系統(tǒng)性睡眠干預對精神分裂癥患者睡眠的影響

AbstractObjective：To explore theefectof rehabilitation nursingcombined with systemic sleep interventiononthequalityof lifeand sleepqualityin patients withschizophrenia.Methods：Ahundredschizophrenicpatientsadmited tothe Second Wardof Tai'an Metal Health HospitalfromJanuary 2O22 toJuly2O23wereselectedandrandomlydividedintotwogroupsbyrandom number table（5O patients ineach group）.Thecontrol group was given routinecare，whiletheresearch group was given rehabilitationcare andsystematicsleepintervention.Theemotion scores，qualityof life，sleepquaityand patientsatisfactionof the two groups werecompared and analyzed.Results：Compared with thecontrol group，theemotion scoreof the study groupwas lower （ Plt;0.05 ）. The scores for quality of life of the study group were higher（ Plt;0.05） . Compared with the sleep score of the control group，the study score was lower（ Plt;0.05 ）. The patient satisfaction of the study group was 98.00% and was higher than that of the control group（ Plt;0.05 ），with statistical significance. Conclusion： Rehabilitation Nursing combined with systemic sleep interventioncanimprovethesleepqualityof patients withshizophrenia，releasethenegativeemotionsand improvethequalityoflife， which is worth of wide application.

KeywordsSchizophrenia;；Rehabilitation nursing； Systematic sleep intervention;； Sleepquality； Qualityof ife；Emotionscore;Satisfaction；Application value

中圖分類號：R338.63；R749.3 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.043

精神分裂癥為臨床常見疾病，此類疾病的主要特征嚴重影響患者思維、情感的一系列癥狀，導致患者在現(xiàn)實環(huán)境中的感知與實際事物不符，常伴有幻覺、妄想、幻聽等癥狀1。精神分裂癥的起因至今仍然不完全清楚，多與遺傳、生物、心理等多種因素息息相關(guān)。據(jù)研究，精神分裂癥患者出現(xiàn)睡眠障礙的情況發(fā)生率較高，患者疾病出現(xiàn)后，極易導致睡眠以及蘇醒周期位移，睡眠質(zhì)量受到嚴重影響，同時惡性循環(huán)，加重患者精神疾病。良好的睡眠有助于調(diào)節(jié)情緒，緩解焦慮[2]。精神分裂癥患者常伴隨著焦慮、抑郁等情緒問題，此類問題可能影響睡眠質(zhì)量，而通過提供良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)健康的睡眠習慣，可以減輕焦慮情緒，改善患者的心理狀態(tài)。系統(tǒng)性睡眠干預聯(lián)合康復護理在精神分裂癥患者中，具有一定效果，對患者睡眠功能、生命質(zhì)量等方面有著積極促進的意義[3]。本文選取泰安市精神醫(yī)院二病區(qū)收治的精神分裂癥患者100例作為研究對象，予以系統(tǒng)性睡眠干預結(jié)合康復護理干預，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2023年7月泰安市精神醫(yī)院二病區(qū)接診的精神分裂癥患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡 25～65 歲，平均年齡（ 44.96±2.53 歲；體質(zhì)量入組標準 46～87kg ，平均體質(zhì)量 （65.95±2.52）kg ；病程1～8年，平均病程 （4.52±0.29） 年；文化程度：大學?？?本科8例，高中22例，初中及以下20例。對照組中男29例，女21例;年齡 26～67 歲，平均年齡（ 45.24±2.62 歲；體質(zhì)量 47～88kg ，平均體質(zhì)量（ 65.89±2.62 ） kg ；病程 0.5～8 年，平均病程0 （4.61±0.32） 年；文化程度：大學?？?本科6例，高中21例，初中及以下23例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2納入標準1）能夠達成有效交流者;2）主動申請參與研究，授權(quán)同意書齊全。

1.3排除標準1）孕期、哺乳期患者;2）主動申請退出研究者;3）資料不全者；4）存在臟器組織衰竭，存在認知功能障礙疾病者。

1.4研究方法對照組，護理人員接診患者后，需要詳細了解患者情況特點，依照科室內(nèi)護理規(guī)章提供臨床護理干預;耐心提供健康教育、環(huán)境干預，防止患者疾病短期內(nèi)反復暴發(fā)；為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，確?；颊叩玫匠渥愕男菹r間，并依照科室內(nèi)隨訪計劃，為患者提供持續(xù)服務，保障患者健康。觀察組，患者到院后，護理人員需要快速進行接待，積極陪同患者進行相關(guān)檢驗，了解其疾病進展情況，結(jié)合患者需求擬定針對性護理干預計劃；對患者睡眠問題進行綜合評估，了解其睡眠習慣、睡眠質(zhì)量、入睡困難程度等，并與患者溝通，了解其對睡眠問題的理解與感受;根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的睡眠計劃，包括調(diào)整睡眠時間表，建立良好的睡眠習慣，避免不利于入睡的因素，并為患者提供輔助睡眠的相關(guān)措施，如播放輕音樂、白噪聲等，促進患者快速睡眠；日常護理過程中，護理人員需要為患者提供安靜、安全的病房環(huán)境，避免嘈雜及較大的聲音刺激影響患者；保障室內(nèi)自然光線、新鮮空氣充足，保持室內(nèi)通風，為患者提供適當?shù)碾[私空間，以幫助其恢復自尊；保持日常生活的規(guī)律性，定時進食、睡眠；鼓勵患者積極參與康復活動，為其提供良好的社交環(huán)境，鼓勵患者參與群體交流;護理人員為患者及家庭開展健康教育，將疾病信息印刷成冊，為患者家庭發(fā)放，強調(diào)良好的生活習慣，提供藥物管理指導，耐心指導患者家屬，幫助家人理解對患者的支持方式；日常護理期間，護理人員需要強化患者認知干預，耐心與其進行溝通，確保患者能夠清晰理解自身狀況，以及后續(xù)開展的治療計劃，為患者提供認知訓練，記憶訓練，注意力訓練，以及問題解決能力訓練等，提高患者自我管理能力；培養(yǎng)患者正確認知，幫助其建立積極的自我形象，通過認知行為療法幫助患者應對不良思維模式；臨床護理期間，為患者提供個體心理咨詢，幫助其面對內(nèi)心的困惑；運用心理治療技巧，幫助患者調(diào)整情緒，鼓勵其與他人分享治療經(jīng)驗，并獲取情感支持，減少患者對疾病的恐懼和誤解；護理人員需要為患者制定詳細的出院隨訪計劃，方便及時掌握患者相關(guān)信息，叮囑患者定期回院進行復查，每2周一次電話隨訪了解患者疾病改善情況，每4周一次上門隨訪，為患者調(diào)整生活環(huán)境，使其盡早恢復健康。

1.5評價指標1）情緒評分：情緒狀態(tài)[4]采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton AnxietyScale，HAMA）評估，總分64分;漢密頓抑郁量表（HamiltonDepres-sionScale，HAMD），總分35分，評分越低越好。2）生命質(zhì)量：生命質(zhì)量[5評估以生命質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality ofLife Inventory 74，GQOLI-74）評分，共4個維度，20項條目，總分100分，評分越高越好。3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pitts-burgh SleepQualityIndex，PSQI）[記錄患者睡眠質(zhì)量情況，區(qū)間范圍0～21分，0～5分睡眠狀態(tài)良好；6～10 分睡眠狀態(tài)一般; 11～15 分睡眠質(zhì)量欠佳；16～21 分睡眠質(zhì)量較差，共計7個維度，單項滿分為3分，評分越低越好。4）滿意度：邀請患者參與滿意度評估，共3項指標（非常滿意、滿意、不滿意），滿意度等于滿意與非常滿意之和。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數(shù)資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患者情緒評分比較觀察組情緒評分比對照組情緒評分低，組間差異有統(tǒng)計學意義（ Plt; 0.05）。見表1。

2.22組患者生命質(zhì)量比較觀察組生命質(zhì)量評分較對照組生命質(zhì)量評分更高，組間差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） 。見表2。

2.32組患者睡眠質(zhì)量比較觀察組睡眠質(zhì)量評分比對照組睡眠質(zhì)量評分低，組間差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表3。

2.42組患者滿意度比較觀察組滿意度較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05， 。見表4。

3 討論

近年臨床接診精神分裂癥患者人數(shù)逐漸增多，從而受到醫(yī)療公共衛(wèi)生組織的關(guān)注。目前，導致患者出現(xiàn)疾病的因素較多，如遺傳、情緒、精神異常等，對患者造成嚴重的危害。患者疾病發(fā)生后，多伴有幻聽、情感淡漠、幻視等癥狀，影響患者正常生活[7]。系統(tǒng)性睡眠干預，臨床多指通過系統(tǒng)化及綜合性的方法對患者進行干預，并提供治療策略。通常是由專業(yè)團隊制定一系列措施，全面評估患者睡眠情況，在評估的基礎上，醫(yī)療團隊制定個性化的干預計劃，以改善患者的睡眠質(zhì)量，并量化各種睡眠問題，最大限度地提高患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量?？祻妥o理是基于專業(yè)護理知識，以及護理技能，在康復過程中對于精神分裂癥患者的睡眠問題進行干預的策略，康復護理旨在幫助患者恢復，通過提供全面的護理支持，幫助患者建立健康的睡眠習慣，提供疾病相關(guān)的教育指導，致力幫助患者恢復睡眠功能，提高身體的康復水平[8]。精神分裂癥是嚴重的精神疾病，患者常伴有睡眠障礙以及生命質(zhì)量下降的問題，臨床通過系統(tǒng)性睡眠干預聯(lián)合康復護理的應用，全面改善患者疾病的影響。聯(lián)合護理干預可根據(jù)患者的個體差異，以及病情特點，為每個患者制定出個性化的治療計劃，通過綜合評估患者的睡眠障礙及生命質(zhì)量問題，臨床制定出適合患者的干預策略，提高患者醫(yī)療針對性，以及康復效果[9]。精神分裂癥患者通常會面臨睡眠障礙帶來的焦慮、抑郁等心理問題，聯(lián)合干預可以提供患者及家屬的健康教育，使家庭了解睡眠障礙的原因以及處理方法，同時提供心理支持，幫助患者積極面對疾病。睡眠規(guī)律化對于精神分裂癥患者至關(guān)重要，聯(lián)合干預可以幫助患者建立規(guī)律的作息習慣，避免熬夜、午睡過多，以及長時間床上活動等不良習慣，通過建立規(guī)律的睡眠時間，提供優(yōu)異的睡眠環(huán)境，患者的生物鐘得以調(diào)整，有助于改善睡眠質(zhì)量，并提高患者白天的精力[0-11]精神分裂癥患者獨立生活能力較弱，聯(lián)合干預可以幫助患者處理睡眠問題，使患者能夠在社交及生活中更好地適應，通過改善睡眠質(zhì)量，患者的注意力以及健康水平得到提高，從而更好地融入社會中，使自身疾病盡早恢復。本研究顯示，觀察組情緒評分、睡眠質(zhì)量評分較對照組低；觀察組生命質(zhì)量評分、滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ （Plt;0.05） 。

綜上所述，精神分裂癥患者聯(lián)用系統(tǒng)性睡眠干預、康復護理，能提高患者生命質(zhì)量，緩解患者情緒狀態(tài)，提高護理依從性，提高患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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