特應性皮炎與睡眠障礙相關性研究的文獻可視化分析

摘要 目的：本文旨在通過文獻計量學方法對特應性皮炎（AD）與睡眠障礙（SDs）相關性研究領域文獻進行可視化分析，挖掘研究熱點、重點并預測前沿方向，為后續(xù)研究提供參考。方法：收集篩選2010年1月至2023年12月間Web of Science核心合集數據庫收錄的本領域相關文獻，采用CiteSpace、VOSviewer軟件及文獻計量在線分析平臺實現文獻計量及可視化分析。結果：共納入相關文獻240篇，以美國與美國西北大學發(fā)文量最高，SILVERBERG，JONATHAN I是最具影響力的學者。關鍵詞共現及突現分析顯示，前5位共現關鍵詞依次為生命質量、兒童、瘙癢、疾病嚴重度、特應性皮炎積分指數及皮膚屏障。突現強度最高的關鍵詞依次為成人患者、危險因素、晝夜節(jié)律、褪黑素及金黃色葡萄球菌。持續(xù)至2023年的爆發(fā)詞為成人患者、焦慮、患者報告結局等。文獻共被引時間線顯示，當前領域內新發(fā)文章多聚焦于杜普利尤單抗、焦慮抑郁以及疾病負擔等聚類。結論：SDs與AD相關性的重點研究方向涉及生命質量、瘙癢、晝夜節(jié)律、褪黑素及金黃色葡萄球菌等方面；研究熱點聚焦于成人患者、焦慮及患者報告結局；研究新趨勢可能與杜普利尤單抗、焦慮抑郁及疾病負擔相關。

關鍵詞 特應性皮炎；睡眠障礙；抑郁與焦慮；褪黑素；皮膚屏障；可視化分析；CiteSpace；VOSviewer

Visualization Analysis of the Literature on the Correlation Between Atopic Dermatitis and Sleep Disorders

YIN Qiang1，DUAN Xingwu1，LI Danyang2，ZHU Zebing1，WU Zhimin1，LIU Keshuai1，XU Chunyan1

（1 Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China; 2 Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100102，China）

Abstract Objective：This study aims to using bibliometric methods to conduct a visual analysis of the literatures regarding the correlation between atopic dermatitis（AD） and sleep disturbances（SDs）.It seeks to identify research hotspots and key areas while predicting emerging directions for future research，thereby providing a valuable reference for subsequent studies.Methods：Relevant publications from January 2010 to December 2023 in the Web of Science core collection database were screened and collected.Software and online tools，including CiteSpace，VOSviewer，and bibliometric analysis platforms，are used to conduct bibliometric and visual analyses in this field.Results：Two hundred and forty relevant articles were included in this analysis，with the United States and Northwestern University being the most prolific contributors.SILVERBERG，JONATHAN I emerged as the most influential scholar in the field.The co-occurrence and burst detection analyses of keywords revealed that the top five co-occurrence keywords were quality of life，children，pruritus，disease severity，scorad index， and skin barrier.The keywords with the strongest citation bursts，listed in an intensity order，are adult patients，risk factors，circadian rhythm，melatonin and staphylococcus aureus.The keywords involving adult patients，anxiety，patient-reported outcomes currently have ongoing burst.Furthermore，the literature co-citation timeline shows that the latest articles in the current field are mainly focusing on the clustering of Dupreumab，anxiety and depression scale，and disease burden，which to some extent indicates the current research frontier.Conclusion：The primary research directions concerning the correlation between AD and SDs encompass various aspects，including quality of life，pruritus，circadian rhythm，melatonin，and staphylococcus aureus.Current research hotspots emphasize adult patients，anxiety，and patient-reported outcomes.Emerging research trends may be linked to dupilumab，with a focus on anxiety，depression，and disease burden.

Keywords Atopic dermatitis; Sleep Disorders; Depression and anxiety; Melatonin; Skin barrier; Bibliometric and visual analysis; CiteSpace; VOSviewer

中圖分類號：R338.63；R758.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.064

特應性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一種反復發(fā)作的常見炎癥性皮膚病，成人患病率約為2%～10%，兒童約15%，皮疹反復瘙癢，常對稱分布于身體屈側，其發(fā)病與皮膚屏障受損、表皮定植菌群紊亂、輔助性T淋巴細胞（T Helper Cell，Th）1/Th2細胞失衡相關^［1-2］。臨床調研顯示，約47%～80%的兒童患者與33%～87.1%的成人患者伴隨睡眠障礙（Sleep Disturbances，SDs）問題，遠高于普通人群SDs患病率（7%～48%）^［3-4］。SDs顯著影響AD患者的生命質量與健康水平，給患者的工作、家庭及人際關系帶來沉重負擔，甚至可能促發(fā)精神心理疾病及代謝性疾病^［5-6］，因此，探索AD與SDs間的相互關系十分重要。當前，二者相互作用的具體機制與領域內研究熱點及趨勢尚待清晰。故本研究采用CiteSpace、VOSviewer等軟件對AD與SDs相關性研究文獻進行文獻計量學可視化分析，挖掘AD與SDs間的研究熱點、前沿趨勢及發(fā)展脈絡，為后續(xù)研究提供參考方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 文獻數據源自Web of Science核心合集數據庫。如圖1所示，研究者以［（atopic dermatitis）OR（atopic eczeme）］AND［（insomnia）OR（sleep disorder）OR（sleep disturbance）OR（sleeplessness）OR（agrypnia）OR（sleep deprivation）OR（poor sleep）OR（sleep loss）］為主題詞，檢索2010年1月至2023年12月間發(fā)表文獻，獲458條文獻記錄。排除論文及綜述論文類型外文獻37條，排除非英語文獻7條，人工篩除與主題詞不相關文獻及重復文獻174條，最終納入240條文獻進行分析。

1.2 研究方法 檢索文獻記錄以“純文本”及“全記錄與引用文獻”格式導出、保存，導入CiteSpace、VOSviewer軟件、文獻計量在線分析平臺（https：//bibliometric.com）進行可視化分析。CiteSpace是一款基于Jave語言開發(fā)的文獻計量分析軟件，通過尋徑網絡算法和共引分析理論對目標研究領域文獻進行計量，以可視化知識圖譜方式展示知識單元間結構、網絡及衍生等復雜關聯，被廣泛應用于領域研究熱點的探測與分析^［7］。VOSviewer作為知識圖譜軟件，用以構建、查看文獻計量圖，可基于共現數據建立關鍵詞圖譜，通過共被引數據建立作者或期刊圖譜^［8］。本研究采用CiteSpace 6.2.R4 Advanced進行機構合作網絡分析、期刊雙圖疊加分析，利用軟件突發(fā)性探測及時間線視圖功能進行關鍵詞共現分析及共被引網絡分析。采用VOSviewer 1.6.19構建作者合作關系圖譜，作者最小文獻數量設置為3篇；建立關鍵詞共現圖譜，最小出現詞頻設置為5次。使用文獻計量在線分析平臺對國家間發(fā)文合作關系進行可視化分析。

2 結果

2.1 文獻發(fā)表趨勢、各國發(fā)文量及機構合作分析"" 檢索國內外發(fā)表于2010年1月至2023年12月間發(fā)表的AD與SDs相關性研究文獻，共獲458篇，經篩選納入240篇。本領域年發(fā)文情況見圖2，整體呈上升趨勢。以美國發(fā)文量最高，期間發(fā)表文獻共計87篇，占總發(fā)文量36.25%，中國發(fā)文量第二，發(fā)文22篇，占總發(fā)文量9.16%（表1）。圖3A顯示國家間合作關系，中心性排序分數最高的3個國家依次為英國（0.36），美國（0.16），比利時（0.14）。此外，發(fā)文量前10機構分屬美國與德國，其中美國西北大學發(fā)文量最高，共計42篇（表2，圖3B）。

2.2 作者合作網絡分析 242位作者致力于AD與SDs相關性研究。如表3示，SILVERBERG，JONATHAN I發(fā)文量最高，累計發(fā)表35篇，被引1 661次；其次為PALLER，AMY S，發(fā)表12篇，被引528次。本領域作者合作關系網絡如圖4示，同一聚類內通常存在緊密合作關系，形成以SILVERBERG，JONATHAN I和PALLER，AMY S等為核心的學術團隊。同時，不同聚類間也存在關聯，提示不同團隊間學術聯系，如SILVERBERG，JONATHAN I與PALLER，AMY S及其團隊的FISHBEIN，ANNA B和CELLA，DAVID也存在積極的學術合作關系。

2.3 關鍵詞共現和突現分析 關鍵詞共現及突現詞分析可用于識別、追蹤研究領域熱點問題及發(fā)展趨勢。本研究時間跨度設置為2010年1月至2023年12月，共提取關鍵詞964個，其中67個詞頻超過5次。圖5A為通過VOSviewer軟件分析獲得的關鍵詞共現可視化圖譜，共現頻次以圖中節(jié)點大小表達，關鍵詞聚類以不同顏色表現。除領域主題詞外，共現頻次前5關鍵詞依次為生命質量（quality of life），共現110次；兒童（children），共現99次；瘙癢（pruritus），共現60次；疾病嚴重度（disease severity），共現54次；特應性皮炎積分指數（scorad index），共現43次；皮膚屏障（skin barrier），共現43次。圖5B是關鍵詞共現圖譜的聚類分析，通過CiteSpace軟件Logic-likelihood ratio算法提取關鍵詞聚類標簽，其模塊化評價指標Modularity Q值為0.7176，聚類評價指標Weighted mean silhouette值為0.8386，提示獲得網絡結構顯著且聚類結果具高可信度^［9］。圖5B可見9種關鍵詞聚類標簽，分別為#0晝夜節(jié)律（Circadian rhythm）、#1危險因素（Risk factor）、#2疾病負擔（burden of disease）、#3 BMI（body mass index）、#4生命質量（quality of life）、#5抑郁（depression）、#6皮膚屏障（skin barrier）、#7免疫球蛋白E（immunoglobulin e）、#8納米載體療法（nanocarrier-based therapies）。

圖5C為關鍵詞共現時間線視圖，該圖節(jié)點顯示每個關鍵詞首次出現時間，反映時間維度上本領域研究的熱點演進過程。當前晝夜節(jié)律聚類研究方向從皮膚屏障、專家共識、瘙癢等過渡到基因表觀遺傳；危險因素聚類當前方向為青少年咖啡因及方便食品攝入；疾病負擔聚類研究方向從食物過敏發(fā)展到白細胞介素-31（Interleukin-31，IL-31）受體；抑郁聚類當前聚焦于霍普金斯焦慮自評量表，與早前氧化應激研究方向相關。皮膚屏障聚類研究新熱點為胸腺基質淋巴細胞生成素方向，與絲聚蛋白基因突變方向關系密切。納米載體療法聚類新方向為2%克立硼羅軟膏，與UVA光療、鈣磷脂酶抑制劑及金黃色葡萄球菌定植方向都具相關性。突現詞分析可探測不同時期研究熱點變化，以輔助闡明AD與SDs相關性研究領域的發(fā)展趨勢。如圖6示，2010至2023年間突現強度最高關鍵詞依次為成人患者（2.83）、危險因素（2.54）、晝夜節(jié)律（2.42）、褪黑素（2.28）、金黃色葡萄球菌（2.26）等。持續(xù)到2023年的爆發(fā)詞包括成人患者、焦慮、患者報告結局及食物過敏，提示本領域的研究熱點及趨勢。

2.4 期刊雙圖疊加分析 期刊雙圖疊加分析可顯示期刊間主題分布關系。圖7為期刊雙圖疊加可視化結果，左側為施引期刊，右側為被引期刊。圖中可見5條主要引證曲線，其中3條灰色曲線表明本領域以牙科學/皮膚病學/外科學為主題的期刊文章普遍自引或引用以健康/護理/醫(yī)學或分子/生物學/基因學為主題的文章；2條綠色曲線表明醫(yī)學/臨床類期刊文章通常引用健康/護理/醫(yī)學類或牙科學/皮膚病學/外科學類期刊發(fā)表的文章。因此，AD與SDs相關性研究領域涉及皮膚病學、臨床醫(yī)學、外科學、分子生物學、基因學等學科。

2.5 文獻共被引聚類及突現分析 共被引分析是對被同一篇文獻施引的文獻群體間關系的挖掘，可客觀反映知識單元在特定領域內從游離到重組產生新知識的過程。本領域共計299篇文獻納入分析，表3列舉了文獻產出量前10位的文獻，其中SILVERBERG等在2018年ANNALS OF ALLERGY ASTHMA amp; IMMUNOLOGY發(fā)表的論文被引頻次最高，達27次^［5］。其次為YU S H于2016在Dermatitis期刊發(fā)表的文章，被引22次以及CHANG Y S于2014年在Pediatrics雜志所發(fā)論文，被引21次^［10-11］。對共被引文獻網絡節(jié)點進行突發(fā)性探測并生成圖8，獲20篇具突發(fā)性特征的文獻。其中CHANG Y S發(fā)表的主題為“特應性皮炎、褪黑素與睡眠障礙”的臨床研究文獻突現性最強，從2014年持續(xù)至2022年，該文提出AD伴SDs與患者低夜間褪黑素分泌水平、瘙癢搔抓、高血清IgE水平、塵螨及金黃色葡萄球菌腸毒素過敏相關性顯著。圖9A顯示本領域文獻共被引網絡，通過LLR算法提取關鍵詞對共被引關鍵詞耦合聚類，Modularity Q值為0.706 2，Weighted mean Silhouette值為0.937 9，構建網絡結構清晰且聚類高度可信。共展示7個文獻共被引網絡聚類，分別為#0杜普利尤單抗（Dupilumab）、#1焦慮抑郁量表（Anxiety and Depression Scale）、#2搔抓行為（Scratching Behavior）、#3皮膚干燥（Dry Skin）、#4晝夜節(jié)律（Circadian Rhythm）、#5睡眠質量（Sleep Quality）、#6疾病負擔（Disease Burden）。進一步繪制時間線視圖（圖9B），可揭示上述文獻聚類演化時間進程，當前熱點聚焦于杜普利尤單抗、焦慮抑郁量表及疾病負擔，三者交互關聯并與研究睡眠質量、晝夜節(jié)律及皮膚干燥的文獻關系密切。

3 討論

AD患病率近年來呈上升趨勢，臨床上多伴隨SDs、皮膚干燥，以及瘙癢搔抓，嚴重影響患者心身健康^［12］。研究顯示，中重度AD患者相較輕度患者伴更嚴重的SDs及心理問題^［13］，結合近期薈萃分析發(fā)現約1/6患者合并抑郁^［14］，SDs占AD對抑郁、焦慮影響總效應的81.64%、81.84%^［15］。以上揭示SDs在AD發(fā)生、發(fā)展中起關鍵作用。近年來，對二者間影響及相互機制的關注度與發(fā)文量不斷提高，本研究借助文獻計量學方法優(yōu)勢，采用CiteSpace、VOSviewer等軟件對近13年AD與SDs相關性研究領域文獻進行可視化分析，挖掘研究熱點并預測未來研究趨勢。

3.1 AD與SDs相關性研究基本情況分析 研究顯示，45個國家/地區(qū)的242位學者，在2010至2023年間共發(fā)表240篇學術論文探究AD與SDs間關系。發(fā)文量持續(xù)增加，2017年后保持在年發(fā)文量20篇以上，這種增長趨勢預示著領域主題有發(fā)展為熱門研究方向的潛力。國家/地區(qū)發(fā)文貢獻可視化結果顯示，美國發(fā)文量最高，占總發(fā)文量的36.25%，中國僅次于美國，是發(fā)文量前十國家中唯

一的發(fā)展中國家。在本領域國家/地區(qū)合作網絡中，英國中心性最高，其次為美國、加拿大，中國僅為0.08，位列第四。以上說明美國對于本領域研究起引領作用，以英國為核心，聯合美國及加拿大在促進領域內國際合作中發(fā)揮關鍵作用。中國在該領域研究貢獻度第二，說明SDs與AD間的復雜關系已在國內引起關注，但仍需積極促成國際合作網絡形成。全球共153家學術機構聚焦于本領域研究，在發(fā)文量前十機構中，美國西北大學貢獻度最高；美國加利福尼亞大學系統(tǒng)中介中心性最高，與西北大學、哈佛大學、Annamp;Robert H.Lurie芝加哥兒童醫(yī)院等學府均建立了良好的機構合作關系網絡。當前中國發(fā)文量最高的研究機構為香港中文大學，總發(fā)文量為全球第13位，但其中介中心性值僅為0.01，結合中國總體發(fā)文貢獻量位居世界第二，由此可見國內本領域發(fā)文較為分散，機構間需加強合作以共同深化、拓展AD與SDs相關性研究。

在242位學者中，SILVERBERG，JONATHAN I、PALLER，AMY S及FISHBEIN，ANNA B在本領域研究發(fā)文量與被引次數位列前三。SILVERBERG，JONATHAN I發(fā)文最高并與文獻產出量前十的學者均有密切合作。該作者團隊在2011至2023年期間持續(xù)發(fā)文，在AD與SDs相關性研究中發(fā)現：SDs嚴重程度與焦慮及花粉癥等共病相關^［16］；AD與SDs密切相關，相互加重，SDs會顯著影響成人患者的AD嚴重程度，其嚴重性與瘙癢、疼痛、焦慮、抑郁嚴重程度正相關^［17］，SDs也是導致AD患者認知功能障礙的重要因素^［18］；AD患者合并SDs時，伴隨著晝夜節(jié)律的異常及Th1/Th2細胞免疫失衡介導的炎癥反應的加重，表現為皮膚屏障功能異常、總IgE及葡萄球菌腸毒素水平上升等，可通過調控褪黑素來調節(jié)晝夜節(jié)律，從而實現減輕AD與SDs^［19］；而杜普利尤單抗可通過抑制金黃色葡萄球菌在表皮定植來改善Th2型炎癥反應^［20］，可能因此緩解AD與SDs。綜上所述，以SILVERBERG，JONATHAN I為核心的學者團隊覆蓋本領域學術合作網絡，一定程度上加速了AD與SDs相關性研究的發(fā)展。

3.2 AD與SDs相關性研究熱點及趨勢分析 關鍵詞作為文獻研究、討論的概括與凝練，高頻次關鍵詞一定程度上可以反映領域內學者的關注熱點^［21］，對關鍵詞共現進行聚類分析，發(fā)現研究關注熱點方向為晝夜節(jié)律、危險因素、疾病負擔、BMI、生命質量、抑郁、皮膚屏障、IgE、納米載體療法。關鍵突現分析反映了不同時期本領域研究熱點變遷^［22］：2010—2017年，過敏性鼻炎及氧化應激反應持續(xù)獲得關注。其中，2010—2015年間本領域研究主要針對兒童、過敏性疾病、注意力缺陷/多動障礙、nc/nga小鼠等熱點進行研究，2014—2017年間研究熱點為金黃色葡萄球菌定植及皮膚屏障問題。2015—2019年間重點研究方向為晝夜節(jié)律。2018—2019年間關注熱點為褪黑素。2020年至今，本領域研究熱點及前沿趨勢聚焦于成年患者、焦慮及食物過敏問題。

文獻共被引聚類及突現分析也可揭示領域內研究熱點及趨勢的動態(tài)變化^［23］。被引次數最高的文獻為SILVERBERG，JONATHAN I于2018年在Ann Allergy Asthma Immunol學術期刊發(fā)表的一項關于602名成人AD患者的皮損嚴重程度、瘙癢、睡眠、身心健康及皮膚病生命質量評分的橫斷面研究，研究指出SDs、皮膚干燥、脫屑為除瘙癢外給AD患者帶來極大負累的癥狀，與較差的精神心理和皮膚病生命質量狀況相關^［5］，揭示了AD作為心身疾病，其嚴重程度與SDs及心理健康的相互關聯，為后續(xù)具體研究AD與SDs及焦慮、抑郁等心理疾病間的具體關聯機制提供理論基礎。此外，從文獻共被引突現分析來看，突現強度最高的熱點文獻為CHANG Y S在2014年發(fā)表于Pediatrics雜志的關于兒童AD伴隨SDs臨床預測因子的臨床研究^［11］，其熱度持續(xù)至2022年，作者發(fā)現異常的低褪黑素與高IgE水平可能在本病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮作用，二者可能與夜間瘙癢搔抓及Th1/Th2免疫失衡相關，但有待進一步研究闡明。最近一次出現的引文爆發(fā)起于2018年，仍是由SILVERBERG，JONATHAN I發(fā)表的學術論文《美國成人特應性皮炎患者的疾病負擔和生命質量：一項基于人群的橫斷面研究》引發(fā)，提示AD與SDs領域研究需關注焦慮、抑郁等伴隨問題^［5］。

參考文獻共被引時間線視圖顯示，目前本領域前沿文章聚焦于杜普利尤、焦慮抑郁及疾病負擔等方向。具體而言，SIMPSON E L等在2020年提出杜普利尤單抗可以顯著改善中重度成年AD患者的生命質量及伴隨的失眠障礙、瘙癢、疼痛、焦慮及抑郁等癥狀^［24］。SILVERBERG J I在2020年等指出，以患者為導向的特應性皮炎評分可評估患者SDs情況，并與醫(yī)院焦慮抑郁量表的焦慮、抑郁評分均呈中強相關^［25］。LANGAN S M等于2020年在《柳葉刀》發(fā)表的綜述指出，AD的發(fā)生與睡眠剝奪、心理壓力及抑郁焦慮等心理問題密切相關，AD致病機制涉及表皮屏障功能失調、表皮微生物異常、與Th細胞介導的免疫失衡間復雜的相互作用^［26］。因此，探索AD與SDs、焦慮抑郁間的相互作用機制也可從上述方向切入。

3.3 局限性 由于該領域中文文獻較少且與英文文獻具有高度重合性，本研究僅從Web of Science核心合集數據庫提取英文語種文獻進行可視化分析，故結果可能并不十分全面。其次，雖然分析前期也已進行標準化處理，但由于不同文獻關鍵詞措辭及作者姓名表述可能存在差異、Web of Science核心數據庫的持續(xù)更新等原因，不排除分析結果存在輕微偏倚的可能。盡管存在以上局限性，但本研究仍能客觀、清晰反映領域內整體研究現狀及發(fā)展趨勢，并為后續(xù)領域內探索提供參考方向。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］向展翔，王軍.特應性皮炎發(fā)病機制的研究進展［J］.牡丹江醫(yī)學院報，2022，43（4）：127-129.

［2］WEIDINGER S，BECK L A，BIEBER T，et al.Atopic Dermatitis［J］.Nat Rev Dis Primers，2018，4（1）：1.

［3］CHANG Y S，CHIANG B L.Sleep disorders and atopic dermatitis：a 2-way street？［J］.J Allergy Clin Immunol，2018，142（4）：1033-1040.

［4］BAWANY F，NORTHCOTT C A，BECK L A，et al.Sleep disturbances and atopic dermatitis：relationships，methods for assessment，and therapies［J］.J Allergy Clin Immunol Pract，2021，9（4）：1488-1500.

［5］SILVERBERG J I，GELFAND J M，MARGOLIS D J，et al.Patient burden and quality of life in atopic dermatitis in US adults：a population-based cross-sectional study［J］.Ann Allergy Asthma Immunol，2018，121（3）：340-347.

［6］ESPOSITO M，AMICUCCI G，SALFI F，et al.Sleep Disturbance，depression，anxiety and perceived stress in adult atopic dermatitis patients，and their relationship with objective and subjective disease severity［J］.Authorea Preprints，2023，2：1-14.

［7］陳悅，陳超美，劉則淵，等.CiteSpace知識圖譜的方法論功能［J］.科學學研究，2015，33（2）：242-253.

［8］VAN ECK N，WALTMAN L.Software survey：VOSviewer，a computer program for bibliometric mapping［J］.Scientometrics，2010，84（2）：523-538.

［9］李杰，陳超美.CiteSpace：科技文本挖掘及可視化（第三版）［M］.北京：首都經濟貿易大學出版社，2022.

［10］YU S H，ATTARIAN H，ZEE P，et al.Burden of sleep and fatigue in US adults with atopic dermatitis［J］.Dermatitis，2016，27（2）：50-58.

［11］CHANG Y S，CHOU Y T，LEE J H，et al.Atopic dermatitis，melatonin，and sleep disturbance［J］.Pediatrics，2014，134（2）：e397-e405.

［12］TORRES T，FERREIRA E O，GONALO M，et al.Update on atopic dermatitis［J］.Acta Med Port，2019，32（9）：606-613.

［13］SCHONMANN Y，MANSFIELD K E，HAYES J F，et al.Atopic eczema in adulthood and risk of depression and anxiety：a population-based cohort study［J］.J Allergy Clin Immunol Pract，2020，8（1）：248-257.

［14］RNNSTAD A T M，HALLING-OVERGAARD A S，HAMANN C R，et al.Association of atopic dermatitis with depression，anxiety，and suicidal ideation in children and adults：a systematic review and meta-analysis［J］.J Am Acad Dermatol，2018，79（3）：448-456.e30.

［15］SALFI F，AMICUCCI G，FERRARA M，et al.The role of insomnia in the vulnerability to depressive and anxiety symptoms in atopic dermatitis adult patients［J］.Arch Dermatol Res，2023，315（6）：1577-1582.

［16］LI J C，FISHBEIN A，SINGAM V，et al.Sleep disturbance and sleep-related impairment in adults with atopic dermatitis：a cross-sectional study［J］.Dermatitis，2018，29（5）：270-277.

［17］SILVERBERG J I，LEI D，YOUSAF M，et al.Association of atopic dermatitis severity with cognitive function in adults［J］.J Am Acad Dermatol，2020，83（5）：1349-1359.

［18］SILVERBERG J I，BECKER L，KWASNY M，et al.Central obesity and high blood pressure in pediatric patients with atopic dermatitis［J］.JAMA Dermatol，2015，151（2）：144-152.

［19］FISHBEIN A B，VITATERNA O，HAUGH I M，et al.Nocturnal eczema：review of sleep and circadian rhythms in children with atopic dermatitis and future research directions［J］.J Allergy Clin Immunol，2015，136（5）：1170-1177.

［20］CALLEWAERT C，NAKATSUJI T，KNIGHT R，et al.IL-4Rα blockade by dupilumab decreases Staphylococcus aureus colonization and increases microbial diversity in atopic dermatitis［J］.J Invest Dermatol，2020，140（1）：191-202.

［21］劉萍萍，李海英.基于文獻計量學的2017—2022年海外針刺療法研究現狀及趨勢分析［J］.中醫(yī)雜志，2023，64（15）：1593-1599.

［22］CHEN C.Searching for intellectual turning points：progressive knowledge domain visualization［J］.Proc Natl Acad Sci U S A，2004，101（1）：5303-5310.

［23］WANG Y，LI D，JIA Z，et al.A bibliometric analysis of research on the links between gut microbiota and atherosclerosis［J］.Front Cardiovasc Med，2022，9：941607.

［24］CORK M J，ECKERT L，SIMPSON E L，et al.Dupilumab improves patient-reported symptoms of atopic dermatitis，symptoms of anxiety and depression，and health-related quality of life in moderate-to-severe atopic dermatitis：analysis of pooled data from the randomized trials SOLO 1 and SOLO 2［J］.J Dermatolog Treat，2020，31（6）：606-614.

［25］SILVERBERG J I，MARGOLIS D J，BOGUNIEWICZ M，et al.Validation of five patient-reported outcomes for atopic dermatitis severity in adults［J］.Br J Dermatol，2020，182（1）：104-111.

［26］LANGAN S M，IRVINE A D，WEIDINGER S.Atopic dermatitis［J］.Lancet，2020，396（10247）：345-360.

基金項目：國家自然科學基金面上項目（82074436）；國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項（2015468001）

作者簡介：尹強（1993.02—），女，博士，研究方向：中西醫(yī)結合防治皮膚病，E-mail：jessieyin8@163.com

通信作者：段行武（1965.07—），男，博士，主任醫(yī)師，教授，研究方向：中西醫(yī)結合防治皮膚病，E-mail：xwduan@sina.com