法醫(yī)倫理學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀和教育需求的問(wèn)卷調(diào)查分析報(bào)告

〔摘要〕目的 通過(guò)設(shè)計(jì)法醫(yī)倫理學(xué)調(diào)查問(wèn)卷，了解法醫(yī)倫理學(xué)實(shí)踐及教育現(xiàn)狀并分析，以期探尋法醫(yī)倫理學(xué)教育建設(shè)路徑。方法 采用在線調(diào)查問(wèn)卷法共收集667份有效問(wèn)卷，基本覆蓋全國(guó)各地各個(gè)法醫(yī)學(xué)亞專業(yè)。通過(guò)描述性分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 法醫(yī)實(shí)踐過(guò)程中大部分從業(yè)人員都有相關(guān)倫理思考。69.12%的受訪者表示自己學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)規(guī)則，但一半左右受訪者表示并沒(méi)有相應(yīng)倫理規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)。不同單位違反倫理的具體行為表現(xiàn)多樣化。23.04%的受訪者表示自己遇見(jiàn)過(guò)違反倫理要求的行為，4.9%的受訪者舉報(bào)了此類行為。在法醫(yī)倫理學(xué)教育方面，87.75%的受訪者認(rèn)為當(dāng)前的法醫(yī)倫理學(xué)教育模式存在問(wèn)題。同時(shí)，受訪者對(duì)接受法醫(yī)倫理學(xué)教育有較高認(rèn)可度，84.15%的受訪者表示愿意參與相關(guān)課程，在本科階段、新入職培訓(xùn)和入職后定期培訓(xùn)中都有超過(guò)半數(shù)人愿意參與法醫(yī)倫理學(xué)教育。結(jié)論 目前部分法醫(yī)工作存在倫理忽視問(wèn)題，在從業(yè)人員培養(yǎng)階段，將倫理課程與專業(yè)課相結(jié)合，并在從業(yè)階段進(jìn)行定期培訓(xùn)，是普及法醫(yī)倫理知識(shí)、增強(qiáng)倫理意識(shí)和提升從業(yè)質(zhì)量的有效措施。

〔關(guān)鍵詞〕法醫(yī)倫理學(xué)；法醫(yī)學(xué)實(shí)踐；法醫(yī)學(xué)教育；法律與倫理

〔中圖分類號(hào)〕R-052 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕1001-8565（2025）03-0378-07

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2025. 03. 16

【基金項(xiàng)目】 上海市現(xiàn)場(chǎng)物證重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放課題“法醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)的倫理學(xué)研究”（2020XCWZK04）

A questionnaire survey and analysis on the current situation of forensic ethics practice and educational needs

LUO Wenjie1， PAN Tiantian1， LI Shiyue2， ZHAN Mengjun1， QIU Lirong1， ZHOU Yuchi1，3，CHEN Xin4， FAN Fei1， DENG Zhenhua1

（1. West China School of Basic Medical Sciences Forensic Medicine， Sichuan University， Chengdu 610041，China； 2. College of Law， Sichuan University， Chengdu 610207， China； 3. Criminal Investigation Headquarters of Sichuan Provincial Public Security Department， Chengdu 610041， China；4. Institute of Forensic Science，Shanghai Municipal Public Security Burear/Shanghai Key Laboratory of Crime Scene Evidence，Shanghai 200083， China）

Abstract： Objective： To explore the current situation of forensic ethics practice and education by designing a questionnaire on forensic ethics， with a view to exploring the path of forensic ethics education construction. Methods： A total of 667 valid questionnaires were collected using the online survey method，basically covering various regions across the country and all sub-specialties of forensic medicine. Descriptive analysis was used to analyze the relevant data. Results： Most practitioners had relevant ethical reflections in the process of forensic practice. 69.12% of the respondents indicated that they had studied the relevant rules，but approximately half stated that there were no corresponding ethical norms or standard operating manuals. The specific behaviors violating ethics in different units were diverse. 23.04% of the respondents reported that they had encountered unethical behaviors， but only 4.9% of them reported such violations. In terms of forensic ethics education， 87.75% of the respondents believed that there were issues with the current model of forensic ethics education. Meanwhile， the respondents showed a high degree of recognition for receiving forensic ethics education， with 84.15% of respondents expressing willingness to participate in relevant courses. More than half of respondents were willing to participate in forensic ethics education during undergraduate studies， new employee training， and regular post-employment training. Conclusion： Currently， there is a problem of ethical neglect in forensic work in China. Combining ethics courses with professional courses at the practitioner training stage and providing regular training at the practice stage are effective measures to popularize forensic ethics knowledge， enhance ethical awareness， and improve the quality of practice.

Keywords： forensic ethics； forensic medicine practice； forensic medicine education； law and ethics

法醫(yī)工作不僅具有自然科學(xué)屬性，還具備人文社會(huì)科學(xué)屬性，形成了其特殊的從業(yè)倫理和職業(yè)道德[1]。法醫(yī)倫理是法醫(yī)科研、教學(xué)、鑒定等工作中不可或缺的、必須遵守的行為規(guī)范的綜合[2]，包括但不限于遵守客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、公平、公正原則，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，尊重被鑒定人、親人或者家屬權(quán)利[3-4]等。近年來(lái)，無(wú)論是司法鑒定活動(dòng)還是法醫(yī)科研活動(dòng)都出現(xiàn)了一些倫理方面的問(wèn)題，如在被鑒定人權(quán)益、鑒定程序、科研樣本采集等方面因未充分重視倫理而引發(fā)糾紛。這些問(wèn)題的背后，法醫(yī)從業(yè)者職業(yè)倫理的缺失是其違法違規(guī)執(zhí)業(yè)的原因之一[5]。同時(shí)，倫理教育的邊緣化也造成了職業(yè)倫理缺失和不重視?，F(xiàn)有的倫理教育模式中沒(méi)有獨(dú)立的法醫(yī)倫理學(xué)課程，僅部分院校設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但任課教師多為哲學(xué)背景，倫理教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐聯(lián)系不緊密。相較于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，法醫(yī)倫理學(xué)主要關(guān)注法醫(yī)鑒定中的職業(yè)倫理問(wèn)題，不管是研究對(duì)象還是研究方式都存在一定差異。因此，法醫(yī)倫理不能完全依賴醫(yī)學(xué)倫理學(xué)來(lái)替代。目前國(guó)內(nèi)外均缺乏系統(tǒng)科學(xué)的法醫(yī)倫理學(xué)教育。本研究聚焦于法醫(yī)從業(yè)環(huán)境中倫理缺位的現(xiàn)實(shí)情況，旨在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解法醫(yī)從業(yè)人士和學(xué)生對(duì)于法醫(yī)倫理問(wèn)題的看法和實(shí)踐情況，以及法醫(yī)倫理教育現(xiàn)狀和法醫(yī)倫理教育模式意向，以期為推動(dòng)法醫(yī)倫理學(xué)教育建設(shè)提供建議和參考。

1 對(duì)象與方法

1. 1 研究對(duì)象

本研究調(diào)查對(duì)象為法醫(yī)學(xué)從業(yè)人員和學(xué)生（研究生和已上過(guò)法醫(yī)專業(yè)課的本科生）。調(diào)查對(duì)象覆蓋全國(guó)多地的各個(gè)法醫(yī)學(xué)專業(yè)。所有研究對(duì)象對(duì)本研究?jī)?nèi)容均已知情同意。

1. 2 研究方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，于2023年9月4日至2023年10月7日進(jìn)行線上問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì)并咨詢法醫(yī)學(xué)高級(jí)技術(shù)專家，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)最終確定問(wèn)卷?xiàng)l目，內(nèi)容包括受訪者基本信息、法醫(yī)從業(yè)倫理現(xiàn)狀調(diào)查和法醫(yī)倫理學(xué)教育調(diào)查，共3個(gè)維度，41個(gè)條目。

1. 3 資料處理

采用網(wǎng)上不記名問(wèn)卷的方式由受訪者獨(dú)立回答問(wèn)題后收集答卷，對(duì)有效答卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算百分比。

2 問(wèn)卷結(jié)果

2. 1 一般情況

本調(diào)查共回收667份有效問(wèn)卷，選取其中具有法醫(yī)專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)的人員填寫(xiě)的612份有效問(wèn)卷，其中男性455份（74.35%），女性157份（25.65%）。年齡構(gòu)成主體為31～40歲，共有200人；其次為41～ 50歲，共有160人。從分布地域上來(lái)看，問(wèn)卷受訪者涵蓋全國(guó)大部分省、區(qū)、市（不含香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)），來(lái)源前三位分別為四川、陜西和湖南（見(jiàn)圖1A）。52.61%的受訪者是來(lái)自公檢法系統(tǒng)（322人），而來(lái)自社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)、院校從業(yè)者和學(xué)生的受訪者分別有149人、75人和42人。受訪的學(xué)生群體主要在18～25歲，在26～ 60歲的年齡段中主要是公檢法系統(tǒng)法醫(yī)，而60歲以上主要是社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)法醫(yī)（見(jiàn)圖1B）。受訪者所屬的法醫(yī)學(xué)專業(yè)覆蓋廣的同時(shí)大部分集中于法醫(yī)臨床學(xué)（442人，80.95%）和法醫(yī)病理學(xué)（389人，71.25%），見(jiàn)表1。

2. 2 法醫(yī)實(shí)踐中的倫理實(shí)施現(xiàn)狀

問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在當(dāng)前的法醫(yī)學(xué)習(xí)工作過(guò)程中，大部分參與者（82.19%）具備一定的倫理意識(shí)，能夠初步自主思考法醫(yī)學(xué)習(xí)工作過(guò)程中出現(xiàn)的倫理學(xué)問(wèn)題，但仍有17.81%的參與者未考慮過(guò)法醫(yī)倫理問(wèn)題。有一半以上受訪者表示對(duì)鑒定規(guī)范學(xué)習(xí)過(guò)（69.12%）。但學(xué)生群體對(duì)于鑒定規(guī)范的學(xué)習(xí)仍不足，社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定相關(guān)規(guī)范的學(xué)習(xí)比例更高（85.91%），其次為院校法醫(yī)、公檢法系統(tǒng)法醫(yī)等群體中都有60%以上受訪者表示自己對(duì)現(xiàn)行通行鑒定規(guī)則有學(xué)習(xí)過(guò)。除了對(duì)上述國(guó)家或行業(yè)頒布的鑒定規(guī)范進(jìn)行調(diào)查外，我們還調(diào)查了各個(gè)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立鑒定規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)。調(diào)查結(jié)果顯示僅有少部分機(jī)構(gòu)配置了倫理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)，一半左右的法醫(yī)從業(yè)者表示日常工作中并未見(jiàn)到相應(yīng)的倫理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)（見(jiàn)圖2A）。特別是倫理規(guī)章制度，除了院校法醫(yī)有40%的從業(yè)者表明其所在單位有獨(dú)立的倫理文件，在公檢法系統(tǒng)、社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)中大部分從業(yè)者認(rèn)為沒(méi)有或不清楚（見(jiàn)圖2B）。

本問(wèn)卷還對(duì)法醫(yī)實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的違反倫理原則的行為進(jìn)行了調(diào)研（見(jiàn)表2-表5）。盡管23.04%的受訪者表示在實(shí)踐過(guò)程中遇見(jiàn)過(guò)違反倫理的行為，但僅有4.9%的受訪者對(duì)違反倫理原則的行為進(jìn)行了舉報(bào)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)受訪者都發(fā)現(xiàn)過(guò)或聽(tīng)說(shuō)過(guò)違反法醫(yī)鑒定方法相關(guān)倫理原則（62.22%受訪者）、違反鑒定程序相關(guān)倫理原則（59.82%）、違反從業(yè)者自身相關(guān)倫理原則（64.17%）、侵害被鑒定人權(quán)益（56.97%）等不符合倫理要求的行為。每個(gè)方面違反倫理原則的行為呈現(xiàn)多樣化，各個(gè)群體違反倫理的行為也存在差異。在法醫(yī)方法相關(guān)倫理方面，公檢法系統(tǒng)和院校法醫(yī)出現(xiàn)最多的是“未充分審理、全面了解案件所有資料信息”，社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)法醫(yī)則更多出現(xiàn)“因不按照法醫(yī)有關(guān)技術(shù)規(guī)范而引起糾紛”的情況（見(jiàn)表2）。在鑒定程序倫理中，公檢法系統(tǒng)和院校法醫(yī)最多遇見(jiàn)的問(wèn)題是“在鑒定過(guò)程中樣本或材料管理不到位”，而社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)法醫(yī)多出現(xiàn)“鑒定材料未經(jīng)質(zhì)證”（見(jiàn)表3）。在從業(yè)者倫理行為調(diào)查中，院校和社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)多出現(xiàn)的倫理問(wèn)題為“不參與實(shí)際鑒定工作的執(zhí)業(yè)證掛靠”，公檢法系統(tǒng)法醫(yī)多為“未定期參與專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議或閱讀文獻(xiàn)來(lái)關(guān)注專業(yè)新進(jìn)展”（見(jiàn)表4）。在侵害被鑒定人權(quán)益的倫理問(wèn)題中，院校法醫(yī)面臨主要問(wèn)題為“相關(guān)檢材或案例使用未獲得書(shū)面知情同意”，而公檢法系統(tǒng)和社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)多為“未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定”（見(jiàn)表5）。在上述違反倫理行為中，出現(xiàn)最多的是“未定期參與專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議或閱讀文獻(xiàn)來(lái)關(guān)注專業(yè)新進(jìn)展”（257人），其次為“未充分審理、全面了解案件所有資料信息”（256人），“不按照法醫(yī)有關(guān)技術(shù)規(guī)范而引起糾紛”（247人）。

2. 3 法醫(yī)倫理學(xué)教育開(kāi)展的現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，超過(guò)一半的受訪者（56.05%）表示學(xué)校開(kāi)設(shè)有“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課程，表明高校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的重要性是普遍認(rèn)可的。然而，法醫(yī)倫理性并沒(méi)有得到充分重視，相當(dāng)一部分受訪者（41.34%）表示自己不了解法醫(yī)倫理學(xué)有關(guān)內(nèi)容。有40.03%的受訪者表示自己并沒(méi)有接受過(guò)任何法醫(yī)倫理學(xué)教育，32.35%的受訪者表示有其他法醫(yī)學(xué)科課程的老師提到了倫理有關(guān)知識(shí)，僅12.25%的受訪者表示有獨(dú)立的法醫(yī)倫理學(xué)課程來(lái)進(jìn)行法醫(yī)倫理學(xué)教育。對(duì)目前法醫(yī)倫理學(xué)教育的開(kāi)展現(xiàn)狀，只有12.25%的受訪者表示沒(méi)有問(wèn)題，余下的絕大多數(shù)受訪者皆表示當(dāng)前的法醫(yī)倫理學(xué)教育模式存在問(wèn)題，而在覺(jué)得當(dāng)前法醫(yī)倫理學(xué)教育模式存在問(wèn)題的受訪者群體中，除了這部分受訪者表示自己?jiǎn)挝粵](méi)有開(kāi)展有關(guān)培訓(xùn)的問(wèn)題外，更多的人認(rèn)為當(dāng)下的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)是“缺少系統(tǒng)的教育教學(xué)規(guī)劃”（見(jiàn)圖3）。

2. 4 建立有效的法醫(yī)倫理學(xué)教育模式的建議

從問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，84.15%的受訪者表示愿意接受“法醫(yī)倫理學(xué)”課程教育。612份問(wèn)卷中有516名受訪者認(rèn)為在從業(yè)過(guò)程中學(xué)習(xí)“法醫(yī)倫理學(xué)”對(duì)于未來(lái)即將或者現(xiàn)在正在從事的法醫(yī)學(xué)工作有相當(dāng)?shù)膸椭?。從建立法醫(yī)倫理學(xué)教育模式上來(lái)看，受訪者更傾向于在本科課程階段由法醫(yī)專業(yè)課教師或多學(xué)科交叉教師來(lái)授課（見(jiàn)圖4A）。同時(shí)，受訪者更多的是希望通過(guò)穿插在各個(gè)法醫(yī)亞專業(yè)的課程和法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程、實(shí)習(xí)活動(dòng)中講授的方式（見(jiàn)圖4B）。在本科生階段、新入職培訓(xùn)和入職后定期培訓(xùn)中都有超過(guò)半數(shù)的人希望能開(kāi)展法醫(yī)倫理學(xué)教育（見(jiàn)圖4C）。

3 討論和建議

法醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文科學(xué)雙重屬性，不管是科研還是鑒定活動(dòng)都需要接受倫理的規(guī)引[5-6]。目前行業(yè)內(nèi)約束規(guī)則存在一定不足，缺乏因地制宜的相關(guān)規(guī)定。這在一定程度上是因?yàn)楫?dāng)前從業(yè)人員相關(guān)素質(zhì)欠缺、有關(guān)倫理研究缺位。目前，在法醫(yī)實(shí)際工作中并沒(méi)有形成有效的倫理約束，在不同單位仍可見(jiàn)違反倫理規(guī)定的行為，對(duì)法醫(yī)實(shí)際工作造成影響。有相關(guān)研究[7-8]表明法醫(yī)科研工作中常常缺少對(duì)專業(yè)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)，這種缺位常常表現(xiàn)為對(duì)違反倫理行為的忽視，當(dāng)前的法醫(yī)科研工作也缺少有效的制度監(jiān)管，倫理審查并未發(fā)揮應(yīng)有的作用，目前對(duì)于這一類違背倫理原則而開(kāi)展的科研項(xiàng)目成果尚存在爭(zhēng)議。目前對(duì)法醫(yī)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)和培訓(xùn)仍然不夠清晰，無(wú)論是在研究方面還是實(shí)際開(kāi)展方面都較為滯后。在過(guò)往研究[7-9]中，有一部分研究者認(rèn)為國(guó)內(nèi)目前的大多數(shù)法醫(yī)從業(yè)人員并沒(méi)有系統(tǒng)接受倫理培訓(xùn)的基礎(chǔ)，不管是學(xué)生階段還是在工作后的繼續(xù)教育階段，有關(guān)倫理的教育都是缺位的。系統(tǒng)開(kāi)展法醫(yī)倫理學(xué)教育對(duì)當(dāng)前法醫(yī)實(shí)際工作的意義不僅僅是提升有關(guān)從業(yè)人員倫理素質(zhì)，更能促進(jìn)有關(guān)領(lǐng)域的倫理研究。高校不僅是人才的儲(chǔ)備地，更是科研開(kāi)展的前沿陣地，對(duì)法醫(yī)專業(yè)學(xué)生開(kāi)展獨(dú)立法醫(yī)倫理學(xué)課程并在工作后定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，是增強(qiáng)法醫(yī)倫理意識(shí)、提高執(zhí)業(yè)規(guī)范的必要途徑。

調(diào)查結(jié)果顯示，目前中國(guó)具備了一定的法醫(yī)倫理學(xué)教育基礎(chǔ)，不管是獨(dú)立課程，還是穿插在其他法醫(yī)學(xué)課程中，都促進(jìn)了受訪者對(duì)法醫(yī)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解。但目前現(xiàn)有法醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)過(guò)程中并沒(méi)有對(duì)法醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)給予足夠的重視，倫理學(xué)培養(yǎng)的缺位會(huì)在一定程度上影響法醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的順利開(kāi)展。從有關(guān)人員參與的積極性上來(lái)看，法醫(yī)從業(yè)人員對(duì)于學(xué)習(xí)法醫(yī)倫理學(xué)認(rèn)可度、積極度較高，普遍認(rèn)為對(duì)其法醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)有促進(jìn)作用。對(duì)于構(gòu)建可行的法醫(yī)倫理學(xué)教育模式，從問(wèn)卷的角度出發(fā)，在本科生階段，在法醫(yī)學(xué)的專業(yè)課、專業(yè)實(shí)習(xí)活動(dòng)、專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程原本的內(nèi)容中進(jìn)行系統(tǒng)且科學(xué)的法醫(yī)學(xué)有關(guān)倫理知識(shí)的穿插，定期邀請(qǐng)倫理、思政方面的老師進(jìn)行授課應(yīng)當(dāng)也是一條行之有效的法醫(yī)倫理學(xué)建設(shè)路徑。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，法醫(yī)學(xué)的順利發(fā)展離不開(kāi)倫理意識(shí)的提升與制度保障。中國(guó)當(dāng)前法醫(yī)從業(yè)環(huán)境中倫理約束的效力不足，存在多種多樣的違反倫理行為[10]。當(dāng)下的法醫(yī)從業(yè)人員有一定的倫理思考基礎(chǔ)，但倫理系統(tǒng)培訓(xùn)的普及仍然不夠，加強(qiáng)法醫(yī)倫理學(xué)建設(shè)已迫在眉睫。通過(guò)建立完善的倫理培訓(xùn)體系，推動(dòng)從業(yè)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，可以有效減少違規(guī)行為，為科研與鑒定活動(dòng)提供有力支撐。注重倫理教育的實(shí)踐性和針對(duì)性，不僅能夠培養(yǎng)高素質(zhì)法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，也能促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化發(fā)展。未來(lái)，應(yīng)進(jìn)一步深化對(duì)法醫(yī)倫理學(xué)的研究，探索符合中國(guó)法醫(yī)從業(yè)實(shí)際情況的倫理教育模式，為社會(huì)公正、法治建設(shè)和公共安全提供更堅(jiān)實(shí)的保障。

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