綜合干預(yù)對睡眠障礙患兒的效果研究

AbstractObjective：Tostudytheapplicationof comprehensive intervention modeon theefect of polysomnographyin children.Methods：Atotalof10OchildrenwithslepdisordersadmitedinthehospitalfromJanuary2O2 toJanuary2025were selected as research objects，and were divided into control group（ n=50 ） and observation group（ n=50 ）by random number table.The control groupreceivedroutine nursing careandtheobservation groupreceivedcomprehensive intervention.Datasuch as sleepqualityscore，slep monitoringparameters，nxietyemotionscore，sleephabitscore，compliance，andincidenceofepadverseeventswererecordedandanalyzed.Results：Scoresofsleepqualityandanxietyassessmentintheobservationgroupwere lower than those in control group，indicating that the difference was statistically significant（ Plt;0.05） . The polysomnography parameters in the observation group were better than those in the control group，with a statistically significant difference（ Plt;0.05） . The score forsleephabitintheobservation groupwaslowerthanthatofcontrolgroup，showing therewasastatisticallysignificantdiference （ Plt;0.05 ）.The nursing complianceof theobservation groupwas higherthan thatof control group，with aa statisticalysignificant difference（ Plt;0.05 ）. Adverse events on sleep in observation group was less than those in the control group，showing the difference was of statistical significance（ Plt;0.05 ）.Conclusion： When performing polysomnography for children with sleep disorders，comprehensive interventioncanimprovetheirsleepqualityeaseanxiety，getridofporsleephabits，hveahigher nursingcompliance，nd reduce the occurrence of adverse events on sleep. It is recommended to be appliedas a reference in nursing practice.

KeywordsSleep disorder; Comprehensive nursing； Children; Polysomnography；Sleepquality； Sleping habits；Compliance;Anxiety

中圖分類號：R242;R338.63 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.030

睡眠障礙是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在兒童中較為普遍，患兒在發(fā)病后睡眠質(zhì)量下降，并會在睡眠過程中出現(xiàn)夢吃、打鼾、磨牙、張嘴呼吸等情況，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫?；蛘咭归g憋醒等癥狀，進而導(dǎo)致患兒睡眠不足，日間出現(xiàn)困乏、頭痛、瞌睡等，對兒童正常的生活和學(xué)習(xí)都會造成十分不利的影響[1]?，F(xiàn)階段，針對小兒睡眠障礙主要是采用藥物以及物理方法進行干預(yù)，并通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測設(shè)備對患兒睡眠狀態(tài)進行監(jiān)測，而這種檢測方式會對患兒造成一定程度的不適和抵觸，需要在監(jiān)測期間為患兒進行有效的護理干預(yù)[2]。綜合干預(yù)能夠從多個角度為患兒提供護理指導(dǎo)，幫助患兒逐漸適應(yīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，并積極配合治療和護理干預(yù)[3]。因此，本文將針對綜合干預(yù)模式下兒童多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的護理效果展開分析。現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2025年1月無錫市第八人民醫(yī)院收治的睡眠障礙患兒100例作為研究對象，按照數(shù)字表隨機法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男26例，女24例；年齡6＼～17歲，平均年齡（ 11.44±4.28? 歲；病程 5～17 周，平均病程（ 11.54±5.25? 周。對照組中男28例，女22 例;年齡 5～16 歲，平均年齡 （11.37±4.17 ）歲；病程 4～16 周，平均病程（ 11.47±5.17? 周。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2納入標(biāo)準經(jīng)檢測確診為睡眠障礙;年齡 lt;18 歲；基本信息資料完善；完成各項隨訪工作。

1.3排除標(biāo)準合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;合并語言障礙或精神疾病；合并心、肺等器官衰竭

1.4脫落與剔除標(biāo)準 研究期間患兒轉(zhuǎn)院，或患兒及家屬自身原因退出研究。

1.5研究方法所有患兒在護理期間均使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀進行檢測，睡眠前由護士協(xié)助佩戴好設(shè)備傳感器。對照組在監(jiān)測前對患兒進行宣教工作，確保患兒佩戴好傳感器，并確定設(shè)備正常運作。觀察組采用綜合干預(yù)，方法如下：1）監(jiān)測前對患兒進行全面的檢測和評估，掌握患兒的實際情況并記錄成電子檔案，根據(jù)患兒的身體狀況、家庭背景等信息進行討論，制定合理的護理計劃。2）監(jiān)測前對患兒進行心理疏導(dǎo)，熟悉多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，讓其了解設(shè)備監(jiān)測過程中不會造成疼痛等情況，消除患兒對設(shè)備的緊張和恐懼心理；并積極展開溝通和交流，讓患兒對護理人員產(chǎn)生足夠的信任，可以經(jīng)常和患兒展開互動和游戲等，引導(dǎo)其更好地配合監(jiān)測和護理工作。3）睡眠干預(yù)，為患兒營造舒適、溫馨的睡眠環(huán)境，可以將病房裝飾成家庭的氛圍，增加卡通和動畫元素，例如被褥、床單、窗簾等均采用帶有卡通圖案的造型，在患兒進入病房后引導(dǎo)其熟悉病房環(huán)境，消除患兒的陌生感;確保床位鋪設(shè)較厚的床墊，增加睡眠的舒適性，并在床側(cè)增加護欄，防止患幾出現(xiàn)墜床等不良情況。4）不良事件預(yù)防護理，針對患兒可能出現(xiàn)的不良情況做好預(yù)防措施，例如在睡覺前為患兒清理鼻腔，確保呼吸通暢;合理規(guī)劃飲食，避免食用高鹽、高油食物，以免引發(fā)患兒咳嗽，并在睡前進行有效的口腔清潔，確?？谇粌?nèi)無異物；此外，如果患兒存在睡眠時多動情況，則需要固定好設(shè)備傳感器，可以使用膠布進行加固，避免發(fā)生導(dǎo)線脫落等情況。5）針對監(jiān)測結(jié)果進行護理，在采集患兒監(jiān)測結(jié)果后展開討論分析，找出患兒睡眠障礙的原因，如果存在憋氣等情況，需要及時使用藥物進行干預(yù)；如果患兒出現(xiàn)入睡時間長的問題，則需要進行溝通，安撫患兒心理狀態(tài)，或者在睡前引導(dǎo)患兒飲用熱牛奶促進睡眠。

1.6觀察指標(biāo)1）睡眠質(zhì)量：分別在護理前后選擇匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PittsburghSleepQuality Index，PSQI）評估，包括7項，每項0＼～3分，分數(shù)和睡眠質(zhì)量為負相關(guān)。2）睡眠監(jiān)測參數(shù)：護理前后經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢測，參數(shù)包括睡眠潛伏期時間、睡眠后清醒時間、睡眠總時長、睡眠效率。3）焦慮性情緒：護理前后經(jīng)兒童焦慮量表（SpenceChildren'sAnxietyScale，SCAS）評估，包括軀體化/驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐懼、學(xué)?？謶?、強迫沖動障礙，共計144分，分數(shù)越高則焦慮性情緒越嚴重。4）睡眠習(xí)慣：采用兒童睡眠習(xí)慣問卷（Children'sSleep Hab-itsQuestionnaire，CSHQ）評估，包括8個層面，共計144分，分數(shù)越高則兒童睡眠習(xí)慣越差。5）護理依從性：經(jīng)護理依從性評估量表評估，分數(shù)整理為3個標(biāo)準等級，量表共計8分，包括依從性好（分數(shù)8分）、依從性中等（評分6～8分）、依從性差（評分 lt; 6分）。6）睡眠不良事件：打鼾、呼吸暫停、咳嗽、憋醒、張嘴呼吸、打噴嚏等。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值 ± 標(biāo)準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數(shù)資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患兒睡眠質(zhì)量比較護理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表1。

2.22組患兒監(jiān)測參數(shù)比較護理后，觀察組睡眠總時長、睡眠效率高于對照組，睡眠潛伏期時間、睡眠后清醒時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表2。

2.32組患兒焦慮性情緒評分比較護理后，觀察組焦慮性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表3。

2.42組患兒睡眠習(xí)慣比較觀察組睡眠習(xí)慣評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表4。

2.52組患兒護理依從性比較觀察組護理依從度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表5。

2.62組患兒睡眠不良事件發(fā)生率比較觀察組睡眠不良事件發(fā)生數(shù)量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)

意義（ Plt;0.05） 。見表6。

3 討論

睡眠障礙在兒童當(dāng)中較為常見，而導(dǎo)致患兒發(fā)病的因素也較為復(fù)雜，主要包括生理因素以及心理因素等，部分患兒生長發(fā)育出現(xiàn)問題，在兒童階段會出現(xiàn)鼻腔狹窄等情況，導(dǎo)致睡眠期間呼吸不暢，進而對睡眠造成不利影響，出現(xiàn)打轟、張嘴呼吸等情況[4-5]。部分患兒心理方面存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，也會對睡眠造成影響，導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠困難、睡眠時間短或者深度睡眠不足等情況[6-7] 。

現(xiàn)階段，針對睡眠障礙患兒主要是采用藥物以及護理指導(dǎo)等方式進行干預(yù)，治療前則需要對患兒進行全面有效地監(jiān)測，掌握患兒睡眠的實際情況[8]。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是一種應(yīng)用十分廣泛的監(jiān)測模式，主要用于睡眠呼吸障礙、鼾癥等睡眠障礙疾病的診斷工作，通過設(shè)備能夠監(jiān)測患兒和睡眠相關(guān)的各項指標(biāo)，包括患兒睡眠期間的腦電、心電、眼電、血氧、口鼻氣流、呼吸動度、鼾聲等參數(shù)。在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中，會由專業(yè)護理人員對患兒進行整夜監(jiān)控，再根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，可以更準確地得出個性化護理方案。但是在實際的監(jiān)測過程中由于患兒年齡較小，會對設(shè)備以及監(jiān)測工作存在不同程度的抵觸行為，很容易造成監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)誤差的情況，這就需要在監(jiān)測期間為患兒展開積極的護理干預(yù)，確保監(jiān)測結(jié)果的準確性[10-11]。綜合干預(yù)是一種十分全面的護理模式，在很多臨床疾病的護理中都有所應(yīng)用，通過綜合干預(yù)能夠為患兒展開多角度、多層面的護理干預(yù)，幫助患兒睡眠完成多導(dǎo)睡眠監(jiān)測工作[12-13]。本研究數(shù)據(jù)顯示：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測時觀察組患兒經(jīng)綜合干預(yù)后睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，監(jiān)測參數(shù)優(yōu)于常規(guī)護理患兒，患兒睡眠習(xí)慣評分、焦慮性情緒更低。分析其原因，監(jiān)測前護理人員會對患兒進行針對性的指導(dǎo)，讓患兒了解監(jiān)測設(shè)備的各項操作不會造成身體不適，降低患兒對監(jiān)測工作的抵觸情緒，確保監(jiān)測能夠順利完成。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行針對性的護理干預(yù)，幫助患兒解決造成睡眠障礙的各種問題，進而提高患兒的睡眠質(zhì)量[14-15]。通過幫助患兒清理鼻腔以及用藥干預(yù)等方法能夠改善患兒睡眠狀態(tài)，并引導(dǎo)患兒建立健康的睡眠習(xí)慣等，患兒的監(jiān)測結(jié)果也得到顯著改善[16]。護理時，護理人員會通過營造舒適氛圍以及心理安撫等方式減輕患兒各種負面情緒，緩解焦慮心理，讓患兒能夠在溫馨和諧的環(huán)境下更好地進人睡眠狀態(tài)[17-18]。數(shù)據(jù)提示：觀察組患兒護理依從性高于對照組患兒。說明護理期間為患兒進行心理疏導(dǎo)以及充滿童趣的環(huán)境布置，能夠消除患兒對護理工作的抵觸情緒，并能夠在護理期間積極配合護理人員完成監(jiān)測任務(wù)[19]。此外，護理期間會對患兒可能出現(xiàn)的不良情況做好預(yù)防措施，能夠極大避免患兒出現(xiàn)憋醒、打噴嚏、咳嗽等意外事件，減少對睡眠造成的負面影響[20」。數(shù)據(jù)表明：觀察組患兒發(fā)生睡眠不良事件的數(shù)量低于對照組，結(jié)果符合研究內(nèi)容。

綜上所述，在為睡眠障礙患兒進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測時，通過綜合干預(yù)可以提升患兒的睡眠質(zhì)量，緩解焦慮情緒，患兒對護理有更好的依從性和滿意度，發(fā)生睡眠不良事件的風(fēng)險更低，建議在睡眠障礙患兒的護理中積極參考

利益沖突聲明：無。

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