氨茶堿與多索茶堿應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病治療有效度及患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)效果比較

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A中國圖書分類號：R563.9

COPD屬于呼吸系統(tǒng)較為常見的疾病，主要因氣流受限所致。COPD患者臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難。目前該病已被列入重大慢性疾病行列，與高血壓病、高血糖同等嚴(yán)峻。該病病程久，難治愈，若未及時開展積極有效的治療干預(yù)，極有可能進(jìn)一步加重病情，造成肺功能損傷，更有甚者可波及機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)，對生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。臨床上針對該病的治療主要從藥物治療與非藥物治療兩方面展開。非藥物治療需要減少患者與危險因素的接觸，極力勸阻患者戒煙是減輕COPD功能損傷最有效的措施。藥物治療以緩解癥狀，降低疾病急性加重為主，臨床治療該病的藥物種類繁多，其中茶堿類藥物應(yīng)用較為廣泛。此類藥物可以解除患者氣管平滑肌痙攣，抑制炎癥反應(yīng)，改善患者通氣功能，在清除氣管黏液方面也發(fā)揮一定作用，應(yīng)用效果值得肯定4。氨茶堿和多索茶堿均屬于茶堿類藥物，是治療COPD疾病的常用藥。2種藥物在治療疾病時均有一定療效，雖作用機(jī)制大體相同，但藥效強(qiáng)度不同，在改善患者肺功能、調(diào)節(jié)血?dú)庵笜?biāo)等方面卻有很大區(qū)別，需要進(jìn)一步探究5-?；诖耍狙芯窟x取100例COPD患者展開相關(guān)調(diào)研，旨在進(jìn)一步分析氨茶堿和多索茶堿在治療COPD中的不同應(yīng)用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取市人民醫(yī)院2023年1月—2024年6月收治的100例COPD患者，采取隨機(jī)抽簽法分為不同小組，每組50例。50例患者納入?yún)⒄战M，應(yīng)用氨茶堿治療。50例患者納入探究組，應(yīng)用多索茶堿治療。參照組男性26例，女性24例；年齡58＼～74歲，平均 （61.06±1.08） 歲；病程 2～ 6年，平均 （4.05±0.56） ）年。探究組男性27例，女性23例；年齡59～74歲，平均（ 61.52± 1.10）歲；病程2＼～7年，平均 （4.52±0.63） 年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt; 0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生詢問病史，結(jié)合肺功能、胸部影像學(xué)及血?dú)獾确矫娴臋z查結(jié)果確診為COPD;完全知曉本次調(diào)研全部內(nèi)容，并未出現(xiàn)任何質(zhì)疑，自愿參與；精神、語言、聽力和認(rèn)知等方面無任何異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體功能障礙，生活無法自理；對本研究所用相關(guān)藥物既往存在過敏史；合并存在其他器官癌性病變。

1.2 方法

2組患者均針對病癥和病因采取針對性治療，如氧氣支持、止咳平喘、祛痰、解痙攣和抗感染治療等，在此基礎(chǔ)上分別對參照組和探究組患者輔以不同藥物治療，具體如下。

參照組患者選用藥物為氨茶堿注射液，取氨茶堿注射液 250mg 與 100mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 5% 的葡萄糖注射液進(jìn)行充分融合，通過靜脈滴注的方式給藥，于早、晚各給藥1次。

探究組患者選用治療的藥物為多索茶堿注射液，取多索茶堿注射液 300mg 與 100mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 5% 的葡萄糖注射液進(jìn)行充分融合，通過靜脈滴注的方式給藥，每日給藥1次。

2組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。判定2組治療效果，疾病體征完全消失，檢測肺功能和血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常為效果顯著；疾病體征有所緩解，檢測肺功能和血?dú)庵笜?biāo)有所改善為效果一般；疾病體征無緩解甚至加重，檢測肺功能和血?dú)庵笜?biāo)水平仍存在異常為效果差。治療有效率 Σ=Σ （效果顯著例數(shù) + 效果一般例數(shù)）/總例數(shù) ×100% 。（2）動脈血?dú)庵笜?biāo)及 HR 。利用全自動血?dú)夥治鰞x檢測2組患者 PaO₂ 人 PaCO₂ 應(yīng)用脈氧儀測定HR。（3）肺功能、 6min 步行距離。應(yīng)用心肺功能儀器檢測2組患者 FEV₁ 、FVC和FEV/FVC。利用 6min 步行試驗測量患者 6min 內(nèi)的步行距離，若步行距離 lt;150m 說明存在重度心功能不全，步行距離在 150～425m 說明存在中度心功能不全，步行距離在 426～550m 說明存在輕度心功能不全。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

探究組治療有效率為 98.00% ，高于參照組的 86.00% ？ （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 動脈血?dú)庵笜?biāo)、HR

治療前，2組血?dú)庵笜?biāo)、HR比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ；治療后，探究組 PaO₂ 高于參照組， PaCO₂ 、HR低于參照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 肺功能、6min步行距離

治療前，2組肺功能、 6min 步行距離比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ?Pgt;0.05? ；治療后，探究組FEV₁ 、FVC、FEV/FVC高于參照組， 6min 步行距離長于參照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3討論

COPD是諸多慢性疾病中較為高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)性疾病，對患者的影響與危害較大，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，在遷久不愈的情況下，患者病情持續(xù)性加重，會引發(fā)心臟病、睡眠障礙、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭等，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康，甚至波及生命安全。

凡利敏等的研究結(jié)果表明，COPD急性加重期患者應(yīng)用多索茶堿治療后，不僅可高效控制炎癥反應(yīng)，還可有效改善肺功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的血?dú)庵笜?biāo)，改善缺氧狀態(tài)，提升整體治療效果。上述結(jié)果與本研究極其相似。本研究結(jié)果顯示，探究組治療總有效率為 98.00% ，高于參照組 86.00% 號 （Plt;0.05） ，表明氨茶堿與多索茶堿在COPD治療中均有一定療效，但應(yīng)用多索茶堿治療效果更顯著。陳海燕等研究中，60例COPD患者經(jīng)多索茶堿治療后整體療效高達(dá) 96.67% ，更進(jìn)一步證實多索茶堿治療的價值。多索茶堿是新一代的茶堿類藥物，是甲基黃嘌呤的衍生物，是一種支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌，藥物起效更快，血藥濃度更高，藥效持久，進(jìn)而有效緩解支氣管痙攣引起的呼吸困難等癥，促進(jìn)整體療效上升。

治療后，探究組 FEV₁ （1.67±0.49） L、FVC（2.61±0.52） ） L_γ FEV/FVC 73.28±5.25 ） % 高于參照組 （1.31±0.47） L_ν （2.07±0.78） L_γ （61.47± 5.03） % ， 6min 步行距離（ 380.26±24.39 ） m 長于參照組 （334.64±23.63） 一 m 二 （Plt;0.05） ，表明多索茶堿在改善肺功能以及運(yùn)動耐力方面均優(yōu)于氨茶堿。這是因為多索茶堿在氨茶堿的基礎(chǔ)上增加二氧戊環(huán)的結(jié)構(gòu)，能有效抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，增強(qiáng)膈肌收縮力，增加通氣量，繼而改善肺功能，增加運(yùn)動耐力[0]。

治療后，探究組 PaO₂ （ （87.63±5.71） ） mmHg 高于參照組（ 70.53±4.85 ） ，探究組 PaCO₂ （ 43.51±1.05） 三 mmHg 、HR（ 96.75±2.10） 次 /min 低于參照組（ 64.72±2.17 ） mmHg 、（ 101.72± 3.12）次 /min 0 （Plt;0.05） ，表明多索茶堿的應(yīng)用在調(diào)節(jié)血?dú)庵笜?biāo)方面也有顯著作用，還不會對患者的心率造成影響。多索茶堿是治療呼吸道疾病和肺部疾病的常用藥，可令氣管平滑肌松弛，擴(kuò)張支氣管，更利于保持患者呼吸通暢，減低氣道高反應(yīng)性，從而改善因氣管堵塞而出現(xiàn)的缺氧情況，很大程度上促進(jìn)動脈血?dú)庵笜?biāo)水平正常，使相關(guān)癥狀得到緩解。氨茶堿由茶堿與乙二胺組成復(fù)鹽，其藥理活性主要源于茶堿，乙二胺則大幅增強(qiáng)了茶堿在水中的溶解度。氨茶堿作用機(jī)制復(fù)雜，通過多重途徑發(fā)揮藥效，一方面可抑制機(jī)體的磷酸二酯酶，阻斷腺苷受體，促使內(nèi)源性兒茶酚胺釋放，另一方面干擾氣管平滑肌細(xì)胞的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)過程，實現(xiàn)治療相關(guān)疾病的目標(biāo)。與氨茶堿不同，多索氨堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，可在支氣管直接發(fā)揮作用，抑制氣管平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶，使氣管平滑肌松弛，擴(kuò)張支氣管，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳、平喘等療效，其藥效長達(dá) 12h ，半衰期較長，起效迅速，在較短時間內(nèi)即可令患者癥狀得到緩解，使患者機(jī)體感到舒適，加快患者機(jī)體康復(fù)進(jìn)程]。

綜上所述，多索茶堿治療COPD疾病的療效更為理想，不僅可以幫助患者在短時間內(nèi)改善癥狀，還可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，在調(diào)節(jié)血?dú)庵笜?biāo)方面作用亦值得肯定，對于患者疾病轉(zhuǎn)歸極為有益。由于本研究時間有限、樣本較少，未對2種藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步探究，以便為臨床治療該病提供重要的參考依據(jù)。

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（編輯：許琪）