超聲引導(dǎo)下低濃度羅哌卡因肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯結(jié)合右美托咪定在上肢骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的：分析超聲引導(dǎo)下低濃度羅哌卡因肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯結(jié)合右美托咪定在上肢骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取黔西南州中醫(yī)院在2022年1月—2024年3月收取的60例上肢骨折手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組采用超聲引導(dǎo)下0.25%羅哌卡因肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，觀察組在對照組的麻醉方案上另采用右美托咪定。對比兩組生命體征、麻醉阻滯效果、麻醉并發(fā)癥等。結(jié)果：阻滯后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）時對照組心率（HR）、平均動脈壓（MAP）均較入室后（T0）有所降低，且均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組T1、T2、T3時HR、MAP相對穩(wěn)定，較T0時比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。與對照組相比，觀察組的起效時間縮短，感覺與運動阻滯時間均延長，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組麻醉阻滯優(yōu)良率為100%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組麻醉并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：對上肢骨折手術(shù)患者采用超聲引導(dǎo)下低濃度羅哌卡因肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯結(jié)合右美托咪定，患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)阻滯完善，神經(jīng)阻滯時間延長。

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo) 低濃度 羅哌卡因 肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯 右美托咪定 上肢骨折

Application of Ultrasound-guided Low Concentration Ropivacaine Intermuscular Groove Brachial Plexus Block Combined with Dexmedetomidine in Patients Undergoing Upper Limb Fracture Surgery/HE Dajiang. //Medical Innovation of China， 2025， 22（08）： 0-014

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of ultrasound-guided low concentration Ropivacaine intermuscular groove brachial plexus block combined with Dexmedetomidine in patients undergoing upper limb fracture surgery. Method： Sixty patients with upper limb fracture surgery collected from Qianxinan Prefecture Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2022 to March 2024 were selected and divided into two groups according to random number table method， with 30 patients in each group. The control group was anesthetized with ultrasound-guided 0.25% Ropivacaine interosseous groove brachial plexus block， and the observation group was additionally anesthetized with Dexmedetomidine on the anesthetic regimen of the control group. The vital signs， anesthesia block effect and anesthesia complications were compared between the two groups. Result： 10 min （T1）， 30 min （T2）， 60 min （T3） after block， the heart rate （HR） and mean arterial pressure （MAP） of control group were lower than those after entry （T0）， the differences were statistically significant （Plt;0.05）; HR and MAP in the observation group were relatively stable at T1， T2 and T3， there were no statistical significance compared with that at T0 （Pgt;0.05）. Compared with the control group， the time of onset of effect in the observation group was shorter， and the time of sensory and motor block were longer， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The excellent and good rate of anesthesia block in the observation group was 100%， which was higher than 80.00% in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of anesthesia complications between the two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Ultrasound-guided low concentration Ropivacaine interosseous groove brachial plexus block combined with Dexmedetomidine in patients undergoing upper limb fracture surgery， patients' intraoperative vital signs are stable， nerve block is perfect， and the duration of nerve block is prolonged.

[Key words] Ultrasound guidance Low concentration Ropivacaine Intermuscular groove brachial plexus block Dexmedetomidine Upper limb fracture

First-author's address： Department of Anesthesiology， Qianxinan Prefecture Traditional Chinese Medicine Hospital， Xingyi 562400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.08.003

肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯是手術(shù)治療上肢骨折的常用局麻方法，是指于臂叢神經(jīng)干周圍注射局麻藥物，使其所支配區(qū)域形成神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，已在上肢手術(shù)中廣泛應(yīng)用[1]。既往神經(jīng)阻滯屬盲探技術(shù)，但隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，使神經(jīng)阻滯逐漸可視化，在極大程度上提高了局麻安全性[2]。羅哌卡因是常用于局麻的長效酰胺類藥物，神經(jīng)阻滯效果確切，其中臨床多采用低濃度羅哌卡因，鎮(zhèn)痛效果確切，且安全性高[3]。但低濃度羅哌卡因的鎮(zhèn)痛維持、神經(jīng)阻滯時間短，如何延長單次神經(jīng)阻滯時間，是麻醉醫(yī)師研究重點。其中右美托咪定是一種新型用于全身麻醉誘導(dǎo)的鎮(zhèn)靜藥物，其鎮(zhèn)痛作用明確，與局麻藥物有協(xié)同作用，可延長神經(jīng)阻滯作用時間[4]。此時將右美托咪定用于超聲引導(dǎo)下低濃度羅哌卡因肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，是否能取得理想效果，值得臨床探討?；诖耍芯恳陨现钦凼中g(shù)患者為例，分析上述兩種方案聯(lián)合作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取黔西南州中醫(yī)院在2022年1月—2024年3月收取的60例上肢骨折手術(shù)患者，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有明確外傷史，經(jīng)體格、影像學(xué)等綜合檢查，均為上肢骨折；②單側(cè)骨折；③屬新鮮骨折；④神志清楚，認(rèn)知功能良好；⑤均采用神經(jīng)阻滯麻醉。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理性骨折、反復(fù)骨折及骨質(zhì)疏松癥；②合并多部位骨折、神經(jīng)與大血管損傷、大塊組織缺損；③有心腦血管疾病、肝腎不全等重要臟器病變；④有凝血障礙、血液疾病或免疫缺陷；⑤穿刺部位有感染、破損；⑥麻醉藥物過敏；⑦惡性腫瘤。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批標(biāo)準(zhǔn)審核通過?；颊呋蚱浼覍僦檠芯浚炗喭鈺?。

1.2 方法

兩組麻醉、手術(shù)方案均由同一組麻醉、手術(shù)醫(yī)師操作，患者入室后均建立上肢外周靜脈通道，連接心電圖，監(jiān)測血壓、心率、呼吸等，均給予鼻導(dǎo)管吸氧。先給予舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054171，規(guī)格：1 mL︰50 μg）10 μg靜滴鎮(zhèn)痛。協(xié)助患者取仰臥位，頭部偏向健側(cè)，采用便攜式超聲診斷儀（wisonic NaVi s6型），探頭頻率為10～12 Hz。經(jīng)超聲探頭監(jiān)測上肢血管、神經(jīng)情況，清晰顯示臂叢神經(jīng)確定穿刺的目標(biāo)神經(jīng)，仔細(xì)探查頸內(nèi)動靜脈，于胸鎖乳突肌橫切面作為穿刺部位，中、前斜角肌間做穿刺定位點，超聲提示為卵圓形/圓形串珠樣的低回聲，采用穿刺針（22G）在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，探頭平行于針干，直接刺入，確定針尖位置且回抽無血、無氣后，取0.25%羅哌卡因（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20163208，規(guī)格：10 mL︰75 mg）20 mL

注射，通過多次注射連續(xù)給藥，使神經(jīng)干被均勻包裹，確認(rèn)鎖骨上區(qū)、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌等部位無痛覺后再進(jìn)行手術(shù)。觀察組在入室后則采用右美托咪定（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090248，規(guī)格：

1 mL︰100 μg）0.5 μg/kg輸注，于10 min內(nèi)輸注完成后。兩組術(shù)中密切監(jiān)測體征變化，若心率（HR）≤50次/min，則注射0.5 mg阿托品（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34023678，規(guī)格：2 mL︰1 mg）；術(shù)中血壓若低于基礎(chǔ)值的30%，可應(yīng)用麻黃堿（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021986，規(guī)格：1 mL︰50 mg）15 mg注射。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）體征參數(shù)：在入室后（T0）和阻滯后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）及手術(shù)結(jié)束（T4）時監(jiān)測患者HR、平均動脈壓（MAP）、呼吸頻率。（2）記錄兩組麻醉效果：即監(jiān)測與記錄患者神經(jīng)阻滯操作時間、起效時間、感覺與運動阻滯時間、手術(shù)時間。（3）麻醉阻滯效果：優(yōu)，即患者在術(shù)中無任何痛感，未追加鎮(zhèn)痛藥物；良，患者術(shù)中感知到輕微疼痛，需要追加少量的鎮(zhèn)痛藥物；可，患者感知到較為明顯疼痛，需要追加一定或較多的輔助性鎮(zhèn)痛藥物；差，轉(zhuǎn)為全身麻醉。優(yōu)良=優(yōu)+良。（4）并發(fā)癥：低血壓、惡心、嘔吐、呼吸抑制、低氧血癥、喉返神經(jīng)阻滯、局麻藥物中毒等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量數(shù)據(jù)分布呈正態(tài)，以（x±s）進(jìn)行描述，組間比較采用獨立樣本

t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用率（%）表示，采取字2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

對照組中男16例，女14例；年齡18～65歲，平均（43.57±5.27）歲；體重指數(shù)18.3～28.5 kg/m2，平均（22.67±2.07）kg/m2；麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）[5]分級為Ⅰ、Ⅱ級，分別為13、17例；骨折部位：橈骨、尺骨、肱骨骨折分別為12、10、8例。觀察組中男、女分別有14、16例；年齡18～68歲，平均（44.18±5.75）歲；體重指數(shù)18.5～28.8 kg/m2，平均（23.01±2.12）kg/m2；ASA分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級15例；骨折部位：橈骨骨折10例，尺骨骨折11例，肱骨骨折9例。兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），可對比。

2.2 體征參數(shù)

兩組在T0時的體征參數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；與T0比較，T1、T2、T3時，對照組HR、MAP均有所降低，且均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組T1、T2、T3時HR、MAP及呼吸頻率相對穩(wěn)定，較T0時比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.3 具體操作所需時間

與對照組相比，觀察組的起效時間短，感覺與運動阻滯時間均長，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組神經(jīng)阻滯操作時間、手術(shù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.4 麻醉阻滯效果

觀察組麻醉阻滯優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.630，P=0.031），見表3。

2.5 并發(fā)癥

兩組無穿刺血腫、局麻藥物中毒、低血壓、呼吸抑制、喉返神經(jīng)阻滯等情況，觀察組發(fā)生2例惡心，1例嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；對照組發(fā)生1例惡心，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.268，P=0.605）。

3 討論

臂叢神經(jīng)阻滯具有操作簡單、麻醉起效快、安全有效等優(yōu)勢，其中對單側(cè)上肢骨折手術(shù)患者，多采用肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯。尤其是通過超聲引導(dǎo)，可避免盲法穿刺及常規(guī)解剖操作的盲目性，穿刺針可準(zhǔn)確抵達(dá)臂叢神經(jīng)，隨時觀察針尖與針體影像，實時調(diào)整針尖位置，確保局麻藥物可準(zhǔn)確在神經(jīng)叢擴(kuò)散，以此能提高麻醉穿刺的準(zhǔn)確性，提升麻醉效果；同時無需反復(fù)對神經(jīng)叢予以定位，可縮短麻醉操作時間[6-7]。羅哌卡因作為常用的神經(jīng)阻滯局麻藥物，具有高效、低毒、長效的特點，尤其是通過對肌間溝臂叢神經(jīng)予以麻醉阻滯，神經(jīng)組織較為集中，采用羅哌卡因可實現(xiàn)完全局部鎮(zhèn)痛的作用[8]。其中采用低濃度（0.25%）羅哌卡因能實現(xiàn)感覺、運動的完全分離，適當(dāng)保留機(jī)體的運動功能，而使感覺功能喪失，從而能實現(xiàn)理想的麻醉效果[9]。但在實際臨床中，臂叢血管神經(jīng)鞘結(jié)構(gòu)特殊，手術(shù)時間較長會影響麻醉阻滯，增加患者手術(shù)疼痛，影響手術(shù)效果。故而在局麻神經(jīng)阻滯時，多聯(lián)合其他藥物提高麻醉效果。右美托咪定屬于α2腎上腺素能受體激動劑，通過特異性結(jié)合神經(jīng)元突觸后膜α2受體、脊髓前角突觸前α2受體，從而能阻斷疼痛信號傳導(dǎo)路徑，抑制體內(nèi)去甲腎上腺素的釋放，緩解疼痛[10]。此時本研究對兩種麻醉方案聯(lián)合作用進(jìn)行探討。

本研究結(jié)果顯示，對照組T1、T2、T3時HR、MAP均低于觀察組（Plt;0.05）。說明聯(lián)合麻醉方案可維持上肢骨折手術(shù)患者術(shù)中較為穩(wěn)定的血流動力學(xué)。分析原因是低濃度羅哌卡因可阻斷Na+滲入神經(jīng)纖維細(xì)胞膜，阻滯神經(jīng)纖維細(xì)胞對疼痛的傳導(dǎo)過程，進(jìn)而能發(fā)揮一定的鎮(zhèn)痛作用。此時在超聲引導(dǎo)下將其注射于臂叢神經(jīng)，通過超聲可監(jiān)視羅哌卡因包裹臂叢神經(jīng)，以此能提高麻醉藥物注射合理性，麻醉效果佳[11]。同時與右美托咪定相聯(lián)合，可直接性抑制C感覺神經(jīng)纖維、Aδ感覺神經(jīng)纖維，阻斷超極化激活電流，以此能提高局麻藥物在周圍神經(jīng)的麻醉強(qiáng)度，維持患者術(shù)中較好的麻醉效果，避免低濃度羅哌卡因可能導(dǎo)致的麻醉阻滯不全[12]；同時右美托咪定對藍(lán)斑核α2受體結(jié)合，抑制大腦區(qū)域去甲腎上腺素的釋放，從而能提高手術(shù)鎮(zhèn)痛效果，減輕外科手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，避免血流動力學(xué)波動[13]。因此聯(lián)合麻醉方案可提高患者手術(shù)安全性，維持相對平穩(wěn)的生命體征。

對于上肢骨折手術(shù)患者而言，良好的神經(jīng)阻滯、阻滯時間延長是手術(shù)成功實施的前提條件。研究顯示，與對照組相比，觀察組的起效時間縮短，感覺與運動阻滯時間均延長（Plt;0.05）。觀察組麻醉阻滯優(yōu)良率為100%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。說明聯(lián)合麻醉方案可提高神經(jīng)阻滯效果，延長神經(jīng)阻滯時間。張鳳華等[14]也指出肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯結(jié)合右美托咪定對骨折手術(shù)患者的麻醉效果優(yōu)良率為97.44%，高于單一神經(jīng)阻滯的82.05%（Plt;0.05）。究其原因是羅哌卡因局部麻醉時間長，采用低濃度藥物時即能促進(jìn)感覺與運動分離，經(jīng)超聲引導(dǎo)可使麻醉藥物均勻包裹至神經(jīng)，神經(jīng)阻滯效果良好；而且對臂叢神經(jīng)予以麻醉阻滯，可阻斷手術(shù)區(qū)域有創(chuàng)操作產(chǎn)生的傷害性信號，避免疼痛刺激傳入神經(jīng)元，降低生物級聯(lián)反應(yīng)，以此能發(fā)揮良好的麻醉效果[15]。此時聯(lián)合右美托咪定，可對羅哌卡因起到激動效應(yīng)，提高羅哌卡因?qū)κ中g(shù)區(qū)域的感覺、運動的阻滯作用，增強(qiáng)感覺阻滯效果，延長神經(jīng)阻滯時間，提高麻醉阻滯效果[16]。同時右美托咪定可抑制交感神經(jīng)活性，發(fā)揮一定的鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛作用，進(jìn)而能進(jìn)一步提高麻醉阻滯效果[17]。本研究顯示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較并無明顯差異。說明聯(lián)合麻醉方案并未增加患者麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，而且研究中兩組患者均未出現(xiàn)呼吸抑制、局麻藥物中毒、低血壓等情況，考慮是神經(jīng)阻滯避免全身麻醉藥物帶來的毒副反應(yīng)，無需全麻時多次注射麻醉藥物，以此能避免呼吸抑制、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生；而超聲引導(dǎo)下穿刺操作，安全性高，避免神經(jīng)損傷，并能監(jiān)測局麻藥物擴(kuò)散情況，進(jìn)而能避免穿刺血腫的發(fā)生，而采用低濃度羅哌卡因，藥物蓄積量少，避免局麻藥物中毒；而且聯(lián)合右美托咪定，該藥安全可靠，并未增加患者麻醉副作用[18]。但因研究納入病例不足，會造成研究結(jié)論偏倚，故需要更多研究對其安全性進(jìn)行證實。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下低濃度羅哌卡因肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯結(jié)合右美托咪定的應(yīng)用，能提高上肢骨折手術(shù)患者的麻醉阻滯效果，延長感覺及運動神經(jīng)阻滯時間，維持患者術(shù)中體征平穩(wěn)，安全性高，值得應(yīng)用。但因研究病例數(shù)少、尚無實驗室指標(biāo)來論證該研究方法的有效性及安全性，此時關(guān)于聯(lián)合麻醉方案的安全性、推廣性需要后續(xù)大樣本、多指標(biāo)進(jìn)行證實。

參考文獻(xiàn)

[1]謝磊，賈曉玉，安明梓，等.超聲引導(dǎo)下岡下肌小圓肌筋膜間阻滯和肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯在肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2024，104（39）：3661-3668.

[2]余亞丁，李小微，王韻.超聲引導(dǎo)后路肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合全麻在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2024，21（31）：5-9.

[3]侯賽楠，王愛榮，丁蘇婉.曲馬多復(fù)合羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯對全麻肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2024，53（9）：1206-1209.

[4]楊勇，葛建嶺，陳仁軍，等.不同濃度右美托咪定復(fù)合羅哌卡因連續(xù)收肌管阻滯在TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2024，40（6）：797-801.

[5] APFELBAUM J L，HAGBERG C A，CONNIS R T，et al.2022 American society of anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway[J].Anesthesiology，2022，136（1）：31-81.

[6]付秀麗，王森，孫志鵬，等.超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合頸淺叢神經(jīng)阻滯在鎖骨骨折術(shù)中的應(yīng)用[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2022，40（3）：504-509.

[7]張輝明，鄭妹萍，彭珍珠.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合頸中間叢神經(jīng)阻滯應(yīng)用于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2023，21（24）：6-10.

[8]段磊，王澤鵬，黃荔剛，等.不同溫度羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯后對阻滯區(qū)域皮溫及阻滯特性影響的研究[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2024，45（1）：57-64.

[9]文婷婷，楊懿琳，李秀澤.艾司氯胺酮輔助羅哌卡因?qū)Ρ蹍采窠?jīng)阻滯下老年肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者膈肌功能及血清PPARγ、IGF-1水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2023，22（7）：774-777.

[10]史炯，王新波，李建華，等.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于胸腔鏡術(shù)胸椎旁阻滯臨床評價[J].中國藥業(yè)，2023，32（12）：101-104.

[11]陳培章，石翊颯，金平，等.羅哌卡因復(fù)合不同劑量地塞米松行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯在患兒上肢手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2022，38（6）：598-602.

[12]宋堯，覃禹翱，夏雪，等.瑞馬唑侖與右美托咪定在超聲引導(dǎo)臂叢神經(jīng)阻滯斷指再植術(shù)中的麻醉效果比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（24）：3243-3248.

[13]李丹，呂磊，王二凱，等.右美托咪定在老年上肢骨折患者臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2024，34（17）：54-60.

[14]張鳳華，董釗，樊金鵬.右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的效果及對血流動力學(xué)指標(biāo)、蘇醒質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（31）：117-119.

[15]杜京承，侯桂婷，李丹，等.羅哌卡因復(fù)合不同劑量地塞米松用于上肢手術(shù)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的效果對比[J].臨床外科雜志，2022，30（6）：528-531.

[16]吳昭君，任曉聽，林立.右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因?qū)ι现钦凼中g(shù)術(shù)后神經(jīng)阻滯消退期爆發(fā)痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2024，34（17）：35-40.

[17]馬光亮，秦革萍，薛華燕，等.超聲引導(dǎo)下右美托咪定復(fù)合羅哌卡因行連續(xù)收肌管阻滯在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].西北藥學(xué)雜志，2024，39（5）：223-228.

[18]鄧鳳玲，姚洪林，何常佑.羅哌卡因復(fù)合右美托咪啶用于超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯對腹腔鏡減重術(shù)術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2024，26（2）：285-288.

（收稿日期：2025-01-21） （本文編輯：張爽）