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    兒童鐵代謝與睡眠障礙的相關(guān)性研究

    2025-07-27 00:00:00朱曉春叢妍王旭飛曹旭英
    世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2025年4期
    關(guān)鍵詞:缺鐵性貧血障礙

    AbstractObjective:Toinvestigate thecorelationbetweeniron metabolismandsleepdisorders inchildre.Methods:Atotalof 100childrenwithabnormal ronmetabolismadmited inthe hospitalfromJanuary2023toJune2O24werecolectedasresearch objects.SleepDisturbance Scale for Children(SDSC)wasused forasessmentand theywere divided intoacontrol group(5 cases,without sleepdisorders)andanobservationgroup(45cases,withslepdisorders)according towhether theywerecomplicated with sleepdisorders.Levelsof iron metabolism[serumiron(SI),serum ferin(SF),totalironbindingcapacity(TIBC),and transferinsaturation(TfS)]werecompared betweenthetwogroups.Results:Comparedwith thecontrolgroup,thelevelsof S, SF,TIBC and TfS in theobservation group were lower,showing there were statisticallysignificant diffrences( Plt;0.05 ). The resultsf PearsoncorelationanalysisshowedthatthelevelsofSI,SF,TBCandTSwere negativelycorelatedwithsleepdisordes ( Plt;0.05 ).Conclusion:There is a closecorrelation between iron metabolism indicators and sleep disorders in children.Iron deficiencymaybeoneoftheriskfactors forchildren'ssleepdisorders.Monitoring indicatorsforironmetabolisminchildrenand timely prevention from iron deficiency may help improve children's sleep quality.

    KeywordsIron metabolism;Sleepdisorders;Children;Relevance;Sleepquality;Correlation;Sleep Disturbance Scalefor Children; Total iron binding capacity

    中圖分類號:R338.63;R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A doi:10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.017

    睡眠障礙是兒童時期常見癥狀之一,主要包括失眠癥、發(fā)作性睡病、睡行癥、不寧腿綜合征、周期性肢體運動障礙等。調(diào)查顯示約有 20%~25% 的兒童經(jīng)歷過睡眠障礙[1-3],主要表現(xiàn)為人睡困難、夜間易醒、睡眠不安等癥狀。兒童睡眠障礙發(fā)病可單獨出現(xiàn),但也可共病多動障礙、心理障礙等疾病,該疾病嚴(yán)重影響患兒日間功能,長期存在則對患兒生長發(fā)育造成不利影響[45]。鐵作為人體必需的微量元素,在多種生理過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用,包括神經(jīng)遞質(zhì)合成、髓鞘形成以及能量代謝等,與睡眠調(diào)節(jié)密切相關(guān)[6-7]。鐵缺乏是指機體鐵代謝失衡,表現(xiàn)為儲存鐵耗竭、功能性鐵不足,最終導(dǎo)致缺鐵性貧血的病理過程[8]。臨床研究表明[9],缺鐵性貧血與睡眠障礙之間存在密切關(guān)聯(lián)。但在臨床中缺乏可早期預(yù)測患兒睡眠障礙的指標(biāo),不利于患兒早期診斷以及早期干預(yù)。近年來,臨床中更加關(guān)注鐵代謝水平與睡眠障礙影響,但仍缺乏客觀性標(biāo)準(zhǔn)予以論證。基于此,本研究旨在探討兒童鐵代謝與睡眠障礙的相關(guān)性,以期為患幾早期診斷以及早期干預(yù)奠定基礎(chǔ)

    資料與方法

    1.1一般資料選取2023年1月至2024年6月義烏市婦幼保健院/浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院義烏分院收治的鐵代謝指標(biāo)異常患兒100例作為研究對象,采用兒童睡眠紊亂量表(SDSC)進行評估,根據(jù)是否合并睡眠障礙分為對照組( n=55 和觀察組( n=45 )。對照組中男30例,女25例,年齡 6~ 15歲,平均年齡( 10.86±2.40) 歲。觀察組中男25例,女 20 例,年齡 7~15 歲,平均年齡( ?11.13± 2.88)歲。2組患兒一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義( Pgt;0.05) ,具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)鐵代謝指標(biāo)異常符合《兒科學(xué)》[10]中診斷標(biāo)準(zhǔn);采用兒童睡眠障礙量表(SleepDisturb-ance Scale for Children,SDSC)[1]診斷睡眠障礙。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1)確診為鐵代謝指標(biāo)異常;2)參研患兒家屬知情并同意本研究。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1)重要臟器功能不全;2)先天畸形;3)造血功能異常;4)胃腸道疾病;5)精神疾??;6)免疫系統(tǒng)疾??;7)全身性感染;8)近期接受鐵劑治療(3個月內(nèi))。

    1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究期間依從性差、出現(xiàn)不良事件等。

    1.6研究方法抽取2組患兒早飯前肘靜脈血 5~ 7mL ,采用一次性乙二胺四乙酸二鉀抗凝管,采用浙江迪安診斷技術(shù)股份有限公司提供的CDC-T60臺式低速自動平衡離心機,離心半徑 8cm,2 500r/ min ,離心 15min ,留取血清,采用全自動生化分析儀(羅氏RocheDiagnosticeGmbH)檢測患兒血清鐵(SerumIron,SI)、血清鐵蛋白(SerumFerritin,SF)、血清總鐵結(jié)合力(Total Iron-BindingCapacity,TIBC)水平,并計算血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TransferrinSatu-ration,TfS)。鐵蛋白采用羅氏E602,其他項目采用羅氏c701。

    1.7觀察指標(biāo)1)比較2組患兒鐵代謝指標(biāo)(SI、SF、TIBC、TfS)水平。2)研究兒童血清鐵代謝相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平與睡眠障礙的相關(guān)性。

    1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示,進行 Ψt 檢驗;計數(shù)資料采用率 (%) 表示,進行 χ2 檢驗,以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1鐵代謝指標(biāo)較之對照組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平,觀察組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( Plt;0.05) 。見表1。

    2.2兒童血清鐵代謝相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平與睡眠障礙的相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示,SI、SF、TIBC、TfS水平與睡眠障礙負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義( Plt;0.05) 。見表2。

    3 討論

    睡眠是兒童早期發(fā)育中腦的基本活動,是腦功能活動的一種重新組合狀態(tài),也是人體的重要生理過程。兒童所需睡眠時間較成人更長,整個兒童及青春期睡眠時間占全天時間的2/5以上,良好的睡眠是兒童身心健康發(fā)育、增強機體免疫力的重要保障[12-13]。鐵是人體必需的微量元素,參與細(xì)胞呼吸、能量代謝、DNA合成、蛋白質(zhì)合成、酶促反應(yīng)和血紅素形成等關(guān)鍵生理過程,其穩(wěn)態(tài)對維持細(xì)胞正常功能至關(guān)重要[14]。鐵缺乏導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鐵不足,阻礙原卟啉與鐵結(jié)合生成血紅素,進而抑制血紅蛋白合成,引起紅細(xì)胞體積縮小,最終形成小細(xì)胞低色素性貧血[15]。缺鐵可導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常,影響患兒正向睡眠和慢波睡眠,進而導(dǎo)致其睡眠時間縮短[16]。臨床中評估機體鐵狀態(tài)指標(biāo)常包括 SI、SF、TIBC、TfS等,基于此,本研究抽取100例患兒對上述指標(biāo)進行評估,以此探討鐵代謝指標(biāo)與睡眠障礙的相關(guān)性。

    本研究結(jié)果顯示,較之對照組患兒,觀察組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( Plt; 0.05)。經(jīng)Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示,SI、SF、TIBC、TfS水平與睡眠障礙負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義( Plt;0.05) ,提示存在睡眠障礙患兒鐵代謝指標(biāo)相較于無睡眠障礙患兒鐵代謝指標(biāo)水平較低,且鐵代謝指標(biāo)越低,睡眠障礙越嚴(yán)重。鐵是絡(luò)氨酸羥化酶和色氨酸羥化酶的輔因子,其參與多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成,鐵缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)水平的下降,進而影響患兒睡眠-覺醒的調(diào)節(jié)[17-18]。鐵缺乏通過干擾大腦能量代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成、髓鞘形成以及基因和蛋白質(zhì)表達(dá),導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、自主神經(jīng)功能紊亂和睡眠-覺醒周期異常[19]。臨床研究顯示,缺鐵是引發(fā)不寧腿綜合征重要因素之一,該癥狀嚴(yán)重影響患兒睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致入睡困難,難以維持其正常睡眠時間,由此可見睡眠障礙與機體鐵狀態(tài)具有一定關(guān)聯(lián)性[20]。鐵缺乏可損害睡眠-覺醒調(diào)節(jié)環(huán)路的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,導(dǎo)致睡眠模式紊亂。

    表12組患兒鐵代謝指標(biāo)比較
    注:與對照組比較, *Plt;0.05
    表2兒童血清鐵代謝相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平與睡眠障礙的相關(guān)性

    綜上所述,兒童鐵代謝指標(biāo)與睡眠障礙密切相關(guān),鐵缺乏可能是兒童睡眠障礙的危險因素之一,監(jiān)測兒童鐵代謝指標(biāo),及時糾正鐵缺乏,可能有助于改善兒童睡眠質(zhì)量。

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