6S精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響

摘要：目的" 研究6S精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響。方法" 選取2022年1月-12月九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院擬行外科治療的80例患者為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上開展6S精細(xì)化護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理不良事件（意外脫管、術(shù)中配合不及時(shí)、匯報(bào)不準(zhǔn)確、物品擺放不到位）、患者負(fù)面情緒[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]、術(shù)后并發(fā)癥及臨床滿意度（醫(yī)生滿意度、患者滿意度）。結(jié)果" 與對(duì)照組（15.00%）護(hù)理不良事件發(fā)生率比較，觀察組（2.50%）護(hù)理不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05）；與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分降低，且與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分更低（P＜0.05）；與對(duì)照組（20.00%）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組（5.00%）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組醫(yī)生滿意度評(píng)分及患者滿意度評(píng)分更高（P＜0.05）。結(jié)論" 6S精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中具有確切應(yīng)用效果，可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，改善患者負(fù)面情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)生及患者的護(hù)理滿意度程度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；6S精細(xì)化護(hù)理管理；護(hù)理不良事件；負(fù)面情緒；手術(shù)并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.05.029

文章編號(hào)：1006-1959（2025）05-0160-04

Abstract： Objective" To study the application effect of 6S refined nursing management in operating room nursing and its influence on surgical prognosis. Methods" From January to December 2022， 80 patients undergoing surgical treatment in Jiujiang Chaisang District People's Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine operating room nursing， and the observation group was given 6S refined nursing management on the basis of the control group. The nursing adverse events （accidental extubation， untimely intraoperative cooperation， inaccurate reporting， and inadequate placement of items）， negative emotions of patients [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， postoperative complications and clinical satisfaction （doctor satisfaction， patient satisfaction） were compared between the two groups. Results" Compared with the control group （15.00%）， the incidence of nursing adverse events in the observation group （2.50%） was lower （Plt;0.05）. Compared with before nursing， the SAS and SDS scores of the two groups decreased after nursing， and compared with the control group， the SAS and SDS scores of the observation group were lower after nursing （Plt;0.05）. Compared with the control group （20.00%）， the incidence of postoperative complications in the observation group （5.00%） was lower （Plt;0.05）. Compared with the control group， the doctor satisfaction score and patient satisfaction score of the observation group were higher （Plt;0.05）. Conclusion" 6S refined nursing management has a definite application effect in operating room nursing， which can reduce the occurrence of nursing adverse events， improve the negative emotions of patients， reduce the risk of postoperative complications， and improve the nursing satisfaction of doctors and patients.

手術(shù)室護(hù)理（operating room nursing）是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，其護(hù)理重點(diǎn)在于患者的圍術(shù)期管理，不僅要提供良好的外科操作條件，同時(shí)需做好患者的手術(shù)室協(xié)調(diào)管理，其護(hù)理質(zhì)量的高低可直接影響手術(shù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)患者圍術(shù)期安全及預(yù)后結(jié)局均具有較大影響[1，2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平的快速提升，臨床對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的要求逐漸增多，如何提高整體護(hù)理模塊的精細(xì)化與專業(yè)化，是增強(qiáng)其質(zhì)量把控及安全風(fēng)險(xiǎn)管理的重要前提[3，4]。6S精細(xì)化護(hù)理管理（6S refined nursing management）為當(dāng)前常見的現(xiàn)代化管理模式，以整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（security）6個(gè)環(huán)節(jié)貫穿全局，其核心在于管理方案的高效化與精益化實(shí)施，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升具有積極作用[5，6]?，F(xiàn)階段，關(guān)于6S精細(xì)化護(hù)理管理在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用報(bào)道日益增多，在此，本研究結(jié)合2022年1月-12月九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院擬行外科治療的80例患者，觀察6S精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年1月-12月九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院擬行外科治療的80例患者為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡23～67歲，平均年齡（41.64±6.72）歲。觀察組男23例，女17例；年齡23～66歲，平均年齡（41.58±6.80）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者及家屬均知情且簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合外科手術(shù)指征；②術(shù)前檢查完善，具備麻醉與手術(shù)條件；③認(rèn)知與溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急診手術(shù)者；②存在既往手術(shù)史者；③免疫系統(tǒng)疾病者；④合并精神及智力障礙者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括器械擺放、設(shè)備檢查、耗材準(zhǔn)備、手術(shù)室消毒等，提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，保持室溫22～25 ℃；待患者入室后，核查其身份信息與術(shù)前檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確無(wú)誤后，告知其基本流程與注意事項(xiàng)；隨后進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒、靜脈通道建立等操作，協(xié)助臨床完成麻醉工作；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)做好術(shù)中輔助工作，包括體位調(diào)整、遞刀、擦汗等，期間注意患者的保溫管理。術(shù)畢，清點(diǎn)器械，做好記錄，確定患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)異常后，遵醫(yī)囑送出手術(shù)室。

1.3.2觀察組nbsp; 在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展6S精細(xì)化護(hù)理管理：①整理（seiri）：提前建立手術(shù)用品清單，對(duì)手術(shù)所需的設(shè)備、耗材及藥品進(jìn)行記錄與整理，包括設(shè)備的檢修情況、耗材數(shù)量及藥品日期等，模擬手術(shù)操作，進(jìn)行物品擺放規(guī)劃，以方便拿取，同時(shí)降低掉落及污染等情況的發(fā)生概率；②整頓（seiton）：開展責(zé)任制管理模式，明確劃分護(hù)理人員的管理職責(zé)，每場(chǎng)手術(shù)責(zé)任到人，術(shù)前準(zhǔn)備工作完成后，需要護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同檢查，并對(duì)其準(zhǔn)備情況進(jìn)行評(píng)定，通過(guò)后方可開展后續(xù)工作；③清掃（seiso）：及時(shí)清理手術(shù)室內(nèi)的過(guò)期藥品、污染耗材，做好損壞設(shè)備的保修與記錄工作，同步手術(shù)清單，每次手術(shù)前，需叮囑患者去除耳環(huán)、發(fā)夾、手表、假牙等物品，避免其對(duì)手術(shù)操作的干擾；④清潔（seiketsu）：嚴(yán)格控制手術(shù)室衛(wèi)生質(zhì)量，對(duì)其陳設(shè)、儀器、用品及空氣進(jìn)行嚴(yán)格消殺管理，積極檢查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，最大程度控制感染相關(guān)危險(xiǎn)因素；⑤素養(yǎng)（shitsuke）：手術(shù)結(jié)束后，收集操刀醫(yī)師對(duì)當(dāng)值護(hù)理人員的意見與反饋，包括配合度、執(zhí)行力、工作態(tài)度、專業(yè)性等方面，記錄后進(jìn)行綜合評(píng)定，針對(duì)其不足開展專業(yè)化培訓(xùn)；⑥安全（security）：結(jié)合患者的病歷資料及術(shù)前檢查指標(biāo)，對(duì)其圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，參考其手術(shù)流程，提前進(jìn)行圍術(shù)期應(yīng)急演練，結(jié)合醫(yī)生意見，積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的安全問(wèn)題，及時(shí)糾正，減少其隱患風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)安全最大化。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組護(hù)理不良事件（意外脫管、術(shù)中配合不及時(shí)、匯報(bào)不準(zhǔn)確、物品擺放不到位）、患者負(fù)面情緒[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]、術(shù)后并發(fā)癥（感染、出血、手術(shù)壓力性損傷、愈合延遲）、臨床滿意度（醫(yī)生滿意度、患者滿意度）。

1.4.1負(fù)面情緒" 采用SAS、SDS對(duì)患者護(hù)理前后負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)定，二者標(biāo)準(zhǔn)分均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[7]。

1.4.2臨床滿意度" 醫(yī)生滿意度：由手術(shù)室醫(yī)師對(duì)其護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行主觀評(píng)定，共0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示醫(yī)生滿意度越高。患者滿意度：于患者清醒后，收集其對(duì)本次護(hù)理的滿意度評(píng)分，共0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間分別行t檢驗(yàn)、？字2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理不良事件比較" 與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率更低（？字2=3.914，P=0.048），見表1。

2.2兩組負(fù)面情緒比較" 與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分降低，且與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分更低（P＜0.05），見表2。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥比較" 與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（？字2=4.114，P=0.043），見表3。

2.4兩組臨床滿意度比較" 與對(duì)照組比較，觀察組醫(yī)生滿意度評(píng)分及患者滿意度評(píng)分更高（P＜0.05），見表4。

3討論

手術(shù)室護(hù)理一直是保證手術(shù)順利開展的重要管理環(huán)節(jié)，其護(hù)理內(nèi)容繁雜、工作量大、專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)配合、外科管理、專業(yè)技能等均具有較高要求[8，9]。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理多以遵醫(yī)囑式管理方案為主，其積極性差、精細(xì)度低，難以形成有效聯(lián)動(dòng)機(jī)制，不利于工作效率及醫(yī)護(hù)配合度的有效提升，整體應(yīng)用效果有限[10，11]。在此背景下，如何運(yùn)用現(xiàn)代化管理方案，進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，是保障患者圍術(shù)期安全及預(yù)后結(jié)局的重要思路[12，13]。6S精細(xì)化護(hù)理管理是基于6S管理理念開展的整體化醫(yī)療管理方案，其整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六大環(huán)節(jié)的整合實(shí)施，可促進(jìn)護(hù)理工作的高效化、有序化開展，有利于質(zhì)量管理的精準(zhǔn)把控，對(duì)其護(hù)理質(zhì)量的提升具有積極作用，為其手術(shù)室護(hù)理安全的把控提供了有利條件[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05），提示6S精細(xì)化護(hù)理管理可有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。分析認(rèn)為，6S精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)各環(huán)節(jié)質(zhì)量的把控更為細(xì)致、嚴(yán)格，相較于常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理水平相對(duì)更高，可保證手術(shù)室治療方案的順利、高效開展，進(jìn)一步降低護(hù)理不良事件的發(fā)生[16，17]。與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分降低，且與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分更低（P＜0.05），可見6S精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)患者負(fù)面情緒具有積極改善作用。究其原因，6S精細(xì)化護(hù)理管理可為患者提供更為安全、專業(yè)的手術(shù)環(huán)境，其整體方案的實(shí)施對(duì)手術(shù)效率亦具有積極影響，可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信任度，進(jìn)而緩解自身負(fù)面情緒[18，19]。與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），提示6S精細(xì)化護(hù)理管理可降低患者的手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為其手術(shù)預(yù)后結(jié)局的改善提供了良好條件。分析原因，6S精細(xì)化護(hù)理管理可提高手術(shù)室護(hù)理的整體質(zhì)量與臨床效率，減少護(hù)理不良事件，保證患者的圍術(shù)期安全，為其手術(shù)方案的高效開展提供了有利基礎(chǔ)，避免了手術(shù)延長(zhǎng)、配合失誤等原因的引起的外科損傷，有助于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥概率[20，21]。此外，與對(duì)照組比較，觀察組醫(yī)生滿意度評(píng)分及患者滿意度評(píng)分更高（P＜0.05），提示6S精細(xì)化護(hù)理管理方案在醫(yī)生及患者中均具有較高的滿意度反饋，有利于醫(yī)護(hù)配合及護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步改善。分析認(rèn)為，6S精細(xì)化護(hù)理管理的實(shí)施，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，對(duì)其專業(yè)素質(zhì)及綜合能力的提升具有積極作用，可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合與護(hù)患協(xié)調(diào)管理能力。

綜上所述，6S精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中具有確切應(yīng)用效果，可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，改善患者負(fù)面情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)生及患者的護(hù)理滿意度程度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期：2023-09-12；修回日期：2023-09-29

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：胡蓉（1988.11-），女，江西九江人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室精細(xì)化管理工作