桑芩止咳湯聯(lián)合定喘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的 臨床效果及對肺功能的影響

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A

Abstract：ObjectiveTostudythelnicalfectofSangqinZhikeecoctioncombinedwithmodifedDingchuandecoctioninthetratentf chronicobstructiepumoarydiseasenditseectonlungfunctioMethodsAotalof8patientswithchoicstructiepulmoadiseae diagnosedandtreatediHanyinCountyHospitalofTraditioalCineseedicifroay2toMay4wereselectedasthseachocts. Byusingtherdombertableethodatientserediidedintoontrolgoupndtdyoup39atientseroup.Thotroloupas treatedwithcoventioalestemedicineTudygouastreatedwithSaninZikedcocio+odfedDngandcoctiootsisf thecontrolgroupThngctioecaltreamnttsdroeoespiatorucioindedindeedee reactionswerecoparedbetweenthetwogrous.ResultsComparedwiththecontrolgoup，F(xiàn)VCEVandFEVFVwerehigherieudy group after treatment（ P_Φ lt;0.05）. Compared with 84.62% of the total effective rate of the control group，the total effective rate of the study group was higher，reaching97.44%（ P 2 was higher and PaCO was lower in the study group after treatment（ Plt; 0.05）.There wasno significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group （5.13 % ）and the control group （7.69 % ）（ Pgt;0.05） .ConclusionSangqinZhikedecoctioncombinedwithmodifiedDingchuandecoctionisefectiveinthetreatmentofchronic obstructiveuoseerosaodoctiondillotesc Key words：Sangqin Zhikedecoction; Dingchuan decoction; Chronic obstructive pulmonary disease;Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul-monarydisease）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要以氣道受限為特點，嚴重影響患者的健康安全。慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制復雜，且病情呈進行性進展，如果不及時有效治療，可能會造成氣道組織重構(gòu)，嚴重時甚至會威脅患者生命安全。臨床常規(guī)給予抗感染、抗炎等治療，雖然可一定程度改善臨床癥狀，但是無法及時有效預防氣道重塑3。而在中醫(yī)學中，慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹\"“痰飲\"等范疇，從發(fā)病機制入手，通過辨證論治可實現(xiàn)標本兼治的目的4。定喘湯具有清熱化痰、宣肺解表功效，符合慢性阻塞性肺疾病治療原則5。桑芩止咳湯由桑白皮湯化裁而來，具有宣肺降氣、化痰止咳的功效。從理論基礎(chǔ)上分析，以上兩種湯劑聯(lián)合應用，可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，促進臨床治療效果的提升。本研究結(jié)合2023年5月-2024年5月縣中醫(yī)醫(yī)院診治的78例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，觀察桑芩止咳湯聯(lián)合定喘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果及對肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2023年5月-2024年5月縣中醫(yī)醫(yī)院診治的78例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各組39例。對照組男20例，女19例；年齡40＼～74歲，平均年齡（ 66.23±3.21 ）歲。觀察組男21例，女18例；年齡42＼～75歲，平均年齡（ 66.45±3.13 0歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ，可進行對比。本研究納入患者及其家屬均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準； ② 依從性良好，可遵醫(yī)囑治療； ③ 隨訪資料完善。排除標準： ① 合并嚴重重要臟器疾病者； ② 研究藥物過敏者； ③ 合并惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規(guī)西藥治療：注射用頭孢唑肟鈉（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20093573，規(guī)格： 1g） ，將 2g 注射用頭孢唑肟鈉溶于 100ml 生理鹽水， ^1h 靜滴完，1次/d；同時給予鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（安徽國森藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041755，規(guī)格： 100ml ：鹽酸氨溴索 30mg 與葡萄糖 5.0g 靜脈滴注，1次/d， 30mg/ 次，連續(xù)治療2周。

1.3.2研究組在對照組基礎(chǔ)上給予桑芩止咳湯 + 定喘湯加減治療：桑芩止咳湯組方為魚腥草 15g ，白前、桑白皮、黃芩、浙貝母各 10g ，紫蘇子 g_g ，陳皮、甘草、桔梗、姜半夏各 6g ），溫水煎煮成 100ml 湯劑，每天早晚分服，連續(xù)治療 14d ；同時給予定喘湯加減治療，組方為黃芩 12g ，姜半夏、苦杏仁、桑白皮、炒蘇子、地龍、白前、前胡、僵蠶、密款冬花各 10g 桔梗、炙麻黃各 6g ，甘草 3Δg ，肺熱者加石膏、魚腥草各 30g ；喘息者加旋覆花 g_g ；痰黏稠者加百合、沙參各 12g 浙貝母 10g ;溫水煎煮成 100ml 湯劑，每天早晚分服，連續(xù)治療 14d 。

1.4觀察指標比較兩組肺功能指標 （FVC，F(xiàn)EV_1? FEV/FVC）臨床治療效果、中醫(yī)證候積分（咳嗽、胸悶、氣促、喘息）呼吸功能指標 （PaO₂，PaCO₂ ）不良反應（惡心、嘔吐、皮疹）發(fā)生率。

1.4.1臨床效果顯效：臨床咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分改善 90% ；有效：臨床癥狀顯著減輕，中醫(yī)證候積分減少 60%～89% ；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率 （顯效 + 有效）/總例數(shù) 號

1.4.2中醫(yī)證候積分僅觀察咳嗽、胸悶、氣促、喘息中醫(yī)證候，依據(jù)4分制對患者進行評分，0分為正常、1分為輕度、2分為中度、3分為重度，評分越高表明患者疾病越嚴重[1]。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以 [n（%） 表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 Ψ_t 檢驗； Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能指標比較兩組治療后FVC、 FEV₁ FEV/FVC均高于治療前，且與對照組比較，研究組治療后FVC、 FEV₁ FEV/FVC更高（ Plt;0.05） ，見表1。2.2兩組臨床效果比較與對照組比較，研究組治療總有效率更高（ Plt;0.05 ，見表2。

2.3兩組中醫(yī)證候評分比較兩組治療后咳嗽、胸悶、氣促、喘息積分均低于治療前，且與對照組比較，研究組治療后咳嗽、胸悶、氣促、喘息積分更低（ Plt; 0.05），見表3。

2.4兩組血氣指標比較兩組治療后 PaO₂ 均高于治療前， PaCO₂ 均低于治療前，且與對照組比較，研究組 PaO₂ 更高， PaCO₂ 更低（ Plt;0.05 ，見表4。2.5兩組不良反應發(fā)生率比較觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ，見表5。

3討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，且具有較高的發(fā)病率、致死率。該疾病臨床主要以全身炎癥反應增強、氣道炎癥為主要表現(xiàn)，一旦炎性因子難以控制，會對肺部結(jié)構(gòu)造成破壞，加重炎癥反應[2]。因此，臨床及時有效治療慢性阻塞性肺疾病仍然是當前臨床研究的重點問題之一。常規(guī)西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病復發(fā)率高，且無法控制肺功能的下降[13]。故，臨床提出聯(lián)合中藥治療，以發(fā)揮中醫(yī)藥治療疾病的標本兼治的優(yōu)勢[4]。本研究選擇桑芩止咳湯聯(lián)合定喘湯加減治療，前者可以宣肺化痰、清熱平喘，后者可以止咳化痰之功效[15。同時，兩者均符合中醫(yī)針對病情治療的基本原則，可增強臨床治療療效，一定程度促進病情控制，預防復發(fā)[16，17]

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后I Δ\"VC，F(xiàn)EV₁，F(xiàn)EV₁/ FVC均高于治療前，且與對照組比較，研究組治療后 FVC、FEV₁、FEV₁/FVC 更高（ Plt;0.05） ，表明慢性阻塞性肺疾病采用桑芩止咳湯聯(lián)合定喘湯加減治療可促進肺功能指標改善，從而緩解患者臨床呼吸狀態(tài)。分析認為，西藥常規(guī)基礎(chǔ)上應用桑芩止咳湯與定喘湯，桑芩止咳湯方組中，陳皮理氣健脾、燥濕化痰；浙貝母清熱化痰、散結(jié)宣肺;桑白皮瀉肺利水。諸藥配伍，共奏調(diào)暢氣機、宣肺化痰之效，從而有效控制炎癥反應，促進肺功能恢復[8；同時，定喘湯加減治療可實現(xiàn)降、宣、清三法并用，實現(xiàn)宣降肺氣之功效，進而有效改善肺功能各項指標。研究組治療總有效率中 97.44% 高于對照組（ 84.62% ） Plt;0.05） ，表明慢性阻塞性肺疾病采用桑芩止咳湯聯(lián)合定喘湯加減治療可實現(xiàn)更理想的治療效果，提高治療總有效率，與馮超等[9的報道相似。因桑芩止咳湯聯(lián)合定喘湯加減治療，可有效改善氣道順應性，增強化痰宣肺功效，從而促進病情控制，提高治療療效。兩組治療后咳嗽、胸悶、氣促、喘息積分均低于治療前，且與對照組比較，研究組治療后咳嗽、胸悶、氣促、喘息積分更低中 （Plt;0.05） ，提示聯(lián)合治療方案可有效減輕患者臨床癥狀，改善呼吸困難，減輕患者的痛苦。究其原因，現(xiàn)代藥理中桑芩止咳湯可松弛氣管平滑肌，發(fā)揮顯著的解痙、平喘、鎮(zhèn)咳功效20]。同時現(xiàn)代藥理證實定喘湯具有抗菌、緩解氣道高反應狀態(tài)、止咳的作用，因此兩者聯(lián)合應用可有效促進以上癥狀減輕，從而降低咳嗽、胸悶等中醫(yī)證候評分[19]。兩組治療后 PaO₂ 均高于治療前， PaCO₂ 均低于治療前，且與對照組比較，研究組 PaO₂ 更高， PaCO₂ 更低（ Plt;0.05 ，表明聯(lián)合治療方案可有效改善患者血氣治療，促進呼吸功能恢復，減輕患者的不適，為良好治療依從性提供有利條件。因桑芩止咳湯聯(lián)合定喘湯加減治療可增強止咳、平喘功效，促進氣道高反應的改善，從而利于呼吸功能的恢復。此外，研究組不良反應發(fā)生率與對照組無差異（ Pgt;0.05 ，表明以上兩種中藥湯劑聯(lián)合應用安全性良好，不會增加不良反應發(fā)生風險。

綜上所述，桑芩止咳湯聯(lián)合定喘湯加減治療可提高慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，降低中醫(yī)證候評分，改善肺功能、呼吸功能指標，且安全性較高。

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收稿日期：2024-10-22;修回日期：2024-11-04

編輯/杜帆