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    《黃帝內(nèi)經(jīng)》 陽氣“其所”位象及意義探析

    2025-07-22 00:00:00區(qū)書愷李吉武劉弘玉葉思
    關鍵詞:黃帝內(nèi)經(jīng)素問陽氣

    【中圖分類號】R221 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517(2025)10-0015-05

    DOI: 10.3969/j .issn.1007-8517.2025.10.zgmzmjyyzz202510003

    Discusson on Spatiotemporal Position and Imagery of Yang Qi and Its Significance in Inner Canon of Huangdi Neijing

    OU Shukai1LI Jiwu2*LIU Hongyu1YE Si1 1.Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 53Ooo1,China; 2.The First Afiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 53OoO23,China

    Abstract:Yang Qidominates the movement and changes ofthe universe,nature,and human beings,playing acrucial role in theYin-Yangsystem.Theter“QiSuo”impliesitsdynamicspatiotemporalpositionandimagery,itsfunctiondependsoitsposition.ThecongenitalpositionandimageryofYangQi,which“bearsYinandembracesYang”,reliesonthetialpotentialandtrend of moveent,undergoesaprocessof“incubation”throughtheintercommunicationofYinandYangQi,itexertsitsoleinteacquiredrealmby“bearing Yang and embracing Yin”,perpetuall circulatingthrough ascending,descending,opening,and closing, therebygeneratingharmoiousallphenomena.ClarifingthespatiotemporalpositionandiageryanditsoleofYangQielpstoeter understandtheoriginalintentionoftheHuangdiNeijingtext,guidingtraditionalChinesemedicinehealthpreservationanddisease treatment, thus possessing significant practical significance.

    KeyWords:Huangdi Neijing;YangQi;Losing the Position;Position AndImagery

    《素問·生氣通天論》云:“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰?!睂㈥枤庥鳛椤疤臁敝疤枴?,強調陽氣之主導作用,在自然與人體所處位置的重要性。后世醫(yī)家對陽氣“其所”已有闡釋發(fā)微,但說法不一,仁智各見。本文試對陽氣“其所”內(nèi)涵進行探析,以期深入析釋陽氣的位象及作用,為中醫(yī)養(yǎng)生、祛病等提供借鑒意義。

    重陽思想與“陽主陰從”

    重陽思想,亦稱崇陽思想,體現(xiàn)重視陽氣的理念。其源起《周易》,經(jīng)《內(nèi)經(jīng)》及后世諸賢不斷發(fā)展完善,已貫穿于理法方藥,在中醫(yī)學中起著舉足輕重的作用。《道德經(jīng)·二十五章》謂人法天地自然之道[1]66??v觀天地上下,太陽運行主宰自然四時、五運六氣的形成與變化。古代哲學孕育有“敬天”“太陽崇拜”等觀念[2]?!吨芤住ど辖?jīng)·乾》云:“大哉乾元,萬物資始,乃統(tǒng)天乾道變化,各正性命?!盵3]6《周易·系辭上》云:“天尊地卑,乾坤定矣。卑高以陳,貴賤位矣?!盵3]561認為象征陽運之乾天是天地自然發(fā)動之本始,位高尊貴,而象陰之坤地為其順承從屬。《素問·陰陽離合論》曰:“天覆地載,萬物方生……陽予之正,陰為之主。”言陽施正氣生萬物,陰為主持立形體?!端貑枴し绞⑺フ摗吩唬骸瓣庩柌⒔徽撸枤庀戎?,陰氣后至?!狈从酬庩柦煌ɑ小瓣栔飨?,陰從后”之次序?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸瓣柹庨L,陽殺陰藏?!苯沂娟枤庠谏甸_闔運行中主動、主導之地位?!段迨》健飞朴脺厣?、溫通法,用藥多甘溫,蘊含豐富重陽理念[4]。醫(yī)圣仲景繼承《內(nèi)經(jīng)》思想,重視固護人體之陽氣,“扶陽氣”作為核心理念貫穿于《傷寒論》始終[5]。張介賓倡導“陽非有余”論,充分肯定陽氣于生命活動的主導作用及其不足之常態(tài)。如《類經(jīng)附翼·大寶論》曰:“得陽者生,失陽者死人之大寶,只此一息真陽?!被鹕衽勺趲熰崥J安視“坎中一陽”為人身立命之根,認為陽為陰主,陰隨陽動,治療上擅長運用干姜、附子等大熱之品,將“陽主陰從”展現(xiàn)得淋漓盡致?!瓣栔麝帍摹笔侵仃査枷胫笇碌年庩栍^,強調陽氣主導下的陰陽穩(wěn)態(tài)[]。這源自崇陽理念,又深化了重陽思想的內(nèi)涵,共同構成現(xiàn)代扶陽學派的理論基礎。

    2 陽氣“其所”涵義

    所,《說文解字》云“伐木聲也”,段玉裁注解云“用為處所者,假借為處字也”8]?!兜赖陆?jīng)·三十三章》曰:“不失其所者久?!盵1]87言天地萬物守其本位者,方得長久不衰?!蹲髠鳌べ夜哪辍分^楚國以“方城”“漢水”為堡壘,齊國武力“雖眾,無所用之”9]。反映占據(jù)優(yōu)越地理位置,方能取得戰(zhàn)略優(yōu)勢?!度龂尽ぶT葛亮傳》云:“必能使行陣和睦,優(yōu)劣得所?!盵10]謂兵將相士各居其位而盡其才,方可百戰(zhàn)不殆。運動變化的物質世界存在于時空中,時間與空間是描述世界的基礎維度。陽氣主動,運動不息,所處的位置表現(xiàn)有時空屬性。“所”作“位置”解讀,不僅具備運動的空間意義,還包含時間上之“位置”。

    陽氣因運動處于不同位置而發(fā)揮其作用,后世醫(yī)家對“其所”從陽氣之運動、位置、作用的不同角度進行闡釋。楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》載為“失其行”[],將“所”作運行而論。張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》論述為陽失“所居之位”[12],明確指出“所”即位置。吳昆《黃帝內(nèi)經(jīng)素問吳注》注釋為“陽失其固”[13],著眼于陽氣衛(wèi)外固守的功能。陳鋼則認為“所”是職能的意思[14]?!端貑枴の暹\行大論》曰:“非其位則邪,當其位則正?!睆娬{陽氣是否在其位與正邪的密切關系。所謂“失其所”,即陽氣運行時空屬性失常而成“邪氣”的狀態(tài)。陽氣之于人體,如同德政之于天下,居其所則陰平陽秘,血脈安和。

    3 陽氣之位象

    3.1陽氣之先天本始位象陽氣本初、原始之靜態(tài)位象為“負陰抱陽”,體現(xiàn)“內(nèi)陽外陰”的空間結構(如圖1所示)。道家以“道”為宇宙本原。《道德經(jīng)·四十二章》曰:“道生一,一生二?!盵1]120太極之“道”效用于形而下,一元之氣動而生陽,靜而生陰?!叭f物負陰而抱陽,沖氣以為和”,陰陽二氣交感化生萬物,萬物流轉形成大千世界。天地未動時,非虛無縹緲,亦非混沌不分。此時之陽氣,處于本始之位,未受感召而“負陰抱陽”。《道樞·靈寶篇》云:“太質者,天地也。其氣清濁,其質如卵。”[15]本始陰陽形如完卵,內(nèi)陽而外陰。雖未有具體形質,但孕育無限生機。這種位象與后天效用位象在空間結構上相反,故《黃帝外經(jīng)·陰陽顛倒篇》言:“陰陽之原,即顛倒之術也?!盵16]圣賢認為水是萬物之本始。如《管子·水地》云水為“萬物之準”[17]814“萬物之本”[17]831?!吨芤住分锌藏詾椤啊保瑢偎?,一陽在兩陰之中,呈現(xiàn)“負陰抱陽”之位象。真陽育于陰中,自陰而生,水足則火藏,火藏則本固[8]此種陽氣位象,是穩(wěn)固、自然、有生機的,其本身即孕育陽氣發(fā)動交感的先導條件。后世火神派倡導“內(nèi)陽外陰”生命觀[9],即著眼于陽氣之先天本始位象。

    《管子·水地》云人是水,男女精氣相合則“水流行”[17]815。《靈樞·決氣》曰:“兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精?!比耸忌扔芯?,精水同屬液態(tài),精存于水,水中有精,精與水同具本始性[20]。如受精卵的形成伴隨象陽之精子進人象陰之卵子,本始之精同樣具有完卵般“內(nèi)陽外陰”的空間結構?!豆P花醫(yī)鏡·腎部》曰:“腎者,天一之水,先天之本也?!盵21]先天之精稟受于父母,藏于腎,故又云“腎水”?!端貑枴そ饏T真言論》曰:“夫精者,身之本也?!蹦I精具有化氣生血的功能,是人身立命的根本。《推求師意·怖》云腎為坎水而“內(nèi)陽外陰”[22]。《醫(yī)學正傳·醫(yī)學或問》言腎屬水但“有相火寓乎其中”[23]10。《醫(yī)理真?zhèn)鳌愤M一步釋坎中一陽為“龍火”,認為其“潛于淵中,以水為家”[24]3??菜谌梭w應腎,內(nèi)藏元陰元陽。陽在陰中,龍潛海底,坎中“龍火”決定生命活動的“源頭活水”。元真盛衰決定人之生老病死。如《素問·上古天真論》從女子七數(shù)、男子八數(shù)之節(jié)律闡明腎陽主宰生長壯老已的規(guī)律。《醫(yī)學正傳·醫(yī)學或問》視“腎元盛則壽延,腎元衰則壽夭”[23]9為生死定理。

    圖1陽氣本始位(負陰抱陽)圖

    陽氣之先天本始位象是元陽未動之態(tài),先于身生。若其位失守,則交感神靈失常。《道德經(jīng)·五章》云:“多言數(shù)窮,不如守中?!盵1]15《素問·五常政大論》曰:“根于中者,命曰神機,神去則機息。”陽氣在內(nèi)之“立其有中”,則人體生之本穩(wěn)固?!兜赖陆?jīng)·十六章》提出“致虛極,守靜篤”1]39?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸疤竦摕o,真氣從之?!薄端貑枴け哉摗吩唬骸办o則神藏,躁則消亡?!薄熬駜?nèi)守”是養(yǎng)生之道的關鍵[25]。善攝生者,守中致和,清虛守靜,時刻固護陰中元真。人之元陽根于腎,固守腎陽亦是治病的關鍵。真陽妄動,水不制火,可現(xiàn)“陰虛火旺”象,自當滋陰降火;真陽虛損,火不制水,“龍之因水盛而游”,可現(xiàn)“陽虛火浮”象,必當扶陽抑陰。溫陽潛陽法具有深遠的歷史淵源。仲景善用四逆類方溫陽潛陽、回陽救逆。葉天士以六味地黃丸為主方填補陰精,潛降“龍雷之火”26]。鄭欽安倡導用潛陽丹與封髓丹收納溫固、調和水火,適用一切真陰真陽失調病證[27]。所謂“滋補腎陰”“引火歸元”,本質是冷靜亢陽,伏藏真陽,恢復陽氣“負陰抱陽”的本始位象。

    3.2陽氣之氤氳交感位象陽氣之氤氳交感位象是“負陰抱陽”與“負陽抱陰”之間的位象,體現(xiàn)陽氣發(fā)動于本始之位,陰陽因勢易位,動蕩沖合而成象的過程。《素問·太陰陽明論》曰:“陽者天氣也,主外?!痹趦?nèi)之陽性本動,趨于外、上。蘊含于先天本始位之“勢能”促使坎中一陽自覺發(fā)動,與陰激烈碰撞,陽動陰合,形氣相感?!吨芤住は缔o下》日: “天地氤氳,萬物化醇?!盵3]625《證治準繩·女科》云:“天地生物,必有氤氳之時?!盵28]正是通過這一“孵化”過程,有形萬物得以化生。如《素問·陰陽應象大論》云:“地氣上為云,天氣下為雨?!鼻尻柵c濁陰感召交合,化生水氣云雨等自然現(xiàn)象。陽氣之氤氳交感位象前承先天本始,順接后天效用,是元陽發(fā)動、陰陽易位之“樞機”。天地自然之陽氣沖發(fā)“太過”或“不及”,均影響交感過程的正常運轉。如《史記·周本紀》言地震發(fā)生緣于“陽伏而不能出,陰迫而不能蒸”[29],《素問·四氣調神大論》云“陽氣者閉塞,地氣者冒明”。

    人之元陽發(fā)動于腎,其沖發(fā)是否順利與人體健康關系密切。《素問·六節(jié)藏象論》云腎“主蜇”為“封藏之本”。若腎中陽氣沖發(fā)太過,失于固守,可現(xiàn)氣逆上沖之象。如《傷寒論》所論“氣從少腹上沖”之奔豚病。應依據(jù)具體病機,在溫腎平?jīng)_基礎上佐以溫補心陽、疏肝泄火、溫陽化飲等法[30];若腎中陽氣沖發(fā)不及,交感乏力,可內(nèi)陷于下致陰失守,現(xiàn)失血、遺尿、泄瀉等癥[31],應當溫補之。如《靈樞·官能》曰:“經(jīng)陷下者,火則當之。”《傷寒論》言少陰病陰陽俱虛嘔利者“當溫其上,灸之”[32]。先賢有“腎主虛無實”“腎本無實,本不可瀉”等諸多論述。腎之生理特性,決定其補益法的首要地位。腎陽作為其中主動者,必然是養(yǎng)生、祛病的關鍵。“溫補腎陽”向來為歷代醫(yī)家所重視。仲景重視“扶陽氣”,善用溫腎補火之品。嚴用和提出“補脾不如補腎”,從溫補“坎火”論治脾陽不足。張介賓認為“無陽則無生”,重視溫補命門之火,創(chuàng)立右歸丸、右歸飲等溫腎名方。所謂“溫補腎陽”,本質是扶助、鼓動元陽,助其發(fā)動交感,氤氳生化。

    3.3陽氣之后天效用位象陽氣之后天效用位象為“負陽抱陰”,是陽氣自先天本始位發(fā)動,經(jīng)氤氬交感“孵化”后所形成的位象,體現(xiàn)“內(nèi)陰外陽”的空間效用(如圖2所示)?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸瓣幵趦?nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也?!标U明陽氣后天位象的陰陽結構與互用關系。《素問·生氣通天論》言:“凡陰陽之要,陽密乃固?!标枤饩哂兄鲃舆m配性,是“陰陽自和”的主導[33],其固密于外是陰陽和諧的關鍵?!吨芤住分须x卦為“”,屬火,一陰在兩陽之中,呈現(xiàn)“負陽抱陰”之位象。陽用于外,陰守于內(nèi),陰守使陽動有度,陽旺則萬物向榮。離卦又稱“麗卦”?!胞悺敝诵牧x為“去靠上”,可引申為“美麗”“壯觀”等[34],象征火性炎上光明,陰陽交感后萬物華實的景象?!锻魄髱熞狻げ馈吩疲骸靶臑殡x火,內(nèi)陰而外陽?!盵22]離火在人體應心,心火之激發(fā)使神機生、精微布,諸臟腑各盡其職。如《素問·靈蘭秘典論》言:“心者,君主之官也…故主明則下安。”

    圖2陽氣效用位(負陽抱陰)圖

    《素問·六微旨大論》曰:“動而不已,則變作矣。”陽氣于后天運轉不息,表現(xiàn)為升降開闔之變動?!豆茏印醒浴吩疲骸暗乐谔煺?,日也?!盵17]241太陽運動時空位置的周期性變化,形成晝夜、四時、五氣、五行、五方等(如圖3所示)。《素問·六微旨大論》曰:“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危?!标枤膺\行時空屬性失常,必然影響升降開闔的正常運轉,可致氣候異常、萬物凋蔽。如《素問·四氣調神大論》曰:“天地四時不相保,與道相失,則未央滅絕?!薄秱摗谌氛J為“非其時而有其氣”形成時行邪氣。升降開闔運行體現(xiàn)“天人相應”的理念?!端貑枴毭握摗啡眨骸叭艘蕴斓刂畾馍?,四時之法成?!薄端貑枴り庩枒蟠笳摗愤M一步闡明天地四時五行與人體五臟五氣之間的聯(lián)系。陽氣主導的升降開闔,在人體相應形成五臟、三焦、六經(jīng)等。如本始之氣上升成肝氣,上浮成心氣,下降為肺氣,下沉為腎氣,居中者為脾胃之氣[35]。《醫(yī)理真?zhèn)鳌吩疲骸瓣枤饬魍?,陰氣無滯,自然脹病不作?!盵24]49《圓運動的古中醫(yī)學》曰:“軸運輪行,輪運軸靈?!盵36]升降開闔運轉有常,陽氣之后天效用充分發(fā)揮,人即健康安和。

    人體陽氣與天地自然之陽氣的時空變化規(guī)律一致。如《素問·生氣通天論》云:“平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉?!薄鹅`樞·順氣一日分為四時》相應提出疾病“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的變化特點。晝時人體陽氣隨天地自然旺盛活躍,衛(wèi)外抗邪能力相應增強。振奮的陽氣如陽光普照大地,使陰霾疾病自然消散[37]。所謂六經(jīng)病“欲解時”及《素問·藏氣法時論》所論疾病“所愈”,即人體依托天地陽氣運行之勢,驅使自身陰陽恢復協(xié)調的時態(tài)?,F(xiàn)代研究[38亦表明,“生物鐘”是生物體為適應外界變化而形成的周期性節(jié)律,與人體健康關系密切。因此,人之活動應“調于四時”,以“順”為養(yǎng)。如《素問·生氣通天論》云:“暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露。”《素問·四氣調神大論》提出“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的調養(yǎng)原則,并深入探析四時調攝陽氣的具體方法。《素問·藏氣法時論》強調應“合人形以法四時五行而治”,治病當“補瀉勿失,與天地如一”。如晝時可振奮陽氣,順勢驅邪;夜時當固護陽氣,以防生變。開闔樞運轉不靈,應時施以汗、吐、下等法,以求事半功倍。如《素問·診要經(jīng)終論》論曰“春夏秋冬,各有所刺”,《難經(jīng)·七十難》進一步提出“春夏刺淺,秋冬刺深”,強調針刺防治疾病應依據(jù)于四時陽氣升降[39]。又如“冬病夏治,夏病冬治”,亦體現(xiàn)順應四時陽氣變動的治療理念[40]

    圖3陽氣主導的升降開闔圖

    4小結

    陽氣“其所”即陽氣之位,寓示其運動的時空位象?!吨芤住は缔o下》云:“天地之大德曰生,圣人之大寶曰位?!盵3]606陽氣得其所,方有其政用,對外集中體現(xiàn)為“正氣”;陽氣失其所,陰陽失衡,遂生“邪氣”。在天地表現(xiàn)為自然災害、氣候異常等,于人體則表現(xiàn)為疾病。陽氣位象于先天“負陰抱陽”,以“守中虛靜”為法;于后天“負陽抱陰”,以“應時而動”為綱。而氤氳交感位象是聯(lián)結先后天之“樞機”,其關鍵在于陽氣能否正常沖發(fā)。陽氣主動、主變化,是一切斗轉星移、滄海桑田的內(nèi)在根源。誠如鄭欽安言:“真氣在一日,人即活一日;真氣立刻亡,人亦立刻亡?!盵24]234把握陽氣“其所”,發(fā)揮陽氣功用,在中醫(yī)養(yǎng)生、祛病中具有非凡意義。

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