運(yùn)動療法輔助治療精神分裂癥合并睡眠障礙患者的效果

摘要 目的：探究運(yùn)動輔助治療對精神分裂癥合并睡眠障礙患者的影響作用。方法：選取2023年1月至2024年1月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥合并睡眠障礙患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組37例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動療法，評價比較2組治療后PANSS評分、MOS評分、認(rèn)知功能評分。結(jié)果：治療后2組患者PANSS評分降低，MOS評分正相關(guān)條目升高、負(fù)相關(guān)條目降低，并且觀察組改變更為顯著；認(rèn)知功能評分升高，并且觀察組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：應(yīng)用運(yùn)動療法輔助治療精神分裂癥合并睡眠障礙患者可有效降低患者PANSS評分、MOS評分，提高睡眠質(zhì)量和認(rèn)知水平。

關(guān)鍵詞 運(yùn)動療法；輔助治療；精神分裂癥；睡眠障礙；治療效果

The Effect of Exercise Therapy as an Adjunctive Treatment for Patients with Schizophrenia complicated with Sleep DisordersZENG Meiying，CHEN Baochai

（Xianyue Hospital of Xiamen，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of exercise assisted therapy on patients with schizophrenia complicated with sleep disorders.Methods：A total of 74 patients with schizophrenia-complicated with sleep disorders admitted to Xianyue Hospital in Xiamen from January 2023 to January 2024 were selected as the research subjects.They were divided into an observation group and a control group using a random number table method，.with 37 cases in each group.The control group received conventional treatment，while the observation group received exercise therapy in addition to conventional quality.The PANSS score，MOS score，and cognitive function score were evaluated and compared between the two groups after treatment.Results：After treatment，the PANSS scores of the two groups of patients decreased，the positive correlation items of MOS scores increased，and the negative correlation items decreased，and the changes in the observation group were more significant;The cognitive function score increased，and the observation group was higher than the control group，with statistically significant differences between the groups（Plt;0.05）.Conclusion：The application of exercise therapy as an adjunctive therapy for patients with schizophrenia complicated with sleep disorders can effectively reduce PANSS score and MOS score，improve sleep quality and cognitive level.S

Keywords Exercise therapy; Adjunctive therapy; Schizophrenia; Sleep disorders; Treatment effect

中圖分類號：R338.63；R749.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.017

精神分裂癥屬于典型的精神科疾病，涉及情感障礙、感知異常、精神活動不協(xié)調(diào)等多方面臨床綜合征，病程較為漫長，隨著病情進(jìn)展患者伴隨發(fā)生感覺功能減退、社交退縮、認(rèn)知損害，對于患者日常生活能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響^［1］。精神分裂癥患者伴隨應(yīng)用多種鎮(zhèn)靜、催眠類藥物，但是治療效果不夠理想，部分患者長時間用藥產(chǎn)生依賴風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度藥物不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效降低，不利于預(yù)后^［2］。運(yùn)動療法屬于精神分裂癥患者的常用輔助治療措施，經(jīng)合理運(yùn)動促進(jìn)患者大腦釋放激素，促使患者產(chǎn)生不同程度的愉悅感，對于緩解負(fù)性情緒、改善臨床癥狀以及提升認(rèn)知功能具有積極意義^［3］。本研究采用運(yùn)動療法的輔助治療對患者進(jìn)行干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥合并睡眠障礙患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組37例。對照組中男21例，女16例；年齡31～66歲，平均年齡（48.44±3.44）歲；精神分裂癥病程1～10年，平均病程（5.65±1.05）年；文化程度：高中及以下20例，大學(xué)（含?？坪捅究疲?7例。觀察組中男23例，女14例；年齡34～65歲，平均年齡（49.12±3.28）歲；精神分裂癥病程1～10年，平均病程（5.76±1.12）年；文化程度：高中及以下21例，大學(xué)（含?？坪捅究疲?6例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合ICD-10精神與行為障礙中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］≥7分；3）入組患者年齡均大于18歲；4）表現(xiàn)為心、肝、腎功能障礙；5）患者均做到知情同意；6）臨床資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）惡性腫瘤患者；2）患有腦部器質(zhì)性疾??；3）表現(xiàn)為免疫缺陷者；4）合并發(fā)生其他類型精神障礙性疾??；5）生命體征不穩(wěn)定者；6）對研究所用治療措施不耐受；7）臨床資料缺失，因主、客觀因素未能完成研究者。

1.4 研究方法 對照組患者入院以后采取常規(guī)藥物治療：奧氮平（美國禮來公司，國藥準(zhǔn)字H20090976），用藥劑量為10 mg/d；喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000466），用藥劑量設(shè)定為0.4 g/d；根據(jù)患者個體差異和病情變化調(diào)整劑量^［5］。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動療法輔助治療，1）健康宣傳教育：以課堂教學(xué)等形式向患者說明運(yùn)動療法實(shí)施目的、意義，強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)。2）運(yùn)動處方：結(jié)合患者實(shí)際情況設(shè)定運(yùn)動處方，遵循循序漸進(jìn)的原則，最小運(yùn)動量逐步增加，在運(yùn)動療法前2周采取廣播操、排球以及散步等鍛煉形式，自第3周起增加跳繩、慢跑等運(yùn)動項(xiàng)目，3～4次/周，30 min/次，每間隔2周展開運(yùn)動項(xiàng)目集體干預(yù)一次。3）運(yùn)動療法：在落實(shí)運(yùn)動療法之前監(jiān)測患者生命體征，觀察體征是否穩(wěn)定；檢查患者衣物穿戴情況，確定運(yùn)動項(xiàng)目以及場地是否適合，并采取集體訓(xùn)練形式指導(dǎo)患者熱身，持續(xù)10 min；運(yùn)動期間注意監(jiān)測患者病情變化情況、機(jī)體耐受度，如有身心不適發(fā)生及時對癥處理；詳細(xì)記錄身心健康狀態(tài)，評估運(yùn)動前后自身感受，鼓勵患者以日記形式對于運(yùn)動心得詳細(xì)記錄，將記錄數(shù)據(jù)綜合處理，以便于評估病情演變情況，為調(diào)整治療方案提供參照依據(jù)；如果患者出現(xiàn)胸悶、氣促、頭暈、冷汗等諸多不適及時終止運(yùn)動。

1.5 觀察指標(biāo) 精神癥狀：采取治療措施前后應(yīng)用陽性與陰性癥狀量表^［6］（Positive and Negative Syndrome，PANSS）評估患者精神癥狀改善情況，均選用7級評分法，數(shù)值越高表示為臨床癥狀越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量：以MOS睡眠質(zhì)量評估量表^［7］為評價工具，其中日間精神狀況、睡眠充足度、睡眠量3項(xiàng)為正相關(guān)評估條件；睡眠干擾、夜間打鼾、醒后氣促為負(fù)相關(guān)條目。認(rèn)知功能：采取治療措施前后選用計(jì)算機(jī)版威斯康星卡片分類測驗(yàn)^［8］（WCST評分）為評價工具，測評內(nèi)容涉及正確回答數(shù)、完成分類數(shù)據(jù)、概念化水平百分比，持續(xù)錯誤數(shù)、錯誤回答數(shù)，前3項(xiàng)數(shù)值越高表示認(rèn)知功能恢復(fù)效果越好，后2項(xiàng)數(shù)值越低即認(rèn)知功能恢復(fù)效果越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀組間比較 比較結(jié)果顯示，治療前比較2組患者陰性、陽性以及一般病理癥狀評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；采取相應(yīng)治療措施后，比較2組患者精神癥狀嚴(yán)重程度，測定數(shù)值顯示為觀察組較對照組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 測定數(shù)值顯示，治療前2組患者睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；采取相應(yīng)的治療措施后，組間睡眠質(zhì)量評估項(xiàng)目測定數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 認(rèn)知功能組間比較 治療前，比較2組患者認(rèn)知功能評估項(xiàng)目，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；采取治療措施后，2組患者認(rèn)知功能評分均提升，且觀察組較對照組偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥屬于常見的精神科疾病，受疾病特點(diǎn)影響，患者思考能力、認(rèn)知功能均有所降低，部分患者還會出現(xiàn)自殺、沖動等不良行為^［9］。僅予以患者單純藥物治療雖然可以緩解精神癥狀，但是患者康復(fù)階段依然需要長時間規(guī)律用藥控制病情進(jìn)展，減少復(fù)發(fā)，對于患者社會功能的改善效果有限，在治療期間可能遇到歧視、社會排斥等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病恥感，康復(fù)效果不夠理想^［10-11］。

本研究結(jié)果顯示，采取相應(yīng)的治療措施后，2組患者PANSS評分均降低，且觀察組較對照組偏低，2組患者M(jìn)OS評分、WCST評分比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說明觀察組治療方案具有明顯優(yōu)勢?？赡茉蛉缦?，在本研究期間針對運(yùn)動療法展開健康宣傳教育，提高患者認(rèn)知水平及配合度；結(jié)合患者個體差異制定運(yùn)動處方，有效抑制了患者妄想、幻覺等癥狀，減輕了患者的病態(tài)體驗(yàn)和情緒應(yīng)激，更有利于幫助患者糾正病態(tài)行為^［12-13］。在運(yùn)動療法應(yīng)用期間推薦采取上下樓梯、散步等有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，有利于促進(jìn)患者機(jī)體代謝，降低患者住院治療期間慢性基礎(chǔ)性疾病、心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^［14］。此外，已經(jīng)證實(shí)有氧運(yùn)動對改善精神分裂癥合并睡眠障礙患者的工作記憶、注意力、處理速度均具有明顯作用，可能機(jī)制為通過有氧運(yùn)動改變大腦結(jié)構(gòu)，促進(jìn)神經(jīng)組織再生、修復(fù)，還有利于提升突觸可塑性機(jī)制，改善認(rèn)知功能，同時對于睡眠質(zhì)量的改善作用也得到了小樣本研究證實(shí)^［15-16］。

綜上所述，于精神分裂癥合并睡眠障礙患者治療期間輔助應(yīng)用運(yùn)動療法，對于減輕精神癥狀、改善睡眠質(zhì)量以及提升認(rèn)知功能具有理想效果，可借鑒推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：曾美英（1986.08—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科、睡眠科