圍手術(shù)期的中醫(yī)護理適宜技術(shù)有哪些？

圍手術(shù)期是一個綜合性的過程，它涵蓋了手術(shù)前準備、手術(shù)實施過程及手術(shù)后的恢復(fù)階段，也被廣泛稱為手術(shù)的整個周期。這一過程起始于患者被確定需要接受手術(shù)治療的節(jié)點，并一直延續(xù)到與該手術(shù)相關(guān)聯(lián)的所有治療步驟基本告一段落之際。在當代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，手術(shù)扮演著舉足輕重的角色，其核心目的是通過切除病變組織、修復(fù)受損部位，在局部乃至細胞層面精確地對疾病進行治療。然而，手術(shù)自身帶有創(chuàng)傷性質(zhì)，這一特點使圍手術(shù)期的診療工作具有獨特性。面對原發(fā)疾病與手術(shù)造成的雙重影響，患者會因個體基礎(chǔ)狀況、疾病種類、病程階段及手術(shù)類型的不同，在圍手術(shù)期間呈現(xiàn)出復(fù)雜且多樣的癥狀或臨床表現(xiàn)。

中醫(yī)護理適宜技術(shù)也被稱為“中醫(yī)經(jīng)典療法”或“中醫(yī)適用療法”，是構(gòu)成傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不可或缺的重要部分。這一技術(shù)體系內(nèi)涵豐富、實用性顯著，歷史悠久且安全可靠，經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家們的不斷鉆研與貢獻，已經(jīng)演化為一個全面而系統(tǒng)的理論體系，至今仍在廣泛應(yīng)用。在中醫(yī)思維模式的引領(lǐng)下，中醫(yī)護理適宜技術(shù)通過實施個體化的辨證施治過程，開展針對性的辨證護理，已被廣泛采納并應(yīng)用于臨床實踐。該技術(shù)憑借簡練、高效、實用、經(jīng)濟的特點，充分展現(xiàn)中醫(yī)的精髓及其核心價值。那么，在圍手術(shù)期，中醫(yī)護理適宜技術(shù)的應(yīng)用具體體現(xiàn)在哪些方面呢？

中醫(yī)護理適宜技術(shù)的分類

針法類技術(shù)：通過運用針灸器具在患者身體的相應(yīng)穴位上施加刺激，旨在實現(xiàn)輔助治療的功效。針具種類繁多，如梅花針、火針、頭針、耳針等；針刺的手法包括提插法、捻轉(zhuǎn)法等。針刺療法的應(yīng)用形式多樣，主要包括火針療法、電針療法、體針治療及放血療法等多種類型。

灸法類技術(shù)：艾灸療法歸類于灸法技術(shù)范疇，它借助點燃艾絨或其他特定藥材，直接或間接地對人體穴位產(chǎn)生刺激作用。

手法類技術(shù)：主要通過運用各種技巧產(chǎn)生療效，包括足底按摩、捏脊療法、背部調(diào)理、涌泉穴按壓，以及小兒推拿等多種治療手段。

中醫(yī)外治技術(shù)：中醫(yī)的外治法范圍廣泛，包括藥浴、香薰療法、敷貼治療、中藥蠟療及臍部療法等多種技術(shù)手段。

中醫(yī)內(nèi)服法：中醫(yī)的內(nèi)服方法包括方劑的運用、中藥霧化吸入療法、中藥茶飲調(diào)理、藥酒療法及藥膳食療等。

常見中醫(yī)護理適宜技術(shù)有哪些？

（一）針刺療法

在中醫(yī)領(lǐng)域，針刺是一種被廣泛應(yīng)用的治療方式，此療法利用形態(tài)多樣的金屬針具，結(jié)合豐富的操作技巧，對身體上特定的穴位加以刺激。針刺療法借助經(jīng)絡(luò)與腧穴的傳導(dǎo)效應(yīng)，有效調(diào)控人體的臟腑機能及氣血循環(huán)，進而達成治療疾病的目的。例如，患者在接受肛腸科手術(shù)、婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)及骨科腰髖區(qū)域手術(shù)后，往往會面臨排尿功能障礙的困擾。其核心病理機制是氣虛導(dǎo)致的尿液排出動力不足，或氣機受阻而無法順暢運行。在準確辨析虛實狀況后，可以采用針刺療法作為治療手段。此外，采用針刺療法作為輔助鎮(zhèn)痛的手段，能夠減輕對麻醉藥物的依賴程度，進而有效緩解因麻醉導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

（二）中藥內(nèi)治法

內(nèi)治法是通過讓患者口服中藥來達到治療目的的一種醫(yī)學(xué)治療方式。在開具藥方時，必須高度重視藥物之間的配伍，以及用藥過程中的禁忌事項。例如，在進行甲狀腺手術(shù)后，患者往往會遇到發(fā)聲異常的情況。在初期階段，這一現(xiàn)象主要由氣郁、血癡、痰濁、熱毒等實證因素堵塞喉部;后期則主要表現(xiàn)為氣陰兩虛，喉部得不到足夠的滋養(yǎng)。針對此狀況，依據(jù)辨證施治的原則，可輔以內(nèi)服具有利咽開音作用的中藥治療。冠心病介人手術(shù)后，患者常會出現(xiàn)難以緩解的胸悶、胸痛等癥狀。其總體病理機制特征為本虛標實，本虛體現(xiàn)在氣虛、血虛、陰虛及陽虛等多個層面，而標實則包含血瘀、痰濁阻滯、氣機不暢及寒邪凝滯等實證要素。針對此類情況，治療時主要采用以益氣通絡(luò)為主的中藥方劑。

（三）耳穴壓豆

耳穴壓豆療法是一種簡便的外治療法，僅需在耳部施加貼壓刺激，即可達到治療效果，展現(xiàn)出操作簡易、療效顯著、安全可靠、經(jīng)濟實用且無創(chuàng)等諸多優(yōu)勢。此療法將王不留行籽、萊菔子、白芥子等草藥籽或磁珠等圓形物質(zhì)加工成丸狀，依據(jù)中醫(yī)的辨證施治原則，精準地選取并貼壓于耳廓上的特定穴位、反應(yīng)區(qū)及刺激點。適度地運用按、捏、壓等手法對耳穴進行刺激，可引發(fā)耳部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等感覺，進而通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，實現(xiàn)預(yù)防與治療疾病的自的。例如，手術(shù)前，部分患者會出現(xiàn)焦慮情緒和睡眠障礙，這些狀況可能會延緩康復(fù)進程，并增加惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的風(fēng)險；手術(shù)后傷口處的疼痛亦會引發(fā)失眠，進一步擾亂內(nèi)分泌平衡，甚至影響臟腑的正常功能，對患者的術(shù)后康復(fù)造成不利影響。耳穴壓豆療法在手術(shù)前能有效調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，在手術(shù)后能發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用并減輕疼痛。

（四）穴位貼敷

穴位貼敷療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基石，依據(jù)患者的具體病情精選藥物，將藥物研成粉末后，可加水、蛋清或蜂蜜調(diào)制成糊狀，也可加入黃醋、油脂等制成藥膏、丸藥等形式，或直接將中藥湯劑煎熬成膏，以應(yīng)用于臨床治療。將準備好的藥物直接涂搽于患者的患處或選定的穴位。例如，對于經(jīng)歷手術(shù)后長期臥床的患者及高齡患者，由于其腸胃蠕動能力下降，容易引發(fā)便秘，這對他們的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了不良影響。運用穴位貼敷療法，藥物能通過穴位滲透皮膚，深入臟腑，直接作用于病灶，進而激發(fā)全身經(jīng)絡(luò)的氣血運行，達到振奮機體正氣、調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。

（五）中藥熱奄包

中藥熱奄包的作用機制是將藥物加熱后，在腹部實施往復(fù)熨燙或旋轉(zhuǎn)熨燙，利用溫?zé)岬拇碳?，使藥性透過皮膚毛孔滲透至經(jīng)絡(luò)、血脈及臟腑中，旨在驅(qū)散體內(nèi)寒氣、調(diào)暢氣機。此方法對于腹部手術(shù)后的患者具有顯著效果。因為手術(shù)過程中胃腸可能直接受到寒邪侵襲，使寒氣凝結(jié)、氣機阻滯，進而引發(fā)排氣不暢或排氣功能喪失的問題。運用中藥熱奄包治療，能夠幫助腹部手術(shù)患者快速恢復(fù)腸道蠕動功能，縮短恢復(fù)時間。

（六）艾灸

艾灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法之一，其操作要點是將艾絨制成的艾條或艾炷點燃，通過燃燒產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)刺激人體特定穴位或病患處。此療法旨在激活經(jīng)絡(luò)之氣流通，從而達到預(yù)防與治療疾病目的的醫(yī)療手段。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，手術(shù)被視為一種金刃所致的創(chuàng)傷，會對身體造成損傷，引起精氣耗損、氣血運行不暢及腹部氣機阻滯，從而進一步引發(fā)氣滯血瘀、腹脹等臨床表現(xiàn)。艾灸療法憑借艾火的溫?zé)嶙饔眉鞍q的滲透特性，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)機制，實現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的通暢與胃腸氣機的調(diào)整，旨在調(diào)和陰陽氣血平衡，促使胃腸蠕動恢復(fù)至正常狀態(tài)。

（七）經(jīng)穴推拿

經(jīng)穴推拿技術(shù)是以按法、點法、推法、叩擊法等手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，通過局部或穴位刺激，激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，以達到通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正的目的。其手法滲透力強，可以放松肌肉、滑利關(guān)節(jié)、強筋健骨、散寒止痛、健脾和胃、消食導(dǎo)滯、扶正祛邪，起到預(yù)防疾病、保健、促進疾病康復(fù)的目的。經(jīng)穴推拿適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經(jīng)，以及失眠、便秘等癥狀。

（八）腕踝針

腕踝針療法是一種別具一格的針刺方法，此方法的操作要點在于選取腕部與踝部的特定穴位實施皮下淺刺，以達到治療疾病的自的。此項技術(shù)屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“三新\"技術(shù)范疇，其誕生與演進深受中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中皮部理論的深刻啟迪與影響。此項技術(shù)因具備穴位選擇精簡、療效顯現(xiàn)快及患者承受痛苦輕微等諸多優(yōu)勢，在臨床實踐中得到了廣泛的應(yīng)用。腕踝針技術(shù)將人體細分為12個區(qū)域，其中每側(cè)腕部與踝部各設(shè)定6個針刺點位，依據(jù)各穴位區(qū)域所對應(yīng)的適應(yīng)證，實施相應(yīng)的皮下淺層針刺治療。針對骨科術(shù)后的患者，采用腕踝針療法能夠有效減輕其疼痛感覺。

（九）中藥熏洗

將中藥熬制成湯液后，利用熏蒸或淋洗的手段作用于病灶部位或特定穴位皮膚，促使藥力與溫?zé)嶂Υ┩钙つw，深入體內(nèi)，以達到促進氣血循環(huán)、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的目的。根據(jù)應(yīng)用部位與具體方式的差異，中藥熏洗可以細化為手部熏洗、足部熏療、眼部熏洗及坐浴熏療等多種類型。在實際操作中，一般優(yōu)先采取熏蒸的方式，待藥液溫度降低后，再進行淋洗。此療法能有效促進血液循環(huán)，幫助消散瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)以減輕疼痛，清除熱毒并調(diào)節(jié)體內(nèi)濕熱狀態(tài)，同時兼具利尿消腫的作用。針對骨科術(shù)后所產(chǎn)生的運動及感覺功能受損狀況，可以采用中藥熏洗的方式進行康復(fù)性治療。

編輯：王菁菁