英美醫(yī)學(xué)教育中戲劇元素的人文透視

〔摘要〕戲劇作為一種歷史悠久的藝術(shù)形式，可以凈化心靈，加深人對(duì)世界的感知。在醫(yī)學(xué)人文教育中使用戲劇手段，已顯示出其獨(dú)特而顯著的教學(xué)效果。探討并分析英國(guó)和美國(guó)有關(guān)醫(yī)學(xué)院課程設(shè)置中的戲劇模塊設(shè)置以及跨學(xué)科模塊構(gòu)建，揭示其在提高自我效能感、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提升醫(yī)患溝通能力、促進(jìn)心理健康四個(gè)方面的探索成效。結(jié)合中國(guó)當(dāng)前情景模擬教學(xué)中存在的實(shí)際需求，從強(qiáng)調(diào)全面的人文素養(yǎng)培養(yǎng)、開展以戲劇為中心的跨學(xué)科項(xiàng)目、完善戲劇課程評(píng)估體系、促進(jìn)戲劇元素中國(guó)化四個(gè)方面提出了將戲劇元素融入中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的建議，旨在推動(dòng)戲劇藝術(shù)與醫(yī)學(xué)教育融合，助力培養(yǎng)具備人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。

〔關(guān)鍵詞〕戲劇元素；醫(yī)學(xué)教育；人文素養(yǎng)；醫(yī)學(xué)人文

〔中圖分類號(hào)〕R-052 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕1001-8565（2025）03-0385-07

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2025. 03. 17

【基金項(xiàng)目】 軍隊(duì)院校外語(yǔ)教學(xué)改革研究立項(xiàng)項(xiàng)目重點(diǎn)項(xiàng)目“多模態(tài)視角下軍醫(yī)學(xué)員英語(yǔ)多元能力培養(yǎng)研究’（WY202321A）；海軍軍醫(yī)大學(xué)2022年度教學(xué)成果立項(xiàng)培育項(xiàng)目面上項(xiàng)目“軍隊(duì)醫(yī)科院校學(xué)員跨文化交際能力培養(yǎng)體系建構(gòu)與實(shí)施”（JPY2022B29）；軍隊(duì)院校外語(yǔ)教學(xué)改革研究立項(xiàng)項(xiàng)目一般項(xiàng)目“‘準(zhǔn)思政課程’視閾下通過‘思’‘辯’發(fā)揮研究生英語(yǔ)為戰(zhàn)育人功能實(shí)踐研究（WY202365B）

A humanistic perspective on drama elements in British and American medical education

LI Yan， ZHAO Linlin

（International Exchange Center for Military Medicine， Naval Medical University， Shanghai 200433， China）

Abstract： As a long-standing art form， drama can purify the soul and deepen people’s perception of the world. The use of drama in medical humanities education has demonstrated its unique and significant teaching effects. This paper explored and analyzed the drama module settings and interdisciplinary module constructions in the curriculum of renowned medical schools in Britain and America， revealing the effectiveness of their explorations in four aspects， including improving self-efficacy， enhancing teamwork awareness， improving doctor-patient communication skills， and promoting mental health. Based on the actual needs of current scenario-simulation teaching in China， suggestions were proposed to integrate drama elements into medical humanities in China from four aspects， encompassing emphasizing the cultivation of comprehensive humanistic literacy， carrying out interdisciplinary projects centered on drama， improving the drama curriculum evaluation system， and promoting the Sinicization of drama elements. The aim is to promote the integration of drama art and medical education， with a view to cultivating medical talents with comprehensive humanistic literacy.

Keywords： drama element； medical education； humanistic literacy； medical humanities

亞里士多德在《詩(shī)學(xué)》中提出悲劇“借引起憐憫與恐懼來使這種情感得到疏泄”，揭示了戲劇是通過情感的凈化達(dá)到心靈療愈的過程。達(dá)·芬奇認(rèn)為，戲劇不僅僅是藝術(shù)展現(xiàn)，也是科學(xué)領(lǐng)域的探究，應(yīng)當(dāng)追求藝術(shù)的科學(xué)性與科學(xué)的藝術(shù)性，以實(shí)現(xiàn)全面的心智發(fā)展[1]。英美一些醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)人文教育中使用戲劇元素作為媒介，通過疾病主題表演、即興戲劇創(chuàng)作和跨學(xué)科模塊，豐富醫(yī)學(xué)生的共情能力、職業(yè)認(rèn)同感和醫(yī)患溝通技巧[2]。英國(guó)“表演醫(yī)學(xué)”項(xiàng)目的藝術(shù)總監(jiān)蘇西·威爾遜指出，醫(yī)療會(huì)診與戲劇演出一樣，是充滿“在場(chǎng)”精神的獨(dú)特時(shí)刻，而這種在場(chǎng)感對(duì)于改善醫(yī)學(xué)教育中“在場(chǎng)的缺席”現(xiàn)象具有突破意義[3]。

英美戲劇元素融入醫(yī)學(xué)人文教育中的實(shí)踐已有較長(zhǎng)歷史。本文聚焦英美著名醫(yī)學(xué)院，分析其如何通過課程融合和跨學(xué)科模塊，達(dá)到戲劇元素賦能醫(yī)學(xué)人文教育的目的，從而為中國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育提供啟示。

1 戲劇元素與醫(yī)學(xué)教育的情感轉(zhuǎn)向

20世紀(jì)60年代，隨著結(jié)構(gòu)主義教育的興起，教育界普遍重視學(xué)生智力的發(fā)展和對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科基本結(jié)構(gòu)的掌握。至20世紀(jì)末，從心理學(xué)領(lǐng)域到教育學(xué)領(lǐng)域，再到國(guó)際層面上的全球教育改革都發(fā)生了“情感轉(zhuǎn)向”，推動(dòng)了教育理念向更加全面和多元化的方向發(fā)展。這一時(shí)期，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科概念開始受到重視，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域亦逐漸將目光轉(zhuǎn)向醫(yī)療實(shí)踐中的醫(yī)患關(guān)系和倫理議題。生命倫理學(xué)的興起為醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域帶來了新的活力[4]。在這一背景下，醫(yī)學(xué)界重新審視道德選擇與現(xiàn)實(shí)環(huán)境之間的關(guān)系。英美一些醫(yī)學(xué)院開始將倫理學(xué)和文學(xué)等人文學(xué)科納入教學(xué)體系。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的傳授，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐和科學(xué)研究。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的變化，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、人文關(guān)懷能力和良好的溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員顯得日益重要。因此，探索將醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文相融合的教育機(jī)制勢(shì)在必行[4]。過去十年里，英美醫(yī)學(xué)人文教育不僅局限于倫理學(xué)和文學(xué)領(lǐng)域，還擴(kuò)展到社會(huì)學(xué)、音樂，以及藝術(shù)等領(lǐng)域。戲劇作為一門“在場(chǎng)”的藝術(shù)形式，與醫(yī)療實(shí)踐有著共通之處，越來越多的醫(yī)學(xué)院開始將戲劇元素納入醫(yī)學(xué)人文教育。包括哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、貝爾法斯特女王大學(xué)醫(yī)學(xué)院等在內(nèi)的英美醫(yī)學(xué)院已經(jīng)在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置、跨學(xué)科模塊構(gòu)建等方面將戲劇元素融入醫(yī)學(xué)人文教育。其經(jīng)驗(yàn)表明，戲劇元素在醫(yī)學(xué)教育的情感轉(zhuǎn)向中扮演著重要角色。通過引入戲劇元素，可以提升醫(yī)學(xué)生自我效能感、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提升醫(yī)患溝通能力、促進(jìn)心理健康，從而更好地應(yīng)對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中的各種挑戰(zhàn)。因此，戲劇元素在英美醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用值得深入探討和借鑒。

2 英美醫(yī)學(xué)院戲劇元素的探索及成效

2. 1 探索方式一：課程設(shè)置融合

英美醫(yī)學(xué)院課程設(shè)置戲劇元素時(shí)，有兩種顯著的融合方式。首先，是經(jīng)典戲劇作品的引入，也被稱為應(yīng)用戲?。╝pplied theatre），往往涉及疾病和治愈的主題，如普利策獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)劇本《心靈病房》（Wit），講述了一位醫(yī)生面對(duì)轉(zhuǎn)移性卵巢癌終末期的心路歷程。該劇本不僅被廣泛用作醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)素材，也被整合進(jìn)了諸如加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院和阿肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)院等英美醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)課程中，旨在通過戲劇演出、演后討論等環(huán)節(jié)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)安寧療護(hù)議題的深入反思，有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生觀念的轉(zhuǎn)變[2，6]。其次，是編作劇場(chǎng)（devised theatre）的實(shí)踐，這種形式側(cè)重于即興創(chuàng)作，通常圍繞一個(gè)核心主題或概念，由所有參與者共同創(chuàng)作完成。這種方法強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作和創(chuàng)造性思維，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與戲劇的構(gòu)建過程，從而在實(shí)踐中培養(yǎng)其同理心、溝通能力以及批判性思維。愛爾蘭高威大學(xué)醫(yī)學(xué)院構(gòu)建了一個(gè)為期3周的特殊學(xué)習(xí)模塊，針對(duì)四年制醫(yī)學(xué)生設(shè)計(jì)了主題為“治愈”的戲劇模型，醫(yī)學(xué)生可以創(chuàng)作出盡可能多的戲劇材料，創(chuàng)作作品也可以涉及多種戲劇形式：動(dòng)作、腳本場(chǎng)景、詩(shī)歌、歌曲[7]。英美大學(xué)醫(yī)學(xué)課堂引入了多部戲劇劇目，例如《心靈病房》探討了卵巢癌、化療和正視死亡的主題，在貝爾法斯特女王大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院和阿肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)院作為應(yīng)用戲劇進(jìn)行教學(xué)；應(yīng)用戲劇《天使在美國(guó)》（Angels in America）聚焦艾滋病，由加州大學(xué)戴維斯分校醫(yī)學(xué)院采用；《看管人》（The Caretaker）涉及安寧療護(hù)和姑息醫(yī)學(xué)的主題，也在貝爾法斯特女王大學(xué)醫(yī)學(xué)院以應(yīng)用戲劇的形式呈現(xiàn)；《臨終遺言》（Dead Man Talking）討論了器官捐獻(xiàn)、克隆、體外受精和墮胎等議題，在貝爾法斯特女王大學(xué)醫(yī)學(xué)院以編作劇場(chǎng)的方式展現(xiàn)；《完美》（Perfect）關(guān)注生殖健康主題，同樣在貝爾法斯特女王大學(xué)醫(yī)學(xué)院通過編作劇場(chǎng)的形式進(jìn)行展示。這些劇目的應(yīng)用不僅豐富了醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容，也為學(xué)生提供了更為直觀和感性的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[1-2，6-9]。

2. 2 探索方式二：跨學(xué)科模塊構(gòu)建

在英美醫(yī)學(xué)院中，戲劇作為一種跨學(xué)科教學(xué)的重要元素正在不斷發(fā)展。這種跨學(xué)科的方法不單是醫(yī)學(xué)與戲劇藝術(shù)的結(jié)合，還廣泛地涉及更多人文學(xué)科的領(lǐng)域。無(wú)論是同一大學(xué)內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)和表演專業(yè)之間的跨學(xué)科合作，還是跨院校、跨機(jī)構(gòu)的合作，英美兩國(guó)都作出了有益的探索。這些探索主要集中在以下幾個(gè)領(lǐng)域：安寧療護(hù)教育、醫(yī)患溝通與團(tuán)隊(duì)合作、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探討，以及藝術(shù)與人文實(shí)踐。

2. 2. 1 安寧療護(hù)教育

美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院和加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院開發(fā)了一個(gè)跨學(xué)科項(xiàng)目——“Wit教育倡議”，利用劇目《心靈病房》對(duì)醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安寧療護(hù)人文教育，組織美國(guó)和加拿大醫(yī)療中心的專業(yè)劇院閱讀該劇劇本，邀請(qǐng)醫(yī)療專業(yè)人員和家庭工作者觀看劇目演出，組織關(guān)于該節(jié)目的結(jié)構(gòu)化討論。該項(xiàng)目通過制作宣傳手冊(cè)、分步驟指導(dǎo)以及收集績(jī)效結(jié)果反饋，證實(shí)了以戲劇的形式進(jìn)行安寧療護(hù)的人文教育受到醫(yī)學(xué)院的熱烈歡迎，并受到參與者的高度贊揚(yáng)，顯示了其在終身教育中的吸引力、情感影響和感知相關(guān)性[10]。

2. 2. 2 醫(yī)患溝通與團(tuán)隊(duì)合作

英國(guó)倫敦瑪麗女王大學(xué)醫(yī)學(xué)院和Clod Ensemble劇團(tuán)創(chuàng)建了“表演醫(yī)學(xué)”項(xiàng)目，組織為期三年的活動(dòng)和課程計(jì)劃，探索視覺和表演藝術(shù)在醫(yī)療培訓(xùn)中的應(yīng)用[11]。該項(xiàng)目專為醫(yī)療從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)生設(shè)計(jì)，提供創(chuàng)新的培訓(xùn)課程，旨在增強(qiáng)其福祉，促進(jìn)心理健康，提升同理心、溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)力以及團(tuán)隊(duì)合作技巧。通過藝術(shù)技巧的運(yùn)用幫助醫(yī)療從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)生更好地照顧自己、同事和患者，并使用身體與聲音進(jìn)行有效溝通。

2. 2. 3 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探討

貝爾法斯特女王大學(xué)醫(yī)學(xué)院推出了以藝術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)項(xiàng)目，通過鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生與戲劇專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行深入對(duì)話，探索復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問題。在藝術(shù)家和舞蹈家的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)生們創(chuàng)作并上演了反映這些議題的戲劇作品，這一過程不僅促使他們從不同角度審視醫(yī)學(xué)問題，也加深了對(duì)患者經(jīng)歷的理解[1]。戲劇的使用在改變醫(yī)學(xué)生的反饋、態(tài)度、減少焦慮以及增強(qiáng)學(xué)習(xí)體驗(yàn)方面取得了顯著成效[12]。加州大學(xué)戴維斯分校醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建了一種更為輕松的方式，英語(yǔ)系和內(nèi)科系的教師聯(lián)合設(shè)計(jì)了課程大綱，引導(dǎo)學(xué)生們閱讀并討論多種戲劇場(chǎng)景，以此作為探討醫(yī)學(xué)倫理和患者交流的工具[13]。

2. 2. 4 藝術(shù)與人文實(shí)踐

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供了一個(gè)更加豐富的戲劇與醫(yī)學(xué)教育融合的案例。2015年哈佛醫(yī)學(xué)院推出了“藝術(shù)與人文計(jì)劃”，不僅包括現(xiàn)場(chǎng)的藝術(shù)主題課程，還定期邀請(qǐng)駐場(chǎng)藝術(shù)家為醫(yī)學(xué)生提供獨(dú)特的文化體驗(yàn)。此外，每月定期舉辦的“開放麥之夜”等活動(dòng)，以及與美國(guó)劇目劇院合作的各種活動(dòng)（2013年和2014年，幾名醫(yī)學(xué)生與美國(guó)劇目劇院的戲劇學(xué)生合作，上演了獨(dú)幕劇《心靈病房》）極大地豐富了醫(yī)學(xué)生的教育體驗(yàn)，并激發(fā)了他們對(duì)醫(yī)療實(shí)踐以外領(lǐng)域的思考和欣賞[14]。

2. 3 探索成效

眾多研究已證實(shí)了戲劇在醫(yī)學(xué)人文教育中的積極作用，尤其在提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和情感能力方面[3]。通過將戲劇元素融入醫(yī)學(xué)教育，不僅為醫(yī)學(xué)生提供了情感體驗(yàn)的渠道，還促進(jìn)了專業(yè)技能和綜合臨床技能的發(fā)展，為其未來職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在課堂戲劇活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)生不僅鍛煉專業(yè)技能，更在戲劇場(chǎng)景結(jié)束后的匯報(bào)階段以及深入的“大循環(huán)”討論中，探索認(rèn)知、元認(rèn)知和同理心等高級(jí)臨床技能[8]。這種動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)和討論過程加深了學(xué)生對(duì)醫(yī)療實(shí)踐核心能力的理解，提高了自我效能感，使其對(duì)自己的能力和潛力有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，集體戲劇活動(dòng)和小組討論鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生從不同視角看問題并傾聽彼此的意見，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。此外，戲劇活動(dòng)作為一種創(chuàng)造性的過程，為醫(yī)學(xué)生提供了情感釋放的出口，有助于緩解壓力，促進(jìn)心理健康。通過引入戲劇元素，醫(yī)學(xué)教育不僅豐富了學(xué)習(xí)體驗(yàn)，還為未來的醫(yī)療從業(yè)者提供了反思和自我提升的機(jī)會(huì)，從而有效提高了臨床團(tuán)隊(duì)的效能。

2. 3. 1 提高自我效能感

戲劇模塊在醫(yī)學(xué)人文教育中的運(yùn)用超出了傳統(tǒng)教學(xué)方法的邊界，通過提升學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自信心，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生情感認(rèn)知的發(fā)展。參與戲劇活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生從導(dǎo)師和同伴那里得到的積極反饋，使他們能夠放下內(nèi)心的疑慮，從而增強(qiáng)了自信。這種互動(dòng)體驗(yàn)不僅提升了學(xué)生的專業(yè)水平，還促使他們重新審視自我，跨越了對(duì)自己潛能的初步評(píng)估和局限性認(rèn)識(shí)[7]。此外，戲劇的引入對(duì)醫(yī)學(xué)生的情感產(chǎn)生了顯著影響。研究指出，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)戲劇課程的整體吸引力和情感沖擊力表示高度認(rèn)可，這揭示了戲劇作為教學(xué)工具在觸及學(xué)生情感、增強(qiáng)學(xué)習(xí)體驗(yàn)方面的有效性[10]。戲劇表演不僅是娛樂，還在情感層面打動(dòng)觀眾，使醫(yī)學(xué)生的同理心得到加強(qiáng)，這對(duì)于未來與患者建立深度聯(lián)系至關(guān)重要。同時(shí)，通過戲劇課程，醫(yī)學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，更學(xué)會(huì)了自我反思、增強(qiáng)自我意識(shí)。通過課程中的互動(dòng)和活動(dòng)，醫(yī)學(xué)生更深刻地了解了自己，識(shí)別了自己的肢體語(yǔ)言和非言語(yǔ)交流的習(xí)慣，以及如何管理情緒和恐懼。這種自我認(rèn)知的提高有助于他們?cè)诿鎸?duì)壓力和挑戰(zhàn)時(shí)保持韌性，并且在未來能與患者和同事建立真誠(chéng)的關(guān)系[16]。

2. 3. 2 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

戲劇在醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用采取了一種寓教于樂的手法，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。在一個(gè)非評(píng)判性的環(huán)境中，醫(yī)學(xué)生能夠相互了解，展示他們的真實(shí)自我，包括自己的弱點(diǎn)和脆弱性[9]。這種開放的互動(dòng)有助于建立信任和同理心，對(duì)醫(yī)學(xué)生來說至關(guān)重要。通過在戲劇中扮演不同的角色，醫(yī)學(xué)生意識(shí)到個(gè)人視角的局限性，學(xué)會(huì)了通過積極傾聽他人的觀點(diǎn)來更全面地理解患者的情況，進(jìn)而加深了對(duì)團(tuán)隊(duì)合作重要性的理解。戲劇學(xué)習(xí)模塊讓醫(yī)學(xué)生們有機(jī)會(huì)在一個(gè)鼓勵(lì)展現(xiàn)真實(shí)自我的環(huán)境中更好地傾聽、理解和尊重彼此，從而增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)成員之間的合作。一名學(xué)生分享了這樣一個(gè)體驗(yàn)：在戲劇活動(dòng)中，他們學(xué)會(huì)了享受彼此的陪伴，因?yàn)樗麄冎g消除了隔閡；另一名學(xué)生認(rèn)為，盡管與每個(gè)同學(xué)的關(guān)系不盡相同，但對(duì)彼此的了解卻更加深入，這在其他課程中是難以實(shí)現(xiàn)的。這些寶貴的經(jīng)歷不僅影響了他們?cè)谛Ｆ陂g的互動(dòng)，還為未來在醫(yī)療領(lǐng)域的合作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[16]。

2. 3. 3 提升醫(yī)患溝通能力

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力與傳授專業(yè)知識(shí)一樣重要。被廣泛應(yīng)用于英美醫(yī)學(xué)人文教育的應(yīng)用戲劇——英國(guó)劇作家哈羅德·品特的代表作之一《看管人》，以其敘事結(jié)構(gòu)上的精簡(jiǎn)和對(duì)話的頻繁中斷、語(yǔ)句的不完整以及交流的碎片化著稱。這種獨(dú)特的戲劇張力為醫(yī)學(xué)生揭示了溝通中的非言語(yǔ)元素的重要性。在醫(yī)療實(shí)踐中，沉默的使用不僅是一種溝通技巧，更是臨床診斷和治療過程中不可或缺的一部分?！犊垂苋恕返臄⑹路椒ú粌H豐富了戲劇研究的內(nèi)容，也為醫(yī)學(xué)教育中的溝通技巧提供了新穎的教學(xué)視角。在戲劇課堂中設(shè)置“沉默”環(huán)節(jié)，給予醫(yī)學(xué)生個(gè)人反思和小組解決問題的時(shí)間。這樣的設(shè)計(jì)尊重每位學(xué)生的個(gè)性，并鼓勵(lì)他們?cè)谡n堂上展示自我。通過積極參與討論、提出問題和分享經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)生能夠更深入地理解非言語(yǔ)交流的重要性，并將這些技能應(yīng)用于未來的醫(yī)療實(shí)踐，從而更好地幫助患者[9]。

2. 3. 4 促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康

研究顯示，參與戲劇醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)到了更輕松開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，有助于緩解壓力，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)。這種創(chuàng)造性的過程為學(xué)生的情緒表達(dá)和自我探索提供了一個(gè)寶貴的出口，這在傳統(tǒng)課程中往往是缺失的[7]。通過輕松的活動(dòng)和游戲，醫(yī)學(xué)生得以在高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)中找到放松的機(jī)會(huì)，這有助于他們?cè)诿鎸?duì)學(xué)術(shù)和職業(yè)挑戰(zhàn)時(shí)維持心理和情緒上的平衡。這種體驗(yàn)式的學(xué)習(xí)不僅使他們保持了精神上的活力，而且有助于打破專業(yè)界限，促進(jìn)了更為自然和輕松的交流與合作[9]。在一個(gè)尊重個(gè)性和富有幽默感的環(huán)境中放松和享受樂趣，醫(yī)學(xué)生能夠建立更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神和同理心。此外，戲劇元素不僅有助于醫(yī)學(xué)生在高壓環(huán)境下保持專業(yè)性和同理心的平衡，還能夠在未來的職業(yè)生涯中做出更明智的決策[16]。戲劇教育讓學(xué)生學(xué)會(huì)了從不同角度看待醫(yī)學(xué)，開闊了視野，不僅僅局限于教科書的知識(shí)，而是延伸到戲劇、詩(shī)歌和其他文學(xué)作品中的深刻理解[1]。

3 戲劇元素在中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育中的融合與啟示

近年來，情景模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，通過創(chuàng)建模擬醫(yī)學(xué)場(chǎng)景來模仿與患者的互動(dòng)，以此提升醫(yī)學(xué)生的臨床技能和溝通能力[17]。盡管中國(guó)情景模擬教學(xué)實(shí)踐在技能操作[18]、醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷方面[19]取得了一定進(jìn)展，但在面對(duì)真實(shí)臨床復(fù)雜多變情況的應(yīng)對(duì)策略以及全面的人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面，仍存在不足。為了彌補(bǔ)這些缺陷，戲劇作為一個(gè)多維度的教育手段被引入，其“在場(chǎng)”性和真實(shí)性遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)情景模擬，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)模式帶來創(chuàng)新。戲劇不僅重現(xiàn)了復(fù)雜的臨床情境，還提供了一個(gè)情感共鳴和反思的平臺(tái)，使醫(yī)學(xué)生能夠在參與和觀察中深入理解醫(yī)療職業(yè)的人文維度。通過強(qiáng)調(diào)全面的人文素養(yǎng)培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生能夠擴(kuò)展自我認(rèn)知的邊界，增強(qiáng)對(duì)患者的同理心。開展以戲劇為中心的跨學(xué)科項(xiàng)目則進(jìn)一步拓寬了醫(yī)學(xué)生的視野，促使他們?cè)卺t(yī)學(xué)之外的領(lǐng)域?qū)で笾R(shí)與靈感。同時(shí)，完善戲劇課程評(píng)估體系確保了教學(xué)效果的可量化和持續(xù)改進(jìn)，使戲劇在醫(yī)學(xué)教育中的融入更為系統(tǒng)和規(guī)范。促進(jìn)戲劇元素在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的本土化，不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，也有助于形成具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)模式，從而使醫(yī)學(xué)生更全面地應(yīng)對(duì)未來職業(yè)挑戰(zhàn)。

3. 1 強(qiáng)調(diào)全面的人文素養(yǎng)培養(yǎng)

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式較為注重理論和技能的傳授，而對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培育相對(duì)較弱，當(dāng)前亟須解決科學(xué)與人文相融合的困境[5]。傳統(tǒng)的情景模擬多注重于臨床技能的訓(xùn)練，而往往忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、倫理道德觀念的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生可能在情感認(rèn)知和道德判斷方面的能力不足。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)的情景模擬很難完全再現(xiàn)真實(shí)世界中患者的情感狀態(tài)和醫(yī)患間的復(fù)雜互動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在同理心和情感交流方面的訓(xùn)練不足。由于過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可能缺乏與其他學(xué)科的交流合作，缺少?gòu)母鼜V闊的視野理解醫(yī)療問題的能力。英美醫(yī)學(xué)院的實(shí)踐表明，戲劇元素融入醫(yī)學(xué)人文的教學(xué)方法為醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)全面提升專業(yè)技能和個(gè)人素質(zhì)的平臺(tái)，培養(yǎng)了一批更具同理心和溝通能力的醫(yī)療從業(yè)人員[15-16，20-21]。當(dāng)前，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育中已存在一些人文實(shí)踐，但鮮有醫(yī)學(xué)院校將戲劇作為一個(gè)單獨(dú)的板塊融入課程體系。因此，中國(guó)醫(yī)學(xué)院可以借鑒英美模式，將戲劇和表演藝術(shù)納入必修或選修課，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的能力導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式，注重學(xué)生參與和終身學(xué)習(xí)的理念[22]。例如，通過開設(shè)“醫(yī)學(xué)人文與戲劇”等課程，請(qǐng)學(xué)生自主創(chuàng)作劇本、選擇角色，通過以學(xué)生為主導(dǎo)的模擬醫(yī)療場(chǎng)景，提供一個(gè)開放的模擬實(shí)踐空間，讓學(xué)生能夠在角色扮演的過程中直觀地理解和體驗(yàn)患者的情感世界，從而提升同理心和醫(yī)患交流能力，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文教育中情感體驗(yàn)和實(shí)際溝通技巧訓(xùn)練的不足。

同時(shí)，戲劇元素的引入鼓勵(lì)學(xué)生在臨床決策、倫理判斷及壓力管理等方面進(jìn)行深入訓(xùn)練，這些是通過傳統(tǒng)教學(xué)方法難以達(dá)到的。利用戲劇媒介將理論知識(shí)與實(shí)踐情境相結(jié)合，通過編寫和分析劇本，醫(yī)學(xué)生能夠從多角度審視醫(yī)療案例，這種綜合性的教育活動(dòng)不僅能夠加深其對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，也可以提高其批判性思維能力。

3. 2 開展以戲劇為中心的跨學(xué)科項(xiàng)目

借鑒英美模式，復(fù)合型師資的引進(jìn)、開展以戲劇為中心的跨學(xué)科項(xiàng)目也是一大創(chuàng)新點(diǎn)。邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家和藝術(shù)領(lǐng)域的專業(yè)人士共同為醫(yī)學(xué)生提供多維度的教育和指導(dǎo)，同時(shí)，建立醫(yī)學(xué)與表演藝術(shù)、文學(xué)、哲學(xué)等人文學(xué)科的交叉合作平臺(tái)。例如，開設(shè)醫(yī)學(xué)人文實(shí)驗(yàn)室，定期組織跨學(xué)科研討會(huì)，邀請(qǐng)來自不同領(lǐng)域的學(xué)者和專家進(jìn)行交流。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生與藝術(shù)學(xué)院的學(xué)生共同參與研究項(xiàng)目，共同創(chuàng)作醫(yī)學(xué)主題的戲劇作品。此外，學(xué)校還可以與戲劇機(jī)構(gòu)合作，參照英美教學(xué)模式，通過演前講座、集體觀演、演后反思討論，定期組織醫(yī)療主題戲劇的排演并組織醫(yī)學(xué)生觀看，邀請(qǐng)演員和劇作者舉辦講座，組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行反思寫作。此類活動(dòng)不僅能夠提升醫(yī)學(xué)生文化素養(yǎng)，還能夠幫助他們從戲劇中獲得對(duì)醫(yī)療職業(yè)的深刻理解和啟發(fā)。醫(yī)療主題的經(jīng)典劇目涵蓋多種醫(yī)學(xué)主題可以從經(jīng)典劇目入手，打造跨學(xué)科、跨機(jī)構(gòu)合作。例如，漢化引進(jìn)作品《獻(xiàn)給阿爾吉儂的花束》探討先天低智問題；漢化引進(jìn)劇目《我的遺愿清單》則觸及癌癥和死亡的主題；漢化引進(jìn)作品《近乎正?！逢P(guān)注雙相情感障礙；本土原創(chuàng)劇目《狂飆》聚焦抑郁性精神障礙；本土原創(chuàng)作品《曾經(jīng)如是》《如夢(mèng)之夢(mèng)》關(guān)注死亡和離別主題。除了與藝術(shù)院校的合作外，也可以考慮與地方戲劇團(tuán)體、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)單位等合作交流，將中國(guó)傳統(tǒng)戲劇藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)人文教育。

開展以戲劇為中心的跨學(xué)科項(xiàng)目彌補(bǔ)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育中學(xué)科孤立、缺乏多元文化交流與合作的問題。這種做法通過建立醫(yī)學(xué)與表演藝術(shù)、文學(xué)、哲學(xué)等人文學(xué)科的交叉合作平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)多維度的學(xué)習(xí)環(huán)境，使其能在實(shí)際情境中體驗(yàn)和理解醫(yī)療職業(yè)的復(fù)雜性和細(xì)膩性。

3. 3 完善戲劇課程評(píng)估體系

英美醫(yī)學(xué)院主要通過三種評(píng)估手段評(píng)估戲劇元素在醫(yī)學(xué)人文教育中的效能：即時(shí)調(diào)查評(píng)估、反思寫作和小組討論[6-15]。這些方式不僅能夠提供及時(shí)的反饋，還能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的深層思考和互動(dòng)學(xué)習(xí)，從而加深對(duì)醫(yī)學(xué)人文的理解和應(yīng)用。具體而言，即時(shí)調(diào)查評(píng)估通過標(biāo)準(zhǔn)化問卷收集醫(yī)學(xué)生觀看戲劇后的直接感受和初步理解，有助于教師獲取第一手的教學(xué)反饋，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。反思性寫作則更加注重醫(yī)學(xué)生的個(gè)人思考，通過作業(yè)和問答等形式，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生深入分析戲劇內(nèi)容與醫(yī)學(xué)人文之間的聯(lián)系，培養(yǎng)批判性思維能力。小組討論環(huán)節(jié)由教師引導(dǎo)，旨在激發(fā)醫(yī)學(xué)生之間的思想碰撞，通過分享和討論各自的反思，促進(jìn)集體智慧的生成和知識(shí)的內(nèi)化。

借鑒這一模式，中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育在融入戲劇元素的同時(shí)，也應(yīng)重視建立和完善相應(yīng)的評(píng)估體系?？梢越Y(jié)合中國(guó)的教育環(huán)境和文化特點(diǎn)，設(shè)計(jì)適合本土的評(píng)估工具和方法。例如，針對(duì)即時(shí)調(diào)查評(píng)估，可以利用科技手段，如移動(dòng)應(yīng)用或在線平臺(tái)，分發(fā)和收集問卷，快速獲取數(shù)據(jù)。設(shè)計(jì)問卷時(shí)，除了基礎(chǔ)的滿意度和感受類問題外，還應(yīng)加入對(duì)中國(guó)社會(huì)文化問題的討論，以捕捉醫(yī)學(xué)生對(duì)戲劇在醫(yī)學(xué)人文教育中的細(xì)微感知和體驗(yàn)。反思性寫作方面，可以引入中國(guó)傳統(tǒng)的文學(xué)手法，如詩(shī)詞、故事編寫等，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生用富有中國(guó)特色的方式來表達(dá)他們對(duì)戲劇情節(jié)、人物和醫(yī)學(xué)倫理議題的理解和思考。這種寫作方式不僅貼近中國(guó)醫(yī)學(xué)生的語(yǔ)言習(xí)慣，而且能夠深化對(duì)戲劇和醫(yī)療實(shí)踐之間聯(lián)系的思考。對(duì)于小組討論，可以結(jié)合中國(guó)哲學(xué)和倫理思想，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生探討戲劇中的情節(jié)如何反映中國(guó)社會(huì)的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)和期望，從而促使其從更宏觀的角度審視醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系。當(dāng)然，需要定期修訂和更新評(píng)估體系，以確保其緊跟醫(yī)學(xué)教育的最新趨勢(shì)和社會(huì)文化變遷。通過持續(xù)跟蹤學(xué)生反饋、觀察記錄以及課程效果評(píng)價(jià)，不斷優(yōu)化評(píng)估工具和方法，使其更加精準(zhǔn)地反映戲劇元素在醫(yī)學(xué)人文教育中的實(shí)際成效。

3. 4 促進(jìn)戲劇元素中國(guó)化

在探索戲劇元素在醫(yī)學(xué)人文教育中的應(yīng)用時(shí)，應(yīng)重視中外戲劇元素之異同比較，并充分挖掘如何將中國(guó)傳統(tǒng)文化中的戲劇元素與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育相融合。中國(guó)傳統(tǒng)戲曲與西方戲劇相比，在形式、內(nèi)容和功能上既有共通之處，也有其獨(dú)特性，這些差異和共性為醫(yī)學(xué)人文教育提供了豐富的資源和多樣的教學(xué)手段。中國(guó)傳統(tǒng)戲劇如京劇、昆曲等通常具有鮮明的表演風(fēng)格，包括獨(dú)特的面部彩繪、服裝、身段和唱腔，通過夸張的表演來傳達(dá)角色的情感和故事情節(jié)，同時(shí)也蘊(yùn)含著深層的道德倫理和哲學(xué)意義。西方戲劇強(qiáng)調(diào)現(xiàn)實(shí)主義和沖突的張力，如莎士比亞和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)戲劇，這些戲劇傾向于探討人物心理、社會(huì)問題和個(gè)體之間的沖突。中國(guó)戲劇通常強(qiáng)調(diào)敘事性，注重情節(jié)的發(fā)展和人物的命運(yùn)，這可以作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理和患者溝通的有力工具。

將中國(guó)傳統(tǒng)戲曲元素融入醫(yī)學(xué)人文教育，可以為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)從不同文化角度理解醫(yī)學(xué)問題的平臺(tái)。例如，選擇與醫(yī)療主題、人物及其醫(yī)術(shù)醫(yī)德相關(guān)的傳統(tǒng)戲曲和唱段，通過觀看、分析和討論，深入了解其中的醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文關(guān)懷；設(shè)計(jì)戲劇表演活動(dòng)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)戲劇創(chuàng)作和表演的過程。醫(yī)學(xué)生可以選擇與醫(yī)療相關(guān)的主題，編寫自己的劇本，并進(jìn)行排練和表演。在這個(gè)過程中，醫(yī)學(xué)生可以深入理解人物的性格、情感和行為，以及與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文關(guān)懷。同時(shí)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生通過討論和寫作，深入思考戲劇中呈現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理和社會(huì)問題，并將這些思考與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來，討論中醫(yī)和西醫(yī)的差異、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療資源分配等問題。通過這些活動(dòng)，醫(yī)學(xué)生能夠在感性認(rèn)識(shí)和理性思考之間取得平衡，深化對(duì)社會(huì)和文化的認(rèn)知，進(jìn)而在未來的醫(yī)療實(shí)踐中更加全面地考慮患者的需求和社會(huì)的期望。

4 結(jié)語(yǔ)

古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語(yǔ)言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀”。古希臘雅典酒神狄奧尼索斯慶典產(chǎn)生的戲劇萌芽和中國(guó)商周時(shí)期驅(qū)疫辟邪的儀式劇，無(wú)不昭示了戲劇與療愈之間深邃的聯(lián)系。戲劇的治療力量跨越時(shí)空與文化，成為人類共有的精神遺產(chǎn)。通過梳理英美醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教育中的戲劇元素，以醫(yī)療題材戲劇的融入、跨學(xué)科模塊的構(gòu)建等方式，探索醫(yī)學(xué)人文教育的新發(fā)展思路。新時(shí)代，戲劇作為一種模擬現(xiàn)實(shí)、探索人性的藝術(shù)形式，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生提供一個(gè)安全的環(huán)境來模擬真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景，提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜情境的能力，將其融入中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育具有重要的實(shí)踐意義。從強(qiáng)調(diào)全面的人文素養(yǎng)培養(yǎng)、開展以戲劇為中心的跨學(xué)科項(xiàng)目、完善戲劇課程評(píng)估體系、促進(jìn)戲劇元素中國(guó)化等方面入手，有望培養(yǎng)出更多具備良好溝通能力、深厚人文素養(yǎng)和強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)學(xué)人才，從而為提升中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量作出貢獻(xiàn)。

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