營(yíng)養(yǎng)與健康管理的雙重視角分析幼兒肥胖與睡眠質(zhì)量的關(guān)系

摘要 幼兒肥胖和睡眠障礙正成為兒童健康領(lǐng)域日益關(guān)注的焦點(diǎn)問題。當(dāng)兒童的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過同齡人3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，便被界定為幼兒肥胖。而幼兒睡眠障礙指的是，在睡眠過程中出現(xiàn)影響睡眠質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的異常癥狀，如入睡困難、頻繁醒來等。肥胖和睡眠障礙不僅威脅幼兒的身體健康，還可能對(duì)其心理和社交發(fā)展產(chǎn)生不利影響。因此，采取有效措施減輕和改善幼兒肥胖及睡眠障礙的癥狀，對(duì)促進(jìn)幼兒的身心健康至關(guān)重要。本文旨在從營(yíng)養(yǎng)和健康管理的雙重角度，探討幼兒肥胖與睡眠質(zhì)量之間的聯(lián)系及其改善策略，以助力幼兒全面健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞 幼兒肥胖；睡眠質(zhì)量；營(yíng)養(yǎng)；健康管理；睡眠障礙；綜述；身心健康

Analysis of the Relationship Between Childhood Obesity and Sleep Quality from the Dual Perspectives of Nutrition and Health ManagementZHANG Xiaoshu

（Beihai Vocational College，Beihai 536000，China）

Abstract Childhood obesity and sleep disorders are increasingly becoming focal issues in the field of children′s health.When a child′s body mass index（BMI） exceeds three standard deviations above the average for their age group，they are classified as obese.Sleep disorders in young children refer to abnormal symptoms that occur during sleep and affect the quality and structure of sleep，such as difficulty falling asleep and frequent awakenings.Obesity and sleep disorders not only threaten the physical health of young children，but may also have adverse effects on their psychological and social development.Therefore，taking effective measures to alleviate and improve the symptoms of childhood obesity and sleep disorders in young children is crucial for promoting their physical and mental health.This article aims to explore the relationship between childhood obesity and sleep quality，as well as improvement strategies，from the dual perspectives of nutrition and health management，to support the comprehensive and healthy growth of children.

Keywords Childhood obesity; Sleep quality; Nutrition; Health management; Sleep disorders; Review; Physical and mental health

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.065

隨著全球范圍內(nèi)肥胖幼兒數(shù)量的上升，兒童肥胖問題已經(jīng)成為一個(gè)日益嚴(yán)峻的全球性健康挑戰(zhàn)。所謂幼兒肥胖，是指幼兒的體質(zhì)量或體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）超過了同齡、同性別兒童的平均水平，并根據(jù)超出的程度被劃分為不同的等級(jí)。具體而言，BMI值超過同齡、同性別兒童平均水平2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上者被視為超重，超過3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差則被定義為肥胖。幼兒肥胖與心血管疾病、睡眠呼吸障礙、心理問題等多種健康問題緊密相關(guān)，并已被視為兒童與青少年健康風(fēng)險(xiǎn)行為，及慢性非傳染性疾病防控的重點(diǎn)之一^［1］。睡眠對(duì)幼兒而言，是其自然的營(yíng)養(yǎng)來源，若幼兒的睡眠得不到充分保障，容易引發(fā)睡眠障礙。幼兒睡眠障礙指的是在睡眠過程中出現(xiàn)的，影響睡眠質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的各種異常癥狀^［2］。這些問題可能導(dǎo)致幼兒的體格發(fā)育遲緩和精神狀態(tài)異常，對(duì)幼兒的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，針對(duì)幼兒肥胖和睡眠問題，必須采取營(yíng)養(yǎng)控制和有效的健康管理措施進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，以促進(jìn)幼兒的全面健康發(fā)展。

1 分類綜述

1.1 幼兒肥胖的潛在因素 1）遺傳因素：父親肥胖與母親肥胖導(dǎo)致其孩子肥胖的概率分別增加2.89倍與4.36倍；此外，胰島素誘導(dǎo)基因2參與脂肪酸與膽固醇的合成可對(duì)肥胖造成影響；黑皮素4受體通過控制食欲與胰島素等水平影響肥胖的進(jìn)程^［3］。2）生理因素：當(dāng)腸道菌群被破壞時(shí)將導(dǎo)致BMI平衡失調(diào)，造成體質(zhì)量異常變化^［4］。3）飲食與運(yùn)動(dòng)：幼兒攝入高糖飲料、油炸食品等造成熱量積累，增加其肥胖風(fēng)險(xiǎn)；缺乏體育鍛煉也是導(dǎo)致肥胖的因素；調(diào)查顯示，我國(guó)兒童青少年每天體育鍛煉時(shí)間少于1 h，不利于其體質(zhì)健康發(fā)展^［5］。因此，在可控因素范圍內(nèi)采取措施進(jìn)行防范，如控制飲食、增加幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間等均可有效預(yù)防幼兒肥胖。

1.2 幼兒睡眠障礙的潛在因素 1）遺傳因素與環(huán)境因素：研究表明，父母患有睡眠障礙，其子女患有睡眠障礙的概率是父母的3倍^［6］；睡眠環(huán)境因素如居住環(huán)境、光照強(qiáng)度、噪聲等都對(duì)睡眠質(zhì)量有所影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)睡眠障礙^［7］。2）生理與心理因素：幼兒的不同氣質(zhì)類型，以及生理和心理發(fā)育的不成熟，是引發(fā)入睡困難和失眠的主要因素^［8］；幼兒獨(dú)特的人格特征和不良的心理素質(zhì)會(huì)引發(fā)焦慮，導(dǎo)致睡眠障礙^［6］。3）疾病因素：肥胖幼兒常因扁桃體及腺樣肥大等疾病，導(dǎo)致肺通氣不暢、呼吸困難，影響其睡眠質(zhì)量；患有癲癇、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙與多動(dòng)癥幼兒常出現(xiàn)入睡困難、睡眠激醒的現(xiàn)象，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低^［9］。因此，關(guān)注幼兒身心健康，減少幼兒焦慮，有利于改善幼兒睡眠質(zhì)量。

1.3 幼兒肥胖的危害 1）生理上：肥胖幼兒容易患有高血壓、動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，扁桃體腺樣增生、通氣不足綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征與缺陷多動(dòng)障礙等^［10］；2）心理上：肥胖幼兒的體質(zhì)量、體態(tài)容易受到歧視，甚至引發(fā)被欺凌的可能性，對(duì)其產(chǎn)生不良心理影響^［11］，不利于其身心健康發(fā)展。

1.4 睡眠障礙的危害 1）生理與心理危害：研究表明，睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致磷脂類化合物的代謝失衡，造成機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，加劇了糖尿病的發(fā)生^［12］；睡眠質(zhì)量的好壞會(huì)直接影響兒童的體格、情緒、認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)性等各方面。研究顯示，夜間睡眠短與兒童的情緒、行為表現(xiàn)以及和同伴關(guān)系正相關(guān)^［13］；睡眠障礙易使兒童出現(xiàn)暴力行為，且易導(dǎo)致多動(dòng)與社交退縮問題的發(fā)生，不利于其心理健康發(fā)展^［14］。2）記憶力與認(rèn)知能力的危害：良好的睡眠能夠促進(jìn)大腦皮質(zhì)發(fā)育，增強(qiáng)大腦的感知力與信息整合能力，使大腦能夠?qū)λ兄氖挛镞M(jìn)行辨別、儲(chǔ)存與理解；患有睡眠障礙的幼兒常出現(xiàn)白天嗜睡、精力不集中、記憶力下降、易怒甚至抑郁等現(xiàn)象，影響幼兒的記憶與辨別能力，導(dǎo)致幼兒對(duì)外界事物的認(rèn)知力下降^［3］，不利于幼兒自身的社會(huì)發(fā)展。

1.5 肥胖與睡眠質(zhì)量的關(guān)系 1）幼兒肥胖對(duì)睡眠質(zhì)量的影響：肥胖幼兒患打鼾癥、睡眠呼吸暫停綜合征、喉頭哽咽等呼吸綜合征的概率常高于正常幼兒，其夜間常出現(xiàn)打鼾與呼吸困難的現(xiàn)象，影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致其白天嗜睡，精力下降；肥胖幼兒在能量消耗中產(chǎn)生乳酸，影響夜間睡眠，因此，其常通過白天睡眠休息來緩解疲憊^［3］。2）幼兒睡眠時(shí)間需求對(duì)肥胖的影響：根據(jù)美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的睡眠指南顯示，各個(gè)年齡段兒童每天需要的睡眠時(shí)間如下：新生兒約16～19 h；4～12個(gè)月的幼兒約12～16 h；1～2歲的幼兒約11～14 h；3～5歲的兒童約10～13 h；6～12歲的兒童約9～12 h；13～18歲的青少年約8～10 h^［15］。目前，《兒童肥胖預(yù)防與控制健康指南》中指出，建議3～4歲的幼兒每天睡眠時(shí)間為10～13 h，5～6歲的幼兒每天睡眠時(shí)間為9～11 h，以此評(píng)定幼兒睡眠時(shí)間，將低于該時(shí)間范圍的睡眠定義為睡眠不足^［16］。當(dāng)幼兒睡眠不充足時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致其葡萄糖耐受性下降和生長(zhǎng)激素水平發(fā)生改變，增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)有研究顯示，睡眠時(shí)間與BMI具有相關(guān)性，當(dāng)兒童睡眠時(shí)間低于8 h，其睡眠時(shí)間與BMI負(fù)相關(guān)，即睡眠時(shí)間越短BMI指數(shù)越高；且對(duì)低于10歲的兒童而言，其睡眠時(shí)間每減少1 h，其在少年時(shí)期發(fā)生的肥胖概率大大提升^［17］。另一項(xiàng)研究顯示，睡眠時(shí)間偏長(zhǎng)可以使兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)降低40%，相反，睡眠時(shí)間偏短時(shí)，兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)提高到126%^［18］。因此，保證幼兒在不同成長(zhǎng)階段有充足的睡眠時(shí)間，有利于促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)。3）睡眠質(zhì)量對(duì)肥胖的影響：睡眠不足也是導(dǎo)致肥胖的重要因素之一。研究發(fā)現(xiàn)，幼兒夜間睡眠不足常導(dǎo)致其生長(zhǎng)激素水平降低、脂肪分解減少、代謝紊亂等，進(jìn)一步誘發(fā)兒童肥胖^［19］。研究表明，3～6歲的幼兒睡眠不足9 h，其肥胖與超重風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的2.25倍與2.71倍^［20］。此外，睡眠不足影響體內(nèi)瘦素與胃饑餓素水平的變化，導(dǎo)致食欲增加和能量消耗減少，造成肥胖或者超重^［21］?，F(xiàn)有一項(xiàng)研究呼吁增加睡眠，提高睡眠質(zhì)量以降低肥胖的風(fēng)險(xiǎn)^［22］。因此，保持充足的睡眠不僅有效預(yù)防肥胖的發(fā)生還有益于身心健康。

1.6 營(yíng)養(yǎng)與健康管理在幼兒肥胖與睡眠質(zhì)量防控中的作用 1）幼兒肥胖的營(yíng)養(yǎng)與健康管理策略：在營(yíng)養(yǎng)飲食上，應(yīng)增加水果蔬菜的攝入，限制高糖高脂食物攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡；在健康管理方面，首先需加強(qiáng)體育鍛煉，減少電子產(chǎn)品的娛樂時(shí)間；其次開展家校聯(lián)合的管理平臺(tái)，控制幼兒進(jìn)食量，養(yǎng)成定時(shí)定量的進(jìn)餐習(xí)慣；在社會(huì)層面上，家長(zhǎng)、老師、社區(qū)工作人員等應(yīng)樹立肥胖防控意識(shí)，幫助幼兒通過健康飲食與科學(xué)運(yùn)動(dòng)防止肥胖的發(fā)生^［1］。2）睡眠的營(yíng)養(yǎng)與健康管理策略：研究發(fā)現(xiàn)5-羥色胺（5-Hydroxy Tryptamine，5-HT）與褪黑素（Melatonin，MT）的前體是色氨酸，5-HT在體內(nèi)經(jīng)過生物代謝后可以轉(zhuǎn)化成MT，而MT是促進(jìn)睡眠的有效因子。因此，攝入富含色氨酸的食物如：雞蛋、菠菜、香蕉、大豆制品、堅(jiān)果等可以提高機(jī)體內(nèi)5-HT的含量，改善睡眠質(zhì)量^［23］。3）幼兒睡眠健康管理途徑：睡前營(yíng)造安靜舒適、干凈整潔、溫馨的睡眠環(huán)境，保持睡眠環(huán)境的空氣清新、溫度適宜，盡量減少噪聲，降低光照強(qiáng)度等有利于幼兒入睡并進(jìn)入深度睡眠的狀態(tài)；避免在睡前過度進(jìn)食，以免影響幼兒的睡眠狀態(tài)；在進(jìn)食后，適當(dāng)散步以增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化，提高睡眠質(zhì)量；幼兒入睡前不宜開展喧鬧的游戲，可以通過配樂講故事的方式，撫慰幼兒的心靈，增強(qiáng)幼兒的主動(dòng)入睡意愿，提高睡眠質(zhì)量；家長(zhǎng)及老師需意識(shí)到睡眠管理的重要性，通過制定睡眠規(guī)則，引導(dǎo)幼兒建立良好的作息規(guī)律，以及養(yǎng)成良好的生物鐘習(xí)慣；通過運(yùn)動(dòng)的方式降低體脂，可以減輕肥胖因素對(duì)睡眠的影響^［24］；注意幼兒的睡姿與睡眠習(xí)慣，提高幼兒睡眠安全感。

2 結(jié)語

幼兒肥胖容易影響其睡眠質(zhì)量，并導(dǎo)致幼兒患上睡眠障礙；同時(shí)幼兒睡眠障礙也可以導(dǎo)致幼兒肥胖的形成，這2個(gè)因素之間相互疊加，共同影響幼兒的身心健康，不利于幼兒的發(fā)育成長(zhǎng)。因此，采取營(yíng)養(yǎng)與健康管理等手段，有利于改善幼兒肥胖與睡眠障礙的癥狀，并促進(jìn)幼兒身心健康成長(zhǎng)。

利益沖突聲明：所有作者均不存在利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］魏晨曦，王妍煒，白青云，等.兒童青少年肥胖影響因素及健康管理研究進(jìn)展［J］.中國(guó)健康教育，2023，39（4）：357-361.

［2］朱月明，湯譯博，厲瑛.兒童睡眠障礙的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2010，18（12）：970-972.

［3］王文英，陳虹.兒童睡眠障礙與肥胖關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（22）：3797-3800.

［4］黃書晨，汪一波.肥胖發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2019，19（5）：3105-3108.

［5］任珊珊，萬芹，尹小儉，等.中國(guó)兒童青少年體力活動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2022，43（1）：14-18.

［6］王娟.影響兒童睡眠障礙的因素及護(hù)理干預(yù)［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（2）：267-268.

［7］CALAMARO C J，MASON T B，RATCLIFFE S J.Adolescents living the 24/7 lifestyle：effects of caffeine and technology on sleep duration and daytime functioning［J］.Pediatrics，2009，123（6）：e1005-1010.

［8］OWENS-STIVELY J，F(xiàn)RANK N，SMITH A，et al.Child temperament，parenting discipline style，and daytime behavior in childhood sleep disorders［J］.Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics，1997，18（5）：314-321.

［9］AGERSTED A B A，PAGSBERG A K.（2021）Slee p disorders in children and adolescents.Ugeskrift for Laeger，183（17）：201-234.

［10］VARNESS T，ALLEN D B，CARREL A L，et al.Childhood obesity and medical neglect［J］.Pediatrics，2009，123（1）：399-406.

［11］李芳，劉素，李長(zhǎng)風(fēng)，等.武漢市青少年超重肥胖狀況及對(duì)被欺凌的影響［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2020，41（9）：1343-1345.

［12］王一帆，王嘉麟，邢佳.睡眠障礙與脂質(zhì)代謝關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（3）：429-434.

［13］徐小雨，曾霞，李秀紅，等.廣州市小學(xué)生睡眠時(shí)長(zhǎng)與心理行為問題的非線性關(guān)系［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（12）：1784-7178.

［14］高九明，熊建新，浦旭姣，等.睡眠呼吸障礙兒童行為量表的評(píng)估［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（5）：85-87.

［15］兒童睡眠有講究［J］.開卷有益-求醫(yī)問藥，2024（5）：62.

［16］AUGUST G P，CAPRIO S，F(xiàn)ENNOY I，et al.Prevention and Treatment of Pediatric Obesity：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Based on Expert Opinion［J］.The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，2008，93（12）：4576-4599.

［17］毛華芳，尹曉娜，劉國(guó)輝.3～14歲兒童睡眠時(shí)間與肥胖的相關(guān)性研究［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（8）：1413-1414.

［18］RUAN H，XUN P，CAI W，et al.Habitual Sleep Duration and Risk of Childhood Obesity：A Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis of Prospective Cohort Studies［J］.Scientific Reports，2015，5：16160.

［19］曾祥宇，黃彥，劉斯博，等.睡眠時(shí)長(zhǎng)、飲食習(xí)慣與學(xué)齡兒童肥胖的關(guān)系［J］.中華疾病控制雜志，2021，25（5）：600-611.

［20］陳皆播，范雪，屈莎，等。幼兒身體質(zhì)量指數(shù)的變化趨勢(shì)及其與形態(tài)發(fā)育的關(guān)聯(lián)分析［C］中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)。第十二屆全國(guó)體育科學(xué)大會(huì)論文摘要匯編——墻報(bào)交流（體質(zhì)與健康分會(huì)）。北京體育大學(xué)；安徽工業(yè)大學(xué)，2022：2.

［21］戴軍，陳洪淼.泉州市3-6歲幼兒超重、肥胖與睡眠情況的相關(guān)分析［J］.四川體育科學(xué)，2019，38（5）：44-47.

［22］TAKAISHI K，DUPLOMB L，WANG M Y，et al.Overexpression of hepatic Insig-1 or-2 reduces lipogenesis in obese Zucker diabetic fatty rats and in fasted/refed normal rats［J］.Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2004，101（18）：7106-11.

［23］周航慶，張桂芳，李珊珊，等.睡眠調(diào)節(jié)因子及其飲食來源的研究進(jìn)展［J］.食品工業(yè)科技，2040，10（9）：1-18.

［24］楊閔茜，吳巍瑩.幼兒睡眠管理策略［J］.學(xué)園，2023，16（18）：78-80.

基金項(xiàng)目：2023年度廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目（2023KY1491）——基于圖像分形維數(shù)的皮膚癌分類研究

作者簡(jiǎn)介：張曉姝（1986.08—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)、照護(hù)學(xué)、預(yù)防學(xué)、營(yíng)養(yǎng)健康學(xué)、教育學(xué)，E-mail：331317624@qq.com