紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷對會陰側(cè)切患者傷口愈合的影響

[摘要]目的：探討紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷對會陰側(cè)切患者傷口疼痛及愈合的影響。方法：選取2022年8月-2023年11月筆者醫(yī)院就診的90例會陰側(cè)切患者的臨床資料進(jìn)行研究。按照干預(yù)方法不同，將實施常規(guī)護(hù)理的50例患者設(shè)為常規(guī)組，將常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷的40例患者設(shè)為試驗組。比較兩組患者的傷口疼痛情況[麥吉爾疼痛問卷（MPQ）]、會陰水腫情況、愈合情況以及感染發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)1、3 d后，實驗組MPQ評分均低于對照組（P＜0.05），會陰水腫情況均輕于常規(guī)組（P＜0.05）；試驗組甲級愈合率為92.50%，高于常規(guī)組的76.00%（P＜0.05）；試驗組切口愈合時間短于常規(guī)組（P＜0.05）；試驗組感染發(fā)生率為2.50%，低于常規(guī)組的16.00%（P＜0.05）。結(jié)論：紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷可顯著改善會陰側(cè)切患者傷口疼痛，促進(jìn)傷口消腫、愈合，并降低感染發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]紅外線照射；硫酸鎂濕熱敷；會陰側(cè)切；疼痛；愈合

[中圖分類號]R473" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）07-0071-03

Effects of Infrared Irradiation Combined with Magnesium Sulfate Wet Heat Compression on Wound Healing in Patients Undergoing Lateral Episiotomy

ZOU Lin， PENG Qiaoling， HU Mengmeng

（ Department of Obstetrics， Bozhou People's Hospital， Bozhou 236800， Anhui， China ）

Abstract： Objective" To explore the effects of infrared irradiation combined with magnesium sulfate wet heat compression on wound pain and healing in patients undergoing lateral episiotomy. Methods" The clinical data of 90 patients who underwent episiotomy in the author's hospital from August 2022 to November 2023 were selected for study. According to different intervention methods， 50 patients with routine nursing were set as the routine group， and 40 patients with infrared radiation combined with magnesium sulfate wet hot compress on the basis of routine nursing were set as the experimental group. The wound pain [McGill pain questionnaire （MPQ）]， perineal edema， healing and infection rate were compared between the two groups. Results" After 1 and 3 days of intervention， the MPQ scores of the experimental group were lower than those of the control group （P＜0.05）， and the perineal edema was lighter than that of the routine group （P＜0.05）. The grade A healing rate of the experimental group was 92.50%， which was higher than 76.00% of the conventional group （P＜0.05）. The wound healing time of the experimental group was shorter than that of the conventional group （P＜0.05）. The incidence of infection in the experimental group was 2.50%， which was lower than 16.00% in the conventional group （P＜0.05）. Conclusion" Infrared irradiation combined with magnesium sulfate wet heat compression can significantly relieve wound pain， promote wound detumescence and healing， and reduce incidence of infection in patients undergoing lateral episiotomy.

Key words： infrared irradiation; magnesium sulfate wet heat compression; lateral episiotomy; pain; healing

會陰側(cè)切開術(shù)作為產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)，主要適用于胎兒窘迫、巨大兒或需縮短第二產(chǎn)程等陰道分娩情況，可有效預(yù)防會陰嚴(yán)重撕裂[1]。雖然會陰側(cè)切術(shù)可有效預(yù)防產(chǎn)婦陰道撕裂，但不可避免會造成損傷，加之切口位置較為特殊，易被惡露污染引發(fā)感染，影響產(chǎn)婦康復(fù)[2]。同時會陰側(cè)切還會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛和水腫，影響運動、大小便、母乳喂養(yǎng)，甚至造成產(chǎn)后抑郁、性功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。因此，實施科學(xué)規(guī)范的術(shù)后護(hù)理干預(yù)對改善鎮(zhèn)痛效果、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)極為重要[4]。紅外線照射屬于臨床常用干預(yù)方法，通過電磁波熱能效應(yīng)，照射局部使之溫度上升，進(jìn)而加速局部血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，達(dá)到減輕炎癥、促進(jìn)愈合的效果[5]。硫酸鎂濕熱敷屬于傳統(tǒng)物理療法，依靠高滲透壓原理，能夠析出水腫部位液體，起到消腫作用。同時其主要成分硫酸鎂可抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，抑制血管平滑肌收縮，加速局部血液循環(huán)，起到減輕炎癥、鎮(zhèn)痛的效果[6]?；诖?，旨在明確紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷對會陰側(cè)切患者的效果，為臨床提供更多參考資料，本研究采用對照研究設(shè)計，系統(tǒng)性探討紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷對術(shù)后疼痛及創(chuàng)面愈合的協(xié)同效應(yīng)，以期為優(yōu)化臨床護(hù)理路徑提供循證依據(jù)。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年8月-2023年11月筆者醫(yī)院收治的90例會陰側(cè)切患者為研究對象，按照干預(yù)方法不同，將實施常規(guī)護(hù)理的50例患者設(shè)為常規(guī)組，將常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷的40例患者設(shè)為試驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎兒足月產(chǎn)；陰道分娩；單胎妊娠；產(chǎn)婦年齡≥20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、器官功能性障礙等嚴(yán)重疾??；合并精神類疾?。唤诮邮苓^其他影響研究結(jié)果的治療；對本研究所用治療方法不適用。經(jīng)比較，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究已通過倫理審核。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：產(chǎn)后當(dāng)日開始，使用安爾碘溶液外敷，40分鐘/次，2次/天。對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育及產(chǎn)婦護(hù)理工作指導(dǎo)，注意會陰部干燥清潔，排便后及時清洗，定期更換衛(wèi)生巾。指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整體位，盡量保持屈膝側(cè)臥，預(yù)防惡露造成切口感染。給予營養(yǎng)指導(dǎo)，多食新鮮蔬菜、水果，多食肉、蛋、奶等高蛋白食物，避免辛辣、油膩、刺激食物。耐心回答產(chǎn)婦及其家屬問題，解答疑惑，告知注意事項，進(jìn)行心理指導(dǎo)提高產(chǎn)婦依從性，同時配合完成產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 試驗組：在對照組基礎(chǔ)上給予紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷。紅外線照射：產(chǎn)婦會陰部完成清洗消毒后，使用CQX-10H紅外線治療儀（重慶蜀軒醫(yī)療器械有限公司，渝械注準(zhǔn)20202090174）進(jìn)行照射，切口與燈源距離約40 cm，溫度以患者感受到溫?zé)釣橐耍?5分鐘/次，3次/天，持續(xù)3 d，照射過程中注意觀察產(chǎn)婦會陰部皮膚，避免灼傷。硫酸鎂濕熱敷：產(chǎn)婦會陰部完成清洗消毒后，讓產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿彎曲向外展開，選擇大小合適的無菌紗布浸泡在50%硫酸鎂溶液中，取出輕擰至不滴水墊于切口、水腫、疼痛處，溫度控制在36℃～40℃，20分鐘/次，2次/天，持續(xù)至完全消腫。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 切口疼痛情況：干預(yù)前及干預(yù)1、3 d后使用麥吉爾疼痛問卷（MPQ）[7]評估患者傷口疼痛情況，該量表包含四個維度（持續(xù)性疼痛、間歇性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、情感性描述），總共22個條目，每個條目0～10分，分值越高患者疼痛程度越強烈。

1.3.2 會陰水腫情況：干預(yù)1、3 d后，參考相關(guān)文獻(xiàn)[8]中標(biāo)準(zhǔn)（無/輕度腫脹：有褶皺；中度腫脹：無皮膚褶皺；重度腫脹：皮膚無皺紋，緊繃）評估兩組患者會陰水腫情況。

1.3.3 愈合情況：干預(yù)1、3 d后，參考相關(guān)文獻(xiàn)[9]中標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者愈合情況并統(tǒng)計切口愈合時間。甲級愈合：切口愈合狀況良好；乙級愈合：切口處仍有紅腫、瘀結(jié)、積液，但未化膿；丙級愈合：切口化膿需引流。

1.3.4 感染發(fā)生率：統(tǒng)計兩組患者的切口感染發(fā)生率，表現(xiàn)為會陰處疼痛，切口紅腫并伴有膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（xˉ±s）的形式表示，組內(nèi)均采用配對樣本t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，會陰水腫情況采取秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 切口疼痛情況：干預(yù)前，兩組MPQ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)1、3 d后，兩組MPQ評分均降低，且試驗組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 會陰水腫情況：試驗組患者干預(yù)1 d和干預(yù)3 d后的會陰水腫情況均輕于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.3 切口愈合情況：試驗組甲級愈合率為92.50%，高于常規(guī)組的76.00%（P＜0.05）；試驗組切口愈合時間短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

2.4 切口感染發(fā)生率：試驗組患者發(fā)生感染1例，感染發(fā)生率2.50%，常規(guī)組患者發(fā)生感染8例，感染發(fā)生率16.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.50，P=0.034）。

3" 討論

現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)鼓勵產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)快，新生兒適應(yīng)能力強，會陰側(cè)切術(shù)則是經(jīng)陰道分娩過程中預(yù)防陰道撕裂的助產(chǎn)方法[10]。會陰側(cè)切術(shù)能有效預(yù)防陰道撕裂并幫助分娩，但其屬于有創(chuàng)操作，會破壞產(chǎn)婦的生理結(jié)構(gòu)，造成切口疼痛[11]。同時產(chǎn)婦處于女性特殊生理時期，分娩后自身免疫力較低，行陰道側(cè)切術(shù)有感染風(fēng)險，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)不佳，影響日常休息及母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒發(fā)育[12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者干預(yù)1、3 d后的疼痛MPQ評分低于常規(guī)組；試驗組干預(yù)1 d、干預(yù)3 d后的會陰水腫情況優(yōu)于常規(guī)組；試驗組愈合良好率92.50%高于常規(guī)組76.00%；試驗組切口愈合時間短于常規(guī)組。這一研究結(jié)果提示了紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷可顯著改善會陰側(cè)切傷口疼痛，促進(jìn)傷口消腫、愈合。常規(guī)組使用的傳統(tǒng)安爾碘外敷，能夠有效抑制微生物，且外敷刺激性較小，患者接受程度高，但其消腫效果一般，感染預(yù)防效果不足。而試驗組使用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷取得更優(yōu)效果。紅外線照射是通過紅外線對會陰局部進(jìn)行照射，紅外線屬于電磁波，其原理是通過輻射方式使被照射局部的粒子產(chǎn)生無規(guī)則運動，進(jìn)而產(chǎn)生熱能，使患者局部升溫，通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部的血液循環(huán)、擴(kuò)張局部血管，改善微循環(huán)和供氧，減少炎性物質(zhì)生成[13-14]。紅外線照射作為諸多疾病的輔助治療方法，在臨床得到廣泛應(yīng)用，研究成果豐富，其可有效促使傷口愈合，且治療費用較低，患者易接受[15-16]。硫酸鎂濕熱敷是使用固定比例的硫酸鎂與水制成50%的硫酸鎂溶液，選擇干凈的紗布以合適溫度進(jìn)行濕敷，屬于臨床常用的物理療法。50%的硫酸鎂溶液相較于紅腫部位的組織液屬于高滲透液，因此高滲透壓下可析出紅腫部位組織液達(dá)到消腫效果。另一方面與傳統(tǒng)冷濕敷或常溫濕敷不同，本研究采取濕熱敷方法，濕熱敷可以有效的擴(kuò)張血管，改善局部的血液循環(huán)作用，促進(jìn)局部的代謝作用，有利于傷口愈合[17]。硫酸鎂屬于鈣離子拮抗劑，其可抑制神經(jīng)介質(zhì)的傳遞，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，濕敷經(jīng)皮膚吸收可以起到局部止痛效果。濕熱敷還可以緩解肌肉痙攣的情況，促進(jìn)炎癥以及瘀血的吸收，加速藥物局部吸收[18]。本研究結(jié)果顯示，試驗組感染發(fā)生率2.50%低于常規(guī)組的16.00%。這一研究結(jié)果提示了紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷可顯著感染發(fā)生率。紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷在會陰側(cè)切患者干預(yù)中應(yīng)用良好，兩者聯(lián)合使用具有一定協(xié)同作用，硫酸鎂濕熱敷后紅外線照射可維持局部溫度，加速代謝、消腫，顯著緩和產(chǎn)婦不適感。但在干預(yù)過程中應(yīng)持續(xù)關(guān)注患者會陰局部，避免出現(xiàn)灼傷、燙傷。另一方面，兩者聯(lián)合使用雖有協(xié)同促進(jìn)作用，但硫酸鎂濕熱敷可產(chǎn)后立即使用，紅外線照射需等待產(chǎn)后24 h后使用，反之可能加重局部紅腫。

綜上所述，紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷可顯著改善會陰側(cè)切患者傷口疼痛，促進(jìn)傷口消腫、愈合，并降低感染發(fā)生率。本研究的不足之處在于采取回顧性單中心分析，導(dǎo)致納入對象的樣本量、隨機性不足。后續(xù)應(yīng)開展多中心前瞻性研究進(jìn)一步探討。

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[收稿日期]2024-04-02

本文引用格式：鄒琳，彭巧玲，胡蒙蒙.紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷對會陰側(cè)切患者傷口疼痛及愈合的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（7）：71-74.