“武醫(yī)結(jié)合”視域下中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法治療高血壓病的探討

【中圖分類號】R247 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007－8517（2025）09－0001-04

DOI：10.3969/j. issn.1007-8517.2025.09. zgmzmjyyzz202509001

Discussion onthe Treatment of Hypertension by Traditional ChineseMedicine Exercise TherapyfromthePerspective of CombinationofMartial Artand Medicine

HUANG Yongfu HUANG Feixiang

The SecondPeople'sHospitalAfiliated toFujianUniversityofTraditional ChineseMedicine，F(xiàn)uzhou 350ooo3，China

Abstract：Exercisetherapyisanotherimportanttreatmentforhypertensionafterdrugtherapyandlifestyleintervention.Alarge numberofstudieshaveprovedthattradionalhinesemedicineexercisetherapyrepresentedbyTaijiquan，Bduanjin，Wuqinxiand Yijinjinganfectivelyrducebloodpresure，uttereislackof“ndividualied”principleinclinicalapplicatio.Terasonhy “martialart”and“medicine”canbeperfectlycombinedinthelonghistoryisthatmartialartsandtradionalChinesemedicineare bothbominprimitivecivilization，rotedinChineseculture，andhaveacomontradionalphilosophicalfoundation.Fromheperspectiveof“combinationofmartialartandmedicine”thispaperexpoundsthetheoreticalmechanismofTaijiquan，Baduanjin，WuqinxiandYijinginthepreventionndreatmentofhypertensininodertoprovideteoreticalsupportforteationaluseoftraditionalChinesemedicineexercisetherapyintepreventionandtreatmentofhyperesion，ndtenforulateindividualizedeercie prescription of traditional Chinese medicine for patients withdiferent syndromesand different types of hypertension.

Keywords：Hypertension；CombinationofMartialArtandMedicine；TraditionalChineseMedicineExercise；PulseDistention

高血壓病是一組以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征，也是臨床上最常見的慢性疾病，若是任其發(fā)展則會引起心、腦、腎等重要臟器的損害。高血壓病在中醫(yī)學(xué)上并無專門的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”等范疇。高血壓病的首選治療方案并非藥物降壓，而是通過改變生活方式、保持心情愉悅、控制體重、適當(dāng)運動等行為干預(yù)。自美國運動醫(yī)學(xué)會在2007年提出“運動是良醫(yī)”這一理念后，運動療法越來越受患者的重視與青睞。中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法歷史悠久、內(nèi)容豐富、招式多樣，以陰陽、五行、藏象及經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過調(diào)氣、調(diào)形、調(diào)神以達(dá)到防治疾病的自的。近年來，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法在高血壓病中的治療效果已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，但對于不同傳統(tǒng)運動療法防治高血壓病的理論機(jī)制及如何選擇合適的傳統(tǒng)功法等方面的研究尚不明確[1]?；诖?，本文在“武醫(yī)結(jié)合”視域下探討中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法防治高血壓病的機(jī)理，以期為高血壓病患者選擇合適的傳統(tǒng)功法提供更多有效的借鑒。

1 “武醫(yī)結(jié)合”的溯源

“武醫(yī)”一詞是由南少林寺的傳人林泓（林宏）率先提出[2]。武學(xué)上有拳諺日“拳起于易，理成于醫(yī)”，既道出了武學(xué)與易學(xué)的淵源，又表明了武學(xué)與醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系。中國傳統(tǒng)武術(shù)與中醫(yī)學(xué)共同根植于中華傳統(tǒng)文化，道家思想為二者的立身之本，武醫(yī)同根同理?！拔溽t(yī)結(jié)合”發(fā)展至今已有數(shù)千年的歷史，早在原始社會的萌芽時期，武術(shù)與醫(yī)學(xué)就已經(jīng)出現(xiàn)了交叉互融，而惡劣的生存條件、長期動亂的社會環(huán)境是促進(jìn)“武醫(yī)結(jié)合”最大的外部動力，武醫(yī)同淵同義[3]。自古以來，民間便有“武醫(yī)結(jié)合”之說，認(rèn)為不習(xí)武術(shù)，則中醫(yī)難以大成；不學(xué)中醫(yī)，則武術(shù)難達(dá)上乘，故習(xí)武之人，多暗醫(yī)術(shù)。因此，便自然而然地將武術(shù)與中醫(yī)合為一體，由此構(gòu)建“武醫(yī)結(jié)合”體系，武醫(yī)同術(shù)同道。綜上所述，“武醫(yī)結(jié)合”是武術(shù)與中醫(yī)相互結(jié)合，共同作用的結(jié)果，二者彼此滲透，相得益彰，從而達(dá)到防邪祛病、養(yǎng)生保健的目的。

2高血壓病的中醫(yī)病機(jī)

2.1腎虛沖逆 《素問·脈要精微論》云：“夫脈者，血之府也?！毖獕菏敲}中血液對血管內(nèi)壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，故血壓的升高多因血液循行異常所致，高血壓病的本質(zhì)也就是血流動力學(xué)的異常。沖脈為十二經(jīng)之海，上至于頭，下至于足，貫串全身，是血脈系統(tǒng)的主要通道。《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》言：“臍下腎間動氣，人之生命，是十二經(jīng)之根本…當(dāng)知沖脈從動氣生?！睕_脈主腎間動氣，為生氣之本源，故沖氣動而不止。沖脈為體，沖氣為用，這對于維持正常的血液循行有著重要意義。腎氣入于沖脈而成沖脈之氣，故腎虛之人，少陰失藏，攝納無力，沖氣多不收斂，時有上逆，張錫純認(rèn)為“氣血上逆，多因沖氣上沖”，沖氣上逆則血液循行逆亂，脈道過度充盈，彈性逐漸降低，血液對脈管壓力增大，進(jìn)而導(dǎo)致動脈沖脹，血壓升高[4]。

2.2宣肅失司肺為華蓋，其位最高，且參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，故有“肺為水之上源”之說?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！狈蔚男l(fā)肅降作用是通調(diào)水道的中心環(huán)節(jié)，更是津液布散的關(guān)鍵所在。若是肺氣宣發(fā)肅降失司，不能布散由脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃?，則水飲停聚，潴留血管，容量增加，血壓升高[5。另一方面，《素問·經(jīng)脈別論》載“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛”，全身血液匯聚于肺，并在肺氣宣發(fā)肅降的作用下，將富含清氣的血液輸布至形體官竅、四肢百骸以發(fā)揮濡養(yǎng)功能。若是肺氣宣發(fā)肅降失司，氣不行血而致血液凝澀，凝澀之血終成有形之瘀，淤滯脈道，則脈管將會出現(xiàn)程度不同的狹窄，脈腔內(nèi)容積也會隨之減少，使得脈道內(nèi)壓力增大，從而引起血壓升高[6]

2.3形神失調(diào) “形”是指人體中的有形實體，包括臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅、氣血津液等；“神”有廣義與狹義之分，廣義之神即人體生命活動的外在表現(xiàn)，狹義之神即人的意識、思維、情感等精神活動[7]。人體之神分藏五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，五臟精氣實則是五神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)，五神馭氣統(tǒng)精也能反過來調(diào)節(jié)五臟功能，如此形與神俱，相輔相成[8]但在外界環(huán)境的刺激下則易發(fā)生情志失控與形體失常，即形神失調(diào)。高血壓作為身心疾病，七情內(nèi)傷與其發(fā)病有著密切聯(lián)系，暴怒傷肝，疏泄太過，肝氣亢逆，血隨氣升，上沖頭目，血壓陡升；過喜傷心，心氣渙散，血流滯澀，運行受阻，氣血壅塞，發(fā)為脈脹；思慮傷脾，脾失健運，痰飲內(nèi)生，阻遏清陽，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈；悲憂傷肺，肺氣耗損，郁積不布，氣血失和，充擴(kuò)血脈，脈壓增大；驚恐傷腎，腎氣不固，封藏失司，腎精虧耗，髓?？仗?，發(fā)為眩冒。由此可見，情志刺激則會引起臟腑功能障礙，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，造成“形神同病”之勢。

2.4絡(luò)脈拙急絡(luò)脈是對從經(jīng)脈主干支橫旁出部分的統(tǒng)稱，廣義之絡(luò)包括經(jīng)絡(luò)之絡(luò)與脈絡(luò)之絡(luò)，前者以運行經(jīng)氣為主，故稱“氣絡(luò)”；后者以運行血液為主，故稱“血絡(luò)”[9]?！鹅`樞·衛(wèi)氣失?！吩疲骸把獨庵?，輸于諸絡(luò)?！苯j(luò)脈分支繁多、逐層細(xì)化、遍布周身，維系氣血雙向流動，其在分布、結(jié)構(gòu)、功能上均與現(xiàn)代解剖學(xué)中的“微循環(huán)”極其相似。現(xiàn)代研究[\"表明單純舒張期高血壓的主要病理改變?yōu)橥庵苎h(huán)阻力增加，而外周阻力多由小動脈與微動脈產(chǎn)生，故單純舒張期高血壓屬于絡(luò)脈病變。絡(luò)病以絡(luò)脈為依托而發(fā)生，以氣為本，主要在血，氣血運行不暢，則絡(luò)脈細(xì)急，脈縮而脹。單純舒張期高血壓的發(fā)病機(jī)制主要涉及神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，腎素一血管緊張素系統(tǒng)的激活等皆可引起血管收縮，外周血管阻力增加，從而導(dǎo)致舒張壓升高[11]，這與中醫(yī)學(xué)“絡(luò)脈拙急，脈縮而脹”的認(rèn)識相一致。

3中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法防治高血壓病的理論機(jī)制

中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，融武術(shù)、醫(yī)理為一體，以“臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽”等中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以“精、氣、神”為要素，將人的形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)三者有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到防病保健的目的。諸如太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等，經(jīng)臨床證實皆能有效防治高血壓病，現(xiàn)筆者將其治療機(jī)制闡述如下。

3.1太極拳之強(qiáng)腎降沖 《太極拳論》中曾說太極拳：“其根于腳，發(fā)于腿，主宰于腰?！薄澳_、腿、腰”皆是足少陰腎經(jīng)循行路線上的必經(jīng)之地，故太極拳強(qiáng)身健體、防治疾病之功更多的是體現(xiàn)在其對腎氣的重視上，而太極拳對腎氣的培固離不開腰的主宰作用[12]。因此，太極拳尤其注重“活腰”，在動作上講究“以腰為軸，松腰沉胯”，練拳時更是要牢記“命意源頭在腰際，刻刻留心在腰間”[13]?！端貑枴っ}要精微論》云：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！毖鼮槟I之府，腰部有許多補(bǔ)腎培元的要穴，如命門穴、腎俞穴、腰陽關(guān)穴、腰眼穴等，故腰部鍛煉能夠激發(fā)腰部諸穴的功能，幫助腎中精氣的蓄養(yǎng)。此外，習(xí)練太極拳要求氣沉丹田，丹田即為關(guān)元穴，是陽氣要穴，有振奮元陽之功，氣沉丹田則可導(dǎo)龍入海，助腎封藏。太極拳的本質(zhì)是對人體腎氣的固養(yǎng)調(diào)護(hù)，腎中精氣充盛，封藏有度，則沖脈之氣受腎氣的鎮(zhèn)攝而徐徐下行，如此沖氣得平，氣逆得降，血壓得以恢復(fù)正常。

3.2八段錦之開宣清肅八段錦動作柔和優(yōu)美，婉轉(zhuǎn)連綿，共有八式，每一式的習(xí)練均需配合“深、長、細(xì)、緩、勻、柔”的呼吸，似人在氣中、氣在人中。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為心肺有邪，其氣留于兩肘，八段錦中“左右開弓似射雕”一式屈肘伸臂、展肩擴(kuò)胸、左右牽引，通過對手三陰經(jīng)的押拉，可以開胸順肺，吐故納新；手部動作則成“八字立掌、爪收中府”之勢，通過加大對經(jīng)脈的抻拉刺激而增強(qiáng)心肺功能、促進(jìn)血液循環(huán)，祛除脈中瘀滯[14]?！皟墒滞刑炖砣埂币皇桨紊煅?，提拉胸腹，通過兩掌的上撐下落，氣息的上吸下呼以達(dá)到梳理三焦的作用，進(jìn)而疏通“水道”，內(nèi)化水飲，促使津液在體內(nèi)布散有序，代謝有常[15]八段錦在防治高血壓病上既能以“左右開弓似射雕”一式宣發(fā)肺氣，祛瘀暢脈；又能以“兩手托天理三焦”一式肅降肺氣，化飲平脈。如此標(biāo)本兼治，即能效若桴鼓。

3.3五禽戲之調(diào)神養(yǎng)形五禽戲是由東漢醫(yī)家華佗根據(jù)虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作形態(tài)創(chuàng)編而成。五禽戲的特別之處在于模仿大自然中五禽的同時需意想各獸之象，通過招式上的神似，吐納間的氣息，意境中的神韻，最終達(dá)到形、神、意、氣的融合，這便是五禽戲的調(diào)神養(yǎng)形之道[16]五禽對應(yīng)五臟，其中虎戲主肝，習(xí)練虎戲時想象自己處在暴怒之際，猶如猛虎下山，伸直上舉，彎腰前撲，以應(yīng)肝木曲直之性，從而疏肝氣，降肝火；鹿戲主腎，鹿面對外界侵襲雖易驚恐，但卻有著較強(qiáng)的應(yīng)變能力，習(xí)練鹿戲時想象自己雖身處驚恐之下，仍似麋鹿奔嬉，投足疾跑，伸足跳躍，從而強(qiáng)腰府，固腎元[17]；熊戲主脾，習(xí)練熊戲時想象自己深陷思慮之中，猶如棕熊漫步，左右搖擺，熊晃生風(fēng)，從而祛脾濕，升清陽[18]；猿戲主心，習(xí)練猿戲時想象自己處于暴喜時刻，雖似猿猴嬉戲，但松弛有度，快慢相間，從而暢情順氣，清心開竅；鳥戲主肺，習(xí)練鳥戲時想象自己雖身處悲憂之境，應(yīng)如仙鶴淡泊超然，抑揚開合，展翅翱翔，從而舒展肺氣，調(diào)和氣血。五禽戲動則養(yǎng)形，靜則養(yǎng)神，能夠調(diào)和五臟，安和神志，形神共養(yǎng)，從根本上治療高血壓病。

3.4易筋經(jīng)之舒絡(luò)緩急易筋經(jīng)是一門內(nèi)外兼修的導(dǎo)引術(shù)，“易”有改變、脫換之義，“筋”則是指筋骨、經(jīng)絡(luò)，故易筋經(jīng)外練筋骨，內(nèi)通經(jīng)絡(luò)。整套功法共有十二式，習(xí)練每一式都要求比較充分地完成屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動作，使得各個關(guān)節(jié)盡可能呈現(xiàn)多方位、廣角度的活動，其目的在于通過中醫(yī)學(xué)所謂的“拔骨”運動而起到“伸筋”作用，從而提高肌群、筋膜、韌帶等組織的柔韌性與靈活性[9]，誠如《素問·生氣通天論》所言：“骨正筋柔，氣血以流?！币捉罱?jīng)通過對肢體的牽拉拔伸而刺激氣血流動，舒緩絡(luò)脈細(xì)急。另一方面，易筋經(jīng)主修經(jīng)絡(luò)，功法講究以經(jīng)絡(luò)走向誘導(dǎo)氣血運行，一招一式皆可使經(jīng)絡(luò)發(fā)生改變。易筋經(jīng)的動作特點為“逢動必旋，逢作必繞”，這樣忽高忽低，忽左忽右的運動過程可對人體血管產(chǎn)生良性的機(jī)械牽拉與按摩作用，從而緩解動脈痙攣，反射性地擴(kuò)張血管，降低血壓[20]易筋經(jīng)防治高血壓病機(jī)制有二，一是橫練筋骨，推動血流，舒緩絡(luò)脈，平復(fù)脈脹；二是主修經(jīng)絡(luò)，解除痙攣，擴(kuò)張血管，降低外周阻力。

4小結(jié)

高血壓病已成為嚴(yán)重影響人類身心健康的重大疾病，運動療法是防治高血壓病的重要手段?；谖覈鴤鹘y(tǒng)武醫(yī)文化的獨特性，筆者在“武醫(yī)結(jié)合”視域下探討以太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法防治高血壓病的理論機(jī)制，以期為不同證型、不同類型的高血壓病患者制定個體化的中醫(yī)運動方案。如腎氣虧虛型高血壓病人首選太極拳，血瘀證或水飲證患者首推八段錦，單純舒張期高血壓推薦易筋經(jīng)，平素易受情志影響而突發(fā)高血壓者以五禽戲最為適宜，七情不同，五戲亦有別，易怒之人當(dāng)習(xí)練虎戲；易受驚恐者當(dāng)習(xí)練鹿戲；思慮過度者當(dāng)習(xí)練熊戲；喜悲善憂者當(dāng)習(xí)練鳥戲；暴喜之人當(dāng)習(xí)練猿戲。高血壓病患者可根據(jù)自身的實際情況，選擇相應(yīng)的中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法以降低血壓，提高生活質(zhì)量。

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