醫(yī)院集團(tuán)模式下寧夏三級醫(yī)院住院患者下轉(zhuǎn)現(xiàn)狀分析及對策研究

摘要：目的" 探討寧夏某醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)患者下轉(zhuǎn)的現(xiàn)狀。方法" 選擇我院2021年1月-2023年12月住院，并使用我院信息中心自主研發(fā)的醫(yī)院集團(tuán)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)管理的患者為研究對象。分析患者性別、年齡、科室、下轉(zhuǎn)醫(yī)院級別、所在地區(qū)及類別分布。結(jié)果" 我院臨床科室通過醫(yī)院集團(tuán)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺共下轉(zhuǎn)患者1572人，其中男862人，女710人，平均56歲。內(nèi)科下轉(zhuǎn)患者中男性占比66.63%，60～79歲年齡段占比48.47%；外科下轉(zhuǎn)患者中女性占比61.55%，35～60歲年齡段占比50.61%?；颊呦罗D(zhuǎn)至醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例為47.71%，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例為95.99%，綜合類醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例為87.66%。結(jié)論" 我院臨床科室向醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的患者主要以內(nèi)科治療、外科恢復(fù)期短、中年人群為主，應(yīng)加強(qiáng)住院患者下轉(zhuǎn)政策宣教，提高患者對下轉(zhuǎn)的認(rèn)知度，同時提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診能力，打通下轉(zhuǎn)渠道，落實(shí)分級診療。

關(guān)鍵詞：下轉(zhuǎn)；分級診療；醫(yī)院集團(tuán)；雙向轉(zhuǎn)診

中圖分類號：R197.323" " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.05.011

文章編號：1006-1959（2025）05-0078-05

Abstract： Objective" To investigate the current situation of patients with downward transfer in a hospital groups in Ningxia. Methods" Patients who were hospitalized in our hospital from January 2021 to December 2023 and were managed by the two-way referral information system of the hospital group independently developed by the information center of our hospital were selected as the research objects. The distribution of patients' gender， age， department， transferred hospital level， region and category were analyzed. Results" A total of 1572 patients were transferred from clinical departments through the two-way referral information platform of hospital group， including 862 males and 710 females， with an average age of 56 years. Among the medical patients， 66.63% were male and 48.47% were 60-79 years old. Among the patients with internal medicine downward transfered， 66.63% were male and 48.47% were 60-79 years old. Among the patients with surgical downward transfered， 61.55% were females and 50.61% were 35-60 years old. The proportion of patients downward transferred to county-level medical institutions within the hospital group was 47.71%， the proportion of public medical institutions was 95.99%， and the proportion of comprehensive medical institutions was 87.66%. Conclusion" The patients downward transfer from pilot clinical departments of our hospital to medical institutions within the hospital group are mainly medical treatment， surgical convalession period is short， middle-aged people， should strengthen the policy education of inpatients to downward transfer， improve the awareness of patients to downward transfer， at the same time improve the reception ability of primary medical and health institutions， open up the channel of downward transfer， implement hierarchical diagnosis and treatment.

為著力調(diào)整醫(yī)療資源配置，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系的正三角，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，近幾年國家大力推行分級診療制度，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效能，逐步形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療就診格局[1]。雙向轉(zhuǎn)診是分級診療的內(nèi)容之一，有序的雙向轉(zhuǎn)診能更好的促進(jìn)基層首診，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高級別醫(yī)院的上下聯(lián)動。自2015年實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度以來，區(qū)域醫(yī)療資源配置逐步均衡化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量明顯提升，但是部分地區(qū)住院患者下轉(zhuǎn)困難的問題依然存在[2，3]。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院為區(qū)內(nèi)大型三級甲等綜合性醫(yī)院，我院聯(lián)合區(qū)內(nèi)外數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)院集團(tuán)（簡稱“醫(yī)院集團(tuán)”），即區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。作為醫(yī)院集團(tuán)牽頭單位，將分級診療政策要求落到實(shí)處，發(fā)揮三甲醫(yī)院領(lǐng)頭作用，對于醫(yī)院集團(tuán)建設(shè)和長期發(fā)展具有重要意義。因此，本研究以我院住院患者下轉(zhuǎn)人群為研究對象，利用醫(yī)院集團(tuán)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，對住院患者下轉(zhuǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，旨在為醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)實(shí)施分級診療工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2021年1月-2023年12月住院，并使用我院信息中心自主研發(fā)的醫(yī)院集團(tuán)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)管理的患者為研究對象?；颊呓?jīng)主管醫(yī)師評估病情，依據(jù)疾病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，確定符合下轉(zhuǎn)要求，與患者及家屬溝通征得其同意，成功下轉(zhuǎn)至患者所在地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（屬醫(yī)院集團(tuán)成員單位）。

1.2方法

患者下轉(zhuǎn)進(jìn)行全流程管理：①患者主管醫(yī)生登錄系統(tǒng)，填寫下轉(zhuǎn)申請，內(nèi)容包括患者基本信息、入院診斷、出院診斷、后續(xù)治療意見、下轉(zhuǎn)醫(yī)院；②科室主任審核；③醫(yī)院集團(tuán)管理工作辦公室（負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作）管理員，進(jìn)行上轉(zhuǎn)方審核；④下轉(zhuǎn)醫(yī)院管理員接收轉(zhuǎn)診申請，安排接收科室；⑤下轉(zhuǎn)方主管醫(yī)師對接上轉(zhuǎn)方主管醫(yī)師，溝通患者目前病情狀況，確定后續(xù)康復(fù)治療方案，完成全流程閉環(huán)管理。患者下轉(zhuǎn)全節(jié)點(diǎn)審批流能確保下轉(zhuǎn)前有溝通，下轉(zhuǎn)后能聯(lián)通，保證下轉(zhuǎn)效果。導(dǎo)出所有成功下轉(zhuǎn)的患者數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計。根據(jù)性別，將患者分為男性、女性；根據(jù)年齡，將患者分為＜35歲、35～60歲、60～79歲、≥80歲年齡段；根據(jù)科室分類，將患者分為內(nèi)科、外科；根據(jù)下轉(zhuǎn)醫(yī)院級別，將醫(yī)院分為省級、市級、縣級；根據(jù)下轉(zhuǎn)醫(yī)院所在地區(qū)，將醫(yī)院分為省內(nèi)、省外；根據(jù)下轉(zhuǎn)醫(yī)院性質(zhì)，將醫(yī)院分為公立、民營；根據(jù)下轉(zhuǎn)醫(yī)院類別，將醫(yī)院分為綜合類、?？祁?。采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立、清理與錄入，采用Stata 12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用χ2檢驗(yàn)對率進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社會人口學(xué)特征分析

我院臨床科室通過醫(yī)院集團(tuán)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)共下轉(zhuǎn)患者1572人。其中，男862人，女710人。年齡16～87歲，平均年齡56歲。不同性別下轉(zhuǎn)患者年齡段比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.040，P=0.560），見表1。

2.2科室分析

內(nèi)科下轉(zhuǎn)患者中男性占比高于女性，主集中在60～79歲年齡段；外科下轉(zhuǎn)患者中女性占比高于男性，主要集中在35～60歲年齡段；不同性別間、年齡段間內(nèi)科下轉(zhuǎn)人數(shù)比較、外科下轉(zhuǎn)人數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。下轉(zhuǎn)人數(shù)排名前10位的科室依次是：婦科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、呼吸內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科。內(nèi)外科下轉(zhuǎn)人數(shù)排名前5位的科室、人數(shù)占比、主要年齡段見表3。

2.3下轉(zhuǎn)醫(yī)院特征分析

不同性別患者下轉(zhuǎn)醫(yī)院級別比較、醫(yī)院類別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別間患者下轉(zhuǎn)醫(yī)院所屬地區(qū)比較、醫(yī)院性質(zhì)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3討論

患者下轉(zhuǎn)即雙向轉(zhuǎn)診中上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出階段，指急危重癥患者在高級別醫(yī)院就診治療后病情平穩(wěn)，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者病情及預(yù)后進(jìn)行綜合評估，取得患者同意后，將符合條件的患者轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受后續(xù)康復(fù)治療直至恢復(fù)的過程?；颊呦罗D(zhuǎn)可實(shí)現(xiàn)不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的診療，不占用急危重癥患者的醫(yī)療資源，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人群的目的[4]。下轉(zhuǎn)是雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是存在問題較多、較難執(zhí)行的環(huán)節(jié)[5]。目前多個地區(qū)高級別醫(yī)院和患者均缺乏反向轉(zhuǎn)診的意愿，下轉(zhuǎn)量明顯低于上轉(zhuǎn)量[6-8]，反向轉(zhuǎn)診量微乎其微，實(shí)際操作中也面臨基層醫(yī)療對接診療能力不足等問題[9]。同時患者下轉(zhuǎn)涉及多方利益主體，切實(shí)有效的平衡各方利益，有助于破解下轉(zhuǎn)難題，實(shí)現(xiàn)各個利益主體的訴求，形成上下轉(zhuǎn)診的良性互動。

目前，醫(yī)院集團(tuán)由39家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，其中區(qū)內(nèi)29家，區(qū)外9家；公立醫(yī)院（含部隊醫(yī)院）37家，社會力量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2家；省級醫(yī)院2家、市級醫(yī)院5家、縣級醫(yī)院32家，綜合醫(yī)院31家，?？漆t(yī)院8家。形成了“公立與民營相結(jié)合，區(qū)內(nèi)與區(qū)外共攜手，綜合與專科互連同，部隊與地方共建設(shè)，省市縣一體”的組織架構(gòu)。2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）[9]，2020年國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號）[10]，要求醫(yī)聯(lián)體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位的定位，落實(shí)急慢分治要求，做好分級診療相關(guān)工作[11]。我院于2021年建立與醫(yī)院集團(tuán)成員單位間雙向轉(zhuǎn)診通道與平臺，開展院內(nèi)住院患者下轉(zhuǎn)工作。

利用醫(yī)院集團(tuán)分級診療信息平臺，截止目前，共下轉(zhuǎn)患者1572人，男性占比54.83%，35～60歲年齡段占比42.37%。內(nèi)科下轉(zhuǎn)患者主要以男性為主，年齡段集中在60～79歲；外科下轉(zhuǎn)患者主要以女性為主，年齡段集中在35～60歲。內(nèi)科患者經(jīng)藥物治療后大多數(shù)可恢復(fù)至正常，少數(shù)年齡較大的患者因所患疾病較多、病程較長、病情復(fù)雜、行動不便等原因需下轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療。而外科大多數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療后尚不能完全康復(fù)，需繼續(xù)藥物恢復(fù)治療，部分中青年患者因無基礎(chǔ)性疾病，在手術(shù)治療后2～5 d病情穩(wěn)定后可安排下轉(zhuǎn)。

在所有下轉(zhuǎn)患者中，47.71%的患者下轉(zhuǎn)到了縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我院作為區(qū)內(nèi)最大的三級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)區(qū)內(nèi)外不同人群普通和急危重癥的醫(yī)療救治工作，將急危重癥、手術(shù)治療后病情穩(wěn)定、慢性病急性期治療后穩(wěn)定等患者下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，這與分級診療政策要求相契合。某些疾病，如高血壓病腦出血、腦外傷等，在后續(xù)康復(fù)治療過程中可能會出現(xiàn)病情反復(fù)、甚至突發(fā)緊急狀況，而縣級醫(yī)院因診療能力有限，尚不能完全承接此類患者，故有41.98%的患者下轉(zhuǎn)至市級醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，以保障患者的醫(yī)療安全。目前醫(yī)院集團(tuán)融合了區(qū)內(nèi)外39家不同級別、不同類別、不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建了省市縣三級醫(yī)療服務(wù)架構(gòu)體系，絕大部分下轉(zhuǎn)患者（91.09%）在我院首診救治后下轉(zhuǎn)至常住所在地醫(yī)院，方便就醫(yī)，節(jié)省就醫(yī)成本。而區(qū)外來院就診患者，由于路途遙遠(yuǎn)、醫(yī)保政策差異等原因，在我院首診救治后下轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)氐谋壤^低，僅為8.91%。由于歷史、人口、地域等原因，寧夏目前尚屬西北經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚落后于中南沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療資源不充足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、服務(wù)水平等均低于其他地區(qū)，截止目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量仍占較大比例，而發(fā)展較好的民營醫(yī)院少之又少，所以目前醫(yī)院集團(tuán)聯(lián)合的民營醫(yī)院只有2家，故下轉(zhuǎn)至民營醫(yī)院的比例較低（4.01%）。現(xiàn)階段我區(qū)發(fā)展較好的?？漆t(yī)院有中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院。中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，在疾病治療與康復(fù)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，將恢復(fù)期患者下轉(zhuǎn)至中醫(yī)醫(yī)院，可推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為患者服務(wù)，全面提升診療效能[12]。加之眼科、口腔、婦幼人群特殊，不適宜下轉(zhuǎn)，故患者下轉(zhuǎn)的?？漆t(yī)院目前只有中醫(yī)醫(yī)院。

患者下轉(zhuǎn)，從患者角度出發(fā)，可以方便患者診療、節(jié)省患者就醫(yī)成本，包括生活成本及治療成本，緩解看病難看病貴現(xiàn)象，減少醫(yī)患矛盾糾紛。從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度出發(fā)，可有效提高科室病床周轉(zhuǎn)率、縮短平均住院日、提高住院人次、增加醫(yī)務(wù)性收入占比、加快科室運(yùn)轉(zhuǎn)效率，從績效上增加醫(yī)務(wù)人員收入。從下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度出發(fā)，解決了患者來源不足問題、提高病床使用率、增加科室總收入。作為一個利益共同體，醫(yī)院集團(tuán)在醫(yī)院管理、醫(yī)療資源配置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面有明顯優(yōu)勢，在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)實(shí)行分級診療，能有效平衡各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的利益沖突，緩解目前雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)難問題[13]。但目前我院向醫(yī)院集團(tuán)成員單位下轉(zhuǎn)患者仍存在較多困難，分流作用未能很好體現(xiàn)，主要有以下幾方面：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接能力不足，急救力量薄弱，尚不能完全處理應(yīng)對病情復(fù)雜、容易反復(fù)的疾病[14]。我院作為患者首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為保障患者醫(yī)療安全，尚不能將全部符合下轉(zhuǎn)條件的患者轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是基層成員單位設(shè)施設(shè)備條件局限、人才團(tuán)隊不健全，無法長期、大量接收下轉(zhuǎn)患者[15]。三是限于醫(yī)保政策，患者下轉(zhuǎn)后仍需繳納基本醫(yī)保起付額，增加患者住院診療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)信息系統(tǒng)互不連通，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有自己獨(dú)立的醫(yī)療信息系統(tǒng)，患者所有就診信息無法共享共用，尚無統(tǒng)一平臺實(shí)現(xiàn)信息共享，患者信息在連續(xù)性管理上不能發(fā)揮作用。五是目前各科室制定的下轉(zhuǎn)患者標(biāo)準(zhǔn)較為統(tǒng)一，但因各成員單位診療能力不同原因，并不適用于每個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為三甲醫(yī)院和基層人民群眾看病就醫(yī)、承上啟下的中間力量，在雙向轉(zhuǎn)診中起到非常重要的作用。患者下轉(zhuǎn)工作能否最終落地實(shí)施，關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有能力完全承接住下轉(zhuǎn)的患者。因此，在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)落實(shí)分級診療制度，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，打通患者下轉(zhuǎn)渠道，應(yīng)從以下幾方面著手：第一，全方位提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置及設(shè)備配備，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品目錄，特別是癌癥患者康復(fù)期和慢性病患者的日常用藥種類，讓患者在基層就診時有藥可用，不用往返三級醫(yī)院，更加方便患者就醫(yī)。第二，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、完善人才引進(jìn)機(jī)制、外出培養(yǎng)培訓(xùn)等方式，帶動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人才、學(xué)科、管理等多方面的合作[16]。第三，推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與上級醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)對接，確保區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通、信息安全共享，為實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)聯(lián)體的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)提供信息化支撐，提升醫(yī)療協(xié)同服務(wù)效率[17]。第四，制定不同地區(qū)差異化、導(dǎo)向性、補(bǔ)償性的醫(yī)保政策[18，19]，有效利用政策杠桿，加大分級診療政策宣傳力度，讓患者真正享受到下轉(zhuǎn)帶來的便利服務(wù)。第五，根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向、診療能力等特點(diǎn)，制定真正適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類疾病下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范[20]。

綜上所述，我院臨床科室向醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的患者主要以內(nèi)科治療、外科恢復(fù)期短、中年人群為主；提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、推進(jìn)區(qū)域信息化平臺建設(shè)、制定因地制宜的醫(yī)保政策，是推動雙向轉(zhuǎn)診和分級診療政策落實(shí)的有力保障。本研究的不足之處在于目前尚未統(tǒng)計全院及各科室應(yīng)下轉(zhuǎn)患者人數(shù)，不能計算出實(shí)際下轉(zhuǎn)率。后期將根據(jù)下轉(zhuǎn)工作安排，統(tǒng)計相應(yīng)數(shù)據(jù)，更好的開展患者下轉(zhuǎn)工作。

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收稿日期：2024-01-18；修回日期：2024-02-22

編輯/肖婷婷

基金項(xiàng)目：寧夏醫(yī)科大學(xué)校級課題（編號：XM2021065）

作者簡介：王婷（1989.3-），女，寧夏銀川人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)院管理研究

通訊作者：叢煜（1989.10-），女，寧夏銀川人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)院管理研究