摘要 目的:通過分析國內(nèi)外長新冠失眠的相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)研究熱點(diǎn),分析目前臨床研究的現(xiàn)狀與問題。方法:檢索國家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(CSPD)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(CCD)、Web of Science(SCI)和Pub Med數(shù)據(jù)庫自建庫至2024年6月收錄的長新冠失眠相關(guān)的中英文臨床文獻(xiàn)。對(duì)研究長新冠失眠患病率、病因病機(jī)、療效指標(biāo)、治療手段作提取和分析。結(jié)果:共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)436篇,其中符合標(biāo)準(zhǔn)的中文文獻(xiàn)有23篇、英文文獻(xiàn)有52篇,共75篇臨床研究納入分析,總體發(fā)文量自2020年呈上升趨勢,但中文文獻(xiàn)數(shù)量相對(duì)較少。長新冠失眠患病率國內(nèi)外占比不同,國外研究占比相對(duì)較高,多在40%~80%之間。系統(tǒng)全面的橫斷面研究較少,且目前研究多采用主觀量表,缺乏客觀指標(biāo)。治療手段多樣,但缺少綜合手段和規(guī)范化流程。結(jié)論:長新冠失眠相關(guān)研究逐漸成為國內(nèi)外研究熱點(diǎn),但還存在諸多不足,如目前中西醫(yī)結(jié)合治療長新冠失眠的研究較少,多為個(gè)案及小樣本研究,建議開展系統(tǒng)的橫斷面調(diào)查,主客觀療效指標(biāo)相結(jié)合,探索長新冠失眠最佳治療方案。
關(guān)鍵詞 失眠;長新冠;新冠后遺癥;文獻(xiàn)研究
Research Hotspots and Current Status of Long COVID-induced Insomnia Based on Bibliometrics and Visualization Analysis
QUAN Yeqi1,F(xiàn)ENG Fen2
(1 Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610075,China; 2 Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610072,China)
Abstract Objective:By analyzing domestic and international literature on insomnia related to Long COVID,this study aims to summarize research hotspots and examine the current status and challenges in clinical research.Methods:Clinical studies in Chinese and English on Long COVID-related insomnia were retrieved from databases including CNKI,Wanfang(WF),VIP,Web of Science(SCI),and PubMed,from their inception to June 2024.Data on the prevalence,etiology,efficacy indicators,and treatment methods of Long COVID-related insomnia were extracted and analyzed.Results:A total of 436 relevant literature were retrieved,of which 23 Chinese and 52 English literature met the criteria,and a total of 75 clinical studies were included in the analysis.The overall number of publications has shown an upward trend since 2020,but the number of Chinese literature is relatively low.The prevalence of Long COVID-related insomnia varies between domestic and international studies,and the proportion of international studies is relatively high,mostly between 40% and 80%.There are fewer systematic and comprehensive cross-sectional studies,and most current studies use subjective scales and lack objective indicators.Treatment means are diverse,,there is a lack of integrated approaches and standardized protocols.Conclusion:The research on insomnia related to Long COVID has gradually become a hotspot both domestically and internationally.However,there are still many shortcomings,such as the current research on the combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of Post-COVID-19 conditions insomnia is relatively small,mostly case and small sample studies,and it is recommended to carry out systematic cross-sectional investigations,and the combination of subjective and objective efficacy indexes,to explore the optimal treatment program for Long COVID-related insomnia.
Keywords Insomnia; Long COVID; Post-COVID-19 Syndrom; Literature research
中圖分類號(hào):R338.63;R511文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.062
長新冠綜合征是新型冠狀病毒感染(COVID-19)患者恢復(fù)期常見問題,對(duì)其防治成為國內(nèi)外新冠感染相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織將COVID-19感染后3個(gè)月新出現(xiàn)的或較感染前加重的、持續(xù)時(shí)間不少于2個(gè)月且不能被其他原因所解釋的癥狀定義為“長新冠”。雖然新冠疫情不再是全球公共衛(wèi)生緊急事件,但病毒急性感染帶來的慢性影響仍對(duì)部分康復(fù)者造成困擾。“長新冠”引發(fā)的失眠對(duì)陽康人群是一個(gè)緩慢發(fā)生且發(fā)病率不斷升高的過程。COVID-19感染期高達(dá)90%的感染者伴有睡眠障礙,而“陽康”之后仍然有接近50%的患者長期受到不同程度的失眠困擾[1],給醫(yī)院和社會(huì)帶來巨大挑戰(zhàn)。疲勞或肌肉無力、睡眠困難、焦慮或抑郁是長新冠最常見的三大癥狀[2],三者之間相互影響,互為因果,而解決失眠問題是基石。失眠不僅影響日間生活(如出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、工作效率低等),且對(duì)心理健康的損害更為嚴(yán)重,長期失眠可導(dǎo)致多種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)上升,如心臟病、高血壓、阿爾茨海默病、更年期綜合征等[3]。目前長新冠失眠已成為國內(nèi)外研究熱點(diǎn),本研究通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)與可視化分析長新冠失眠的研究現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn),分析和討論目前臨床研究的問題,以期為中西醫(yī)結(jié)合治療長新冠失眠的相關(guān)研究和臨床決策提供參考。
1 資料與方法
1.1 檢索策略 檢索CNKI、WF、VIP、Web of Science和PubMed數(shù)據(jù)庫自建庫起至2024年6月期間公開發(fā)表的關(guān)于長新冠失眠的期刊論文、學(xué)位論文及會(huì)議論文,語言為中、英文。中文檢索策略:(“長新冠”O(jiān)R“新冠后遺癥”)AND(“失眠”O(jiān)R“睡眠障礙”O(jiān)R“不寐”O(jiān)R“不入眠”O(jiān)R“睡眠問題”O(jiān)R“睡眠質(zhì)量”);英文檢索策略:(“Long COVID”O(jiān)R“ Post Acute COVID-19 Syndrome”O(jiān)R“ Post-Acute Sequelae of COVID-19”O(jiān)R“ Post-COVID Conditions”O(jiān)R“ PASC Post Acute Sequelae of COVID-19”O(jiān)R“Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection”) AND(“Insomnia”O(jiān)R“Chronic Insomnia”O(jiān)R“DIMS(Disorders of Initiating and Maintaining Sleep)”O(jiān)R“Sleeplessness”O(jiān)R“Sleep Initiation Dysfunction” OR “Rebound Insomnia” OR “Sleep Dysfunction”)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)對(duì)長新冠失眠患病率進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)分析的文章;2)研究長新冠失眠患病的原因及相應(yīng)機(jī)制的文獻(xiàn);3)采用一定手段治療長新冠失眠的相關(guān)文獻(xiàn),如西藥治療、認(rèn)知行為療法、中醫(yī)藥針灸治療等,滿足以上1項(xiàng)即可納入。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)難以獲取全文的文獻(xiàn);2)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);3)僅研究長新冠綜合征其他相關(guān)癥狀而未主要研究失眠的文獻(xiàn)。滿足以上1項(xiàng)即可排除。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Zotero6.0.36對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理,篩選剔除與本研究內(nèi)容不符的文獻(xiàn),梳理統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)的基本特征和研究內(nèi)容等。按下列方面歸納分析文獻(xiàn)內(nèi)容:長新冠失眠的患病率、病因病機(jī)、療效指標(biāo)、治療措施等。采用Zotero6.0.36的整理文獻(xiàn)功能,并用Excel表格及VOS viewer 1.6.13分析文獻(xiàn)數(shù)據(jù)并繪圖。
2 結(jié)果
2.1 文獻(xiàn)檢索情況 檢索到中文27篇、英文409篇,共436篇文獻(xiàn),最終納入臨床試驗(yàn)報(bào)告75篇。長新冠失眠相關(guān)文獻(xiàn)總體發(fā)文量自2020年起總體呈上升趨勢,其中英文文獻(xiàn)發(fā)文量在2022年達(dá)到高峰,中文文獻(xiàn)發(fā)文量在2023年達(dá)到高峰,但就總體發(fā)文量而言,中文文獻(xiàn)數(shù)量仍然較少。見圖1。采用VOS viewer進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析,一般情況下,圓圈越大,關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次越高,關(guān)聯(lián)性越強(qiáng)。英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞中除去與長新冠失眠相關(guān)的詞語,關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的詞主要包括“anxiety”“depression”“mental health”“stress”等,中文文獻(xiàn)則包括“中醫(yī)療法”“中醫(yī)證候”“針灸”。見圖2~3。
2.2 長新冠失眠發(fā)病率 失眠作為長新冠綜合征的常見癥狀,在眾多文獻(xiàn)中均有統(tǒng)計(jì)與分析,其患病率從6%到70%不等。國內(nèi)研究多在15%~25%之間。天津的一項(xiàng)臨床調(diào)查顯示,“長新冠”患者主要癥狀(頻數(shù)占比gt;10%)依次為乏力(36.2%)、易疲勞(29.3%)、記憶力減退(29.3%)、入睡困難或多夢易醒(17.2%)等[4]。李慧等[5]在研究中發(fā)現(xiàn)長新冠綜合征患者的主要癥狀為胸悶(36.36%)、失眠(22.73%)和心悸(18.18%)。國外研究失眠占比相對(duì)國內(nèi)報(bào)道較高,ROUSSEAU等[6]對(duì)住院超過7 d的嚴(yán)重新冠肺炎患者進(jìn)行了一項(xiàng)跟蹤研究,發(fā)現(xiàn)75%的人睡眠質(zhì)量較差。DAVIS等[7]對(duì)包括美國、英國在內(nèi)的56個(gè)國家3726名感染新冠患者的長新冠綜合征進(jìn)行了線上調(diào)查,在7個(gè)月的隨訪期間,睡眠障礙的患病率達(dá)到78.6%,包括失眠(60%)、盜汗(41%)、醒來感覺無法呼吸(36%)、不寧腿(18%)和睡眠呼吸暫停(10%)。SIGFRID等[8]進(jìn)行的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),46.2%的患者在出現(xiàn)新冠肺炎癥狀后3個(gè)月出現(xiàn)睡眠障礙。
2.3 長新冠失眠的原因及機(jī)制 新冠大流行對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的長期影響可能導(dǎo)致公眾精神心理問題,一項(xiàng)基于全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫(Global Burden of Disease,GBD)的研究評(píng)估了新冠大流行對(duì)公眾精神心理的影響,結(jié)果顯示2020年期間全球重度抑郁癥患者增加了27.6%,焦慮癥患者增加了25.6%[9]。與其他系統(tǒng)(如呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng))相比,新型冠狀病毒感染后14~90 d內(nèi)出現(xiàn)新精神疾病的發(fā)病率有所增加,其中焦慮、失眠和癡呆最常見[10]。而長期失眠同樣也會(huì)加重焦慮、抑郁等精神疾患,互相影響。國外一項(xiàng)研究表明,預(yù)先存在的睡眠障礙和睡眠時(shí)間不足與COVID-19后長期癥狀的后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[11]。失眠的出現(xiàn)不僅與患者自身因素(如女性、gt;50歲等)、疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)(如入住ICU、住院時(shí)間長等),還與不少社會(huì)因素(如失業(yè)等)相關(guān)[12]。田天等[13]提出COVID-19作為慢性壓力性生活事件,長期過度激活壓力系統(tǒng),對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)和記憶過程產(chǎn)生影響,而長期無法恢復(fù)的下丘腦-垂體-腎上腺軸激活和大腦區(qū)域的直接靶向性損傷,壓力記憶和恐懼記憶在長期應(yīng)激下的加強(qiáng)鞏固,以及心理因素對(duì)睡眠壓力的附加,可能是導(dǎo)致“長新冠”睡眠障礙的機(jī)制之一。國外一項(xiàng)研究也指出新冠肺炎后睡眠障礙可能由多種機(jī)制引起,包括持續(xù)的病毒感染和炎癥、免疫失調(diào)和線粒體功能障礙[14]。
2.4 長新冠失眠診斷及評(píng)價(jià)指標(biāo) 長新冠失眠目前并沒有確切的診斷金標(biāo)準(zhǔn),多采用主觀量表進(jìn)行輔助診斷。文獻(xiàn)研究調(diào)查常采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、睡眠障礙量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)、艾普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)(Insomnia Severity Index,ISI)、睡眠不良信念與態(tài)度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale,DBAS)、阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)以及配合焦慮抑郁量表如焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)等進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。主觀量表具有操作簡便的優(yōu)勢,但因其主觀性較強(qiáng),還需輔助相應(yīng)的客觀指標(biāo)??赏ㄟ^多導(dǎo)睡眠圖(PSG)、多次睡眠潛伏期試驗(yàn)(Multiple Sleep Laten-Cy Test,MSLT)、體動(dòng)記錄檢測對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)估[15]。睡眠質(zhì)量也可使用腕帶式加速度計(jì)(活動(dòng)記錄儀)評(píng)估[16]。一項(xiàng)國外研究在新冠后遺癥(Postacute Sequelae of Sars-Cov-2 Infection,PASC)診所的成人患者中,使用患者報(bào)告結(jié)局測量信息系統(tǒng)-睡眠障礙(PROMIS-Sleep Disturbance)框架評(píng)估睡眠障礙,可以作為評(píng)估PASC患者睡眠障礙的工具[17]。
2.5 長新冠失眠的治療 長新冠失眠的治療手段有多種,所納入的文獻(xiàn)大致可歸納為西醫(yī)治療、認(rèn)知行為療法與中醫(yī)治療。其中西醫(yī)治療手段多為藥物治療,國外一項(xiàng)研究提供了2種抗焦慮藥物(noofen和adaptol)的數(shù)據(jù),這些藥物有助于治療新冠后遺癥伴隨睡眠障礙的表現(xiàn)[18]。除此之外,高壓氧治療(HBOT)可以誘導(dǎo)新冠后遺癥患者的神經(jīng)可塑性并改善認(rèn)知、精神、疲勞、睡眠和疼痛癥狀[19]。RAUWERDA等[20]經(jīng)研究提出在COVID-19后疲勞患者中發(fā)現(xiàn)睡眠障礙最有可能從失眠認(rèn)知行為療法獲益。
中醫(yī)治療方式較為多樣,不同醫(yī)家分析的角度不盡相同,武怡平等[21]總結(jié)國醫(yī)大師王慶國“轉(zhuǎn)樞機(jī),和營衛(wèi)”法治療“長新冠”綜合征經(jīng)驗(yàn),提出運(yùn)用柴胡桂枝湯合甘麥大棗湯、雙夏湯加減治療長新冠失眠。王穎[22]則從溫病角度出發(fā),指出患者溫邪犯肺,透邪不暢,導(dǎo)致余邪稽留,郁遏氣機(jī),久則化熱郁于上焦心肺,熱擾心神,從而導(dǎo)致失眠。治療以上焦宣痹湯為主。同時(shí)駱杰偉教授從“肝主疏泄”出發(fā)[23],病邪侵?jǐn)_,阻遏肝脈,疏泄條達(dá)不及而致氣機(jī)郁滯。采用藥對(duì):合歡皮30 g、酸棗仁15~30 g、石斛30 g。高利民等[24]總結(jié)張明在辨病、辨證的基礎(chǔ)上又提出與辨體質(zhì)相結(jié)合,在新冠疫情后期,不寐病患者以肝郁化火證、心脾兩虛證和心膽氣虛證多見,因此在臨床治療中以柴胡疏肝散、歸脾湯和朱砂安神丸加減為主。鐘新林教授指出長新冠后失眠為氣陰兩虛、余熱擾神,以陰陽失衡為主且與五臟相關(guān)[25]。不同的地理環(huán)境也會(huì)影響長新冠失眠的預(yù)后,高原低氧環(huán)境下“長新冠失眠”的發(fā)病率明顯高于平原地區(qū),通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)藥治療長新冠失眠具有明顯療效,臨床上可選用十一味維命丸、索隆炯多、二十味肉豆蔻丸、郭吉久阿、安樂如意丸等[26]。一項(xiàng)國內(nèi)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在治療方式的選擇意愿方面,人數(shù)占比從高到低排序是針灸(55.73%)、中藥湯劑(53.68%)、中成藥(47.01%)、西藥(24.79%)、靜脈滴注(12.14%)、住院治療(11.97%)[27]??梢娽樉脑谛鹿诟腥竞笃诘淖饔迷絹碓酵癸@出來。李飛以健脾祛濕,通調(diào)陰陽為針灸治療大法,突出行針手法,并采用隔附子餅灸,協(xié)同使用補(bǔ)母瀉子法、三才配穴法、通調(diào)任督法,通調(diào)全身陰陽[28]。尚艷杰等[29]指出采用針刺結(jié)合熱敏灸治療新冠后遺癥失眠患者可顯著緩解臨床癥狀,改善患者睡眠質(zhì)量,減輕患者焦慮程度。大量針灸干預(yù)失眠的成功案例表明針灸在失眠人群中接受度高,且擁有成熟的研究方法和技術(shù)支持。
3 討論
3.1 針對(duì)長新冠失眠研究不足 針對(duì)長新冠慢性應(yīng)激下產(chǎn)生的失眠研究較少,尤其是中文文獻(xiàn),提示需要進(jìn)一步臨床研究。根據(jù)長新冠失眠文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可見,英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞使用頻次最大的為“anxiety”“depression”“mental health”等詞語,而中文文獻(xiàn)為“中醫(yī)療法”“中醫(yī)證候”“針灸”等詞語,表明長新冠失眠與焦慮抑郁等心理情緒有很強(qiáng)的相關(guān)性,而中醫(yī)類療法可能為長新冠失眠治療提供更多有效的新方案[21-29]。
3.2 不同地區(qū)患病率差異明顯 經(jīng)文獻(xiàn)研究,長新冠失眠患病率國內(nèi)外占比不同,國外研究占比相對(duì)較高,就此引發(fā)思考,長新冠綜合征的失眠發(fā)病率是否與人種不同有關(guān),或者進(jìn)一步分析是否與地區(qū)發(fā)達(dá)程度、受教育程度等因素有關(guān),為后續(xù)長新冠失眠研究提供思路和方向。
3.3 缺乏橫斷面研究 目前長新冠失眠的影響因素可分為內(nèi)部原因和外部原因,內(nèi)部原因多為患者在經(jīng)歷疫情或患病后的焦慮抑郁情緒,長期應(yīng)激反應(yīng)下產(chǎn)生失眠,同時(shí)失眠也會(huì)加重精神情緒壓力。外部的社會(huì)環(huán)境,疫情防控政策中的隔離所造成的孤獨(dú)和被遺棄感也進(jìn)一步影響了睡眠。而就目前的研究來看,對(duì)于長新冠失眠的橫斷面研究較為籠統(tǒng),缺少更加細(xì)致的橫斷面分析,對(duì)長新冠失眠的各影響因素,如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、身體情況(慢性疾?。┑纫话闳丝趯W(xué)統(tǒng)計(jì);感染新冠次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、曾接受的相關(guān)治療手段;中醫(yī)證候分型等方面進(jìn)行較為全面的橫斷面調(diào)查分析。
3.4 缺少客觀評(píng)價(jià)指標(biāo) 經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于長新冠失眠研究輔助診斷多采用主觀量表,如PSQI、ISI等常用的失眠評(píng)價(jià)量表,缺乏針對(duì)長新冠失眠的特殊量表,不具有特異性。后期研究應(yīng)結(jié)合實(shí)際需求,經(jīng)專家討論研制出針對(duì)長新冠失眠的特異性主觀量表。其次,僅有主觀量表對(duì)于疾病的確切診斷還缺乏客觀指標(biāo)的支撐,2者相結(jié)合才能使研究過程更加完善。
3.5 中西醫(yī)結(jié)合治療長新冠失眠 目前臨床上常采用右佐匹克隆片、巴比妥、苯二氮艸卓等鎮(zhèn)靜安眠藥,有一定的不良反應(yīng)和依賴性,中醫(yī)藥通過辨證施治一人一方的方法,具有療效確切、不良反應(yīng)小的優(yōu)勢,獲得了廣大患者的認(rèn)可。有學(xué)者認(rèn)為“康復(fù)治療”(如耐力、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等)是改善睡眠障礙的關(guān)鍵要素[30],但這類療法對(duì)治療場所以及治療師技術(shù)要求較高,不易大范圍推廣。針灸作為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典療法,操作簡便,治療效應(yīng)持久,不良反應(yīng)小,通過調(diào)整針灸處方治療范圍廣,適用于疾病的不同階段。目前長新冠失眠相關(guān)研究的治療手段較為單一,亟須規(guī)范的治療流程和綜合手段,中西醫(yī)結(jié)合治療并融入認(rèn)知行為療法或許是研究的努力方向。
綜上所述,長新冠失眠作為新冠后遺癥的主要表現(xiàn)之一,越來越受到國內(nèi)外研究的重視,但目前針對(duì)長新冠失眠的橫斷面研究還相對(duì)較少,處于初步探索階段;缺乏系統(tǒng)研究,采用的指標(biāo)也多為常用的主觀量表,亟須客觀指標(biāo)和針對(duì)性量表;治療手段雖多樣,但多為單一手段研究,還未有規(guī)范的治療流程和綜合手段。希望本研究為后續(xù)長新冠失眠提供新思路,開拓新視野,以推動(dòng)研究向更高層次發(fā)展。
利益沖突聲明:無。
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基金項(xiàng)目:成都市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)院專項(xiàng)(WXLH202403040);成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國家自然科學(xué)基金預(yù)研項(xiàng)目(20YY19)
作者簡介:權(quán)燁琦(2000.12—),女,碩士研究生,研究方向:傳統(tǒng)中醫(yī)針灸干預(yù)亞健康的臨床研究,E-mail:15828549813@163.com
通信作者:豐芬(1983.03—),女,博士,主任中醫(yī)師,研究方向:傳統(tǒng)中醫(yī)針灸干預(yù)亞健康的臨床研究,E-mail:fengf01@126.com