性別和居住方式調(diào)節(jié)下日常性家務(wù)勞動與老年人死亡風(fēng)險的縱向關(guān)聯(lián)研究

中圖分類號：G804.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-9840（2025）03-0042-08

Abstract：Objective ：To clarify the association between daily housework and mortality risk in the Chinese elderly，and explore how gender and moderating effects play a regulating role in this process. Methods ：Data from 16 O64 participants aged 65 years and over from the 2002-2018 CLHLS were analyzed. The association and mechanism between daily housework and mortality risk in elderly were examined using proportional risk regression modeling and structural equation modeling， controlling for older adults‘ physical mortality risk at the time of the baseline survey. Results ： （1） Engaging in daily housework helped to reduce the mortality risk of the elderly in China （ HR=0.864 ）；（2） At present，the association of daily housework on the mortality risk has gender differences， specifically showing that the effect of housework on reducing the mortality risk of elderly women （ HR=0.444 ） is stronger than male elderly （ HR= 0.804）;（3） Living arrangements have a moderating effect on the mortality risk of daily housework on the basis of gender. Conclusions：Engaging in daily housework helps to reduce the mortality risk among Chinese elderly， and housework is more effective in reducing the mortality risk among older women than among older men. Moreover， living arrangements also plays a significant moderating role on the basis of gender， which helps to clarify the pathways through which housework affects mortality risk in the elderly.

Key Words： housework ; mortality risk ; moderating effect; gender roles ; living arrangements

隨著全球人口老齡化的加速推進(jìn)，老年人的健康問題已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心議題。在這一背景下，“健康老齡化”的理念愈發(fā)受到重視，如何通過可操作的生活方式干預(yù)降低老年人發(fā)生不良健康結(jié)果的風(fēng)險，成為學(xué)界和政策制定者共同關(guān)注的焦點。在諸多生活方式中，體力活動是公認(rèn)的能夠降低老年人死亡風(fēng)險的重要因素，尤其是降低全因死亡率和心血管死亡率的風(fēng)險[1]。積極、主動的體育鍛煉可以預(yù)防或延緩慢性疾病的發(fā)生進(jìn)程，在一定程度上降低心血管、糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的發(fā)病率和患病風(fēng)險，是改善老年人身體機能水平和促進(jìn)身心健康的重要途徑之一[2]。而現(xiàn)有研究多聚焦于散步、游泳、健身等結(jié)構(gòu)化運動或高強度的體育鍛煉，集中于家務(wù)勞動（如做飯、清潔、園藝）等日常性體力活動的分析較少。從行為科學(xué)的視角來看，家務(wù)勞動具有嵌入日常生活場景、無須額外時間成本的獨特優(yōu)勢，不僅能夠滿足維持居住環(huán)境的功能性，還能為家庭內(nèi)部的社交互動提供媒介，是老年群體可持續(xù)參與的、便利的體力活動形式?？蛇z憾的是，作為老年人日常體力活動的重要組成部分，家務(wù)勞動與老年人死亡風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)并未引起足夠的重視。

目前關(guān)于日常性家務(wù)勞動與老年人死亡風(fēng)險的研究普遍認(rèn)為兩者之間存在關(guān)聯(lián)，但日常性家務(wù)勞動影響老年人死亡風(fēng)險的方向和路徑機制尚未達(dá)成共識。前期研究利用跟蹤數(shù)據(jù)探討了家務(wù)勞動對心血管疾?。╟ardiovasculardiseases）和死亡風(fēng)險（mortalityrisk）的影響，這些研究雖然具有較強的因果效力，但往往將家務(wù)勞動視為一種簡單的身體活動，忽視了家務(wù)勞動的社會屬性?，F(xiàn)有研究中從三個理論框架：相對資源假說、時間可及性以及性別意識形態(tài)的微觀視角和基于國家政策、社會制度的宏觀角度來探索家務(wù)勞動對死亡風(fēng)險的影響，但老年人死亡風(fēng)險與家務(wù)勞動之間的相互關(guān)聯(lián)會使這些研究結(jié)果存在矛盾或無結(jié)論性（contradictoryorinconclusive），即老年人死亡風(fēng)險加劇時會導(dǎo)致其家務(wù)勞動時間的減少[4]，反之瑣碎、繁重的家務(wù)勞動又會造成老年人身心疲憊，生活質(zhì)量和幸福感急劇下降[10]。同時上述研究多為已婚同居樣本，是否適應(yīng)于當(dāng)前直系家庭為主要家庭結(jié)構(gòu)的中國老年人群以及與西方發(fā)達(dá)國家在社會制度、文化背景、家庭理念等方面存在較大差異的中國社會尚不得而知。畢竟在中國直系家庭結(jié)構(gòu)生活模式中隔代照料成為老年人參與社會活動的主要途徑之一，即在傳統(tǒng)家庭觀念的影響下老年人未必會把家務(wù)勞動、照顧子女視為一種負(fù)擔(dān)[15]

綜上所述，目前圍繞老年人日常性家務(wù)勞動對其健康影響的相關(guān)研究存在以下的局限性。首先是沒有控制內(nèi)生性問題，使得多數(shù)研究存在無結(jié)論性；其次橫斷面分析居多，無法識別家務(wù)勞動對老年健康的長期影響；最后，多數(shù)研究只關(guān)注了老年人從事家務(wù)勞動的性別差異，忽視了不同性別和居住方式的老年人從事日常性家務(wù)勞動的情境差異?；诖耍狙芯恳劳写髽颖究v向隊列數(shù)據(jù)，以日常性家務(wù)勞動為切入點，探索其與老年人死亡風(fēng)險之間的具體關(guān)聯(lián)。通過剔除一些身體活動受限較大的樣本來解決家務(wù)勞動與健康狀況的內(nèi)生性問題[3-4]，同時解析性別與居住方式在關(guān)聯(lián)中發(fā)揮的調(diào)節(jié)效應(yīng)，從而探討中國社會結(jié)構(gòu)和文化情境下，不同居住方式導(dǎo)致的情境差異如何調(diào)節(jié)家務(wù)勞動對健康狀況的影響。研究結(jié)果不僅可為健康老齡化干預(yù)提供循證依據(jù)，更有助于解構(gòu)“家務(wù)勞動一健康”關(guān)系的復(fù)雜社會意涵，為老齡化社會的健康促進(jìn)策略提供新視角。在醫(yī)療資源有限、慢性病負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)實背景下，重新審視家務(wù)勞動的公共衛(wèi)生價值，或許能為“積極老齡化”目標(biāo)的實現(xiàn)開辟一條低成本、高可行性的路徑。

1數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1 概念界定

家務(wù)勞動（housework）通常被定義為出于滿足家庭成員需要或者維持家庭關(guān)系與家庭財產(chǎn)需要而做出一系列無薪酬的勞動[12]，根據(jù)家務(wù)勞動的類型，一些重復(fù)、不可自由支配、非常耗時的典型女性工作稱為日常性家務(wù)（routinehouseholdtasks），包括洗衣服、做飯、洗涮和打掃衛(wèi)生等；而偶爾完成、更省時、更靈活的典型男性工作稱為間歇性家務(wù)（intermittenthouseholdtasks），主要是指汽車保養(yǎng)、家用電器維修、庭院作業(yè)等。考慮到隔代照料是帶有中國文化本源特征的社會參與方式，而且還是老年人在三代直系家庭結(jié)構(gòu)中重要的家庭角色之一，故本研究還將隔代照料（帶孩子）等家務(wù)性任務(wù)納入進(jìn)來，統(tǒng)稱為日常性家務(wù)勞動。

在探討各種變量之間的相互關(guān)系時，如果因變量與自變量的關(guān)系受到第三個變量的影響，該變量則被稱為調(diào)節(jié)變量，它通常影響著因變量和自變量之間關(guān)系的方向（正和負(fù)）與強弱。調(diào)節(jié)變量的模型如圖1所示，其中X 為自變量，Y為因變量， Ω_M 為調(diào)節(jié)變量[16]

1.2 數(shù)據(jù)來源與處理

本研究的數(shù)據(jù)來源于北京大學(xué)中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS），該調(diào)查采用多階段分層抽樣的方法對65歲及以上的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及家庭結(jié)構(gòu)、婚姻、日常生活自理能力、社會支持、生活方式、社會經(jīng)濟(jì)狀況、日常性家務(wù)勞動、健康狀況等。該調(diào)查還提供基于2000年人口普查數(shù)據(jù)計算的抽樣概率。為了使數(shù)據(jù)能夠更好地反映總體情況并減少不等比例抽樣方法帶來的偏差，本研究也采用這一權(quán)重系數(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)處理，希望借此提高研究結(jié)論的效度[17]

本研究選取2002—2018年共計6次跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，其中2002年基線調(diào)查覆蓋了全國22個省級行政區(qū)，包括了16064個樣本，截至2018年共有4497個樣本失訪。剔除失訪、關(guān)鍵變量缺失和生活不能完全自理（定義：ADL和IADL問卷只要有一項活動需要他人或器械幫助即被認(rèn)為生活不能完全自理）的樣本，最終得到5733個樣本（見圖2）。

1.3 變量設(shè)定

本研究的因變量為老年人死亡風(fēng)險，通過老年人存活時間（duration）和結(jié)局兩個指標(biāo)來反映。其中，生存時間即受訪者從基線調(diào)查到死亡時間的間隔月數(shù)，如果調(diào)查對象在最后一次跟蹤調(diào)查中仍然存活，則存活時間為基線調(diào)查到最后一次調(diào)查的間隔月數(shù)，而結(jié)局則為截至最后一次跟蹤調(diào)查老年人是否死亡

自變量為日常性家務(wù)勞動：通過CLHLS問卷中：“您現(xiàn)在從事家務(wù)活動嗎”的問題來確定日常性家務(wù)情況，該問題的有效回答為“幾乎每天”“不是每天，但至少每周一次”“不是每周，但是至少每月一次”“不是每月，但有時”“不參加”，描述統(tǒng)計結(jié)果顯示：老年人日常性家務(wù)情況呈現(xiàn)嚴(yán)重偏態(tài)分布，“幾乎每天”和“不參加”的老年人數(shù)占比超過 80% ，因此本研究將日常性家務(wù)變量轉(zhuǎn)換為二分類變量，將“幾乎每天”“不是每天但至少每周一次”合并賦值為1表示經(jīng)常進(jìn)行日常性家務(wù)，占比 83.5% （其中男性占 73.5% 、女性占96.7% ）；將“不是每周但至少每月一次”“不是每月”和“不參加”合并賦值為0表示不常進(jìn)行家務(wù)勞動，占比 16.5% （其中男性占 26.5% 、女性占 3.3% ）。

調(diào)節(jié)變量為性別和居住方式。居住方式的分類方法尚無統(tǒng)一范式，基于日常性家務(wù)勞動可能影響老年人死亡風(fēng)險的三條路徑，本研究將老年人居住方式分為四類：“夫妻共同居住”（ 34.9% ）、“與晚輩共同居?。ò扰c夫妻同住又與晚輩同住）” （53.1%） 、“獨居” 11.1% ）、“其他” （0.9%） 。其中居住方式為“其他”的樣本內(nèi)部差異較大并且樣本數(shù)量較少，因此本研究僅對前三種居住方式進(jìn)行深入研究。

控制變量主要包括人口學(xué)特征：年齡、民族、婚姻狀況、居住地、醫(yī)療資源；社會經(jīng)濟(jì)地位特征：受教育程度、職業(yè)地位、相對收人；生活方式特征：吸煙、飲酒、鍛煉、社會活動參與；初始健康狀況：是否患有慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、中風(fēng)、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥）。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究采用SPSS27.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，用R語言4.4.2版本進(jìn)行KM生存曲線圖的繪制，通過KM生存曲線和COX比例風(fēng)險模型分析日常性家務(wù)勞動對老年人死亡風(fēng)險的影響；并使用Amos24軟件對不同性別和居住方式進(jìn)行分組分析，以探究性別和居住方式在日常性家務(wù)勞動影響死亡風(fēng)險中發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。

1.5 研究假設(shè)

在中國社會結(jié)構(gòu)和傳統(tǒng)文化情境中，中國老年人未必會把家務(wù)勞動、照顧子女視為一種負(fù)擔(dān)，并且在生命歷程的老年階段多數(shù)老年人已經(jīng)不需要參與社會勞動，參與家務(wù)勞動并不會影響老年人的休閑娛樂活動，此外日常性家務(wù)勞動持續(xù)時間較長或能促進(jìn)老年人身體機能改善，故假設(shè)1：日常性家務(wù)勞動有助于降低老年人的死亡風(fēng)險。

諸多研究表明，相比較性別分工在社會生活其他領(lǐng)域的快速變遷，家庭內(nèi)部的性別分工依舊呈現(xiàn)明顯的經(jīng)濟(jì)支柱/家庭主婦的傳統(tǒng)模式，即使退休后老年女性承擔(dān)的家務(wù)勞動工作也是男性的2＼～3倍，雖然隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和教育水平的提高這種模式有所變化，但考慮到中國老年人受傳統(tǒng)家庭觀念厚重的影響，故假設(shè)2：日常性家務(wù)對中國老年人死亡風(fēng)險的影響存在性別差異。

由于老年人家務(wù)勞動在不同性別和居住方式中扮演著不同的角色，夫妻同居老年人中家務(wù)勞動作為性別分工的重點，影響夫妻雙方的感知公平性[18]，而與子女同居老年人傾向于將家務(wù)勞動視為向下代際支持的一種手段，而對于獨居老年人而言，家務(wù)勞動可以視為一種強度低但時間長的身體活動，故假設(shè)3，性別和居住方式在日常性家務(wù)勞動影響老年人死亡風(fēng)險的過程中發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用

2 研究結(jié)果

2.1 基線特征

本研究共納人5733名基線調(diào)查時生活完全自理的老年人（見表1），其中男性3262人（ 56.90% ），平均年齡 70.91±4.97 歲。將人群根據(jù)性別和居住方式分為6組，相比女性而言，男性參與日常性家務(wù)勞動的比例較低，并且獨居老年男性家務(wù)勞動的比例顯著高于其他居住方式，體現(xiàn)出我國老年人購買社會家務(wù)服務(wù)的欲望較低，老年男性從事日常性家務(wù)勞動的意愿相對較差；居住在城市與晚輩同居的老年人比例明顯高于其他居住方式，反映出相當(dāng)一部分老年人為照顧晚輩離開農(nóng)村前往城市成為隨遷老年人；相比其他居住方式的老年人，獨居老年人年齡較高、醫(yī)療資源較少，且社會經(jīng)濟(jì)地位綜合較差，存活時間也較短。

2.2 比例風(fēng)險假設(shè)檢驗

COX回歸分析需要滿足比例風(fēng)險假定（proportionalhazards，PH），即對于不同個體而言其風(fēng)險比（HazardRatio，HR）與基準(zhǔn)風(fēng)險函數(shù)無關(guān)，且不隨時間發(fā)生變化。本研究采用Schoenfeld線性相關(guān)檢驗法對生存回歸模型中的連續(xù)變量（年齡、受教育年限、相對收入、職業(yè)等級）進(jìn)行比例風(fēng)險假設(shè)檢驗，該方法起源于Schoenfeld[21]提出的偏殘差概念，后經(jīng)Harrel和Lee改進(jìn)，逐漸發(fā)展成為一種簡便的PH假定檢驗方法。由于Schoenfeld殘差不依賴于時間變量，因此只要檢驗Schoenfeld殘差與生存時間的秩次線性無關(guān)，即可證明數(shù)據(jù)滿足PH假定[22]。此外，對研究中涉及的分類變量（家務(wù)勞動、性別、民族、婚姻、居住地、醫(yī)療資源、吸煙、飲酒、鍛煉參與、社會參與、慢性?。┎捎肅OXamp;K-M比較法進(jìn)行比例風(fēng)險假設(shè)檢驗，該方法最早由 Cox^[23] 本人提出，后經(jīng)Harrel和Lee等人拓展，可用于計數(shù)資料、等級資料和計量資料的分析，通過觀察比較COX回歸模型與其他非參數(shù)方法（如K-M曲線）估計的生存曲線的形態(tài)差異，若二者趨勢基本一致，且無交叉，則認(rèn)為數(shù)據(jù)滿足PH假定。

表2為Schoenfeld線性相關(guān)檢驗結(jié)果，本研究建立的COX回歸模型中四個連續(xù)變量的Schoenfeld殘差與生存時間均無相關(guān)性（ Pgt;0.05） ；此外，分類變量的K-M曲線檢驗結(jié)果均呈現(xiàn)一致趨勢，且無明顯交叉，說明各變量均符合PH假定，可以使用COX比例風(fēng)險回歸模型進(jìn)行檢驗。

2.3 COX回歸分析

首先對全樣本進(jìn)行COX回歸分析，變量篩選方法為進(jìn)入。結(jié)果顯示在控制人口學(xué)特征、生活方式、社會經(jīng)濟(jì)地位等變量的情況下，日常性家務(wù)勞動與死亡風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（見表3），即基線調(diào)查時進(jìn)行日常性家務(wù)勞動的老年人死亡風(fēng)險低于不進(jìn)行日常家務(wù)勞動的老年人。

Kaplan-Meier生存曲線分析（見圖3）顯示，對于不同性別的老年人而言日常性家務(wù)勞動與其死亡風(fēng)險均為負(fù)相關(guān)關(guān)系，可見不管是老年男性還是老年女性，進(jìn)行日常性家務(wù)勞動都有助于降低死亡風(fēng)險，且與老年男性相比，老年女性進(jìn)行日常性家務(wù)勞動降低的死亡風(fēng)險更多。

在此基礎(chǔ)上根據(jù)性別和居住方式將樣本分為6組分別進(jìn)行COX回歸分析，結(jié)果顯示僅與晚輩同居和獨居的男性老年人其家務(wù)勞動風(fēng)險比未表現(xiàn)出顯著性差異，但前者的結(jié)果與全樣本趨勢相同。此外，如與晚輩同居的女性老年人和夫妻同居的男性老年人與全樣本家務(wù)勞動風(fēng)險比結(jié)果較為接近，獨居的女性老年人進(jìn)行家務(wù)勞動降低的死亡風(fēng)險更多，僅有獨居且不做家務(wù)女性老年人的0.373倍。有意思的是，與全樣本COX回歸結(jié)果相反，對于居住方式為夫妻同居的女性老年人和獨居的男性老年人而言，日常性家務(wù)勞動與死亡風(fēng)險呈正相關(guān)關(guān)系，尤其是夫妻同居做家務(wù)的女性老年人死亡風(fēng)險是不做家務(wù)女性老年人的4.356倍。綜上所述，日常性家務(wù)勞動與老年人死亡風(fēng)險呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，即日常性家務(wù)勞動降低了老年人的死亡風(fēng)險，在僅考慮性別調(diào)節(jié)作用時，其并未從根本上改變?nèi)粘Ｐ约覄?wù)勞動與死亡風(fēng)險的關(guān)系模式，即對于不同性別老年人而言，日常性家務(wù)勞動都與死亡風(fēng)險負(fù)相關(guān)，只不過日常性家務(wù)勞動降低老年女性死亡風(fēng)險的效果（ HR= 0.444）強于老年男性（ HR=0.804） 。與此同時，模型在性別和居住方式的共同作用下表現(xiàn)出了顯著的調(diào)節(jié)作用，在女性夫妻同居和男性獨居這兩個水平上，日常性家務(wù)勞動與死亡風(fēng)險呈現(xiàn)出相反的關(guān)系模式，并且做家務(wù)的老年人死亡風(fēng)險均高于不做家務(wù)的老年人。

2.4 調(diào)節(jié)效應(yīng)分析

為進(jìn)一步驗證性別和居住方式在日常性家務(wù)勞動影響老年人死亡風(fēng)險的過程中發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的具體關(guān)聯(lián)，本研究引入Amos24軟件對數(shù)據(jù)做調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗分析。首先構(gòu)建一個自變量（家務(wù)勞動）和因變量（存活時間）關(guān)系的基礎(chǔ)模型，利用Bootstrap檢驗?zāi)Ｐ蛿M合度和自變量與因變量間關(guān)系是否顯著。結(jié)果顯示，在未加入任何調(diào)節(jié)變量的前提下，家務(wù)勞動對存活時間的長短存在顯著性影響（ β=0.14 ， t=7.58 ， Plt; 0.001），且模型擬合度（modelfi _gt;0.9 ）良好，證明該模型符合調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)理論假設(shè)，分別納入性別和居住方式作為日常性家務(wù)勞動影響老年人死亡風(fēng)險過程中的調(diào)節(jié)變量（見圖4、圖5）。

調(diào)節(jié)變量（性別和居住方式）和自變量（日常性家務(wù)勞動）在前期都已進(jìn)行賦值分類處理，因此，本研究擬用Amos多群組分析的方法對調(diào)節(jié)效應(yīng)進(jìn)行檢驗，先將兩組的結(jié)構(gòu)方程回歸系數(shù)限制為相等，得到一個卡方值和相應(yīng)的自由度。然后去掉這個限制，重新估計模型，又得到一個卡方值和相應(yīng)的自由度。如果前后卡方值之差和自由度之差的檢驗結(jié)果是統(tǒng)計顯著的，則對應(yīng)調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著[16]。基于基礎(chǔ)模型納入性別因素，在限制模型中設(shè)定性別不存在調(diào)節(jié)作用（即男性 Σ=Σ 女性），后對限制模型和非限制模型進(jìn)行檢驗，結(jié)果顯示兩模型比較后的 χ²=18.690 （ Plt;0.001 ），路徑系數(shù) β=-0.11 ，因此拒絕限制模型中男性 Σ=Σ 女性（即不存在顯著調(diào)節(jié)作用）的假設(shè)，表明性別在日常性家務(wù)勞動影響老年人死亡風(fēng)險的過程中發(fā)揮著顯著的調(diào)節(jié)作用，其中男性的死亡風(fēng)險較女性更高。使用同樣的方法對居住方式進(jìn)行檢驗，其 χ²=2.098 （ P=0.35gt;0.05 ），表明居住方式對日常性家務(wù)勞動影響老年人死亡風(fēng)險過程的路徑系數(shù)不存在顯著的調(diào)節(jié)作用。再使用雙因素方差分析對居住方式進(jìn)行檢驗[16]，結(jié)果同樣表現(xiàn)出不存在顯著的調(diào)節(jié)作用（ P=0.153gt;0.05gt; 。這表明無論何種居住方式，在脫離性別因素的影響后，都未能對日常性家務(wù)勞動影響老年人死亡風(fēng)險的過程產(chǎn)生有效的調(diào)節(jié)，這也預(yù)示著性別和居住方式在共同作用時展現(xiàn)出的調(diào)節(jié)作用是更為復(fù)雜的。

3 討論與分析

本研究利用全國性老年人調(diào)查數(shù)據(jù)來探究日常性家務(wù)勞動對老年人死亡風(fēng)險的影響，分析不同情境下家務(wù)勞動影響死亡風(fēng)險存在的差異性，進(jìn)一步了解日常性家務(wù)勞動影響死亡風(fēng)險的深層機制，主要結(jié)論如下：

（1）對于老年人而言，賦閑在家的時間增多導(dǎo)致其生活中各種任務(wù)的時間分配發(fā)生了變化，有更多精力投入到志愿者服務(wù)、休閑娛樂、隔代教養(yǎng)、家務(wù)性勞動上[24」。特別像洗衣服、做飯、洗涮、打掃衛(wèi)生以及隔代照料帶孩子這樣的日常性家務(wù)工作更是老年生活的主旋律[25]，畢竟家務(wù)勞動是人們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠諿5]。本研究也發(fā)現(xiàn)類似的現(xiàn)象：身體健康老年人中72.2% 經(jīng)常進(jìn)行日常性家務(wù)勞動，女性更是高達(dá)96.7% 。由于健康是老年人社會活動參與的重要前提、晚年幸福生活質(zhì)量的保障，因此一些研究開始聚焦于日常性家務(wù)與老年健康之間的相互關(guān)系，雖然諸多橫斷面研究認(rèn)為時間分配在日常性家務(wù)上勢必會減少用于睡眠或休閑等其他時間活動的時間，繼而對老年人健康狀況產(chǎn)生負(fù)面的影響，但跟蹤數(shù)據(jù)研究大多表明日常性家務(wù)勞動作為一種非娛樂性體力活動有助于降低老年人的死亡風(fēng)險。本研究通過COX回歸分析也發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)論，出現(xiàn)上述結(jié)果筆者認(rèn)為有一個重要原因，老年階段家庭角色轉(zhuǎn)變使得老年人特別是男性老年人不得不承擔(dān)更多的日常性家務(wù)勞動，這在短時間內(nèi)加重老年人心理負(fù)擔(dān)和抑郁程度，導(dǎo)致老年人自評健康水平的下降[18]。然而長遠(yuǎn)來看，在逐漸適應(yīng)新的家庭角色后家務(wù)勞動對老年人的積極影響將逐漸超過負(fù)面影響，即降低其死亡風(fēng)險，所以這就是橫斷面研究和縱向研究結(jié)論不一的最大緣由。由于本研究已經(jīng)剔除了生活不能完全自理的老年人樣本，排除了能從事家務(wù)勞動的老年人更健康因而死亡風(fēng)險低的解釋，相比以往研究更加充分地證明了日常性家務(wù)勞動在降低老年人死亡風(fēng)險中發(fā)揮的正面作用，這意味著研究假設(shè)1得到驗證。

（2）圍繞日常性家務(wù)勞動的性別不平等，前期的研究主要針對是什么形塑了個人家務(wù)勞動模式以及夫妻之間的家務(wù)勞動分工機制，然而這些研究都基于夫妻同居模式下的性別角色視角，無法將所有老年人納入解釋模型。本研究發(fā)現(xiàn)女性老年人從事日常性家務(wù)勞動能降低更多的死亡風(fēng)險，其實這一差異并非完全來源于夫妻之間的家務(wù)勞動分工機制，主要是受其生命歷程早期的影響。來源于國家政策、社會制度文化的性別意識形態(tài)影響使得老年女性在生命歷程的早期就開始從事家務(wù)勞動，而老年男性退休后才開始承擔(dān)家務(wù)勞動[31]，這意味著老年女性對于退休后日常性家務(wù)勞動的增加帶來的負(fù)面影響更為不敏感，表現(xiàn)出長期收益大于老年男性的現(xiàn)象，因此假設(shè)2成立。

（3）目前研究或是僅以夫妻同居老年人為研究對象，或是并不區(qū)分老年人不同居住方式，本研究發(fā)現(xiàn)性別和居住方式在日常性家務(wù)勞動影響死亡風(fēng)險的過程中共同起著復(fù)雜而重要的調(diào)節(jié)作用。日常性家務(wù)勞動的參與會基于性別發(fā)生變化，不同的居住方式在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，致使老年人不得不扮演不同的生活角色，特別對夫妻同居的女性老年人和獨居男性老年人而言從事日常性家務(wù)勞動反而提高了死亡風(fēng)險。夫妻同居模式中日常性家務(wù)勞動是夫妻相互幫扶的一種手段，家務(wù)分工模式反映了雙方性別觀念以及家庭地位。性別分工理論指出女性是家務(wù)勞動的主要承擔(dān)者，只有老年女性身體狀況不佳時，老年夫婦在家務(wù)分工上才會趨于平等和公平[4，25]，由于本研究剔除了身體活動受限的樣本，對于夫妻同居不做家務(wù)的老年女性而言，并不是因為健康狀況較差才由配偶承擔(dān)家務(wù)勞動，而是因為更平等的性別觀念。因此，對于夫妻同居模式而言，不從事家務(wù)勞動的老年女性家庭擁有更加平等的性別觀念和家庭地位，這是其死亡風(fēng)險較低的可能原因。而對于夫妻同居的男性老年人而言，承擔(dān)日常性家務(wù)勞動責(zé)任有助于降低其死亡風(fēng)險，可見更加平等的性別觀念和分工模式對夫妻雙方的健康狀況都有著積極影響。與晚輩同居模式中的家務(wù)勞動是老年人向下代際支持的一種手段，是老年人發(fā)揮自我價值、維系家庭關(guān)系的主要途徑，因此與晚輩同居的老年男性和女性從事日常性家務(wù)勞動都有助于降低其死亡風(fēng)險。但是對于獨居老年人而言，日常性家務(wù)勞動的社會屬性缺失，僅作為老年人維持日常生活的一種手段。同時獨居老年人中日常性家務(wù)勞動對死亡風(fēng)險的影響也表現(xiàn)出的性別差異，這可能主要來源于其生命歷程的差異，老年女性從生命歷程的早期就開始從事日常性家務(wù)勞動，因此更加擅長并習(xí)慣于從事家務(wù)勞動，并且獨居意味老年女性不再需要為配偶或子女提供家務(wù)勞動服務(wù)，其家務(wù)勞動強度也有所下降?？偠灾畬τ谂元毦永夏耆硕?，從事日常性家務(wù)勞動本身對身體健康的負(fù)面影響較小，保持干凈整潔居住環(huán)境的健康收益大。但老年男性可能在退休后才逐漸開始從事日常性家務(wù)勞動，意愿和能力較差，獨居情況下不得不從事日常性家務(wù)勞動，由此對身心狀況產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而提高了死亡風(fēng)險。

4結(jié)語

本研究的局限性：（1）本研究僅探討了日常性家務(wù)勞動對老年健康的影響，無法充分地估計家務(wù)外包以及子女支持的作用。（2）自我報告的日常性家務(wù)勞動指標(biāo)可能存在性別、跨國差異以及數(shù)據(jù)準(zhǔn)確問題。誠然本研究存在一些局限性，但這項研究通過剔除一些受其健康狀況影響較大的樣本，首次將因果方向固定為日常性家務(wù)對老年人健康狀況影響，并且本研究首次探討了不同中國社會結(jié)構(gòu)和文化情境下，不同性別和居住方式導(dǎo)致的情境差異如何調(diào)節(jié)家務(wù)勞動對健康狀況的影響。

基于2002—2018年中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：（1）從事日常性家務(wù)勞動有助于降低中國老年人的死亡風(fēng)險；（2）當(dāng)前中國老年人的日常性家務(wù)勞動仍然表現(xiàn)出明顯的性別分工差異，并且日常性家務(wù)勞動對死亡風(fēng)險的影響也具有性別差異，具體表現(xiàn)家務(wù)勞動降低女性老年人死亡風(fēng)險的效果（ HR=0.444? ）強于男性老年人（ HR=0.804， ；（3）在性別的基礎(chǔ)上居住方式能發(fā)揮明顯的調(diào)節(jié)作用，日常性家務(wù)勞動在夫妻同居女性老年人與獨居男性老年人兩類人群中表現(xiàn)出增加死亡風(fēng)險的結(jié)果，但在結(jié)合了調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗后發(fā)現(xiàn)，居住方式并未表現(xiàn)出單獨的調(diào)節(jié)作用，說明居住方式在性別的基礎(chǔ)上對日常性家務(wù)勞動影響死亡風(fēng)險的過程發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用。因此，未來要進(jìn)一步厘清家務(wù)勞動影響老年人死亡風(fēng)險的路徑機制，充分考慮不同家庭情境下老年人從事日常性家務(wù)勞動的差異性。

參考文獻(xiàn)：

[1]CHEN M，CHENG L，YANG S，et al.Physical activity，Vitamin D，and all-cause/cardiovascular mortality ： a prospective study in olderChineseadults[J].BMCGeriatrics，2025，25（1）.

[2]楊凡，潘越，鄒澤宇.中國老年人體育鍛煉狀況及影響因素 研究[J].中國體育科技，2019，55（10）：10-21，40.

[3]HEMACHANDRA R，XIAOPIAO W，YUANL，et al.The effects of housework on the health of retired older adults：a preliminary investigation from the tongji-dongfeng cohort study，China[J].Plos One，2013，8（3）.

[4]THOMASL，F(xiàn)LORIAN S，DEBORAH C.Health and housework inlater life：a longitudinal study ofretired couples[J].the Journals of Gerontology：SeriesB，2020，75（1） ：184-194.

[5]KOFI A N，TILMAN B.Investigating the associations between

productive housework activities，sleep hours and self -reported health among elderly men and women in western industrialised countries[J].BMC Public Health，2018，18（1）.

[6]LAWLORD A，TAYLOR M，BEDFORD C，etal.Is housework good for health？Levels of physical activity and factors associated with activity in elderly women.Results from the British Women‘s Heart and Health Study[J].Journal of epidemiology and community health，2002，56（6） ：473-478.

[7]HERVE B，ULF E，SOREN B，et al.Relationship between Subdomains of Total Physical Activity and Mortality[J].Medicine amp; Science in Sports amp; Exercise，2008，40（11）：1909-1915.

[8]E M C，L J A，O S X，et al.Influence of exercise，walking， cycling，and overall nonexercise physical activity on mortality in Chinese women[J].American Journal of Epidemiology，2007，165 （12） ：1343-1350.

[9]S A C，JENS B，E B S，et al.Association between domains of physical activity and all-cause，cardiovascular and cancer mortality [J].European Journal of Epidemiology，2010，26（2） ：91-99.

[10]EVELINA L，LISA H，ANNE H. Changing housework ，changing health？A longitudinal analysis of how changes in housework are associated with functional somatic symptoms[J].International Journal of Circumpolar Health，2016，75（1）.

[11]SRINIVAS G，S O N，P L-Q M.Mixed methods exploration of Ghanaian women’s domestic work，childcare and effects on their mental health[J].Plos One，2021，16（2）.

[12]LACHANCE-GRZELA M，BOUCHARD G.Why do women do the lion's share of housework？ A decade of research[J].Sex Roles， 2010，63（11） ：767-780.

[13]FUWA M.Macro-level gender inequality and the division of household labor in 22 countries[J].American Sociological Review， 2004，69（6） ：751-767.

[14]GEIST C.The welfare state and the home：regime differences in the domestic division of labour[J].European Sociological Review， 2005，21（1） ：23-42.

[15]宋靚珺，楊玲，彭希哲.中國老年人隔代照料與健康后果的 實證研究及政策思考[J].人口學(xué)刊，2020，42（1）：55-69.

[16]溫忠麟，侯杰泰，張雷.調(diào)節(jié)效應(yīng)與中介效應(yīng)的比較和應(yīng)用 [J].心理學(xué)報，2005（2）：268-274.

[17] CIOL M A，HOFFMAN JM，DUDGEON B J，et al.Understanding the use of weights in the analysis of data from multistage surveys[J]. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，2006，87（2）：299-303.

[18] JACQUELINE R S，MARIA A F，SAMUELE Z，et al. Housework，health，and well-being in older adults：the role of socioeconomic status[J].Journal of Family Psychology，2020，34 （5） ：610-620.

[19]任蔣磊，莫寶慶，張鵬鵬，等.老年人抑郁的影響因素分析 [J].實用老年醫(yī)學(xué)，2021，35（6）：575-579.

[20]孫鵑娟，冀云.家庭“向下\"代際支持行為對城鄉(xiāng)老年人心 理健康的影響——兼論認(rèn)知評價的調(diào)節(jié)作用[J].人口研究， 2017，41（6） ：98-109.

[21]SCHOENFELD D.Partial residuals for the proportional hazards regression model[J].Biometrika，1982，69（1） ：239-241.

[22]嚴(yán)若華，李衛(wèi).Cox回歸模型比例風(fēng)險假定的檢驗方法研究 [J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016，33（2）：345-349.

[23]COX D R.Regression models and life-tables[J].Journal of the Royal Statistical Society： Series B（Methodological），1972，34 （2） ：187-202.

[24]ADJEI N K，JONSSON K R，TILMAN B.Time spent on workrelated activities，social activities and time pressure as intermediary determinants of health disparities among elderly women and men in 5 European countries：a structural equation model[J].International Journal for Equity in Health，2018，17（1） ：121.

[25]GEIST C，TABLER J. Somebody has to DUST！ Gender， health，and housework in older couples[J]. Journal of Women amp; Aging，2018，30（1） ：38-48.

[26] CALTABIANO M， CAMPOLO M G，PINO A D.Retirement and intra-household labour division of italian couples：a new simultaneous equation approach[J]. Social Indicators Research， 2016，128（2） ：1217-1238.

[27] GIMENEZ -NADAL J I，MOLINA J A.Health status and the allcation of time： cross -country evidence from Europe[J].Economic Modelling，2015，46：188-203.

[28]CLARE L M，SARAH R.Relative fairness and the division of housework ：the importance of options[J].The American Journal of Sociology，1994，100（2） ：506.

[29]SHERVIN A，KOFI A N，TILMAN B，et al.Gender inequality in self-reported health among the elderly in contemporarywelfare countries：a cross-country analysis of time use activities，socioeconomic positions and family characteristics[J].Plos One，2017，12（9）.

[30] CHEN L J，F(xiàn)OX K R，KU P W，et al.Prospective associations between household-，work-，and leisure-based physical activity and all -cause mortality among older Taiwanese adults[J].Asia Pac J Public Health，2012，24（5） ：795-805.

[31]BIANCHI SM，SAYERL C，MILKIE MA，etal.Housework ： who did，does or will do it，and how much does it matter？[J]. Social Forces，2012，91（1） ：55-63.