個體化全程健康教育在狂犬病暴露者疫苗接種中的臨床應(yīng)用及對其依從性的影響

摘要：目的" 研究個體化全程健康教育在狂犬病暴露者疫苗接種中的應(yīng)用效果及對其依從性的影響。方法" 選取2021年10月-2023年9月進行疫苗接種的狂犬病暴露者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和研究組，每組30例。對照組實施常規(guī)護理，研究組應(yīng)用個體化全程健康教育。比較兩組不良反應(yīng)（發(fā)熱、乏力、頭昏、皮疹及惡心嘔吐）發(fā)生率、依從性、護理滿意度、認知度（接種原因、注意事項、不良反應(yīng)、接種過程）。結(jié)果" 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。研究組患者Frankl依從量表4級評分百分率高于對照組（P＜0.05）。研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。兩組護理后預(yù)防接種相關(guān)知識認知度的各項評分均高于護理前，且研究組預(yù)防接種相關(guān)知識認知度的各項評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 個體化全程健康教育在狂犬病暴露者疫苗接種中的應(yīng)用效果確切，不僅提高了患者預(yù)防接種相關(guān)知識的認知度、依從性以及護理滿意度，還降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個體化全程健康教育；狂犬病暴露者；疫苗接種；依從性

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.05.028

文章編號：1006-1959（2025）05-0156-04

Abstract： Objective" To study the application effect of individualized whole-course health education in rabies vaccination and its influence on compliance. Methods" A total of 60 rabies exposed patients who received vaccination from October 2021 to September 2023 were selected as the study subjects， and all patients were divided into control group and study group according to random number table method， with 30 patients in each group. The control group received routine nursing， and the study group received individualized whole-course health education. The incidence of adverse reactions （fever， fatigue， dizziness， rash， nausea and vomiting）， compliance， nursing satisfaction， and awareness （reasons for vaccination， precautions， adverse reactions， and vaccination process） were compared between the two groups. Results" The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The percentage of grade 4 score in Frankl compliance scale in the study group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The scores of vaccination-related knowledge cognition in the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the scores of vaccination-related knowledge cognition in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" The application effect of individualized whole-course health education in vaccination of rabies exposed patients is accurate， which not only improves the awareness， compliance and nursing satisfaction of patients' vaccination related knowledge， but also reduces the incidence of adverse reactions， which is worthy of application.

狂犬病是由于狂犬病毒所造成的動物源性或者是自然疫源性的人畜共患急性傳染性，該種疾病不僅流行性較廣，同時病死率極高，嚴重威脅著大眾的身體健康[1]。該種疾病的主要傳染動物為狗，其次是貓。接種狂犬病疫苗指的是人類在被動物咬傷過后，立即注射抗狂犬病血清、狂犬疫苗，這是防止狂犬病感染的關(guān)鍵手段[2]。由于全程接種疫苗，從開始到結(jié)束一共要接種5針，整體的疫苗接種時間跨度較大，同時加之部分患者對狂犬病的認知不是很正確，這也導(dǎo)致部分患者在被動物咬傷后，不愿意去接種狂犬病疫苗，對疫苗存在一種恐懼心理[3]。研究表明[4]，約有30%的患者無法按時完成狂犬病疫苗接種，還有極少一部分的患者直接放棄了疫苗接種。所以采取健康教育護理干預(yù)非常重要，全程健康教育護理模式能確?？袢”┞墩哳A(yù)防接種工作順利及安全地開展[5]。本研究選取2021年10月-2023年9月進行疫苗接種的狂犬病暴露者60例作為研究對象，研究個體化全程健康教育在狂犬病暴露者疫苗接種中的應(yīng)用效果及對暴露者依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年10月-2023年9月在樂平市疾控中心進行疫苗接種的狂犬病暴露者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組中，男18例，女12例；年齡22～65歲，平均年齡（45.97±13.16）歲；暴露程度均在Ⅱ級以上，其中被狗咬（抓）傷14例，被貓咬（抓）傷11例，被鼠咬（抓）傷5例。研究組中，男17例，女13例；年齡22～65歲，平均年齡（45.97±13.16）歲；暴露程度均在Ⅱ級以上，其中被狗咬（抓）傷13例，被貓咬（抓）傷12例，被鼠咬（抓）傷5例。兩組性別、年齡、暴露程度及受傷類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準" 納入標準：①所有患者均滿足狂犬病暴露診斷標準；②所有患者資料完整可查。排除標準：①合并有嚴重內(nèi)外科疾病的患者；②合并糖尿病、高血壓等疾病的患者。

1.3方法

1.3.1對照組" 實施常規(guī)護理模式，具體內(nèi)容包括向患者及其家屬派發(fā)《預(yù)防接種規(guī)范》，進行國家免疫接種計劃和相關(guān)制度的宣傳教育，積極展開宣教。

1.3.2研究組" 應(yīng)用全程健康教育護理模式，具體方法如下。①收集狂犬病暴露者的各項基本信息，比如性別、年齡、出生日期、聯(lián)系方式等，建立個人檔案，嚴格篩查狂犬病暴露者，細致詢問患者的過敏史和既往病史，排除禁忌證。與此同時，積極向患者及其家屬講解預(yù)防接種知識的講解，知識講解需結(jié)合患者的文化水平，采用通俗易懂的方式進行教育，包括宣傳海報、發(fā)放接種知識手冊、建立微信群等，對狂犬病暴露者接種疫苗予以指導(dǎo)。②積極強化心理護理干預(yù)：積極與狂犬病暴露者展開溝通交流，講解疫苗接種完成后可能誘發(fā)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，維持患者良好心理狀態(tài)。在狂犬病暴露者接種前，指導(dǎo)其進行洗澡，確保衣物整潔舒適，繼而才能夠接種疫苗。疫苗接種室內(nèi)，積極做好相關(guān)物品和藥品的準備工作，比如急救物品、溫度計以及腎上腺素等，安排專人進行保管。與此同時，需保證疫苗接種期間定期開窗通風，定期消毒，1 h/d，同時確保觀察室和接種室處于溫度濕度處于適宜狀態(tài)，整潔舒適，可在觀察室和接種室粘貼溫馨的圖案。③接種期間護理：接送期間細致檢查有關(guān)藥品和儀器，積極做好有關(guān)記錄工作，細致核查疫苗名稱、批號以及生產(chǎn)日期的名號，確保棉簽和注射器處于良好質(zhì)量狀態(tài)。創(chuàng)造合適的接種環(huán)境，保證室內(nèi)空氣暢通，可通過準備玩具等方式分散患者注意力和緩解壓力，玩具需積極做好消毒工作，預(yù)防交叉感染，接種過程中積極維持微笑，與狂犬病暴露者展開親切的溝通和交流，獲得患者的信任，維持接種順利。接種過程中積極嚴格執(zhí)行無菌操作，對藥品使用時間限制和注意事項予以密切關(guān)注，對接種部位需先進行消毒處理，在拔出針頭后采用無菌棉簽予以按壓，預(yù)防出血情況發(fā)生。④接種后護理：完成疫苗接種后，讓患者家屬陪同并觀察30 min，在沒有不良反應(yīng)的情況下離開。并告知患者及其家屬接種后需要注意的相關(guān)事項，比如維持皮膚清潔，避免抓撓，接種不良反應(yīng)通常在2 d內(nèi)消失，若接種疫苗后２周仍然存在不良反應(yīng)，比如高熱、惡心、嘔吐等，應(yīng)及時前往醫(yī)院接受治療。對全部狂犬病暴露者實施追蹤隨訪，及時掌握每位狂犬病暴露者接種后的健康狀況。

1.4觀察指標

1.4.1不良反應(yīng)" 詳細記載接種后出現(xiàn)的發(fā)熱、乏力、頭昏、皮疹及惡心嘔吐現(xiàn)象。

1.4.2依從性" 根據(jù)Frankl依從量表，依從性由抗拒、不合作、被動接受以及主動配合依次為1至4級[6]。

1.4.3護理滿意度" 滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，以本研究自擬評分標準進行評估，90～100分即非常滿意，70～89分即比較滿意，0～69分即不滿意。護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率[7]。

1.4.4認知度" 共4項內(nèi)容，即接種原因、注意事項、不良反應(yīng)、接種過程，每項內(nèi)容的分值為0～25分，評分越高，說明患者該項內(nèi)容的認知度越高[8]。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較" 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=5.382，P=0.000），見表1。

2.2兩組依從性比較" 研究組患者Frankl依從量表4級評分百分率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=5.366，P=0.000），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較" 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=7.862，P=0.000），見表3。

2.4兩組認知度比較" 兩組患者護理后預(yù)防接種相關(guān)知識認知度的各項評分均高于護理前，且研究組預(yù)防接種相關(guān)知識認知度的各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3討論

狂犬病屬于一種能夠預(yù)防，但是無法治愈的疾病，因此要做好有效的預(yù)防工作。目前隨著我國經(jīng)濟水平的提高，越來越多的人開始養(yǎng)狗養(yǎng)貓，寵物的數(shù)量直線增長，狂犬病的發(fā)病率也在隨之變化[9]。此外，部分人員對狂犬病的認知并不正確，認為被小貓抓傷、小狗咬傷并沒有什么大的問題，所以在動物抓咬過后只在家中展開簡單的處理，并沒有第一時間接種狂犬病疫苗，這也在一定程度上加大了狂犬病的病死率[10]。面對此種情況，應(yīng)積極開展對狂犬病相關(guān)知識的宣傳講解，讓廣大居民知曉狂犬病帶來的嚴重后果，從而增強整體的預(yù)防效果。當發(fā)生狂犬病暴露后，能夠規(guī)范處理傷口，并及時接種狂犬病疫苗[11]。另外，伴隨著人們對疾病防治、健康保健的重視程度提高，也讓護理成為了有效的輔助治療措施，在狂犬病疫苗接種期間也要予以有效的護理，通過護理提高狂犬病疫苗接種人員的接種依從性，保證其全程接種疫苗[12，13]。個體化全程健康教育是一種新型的護理方法，它起到了延續(xù)護理的作用，患者接種完第一次疫苗后，對患者追蹤隨訪，聯(lián)合家屬及社區(qū)力量提高患者對狂犬病相關(guān)知識的認知，從而重視疫苗的接種[14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示個體化全程健康教育能有效提高疫苗接種的安全性。分析認為，個體化全程健康教育是堅持人性化和針對性原則的干預(yù)方式，將其用于預(yù)防接種，從患者的具體情況出發(fā)，對其進行針對性的宣教，使其充分了解預(yù)防接種的作用、接種疫苗后的護理方法、處理接種疫苗后不良反應(yīng)的方法，從而提高狂犬病暴露者預(yù)防接種的安全性[15，16]。同時，研究組患者Frankl依從量表4級評分百分率高于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示個體化全程健康教育能夠提高狂犬病暴露者的依從性及滿意度。分析認為，通過應(yīng)用個體化全程健康教育模式可強化對患者及其家屬的健康教育，為確保預(yù)防接種成功，要求患者及其家屬充分了解預(yù)防接種不良反應(yīng)，并在預(yù)防接種之前積極強化溝通交流，拉近和患者之間的距離，建立信任管理，獲得患者的積極配合，提高患者護理滿意度[17，18]。此外，護理后，研究組預(yù)防接種相關(guān)知識認知度的各項評分高于對照組（P＜0.05），提示個體化全程健康教育能夠提高狂犬病暴露者的認知度。分析認為，個體化全程健康教育伴隨著我國醫(yī)療模式改革和人們預(yù)防保健觀念增強應(yīng)運而生，日益引起臨床關(guān)注，通過學習有關(guān)專業(yè)知識和宣傳有關(guān)保健知識，采取多樣化形式，讓人們對狂犬病疫苗接種等相關(guān)知識的了解日益加深，將有關(guān)危險因素減少到最低，從而發(fā)揮預(yù)防疾病發(fā)生和確保健康的目的[19，20]。

綜上所述，個體化全程健康教育可以提高狂犬病暴露者疫苗接種過程中的認知度、依從性以及護理滿意度，減輕接種后的不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-01-16；修回日期：2024-01-30

編輯/成森

作者簡介：邵美園（1979.9-），女，江西景德鎮(zhèn)人，?？?，主管護師，主要從事疾控中心免疫規(guī)劃工作