艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎臨床療效觀察及對C-反應蛋白的影響分析

類風濕關節(jié)炎作為臨床中常見的特異性自身免疫性病癥，其典型的表現是患者的多個關節(jié)會發(fā)生對稱性且?guī)в星治g性質的炎癥反應。這種炎癥反應不局限于關節(jié)本身，還會伴隨著持續(xù)性的骨膜炎，進而引發(fā)全身范圍內的炎癥反應。若未能給予及時且有效的治療措施，患者可能會面臨關節(jié)遭受嚴重損傷的風險，在病情不斷惡化的情況下甚至可能進一步引發(fā)心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴重者會導致患者身體殘疾，給患者的生理功能帶來長遠的損害，極大程度影響患者生活質量[1-2]。甲氨蝶呤常被應用于治療類風濕關節(jié)炎中，該藥物在一定程度上能夠緩解患者的癥狀，具有一定的治療效果，但當病情發(fā)展到中重度階段時，單純依賴甲氨蝶呤進行治療的整體效果并不理想，難以滿足患者的治療需求3-4。近年來，艾拉莫德的出現為類風濕癥狀的治療帶來顯著的效果，該藥物能有效緩解患者的病痛，還能促進骨代謝的正常進行，對于改善患者的整體健康狀況具有重要意義5-。本研究針對類風濕關節(jié)炎患者應用甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德治療的臨床效果加以分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2024年9月六盤水市人民醫(yī)院收治的66例類風濕關節(jié)炎患者作為研究對象，根據治療手段的不同將患者分為對照組例和實驗組，各33例。對照組男性11例，女性22例；年齡40＼～73歲，平均（ ?56.53±5.17 ）歲。實驗組男性12例，女性21例；年齡 41～73 歲，平均（56.68±5.19） ）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ，可進行比較。

納入標準：符合2010年美國風濕病學會和歐洲抗風濕病聯(lián)盟發(fā)布的類風濕關節(jié)炎分類標準，患者資料完整；對本研究知情且自愿加入。

排除標準：對治療藥物過敏者；患有重大疾病或惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組應用甲氨蝶呤進行治療。每周的初始劑量設定為 10mg ，根據患者的具體病情，必要時逐步增加至每周 15mg 。連續(xù)治療6個月。

實驗組采用艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療。甲

氨蝶呤用法同對照組。艾拉莫德，口服， 25mg 次，2次/d。連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果與不良反應。癥狀消失 95% 以上為優(yōu)，癥狀消失 80%～95% 為良，未達到上述標準為差。治療總有效率 Σ=Σ （優(yōu)例數 + 良例數）／總例數 ×100% 。記錄患者在治療期間出現不良反應情況，總發(fā)生率 Σ=Σ （惡心嘔吐例數 + 腹痛腹瀉例數 皮疹例數） 1 總例數 ×100% 。（2）血常規(guī)與空腹血糖。酶聯(lián)免疫吸附法檢測血常規(guī)指標，化學發(fā)光法檢測靜脈空腹血糖水平。（3）臨床癥狀。記錄2組患者關節(jié)腫脹、晨僵時間、關節(jié)壓痛情況。（4）血脂水平。采用酶光度比色法檢測總膽固醇和三酰甘油，采用雙試劑直接法測量高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，采用生化實驗檢測載脂蛋白指標。（5）免疫水平與疾病指標。采用電子發(fā)光免疫法檢測免疫水平。采用視覺模擬評分法（0～10分）對疼痛程度評分，評分與疼痛程度呈正比。采用關節(jié)功能量表（100分制）評價關節(jié)功能，評分與關節(jié)功能成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件分析數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果與不良反應

2組患者不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ；實驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 血常規(guī)與空腹血糖

治療前，2組患者血常規(guī)與空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組血常規(guī)與空腹血糖指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 臨床癥狀

治療前，2組患者臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組壓痛和腫脹關節(jié)數量比對照組更少，晨僵時間比對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 血脂水平

治療前，2組患者血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學意義 ?Pgt;0.05? ；治療后，實驗組三酰甘油、總

膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比對照組更低，高密度脂蛋白膽固醇比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（ （Plt;0.05） ，見表4。

表42組患者治療前后血脂水平比較 單位：mmol/L

2.5 免疫水平與疾病指標

治療前，2組患者免疫水平與疾病指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（ ?Pgt;0.05? ；治療后，實驗組25羥維生素D、關節(jié)功能評分比對照組更高，疼痛程度評分比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05） ，見表5。

3 討論

類風濕關節(jié)炎的發(fā)病過程復雜，其核心機制大致圍繞著炎癥細胞的活躍浸潤與異常增生以及機體骨組織遭受的損害。盡管醫(yī)學界對于精確的病因機制還在不斷探索之中，但在臨床實踐上可通過降低體內炎癥因子的活躍度來減輕患者的滑膜炎癥以及全身范圍內的炎癥反應。該治療策略的核心目標是盡可能的保護患者軟骨組織，避免其受到進一步的侵蝕和破壞。因為一旦軟骨組織受損，就會引發(fā)關節(jié)癥狀，嚴重影響患者的生活質量。而通過降低炎癥因子的表達，不僅可以緩解這些癥狀，還能夠達到穩(wěn)定病情的目的[8。

甲氨蝶呤作為廣泛應用的抗風濕藥物，在治療類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病方面經常作為首選治療方案，但該藥物會引起一系列不良反應，可能對患者的生活質量產生不良影響，而且長期使用甲氨蝶呤還可能導致耐藥性問題的出現，從而限制其長期治療的有效性。鑒于甲氨蝶呤的局限性，臨床治療中對于類風濕關節(jié)炎患者更傾向于采取聯(lián)合用藥的策略，旨在通過結合多種藥物的作用來穩(wěn)定病情，同時降低單一藥物可能帶來的不良反應風險，進而減輕患者的痛苦，提高生活質量]。艾拉莫德作為一種新型的抗風濕藥物，為類風濕關節(jié)炎患者提供新的治療選擇。該藥物憑借其確切的療效和較高的安全性，通過發(fā)揮免疫調節(jié)和抗感染作用，有助于減輕患者的炎癥反應，從而改善病情。艾拉莫德的引入，不僅可豐富類風濕關節(jié)炎的治療手段，還為使用傳統(tǒng)藥物產生耐藥性和不良反應的患者提供新的選擇。本研究顯示，2組患者不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ；實驗組治療有效率高于對照組 （Plt;0.05） 。治療前，2組患者血常規(guī)、空腹血糖、癥狀、血脂水平、疾病指標比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組紅細胞沉降率、類風濕因子、C-反應蛋白、空腹血糖比對照組更低，實驗組壓痛和腫脹關節(jié)數量比對照組更少，實驗組晨僵時間比對照組更短，實驗組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比對照組更低，實驗組高密度脂蛋白膽固醇、25羥維生素D、關節(jié)功能評分比對照組更高，實驗組疼痛程度評分比對照組更低（ （Plt;0.05） 。上述結果充分說明甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德在治療類風濕關節(jié)炎方面的獨特作用機制與顯著優(yōu)勢。甲氨蝶呤主要通過抑制二氫葉酸還原酶，十擾嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，從而有效控制類風濕關節(jié)炎的炎癥反應。艾拉莫德則主要通過抑制炎癥細胞因子的產生，發(fā)揮強大的抗感染作用并抑制免疫球蛋白的生成。兩者聯(lián)合使用，由于作用機制的不同可以產生協(xié)同互補的效果，提高治療類風濕關節(jié)炎的總有效率，顯著緩解患者的臨床癥狀，并顯著下調炎癥指標的水平。

綜上所述，艾拉莫德與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風濕關節(jié)炎，能夠有效緩解癥狀，同時使患者血常規(guī)指標恢復正常，調節(jié)血脂及血糖指標，這種聯(lián)合治療方式為患者帶來更為積極的治療體驗。

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（編輯：張興亞）