòu)建及信效度檢驗[J].中華護理雜志，2016，51（2）：243-247.

[8]何欽.基于UTAUT模型的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)員工IS采納后階段行為研究[D].長沙：中南大學(xué)，2011.

[9]田雨同，張艷，劉延錦，等.三甲醫(yī)院護士護理信息系統(tǒng)使用行為及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（11）：1973-1977.

[10]錢艷.護士組織創(chuàng)新氛圍量表的構(gòu)建及初步應(yīng)用[D].上海：上海交通大學(xué)，2015.

[11]鄭亞平，王輝，羅瑤，等.組織創(chuàng)新氛圍在護士信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為關(guān)系中的中介作用].護理管理雜志，2023，23（3）：200-204.

[12]李森，王泠，賈曉君，等.不同時期臨床護士使用移動護理信息系統(tǒng)滿意度的比較分析].中國護理管理，2014，14（2）：150-153.

[13]魏莎.基于技術(shù)接受模型研究護士接受移動護理信息系統(tǒng)的影響因素[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2016.

[14]高明，劉志翔，呼英，等.臨床護士使用護理信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析[].護理學(xué)雜志，2018，33（16）：58-60.

[15]白東梅.實習(xí)男護生的信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為影響因素與培訓(xùn)策略研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2021（33）：98-99.

[16]Huryk LA.Factors influencing nurses'attitudes towardshealthcare information technology Dl.JNurs Manag，2010，18（5）：606-612.

[17]余自娟，張艷，李宏潔，等.河南省鄭州市三級甲等綜合醫(yī)院護士護理信息能力現(xiàn)狀及影響因素分析[].護士進修雜志，2020，35（5）：399-403.

[18]姚萍萍，姜勇，王彩霞，等.山東省本科實習(xí)護生護理信息能力及影響因素研究[].護理管理雜志，2023，23（4）：281-285.

[19]趙鑫.組織創(chuàng)新氛圍、知識共享與員工創(chuàng)新行為[D].杭州：浙江大學(xué)，2011.

[20]張麗敏，劉娟.組織創(chuàng)新氛圍對護士創(chuàng)新行為影響的調(diào)查研究[].護理研究，2017，31（7）：824-826.

[21]Demircioglu MA.Sources of Innovation，Autonomy，andEmployee Job Satisfaction in Public Organizations[J].PublicPerformanceamp; Management Review，2O20，44（9）：1-32.

收稿日期：2024-04-23；修回日期：2024-05-16

編輯/王萌