“腰腹同治” 思維在外治法治療腰痛中的應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.34 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2025）10-0020-05

DOI：10. 3969/j. issn.1007 -8517. 2025. 10. zgmzmjyyzz202510004

Application of External Therapy Using“Simultaneous Treatment of Waist and Abdomen”Thinkingon Low Back Pain

CHEN Dandan'DAI Zhengxiang2LAN YilQIN Zujie3 * 1.School of Nursing，Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning53O2OO，China; 2.Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine，Nanjing 21OoO4，China; 3.Guangxi International ZhuangMedicineHospital，Nanning 53O2O1，China

Abstract：Lowbackpainisacommonclinicaldisease.TraditionalChinesemedicineexternal treatmenthavebecomeahighly anticipatedtreatmentappoachontreatinglowbackpainduetotheiradvantagesofeconomy，safety，andefectiveness．Thisarticle combinestheliteraturetointroducethetheoreticalbasisoftheconceptof“treating thewaistandabdomentogether”，analyzesheapplicationefectof raditionalChinesemedicineextealtreatmentmethodsguidedbythisconceptinthetreatmentoflowbackpain， emphasizes theindispensableroleofabdominalconditioninginthetreatmentoflowbackdiseases，aimingtoprovideabasisforclinical practice.

KeyWords：Waistand Abdomen；External Treatment of Traditional Chinese Medicine；Low Back Pain

腰痛主要表現(xiàn)為下背部、骶骨區(qū)和臀部的疼痛和不適，有時(shí)還會(huì)伴隨下肢放射性疼痛[1]。腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰部扭傷、腰肌筋膜炎和第三腰橫突綜合征等疾病均屬于傳統(tǒng)中醫(yī)的“腰痛”范疇2

外治法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，隨著歷史社會(huì)的發(fā)展，各代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷總結(jié)創(chuàng)新，中醫(yī)外治法不斷發(fā)展，成為中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)外治法范圍甚廣，關(guān)于外治法的理論學(xué)說(shuō)眾說(shuō)紛繪，診療思維和學(xué)術(shù)理念也不盡相同?！把雇巍彼季S又稱(chēng)“腰腹聯(lián)合”思維[3-4]，即將腰腹看成一個(gè)整體，在治療腰部疾患時(shí)不僅要修復(fù)腰部損傷，還應(yīng)注重腹部功能恢復(fù)。從古至今，“腰腹同治”診療思維一直被廣泛運(yùn)用于腰痛的外治治療，從清人《按摩經(jīng)》[5]、CraigLeibenson《脊柱康復(fù)醫(yī)學(xué)——高級(jí)理論與臨床實(shí)踐》、賀振中《通督按摩法新論》7]、日本《針灸真髓》[8]等書(shū)中，均可明確發(fā)現(xiàn)倡導(dǎo)腰痛這種腰腹同治的整體治療模式。

本研究以（“腰腹同治”O(jiān)R“腰腹聯(lián)合”O(jiān)R“腰腹并治”O(jiān)R“腰腹”O(jiān)R“俞募”）AND（“腰痛”O(jiān)R“腰背痛”O(jiān)R“腰椎間盤(pán)突出癥”O(jiān)R“腰痹”O(jiān)R“腰腿痛”O(jiān)R“下腰痛”）為檢索式，檢索了中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方和維普四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)至2024年5月20日的文獻(xiàn)，分析探討了基于“腰腹同治”思維的中醫(yī)外治法在腰痛中的治療效果，旨在為臨床實(shí)踐提供參考。

1 “腰腹同治”的理論依據(jù)

1. 1 西醫(yī)學(xué)依據(jù)

1.1.1生理解剖學(xué)從解剖角度看，肌肉和筋膜將腰腹部緊密連接，腹部肌肉與腰部肌肉共同維護(hù)著脊柱平衡9。當(dāng)腰部肌肉經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期勞損后，腰椎穩(wěn)定性會(huì)受到影響，腰腹部肌肉會(huì)發(fā)生反應(yīng)性緊張以保護(hù)腰椎，初期尚可代償，長(zhǎng)期可導(dǎo)致腹部肌肉繼發(fā)勞損，使腰椎穩(wěn)定性進(jìn)一步下降，最終腰痛加重。生物力學(xué)研究[\"指出，當(dāng)腹部肌群受損時(shí)，可發(fā)生痙攣，導(dǎo)致其張力增加，軀體發(fā)生前屈，腰后部肌群代償性收縮，也可引發(fā)疼痛。因此，對(duì)于腰痛患者，在治療腰部的同時(shí)，還應(yīng)注重腹部肌肉勞損的恢復(fù)。研究11發(fā)現(xiàn)，通過(guò)按揉、點(diǎn)按腰腹部對(duì)應(yīng)肌群，解除肌肉緊張，恢復(fù)腰腹部肌肉的靜力性平衡，可使疼痛迅速減輕或消失。

1.1.2扳機(jī)點(diǎn)、腹壓與腰痛的關(guān)系 “扳機(jī)點(diǎn)”（triggerpoint），亦稱(chēng)“肌筋膜激痛點(diǎn)”“觸發(fā)點(diǎn)”，指觸壓身體某一部位引起局部疼痛激惹，甚至遠(yuǎn)端疼痛的現(xiàn)象[12]，該被觸壓部位就稱(chēng)之為“扳機(jī)點(diǎn)”，通?？稍诖颂幟綏l索樣的結(jié)節(jié)或緊張帶。扳機(jī)點(diǎn)可分為活化和隱匿兩種狀態(tài)，活化狀態(tài)可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，而隱匿狀態(tài)只有在被觸摸時(shí)出現(xiàn)痛感，兩者都可引起功能障礙。長(zhǎng)期的腹肌緊張和勞損會(huì)導(dǎo)致扳機(jī)點(diǎn)的出現(xiàn)，而不良姿勢(shì)可使扳機(jī)點(diǎn)活化引發(fā)骶髂部和腰部的牽涉痛。當(dāng)常規(guī)治療療效不理想時(shí)，可考慮腰痛是否與腹部扳機(jī)點(diǎn)的活化有關(guān)。

腰痛患者的疼痛與腹壓變化密切相關(guān)。腹內(nèi)壓是腰椎穩(wěn)定的主要?jiǎng)恿?，腹壓不足可引起腰痛。同時(shí)，當(dāng)腹部肌肉出現(xiàn)病變時(shí)，咳嗽、噴嚏、深呼吸等動(dòng)作均可導(dǎo)致腹壓增加，椎間盤(pán)壓力增大，加重腰痛癥狀[13]。研究[10]指出，腹部手法可以解除腹部肌肉痙攣，調(diào)整腹內(nèi)壓，加強(qiáng)腰椎整體的穩(wěn)定性。

1.1.3 內(nèi)臟牽涉痛學(xué)說(shuō)和筋膜學(xué)說(shuō) 內(nèi)臟牽涉痛學(xué)說(shuō)認(rèn)為，某些內(nèi)臟受過(guò)度刺激時(shí)可出現(xiàn)中樞敏化，導(dǎo)致?tīng)可嫱吹陌l(fā)生，而作用于腹部臟器的物理療法可通過(guò)減輕中樞敏化達(dá)到緩解腰痛的效果[14]。此外，筋膜理論認(rèn)為，腹腔臟器通過(guò)筋膜與肌肉骨骼密切相連，筋膜功能失常可導(dǎo)致機(jī)體力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，引發(fā)軟組織疼痛[15]。腹部手法可刺激局部筋膜，調(diào)整內(nèi)臟位置，恢復(fù)筋膜正常功能，從而使疼痛緩解[16] 。

1. 2 中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)

1.2.1經(jīng)絡(luò)理論經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分析顯示，帶脈起源于季肋，環(huán)繞腰腹一周，將腹部經(jīng)氣與腰背部經(jīng)氣相連?！鹅`樞》指出帶脈病可引發(fā)腰痛，描述為“腰痛似引帶”，此外，足太陽(yáng)脈、足少陽(yáng)脈、足陽(yáng)明脈、足少陰脈、足厥陰脈受累均可引發(fā)腰痛；《諸病源候論》載：“勞損于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)陽(yáng)病者，不能俯；陰病者，不能仰?！庇纱丝梢?jiàn)，腰腹部經(jīng)脈氣血相互灌注，腰痛的發(fā)生與腰腹部的經(jīng)絡(luò)病變緊密相關(guān)，“氣街”理論也佐證了這一觀點(diǎn)[17-18]。腰腹同治可陰陽(yáng)同調(diào)，有“陽(yáng)病治陰、后病前治”之意，符合中醫(yī)理論體系中的整體陰陽(yáng)觀[13]

1.2.2經(jīng)筋理論《靈樞·經(jīng)筋》中提出的十二“痹”之名，也即各經(jīng)筋循行處的筋、骨、肉的疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙，該篇有云，足陽(yáng)明之筋“上循脅，屬脊；其直者…上腹而布”。經(jīng)筋系統(tǒng)將人體的腹部與腰背部脊柱聯(lián)系起來(lái)，而經(jīng)筋功能失常與痹痛的發(fā)生緊密相關(guān)。在治療腰痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮經(jīng)筋整體觀對(duì)治療的指導(dǎo)作用。在經(jīng)筋病變后期，腰腹部均可發(fā)現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，秦偉凱等[19]以經(jīng)筋理論“以痛為腧”為指導(dǎo)原則，對(duì)患者腰背部和腹部的結(jié)筋病灶點(diǎn)進(jìn)行針灸治療。有研究[20-21]表明，和單獨(dú)對(duì)背部結(jié)筋病灶點(diǎn)施針相比，增加對(duì)腰部結(jié)筋病灶點(diǎn)的針刺治療可明顯改善腰痛。當(dāng)患者腰部后方疼痛，經(jīng)傳統(tǒng)針灸、推拿及物理治療后，疼痛緩解不顯著或療效反復(fù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮是否因腹部某塊肌肉存在結(jié)筋病灶點(diǎn)，引發(fā)特定的牽涉痛至腰背部，從而造成持續(xù)性腰部疼痛的感覺(jué)。這種情況下，識(shí)別并處理腹部結(jié)筋病灶點(diǎn)成為治療的關(guān)鍵。

2 “腰腹同治”診療思維在中醫(yī)外治法治療腰痛中的應(yīng)用

2.1推拿治療萬(wàn)冰艷[22]通過(guò)將105名患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)推拿手法治療組、腰腹聯(lián)合手法治療組、頸腰腹聯(lián)合手法治療組，系統(tǒng)地評(píng)估了各組治療前后的VAS（視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分）、JOA（日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分，用于評(píng)估腰椎功能）、ODI（Oswestry功能障礙指數(shù)）以及SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷）的變化。研究結(jié)果顯示，采用腰腹聯(lián)合手法和頸腰腹聯(lián)合手法的兩組患者，在減輕疼痛、改善腰椎功能障礙、提升整體健康狀況以及提高生活質(zhì)量方面的療效相似，并且這兩種聯(lián)合手法的治療效果均明顯優(yōu)于僅使用傳統(tǒng)推拿手法的組別。這意味著，包含腹部手法的綜合治療策略可能更有效于處理復(fù)雜的腰痛問(wèn)題。

張治華[23將72例退行性腰椎滑脫癥（I度前滑脫）患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)推拿法，試驗(yàn)組采用腰腹調(diào)衡推拿法，比較兩組治療前后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分、癥狀體征、總體療效變化情況，結(jié)果表明，在治療退行性腰椎滑脫癥（I度前滑脫）方面，腰腹調(diào)衡推拿法優(yōu)于常規(guī)推拿，安全有效。

趙啟等[24]將60名腰椎手術(shù)失敗綜合征患者隨機(jī)分配為兩組，每組30人，對(duì)照組予傳統(tǒng)手法治療結(jié)合中藥塌漬的方法，而治療組則依據(jù)平樂(lè)正骨的“筋滯骨錯(cuò)”理論，采用了腰腹聯(lián)合手法配合中藥塌漬治療。研究觀察了治療前后的VAS疼痛評(píng)分、JOA功能評(píng)分以及血清中 IL-1β （一種炎癥標(biāo)志物）的水平變化。結(jié)果顯示，依據(jù)“筋滯骨錯(cuò)”理論指導(dǎo)的腰腹聯(lián)合手法治療方式，在改善FBSS（腰椎手術(shù)失敗綜合征）患者的臨床癥狀、提升功能狀態(tài)及降低炎癥指標(biāo) IL-1β 水平方面，其療效超過(guò)了傳統(tǒng)的治療方法，表明腰腹聯(lián)合手法在治療腰椎手術(shù)失敗綜合征上更有優(yōu)勢(shì)。

周亮亮[25將72例腰椎間盤(pán)突出癥緩解期患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組即腰腹調(diào)衡手法組和常規(guī)推拿手法組。比較兩組治療前后VAS、PD值、JOA評(píng)分、主觀癥狀、體征、日?；顒?dòng)評(píng)分，結(jié)果表明，腰腹調(diào)衡手法在減輕患者腰痛程度、緩解患者癥狀、體征，改善患者日?；顒?dòng)方面優(yōu)于常規(guī)推拿手法，療效更佳。

范新星等[26]將90名腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分成了兩組，每組45人。對(duì)照組予輸液治療與臥床休息；而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加了腰腹聯(lián)合手法的干預(yù)。通過(guò)對(duì)比兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分、主觀感受、臨床體征、日?；顒?dòng)能力及膀胱功能的變化，發(fā)現(xiàn)對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者而言，在輸液與臥床休息治療方案中加入腰腹聯(lián)合手法，能夠取得更為理想的治療效果，可顯著改善患者的疼痛程度、日常功能及生活質(zhì)量。

范永軍等[27]采用基于腰腹并治的推拿手法對(duì) 60例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行治療，觀察治療前 后患者血清 β- 內(nèi)啡肽（ β -endorphine，β-EP） 的變化情況。結(jié)果表明，腰腹并治法可以提高腰 椎間盤(pán)突出癥患者的β-EP水平，可能也是腰腹 并治法能夠起到緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛的 內(nèi)在機(jī)制之一。

趙明宇等[28-29]將75名腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分成三組，每組25人。對(duì)照組采取了標(biāo)準(zhǔn)的輸液與臥床休息治療，治療組1在此基礎(chǔ)上加入了傳統(tǒng)手法治療，治療組2則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施了腰腹部聯(lián)合手法治療。所有參與者在治療前后均完成了疼痛評(píng)分、肌電圖檢測(cè)、影像學(xué)與生化學(xué)指標(biāo)的評(píng)估。研究結(jié)果顯示，相比于其他兩組，采用腰腹部聯(lián)合手法治療的患者在生化指標(biāo)、疼痛緩解程度、影像學(xué)改善情況及肌電圖變化上展現(xiàn)出了更顯著的進(jìn)步，這表明腰腹聯(lián)合手法能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝，有助于神經(jīng)根水腫的減退，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

2.2針刺治療章芬等[30]將64 例慢性下腰痛患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組僅在腰腿部的膀胱經(jīng)穴位進(jìn)行針刺治療，而觀察組除了腰腿部的膀胱經(jīng)穴位針刺外，還增加了腹部相關(guān)腧穴的針刺，并結(jié)合了姿勢(shì)矯正練習(xí)。通過(guò)對(duì)比兩組的治療效果及治療前后VAS疼痛評(píng)分、ODI功能障礙指數(shù)的變化，研究結(jié)果顯示，結(jié)合腹部腧穴的腰腹針刺療法在改善慢性下腰痛癥狀上的療效要優(yōu)于僅針對(duì)腰腿部的針刺療法，強(qiáng)調(diào)了腹部針刺的附加價(jià)值。

石方園等[20]基于經(jīng)筋理論，通過(guò)經(jīng)筋觸診技術(shù)定位患者腰背部的結(jié)筋病灶，并針對(duì)性地采用經(jīng)筋療法在這些病灶點(diǎn)進(jìn)行針刺治療。研究者將72名非特異性腰痛患者被隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組接受標(biāo)準(zhǔn)的針刺治療方案，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加入了腹部的氣海、關(guān)元、天樞、水分等穴位的針刺，即實(shí)行腰腹聯(lián)合針刺治療。通過(guò)對(duì)兩組的治療效果及治療前后VAS疼痛評(píng)分、ODI功能障礙指數(shù)變化的比較，發(fā)現(xiàn)結(jié)合腹部穴位的經(jīng)筋腰腹針刺療法在緩解非特異性腰痛方面的療效優(yōu)于僅針對(duì)腰部的傳統(tǒng)針刺療法。

劉晶晶[31]將60名腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30人。治療組采取了腰腹特定腧穴針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，選取育俞、腰眼作為主穴；而對(duì)照組僅實(shí)施了常規(guī)針刺治療，選用了阿是穴、大腸俞、委中、膈俞等穴位。通過(guò)對(duì)比兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分和JOA功能評(píng)分的變化，結(jié)果顯示腰腹腧穴針刺運(yùn)動(dòng)療法在治療腰椎間盤(pán)突出癥上展現(xiàn)出了顯著的臨床效果，不僅治療周期較短，而且在減輕疼痛、改善腰痛癥狀及提升生活質(zhì)量方面，其優(yōu)勢(shì)明顯超過(guò)了常規(guī)針刺治療，證實(shí)了腰腹部腧穴針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法在提升治療質(zhì)量和加速康復(fù)進(jìn)程中的重要作用。2.3熨燙療法傅平等[32將120名慢性下腰痛患者隨機(jī)分為三組，即腰腹合熨治療組、腰熨治療組以及腹熨治療組，每組各40例。研究通過(guò)對(duì)比這三組在治療前后的VAS疼痛評(píng)分和JOA功能評(píng)分的變化，來(lái)評(píng)估不同治療方法的效果。結(jié)果顯示，腰腹合熨治療組在緩解慢性下腰痛癥狀、提升臨床治療效果方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，表明同時(shí)針對(duì)腰腹部進(jìn)行熱熨治療，能更有效地減輕腰痛，改善患者的整體狀況，進(jìn)一步支持了綜合治療腰腹部在處理慢性下腰痛問(wèn)題上的重要性。

3討論

在腰痛治療的探索中，“腰腹同治”診療思維視腰腹部為不可分割的功能整體，深刻反映了中醫(yī)的整體治療智慧。腰腹部肌肉筋膜的相互影響，臟腑功能與腰痛之間的內(nèi)在聯(lián)系，共同構(gòu)建了“腰腹同治”的科學(xué)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)了腹部治療在解決腰痛問(wèn)題中的不可或缺性。外治法，特別是針刺、推拿、熨燙等技術(shù)，在“腰腹同治”的實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用。大量研究通過(guò)對(duì)比分析，一致證實(shí)了腰腹同治在緩解癥狀、改善患者功能狀態(tài)及提高生活質(zhì)量方面具備顯著優(yōu)勢(shì)，彰顯了腹部治療的補(bǔ)充與協(xié)同作用。

于臨床實(shí)踐中，諸醫(yī)家之理法各具特色，然多數(shù)宗奉經(jīng)筋學(xué)說(shuō)，尤重腰腹部經(jīng)筋之診察，細(xì)探病灶所在，從而施以針灸、推拿等技法，導(dǎo)引氣血，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，深得中醫(yī)治未病之奧義。如甘衍昌[33]通過(guò)細(xì)致的“四維查灶”方法，針對(duì)“腹緩筋”“募原”“腹氣街”中的“沖脈”及“鼠溪”等特定區(qū)域，發(fā)現(xiàn)腰、腹、腿部位的陽(yáng)性病灶常并發(fā)，彼此間形成復(fù)雜而相互影響的關(guān)聯(lián)。他所采用的理筋手法、固灶行針?lè)鞍喂薜冉?jīng)筋療法，對(duì)“腰腹腿三聯(lián)征”治療效果顯著，治愈率頗高，體現(xiàn)了該綜合療法的優(yōu)越性。除了經(jīng)筋理論，平樂(lè)正骨的“筋滯骨錯(cuò)”理論[34]則強(qiáng)調(diào)在整體與局部辨證施治中尋求平衡，其核心是維持腰腹平衡。盧群文等[13]則從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)及現(xiàn)代解剖學(xué)視角出發(fā)，探討了經(jīng)絡(luò)變化、腰腹肌肉及腹壓異常與腰痛的內(nèi)在聯(lián)系，詳細(xì)介紹了腹背陰陽(yáng)配穴治法的配穴原則、推拿技術(shù)及作用機(jī)理，為臨床腰痛治療提供了新穎的理論框架和實(shí)踐路徑。另外，俞募配穴法作為一種補(bǔ)充策略，顯示出腧穴配伍對(duì)腰痛治療的獨(dú)特臨床價(jià)值。林潔等[35]在標(biāo)準(zhǔn)針刺治療基礎(chǔ)上，加人脾胃俞募配穴針刺，有效緩解了寒濕型非特異性下腰痛；張坤木等[36]將俞募推拿應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)階段，也取得了明顯的治療效果。這些研究均強(qiáng)化了“腰腹同治”方法的多元化與針對(duì)性，豐富了腰痛治療的臨床選擇。

除了中藥治療、中醫(yī)外治法等被動(dòng)療法，發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性的腰腹核心肌群訓(xùn)練[37-38]、腰腹導(dǎo)引法等腰腹聯(lián)合療法均能有效緩解患者疼痛，對(duì)于腰痛患者的治療，既要發(fā)揮中醫(yī)整體觀念的治療特色、也要注重患者腰背肌功能的訓(xùn)練，以達(dá)到最好的治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)。

“腰腹同治”思維及其在外治法中的應(yīng)用，不僅豐富了腰痛治療的策略，也彰顯了中醫(yī)學(xué)中整體觀念的臨床實(shí)用價(jià)值。未來(lái)，深化中醫(yī)理論指導(dǎo)下的“腰腹同治”研究，通過(guò)跨學(xué)科合作探索其生理機(jī)制，驗(yàn)證臨床療效，將為腰痛治療提供更多科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新發(fā)展，更好地服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1]KNEZEVICNN，CANDIDOKD，VLAEYENJ，etal.Lowbackpain[J].Lancet，2021，398（10294）：78-92.

[2］周淑娟．中醫(yī)治療腰痛理論探討［J]．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（8）：1463-1465.

[3]王楠，趙明宇，寇趙淅，等．“腰腹聯(lián)合”思維對(duì)退行性腰椎滑脫癥患者功能鍛煉指導(dǎo)的應(yīng)用探討［J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：604-606.

[4］水根會(huì)，郭水潔，寇趙淅，等．腰腹聯(lián)合思維指導(dǎo)腰椎間盤(pán)突出癥功能鍛煉的思考［J]．新中醫(yī)，2022，54（2）：181-183.

[5]駱仲遙．中國(guó)推拿百科全書(shū)［M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：424.

[6]LEIBENSONC.脊柱康復(fù)醫(yī)學(xué)——高級(jí)理論與臨床實(shí)踐［M」．趙于，盛偉斌，譯．北景：人氏車(chē)醫(yī)出版社，2012：75.

［7］賀振中，李建仲．通督按摩法新論［M]．太原：山西科學(xué)出版社，1994：1.

[8］代文田志．針灸真髓［M]．南京：江蘇人民出版社，1958：16 -18.

[9］趙宇，盛偉斌．脊柱功能解剖學(xué)［M]．2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：73.

[10］吳超英．腹部推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的理論研究[C］//．中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)：第九次全國(guó)整脊學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集．福建省廈門(mén)市第二醫(yī)院，2013：45-47.

[11］劉鵬，張燕，閆博．腰腹平衡推拿法治療急性腰扭傷研究［J]．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（4）： 658.

[12]DAYANiRIO，BIRINCI T，KAYA ME，et al.Com-parison of Three Manual Therapy Techniques as TriggerPoint Therapy for Chronic Nonspecific Low Back Pain：ARandomized Controlled Pilot Trial[J]．JAltern Com-plement Med，2020，26（4）：291-299.

[13］盧群文，蘇程果，劉華輝，等．腹背陰陽(yáng)配穴論治腰痛[J]．中國(guó)針灸，2018，38（12）：1335－1339.

[14]PANAGOPOULOS J，HANCOCK MJ，F(xiàn)ERREIRA P，et al.Does the addition of visceral manipulation alteroutcomes for patients with low back pain？ A randomizedplacebo controlledtrial[J]．EurJPain，2O15，19（7）：899 -907.

[15］顧川川，顏運(yùn)濤，左廣，等．腹部推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的探討［J]．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2019，34（6）： 58 -61.

[16］TOZZI P，BONGIORNO D，VITTURINI C.Lowbackpain and kidney mobility：local osteopathic fascial ma-nipulation decreases pain perception and improves renalmobility[J]．JBodyw Mov Ther，2012，16（3）：381 -391.

[17］楊寧，歐陽(yáng)育樹(shù)，原嘉民，等．人體十二經(jīng)脈井原穴和俞募穴的相關(guān)性研究［J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24 （6）：1523-1524.

[18］蔡榮林，申國(guó)明，王浩．俞募配穴的理論基礎(chǔ)及協(xié)同效應(yīng)機(jī)制探討與思考［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（5）： 1555-1558.

［19］秦偉凱，趙勇，張寬．“以痛為腧”經(jīng)筋病證痛點(diǎn)機(jī)制探討［J]．北京中醫(yī)藥，2011，30（9）：675-678.

[20］石方園，董寶強(qiáng)，林星星，等．基于經(jīng)筋理論腰腹聯(lián)合針刺治療非特異性腰痛臨床觀察［J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2021，35（2）：93-96.

[21］王淑娟，蘇妝．針刺扳機(jī)點(diǎn)治療常見(jiàn)疼痛類(lèi)疾患[J]．上海針灸雜志，2009，28（9）：548-549.

[22］萬(wàn)冰艷.頸腰腹聯(lián)合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察［D]．成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[23］張治華．腰腹調(diào)衡推拿法治療退行性腰椎滑脫癥（I度）的臨床觀察［D]．昆明：云南中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[24］趙啟，趙利敬，袁帥，等．基于“筋滯骨錯(cuò)”理論指導(dǎo)下腰腹聯(lián)合手法治療腰椎手術(shù)失敗綜合征臨床研究[J].河南中醫(yī)，2020，40（3）：459-462.

[25］周亮亮.腰腹調(diào)衡法治療腰椎間盤(pán)突出癥緩解期的臨床療效觀察［D]．昆明：云南中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[26］范新星，陳成東．腰腹聯(lián)合手法在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的臨床效果觀察［J］．中國(guó)醫(yī)刊，2017，52（4）：55 -57.

［27］范永軍，張世卿．腰腹并治法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者血清β-內(nèi)啡肽的影響［J］．河南中醫(yī)，2016，36（10）： 1831 -1832.

[28］趙明宇，姬亞飛，黃桂成，等．腰腹聯(lián)合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的生化指標(biāo)分析［J］．中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22（8）：12-14.

［29］趙明宇．腰腹聯(lián)合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床應(yīng)用及研究［D]．南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[30］章芬，林立元．腰腹針刺法配合姿勢(shì)矯正治療慢性腰痛32例[J].福建中醫(yī)藥，2021，52（4）：58-60.

[31］劉晶晶．腰腹腧穴針刺運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥（血瘀型）的臨床研究［D]．長(zhǎng)春：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[32］傅平，黃智遠(yuǎn)，樊效鴻．腰腹合熨治療慢性下腰痛40例［J]．西部中醫(yī)藥，2020，33（12）：96-99.

[33］甘衍昌．經(jīng)筋療法治療“腰腹腿三聯(lián)征”128例[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，1996（2）：19-21.

[34］張榮，張向東，王慶豐，等．平樂(lè)正骨“筋滯骨錯(cuò)”理論指導(dǎo)下的腰痛腰腹聯(lián)合診療思維［J]．中醫(yī)正骨，2019，31（12）：51-53.

[35］林潔，戴榮水，程暘，等．脾腎俞募配穴針刺法治療寒濕型慢性非特異性腰背痛30 例［J]．福建中醫(yī)藥，2021，52（10）：9-10.

[36］張坤木，李長(zhǎng)輝，陳彥，等．俞募推拿聯(lián)合平板支撐治療腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)期臨床療效觀察［J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2020，27（5）：14－18.

[37］孫倩．“12分鐘腰腹訓(xùn)練”對(duì)辦公室文員非特異性下腰痛的康復(fù)效果研究［D]．成都：成都體育學(xué)院，2019.

[38］方磊，嚴(yán)雋陶，曹彥俊，等．五禽戲?qū)χ欣夏曷苑翘禺愋韵卤惩椿颊哐购诵募∪毫W(xué)性能及疼痛影響的臨床研究［J]．上海中醫(yī)藥雜志，2015，49（9）：49-53.（收稿日期：2024-08-07編輯：杜玲玉珊）