基于CiteSpace可視化分析生物反饋療法在腦卒中康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用

Visualization analysis of biofeedback therapy in stroke rehabilitation research based on CiteSpace

LI Siqi1，ZENG Yangjing1，WANG Qing2，WANG Xuejiao2，JU Xinmei1*

1.International School of Nursing，Hainan Medical University，Hainan 571199 China；2.The First Affiliated Hospital of Hainan Medical University

* Corresponding Author" JU Xinmei，E-mail：1152322272@qq.com

Keywords" biofeedback therapy; stroke;bibliometrics;visualization;research hotspots;development trends;nursing

摘要" 目的：分析生物反饋療法（BFT）在腦卒中康復(fù)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，為科研工作者進(jìn)行相關(guān)研究提供參考。方法：采用CiteSpace 6.3.R1軟件對(duì)中文數(shù)據(jù)庫(kù)（中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)）和英文數(shù)據(jù)庫(kù)（Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)）中關(guān)于BFT應(yīng)用于腦卒中病人的研究進(jìn)行可視化分析，主要分析內(nèi)容包括發(fā)文作者、機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞等，同時(shí)繪制可視化知識(shí)圖譜。結(jié)果：中文數(shù)據(jù)庫(kù)和英文數(shù)據(jù)庫(kù)分別納入相關(guān)文獻(xiàn)587篇和1 430篇，年發(fā)文量均呈逐年上升趨勢(shì)；發(fā)文機(jī)構(gòu)多為學(xué)校和醫(yī)院，發(fā)文作者多屬于獨(dú)立團(tuán)隊(duì)；BFT在腦卒中病人的肢體、吞咽、運(yùn)動(dòng)等功能康復(fù)方面應(yīng)用廣泛。結(jié)論：國(guó)內(nèi)外BFT應(yīng)用于腦卒中康復(fù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)存在差異；未來(lái)研究應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)研究和合作交流，實(shí)施規(guī)范、科學(xué)及循證化的BFT臨床實(shí)踐，制定行之有效的治療方案，且交叉學(xué)科、基礎(chǔ)研究以及中西醫(yī)聯(lián)合療法是未來(lái)該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞" 生物反饋療法；腦卒中；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；可視化；研究熱點(diǎn)；發(fā)展趨勢(shì)；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.04.016

腦卒中（stroke）是我國(guó)成人致死、致殘的首要病因，嚴(yán)重威脅著我國(guó)國(guó)民健康［1］。有調(diào)查顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［2］，有70%～80%的腦卒中病人存在神經(jīng)系統(tǒng)受損的相關(guān)并發(fā)癥，如偏癱、吞咽障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等［3］。有研究表明，來(lái)自心理和社會(huì)的緊張刺激已成為腦卒中疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中的重要因素［4］，僅靠功能鍛煉、針灸、按摩等傳統(tǒng)康復(fù)治療的周期較長(zhǎng)，療效不理想［5］。因此，心理和行為康復(fù)成為適應(yīng)“生物?心理?社會(huì)”新型醫(yī)學(xué)模式的重要手段。生物反饋療法（biofeedback，BFT）作為一種意識(shí)自我調(diào)節(jié)方法，常用于慢性病病人的癥狀管理中，該療法在設(shè)置參數(shù)后可轉(zhuǎn)換為視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)或觸覺(jué)反饋信號(hào)，病人可以通過(guò)自主意識(shí)調(diào)整參數(shù)進(jìn)行練習(xí)并控制反饋信號(hào)［6］。目前，該療法在改善腦卒中病人的肢體功能和吞咽功能障礙、提高肌肉力量等方面的報(bào)道逐漸增加［7］，但文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析較少。有研究表明，利用CiteSpace等引文空間信息可視化軟件有助于分析某領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和演變過(guò)程，科學(xué)揭示學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀和規(guī)律［8］。鑒于此，本研究采用CiteSpace軟件分析國(guó)內(nèi)外BFT應(yīng)用于腦卒中康復(fù)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為今后的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

中文檢索數(shù)據(jù)庫(kù)為中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)，以中國(guó)知網(wǎng)為例，中文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索策略為：（生物反饋OR BFT） AND（腦卒中 OR 腦梗死 OR 梗死 OR 偏癱 OR 中風(fēng) OR 腦血管意外）；檢索時(shí)限從建庫(kù)至2024年3月。英文檢索數(shù)據(jù)庫(kù)為Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索策略為：（\"biofeedback\" OR \"BFT\"）AND（\"stroke\" OR \"cerebrovascular accident\" OR \"CVA\" OR \"cerebrovascular apoplexy\" OR \"brain vascular accident\" OR \"cerebrovascular stroke\" OR \"cerebral stroke\" OR \"acute stroke\" OR \"hemiplegia\"）；檢索時(shí)限為2012年1月—2024年3月。納入基礎(chǔ)試驗(yàn)和臨床研究等與研究主題相關(guān)的文獻(xiàn)，排除會(huì)議論文、述評(píng)等文獻(xiàn)類型及重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。中文數(shù)據(jù)庫(kù)共檢索出2 157篇文獻(xiàn)，剔除不相關(guān)文獻(xiàn)后最終納入587篇文獻(xiàn)。英文數(shù)據(jù)庫(kù)共檢索出1 479篇文獻(xiàn)，剔除不相關(guān)文獻(xiàn)后最終納入1 430篇文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)分析方法

本研究采用由陳超美教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的可視化軟件CiteSpace 6.3.R1進(jìn)行分析。將數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索獲得的文獻(xiàn)以純文本格式導(dǎo)入CiteSpace 6.3.R1軟件中，設(shè)置時(shí)間跨度（time slicing） 為從建庫(kù)至2024年，時(shí)間切片（years per slic）默認(rèn)為1，閾值 （threshold） 設(shè)置為T(mén)op50，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為系統(tǒng)默認(rèn)值，裁剪方式根據(jù)所選節(jié)點(diǎn)按需設(shè)置。分別以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量

采用Excel軟件將納入文獻(xiàn)數(shù)據(jù)繪制成折線圖，直觀明了地展示BFT在腦卒中康復(fù)領(lǐng)域的研究歷程。國(guó)外在該領(lǐng)域的年發(fā)文量相對(duì)平穩(wěn)，年均發(fā)文量為110篇。我國(guó)在該領(lǐng)域的年發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，年均發(fā)文量為16.77篇。見(jiàn)圖1。

2.2 發(fā)文國(guó)家

以國(guó)家為節(jié)點(diǎn)，對(duì)Web of Science核心合集納入的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，得到68個(gè)節(jié)點(diǎn)、72條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.031 6，發(fā)文頻次gt;50次的國(guó)家有9個(gè)；其中，美國(guó)發(fā)文量最高（386篇），中國(guó)次之（360篇），見(jiàn)圖2。中心性（centrality）是可視化分析中的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，較高的中心性表示該節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中具有重要的地位，且具有代表性。瑞典的中心性值居首位，我國(guó)發(fā)文未形成一定的中心性。發(fā)文量及中心性排名居前5位的國(guó)家見(jiàn)表1。

2.3 發(fā)文作者

以作者為節(jié)點(diǎn)，繪制納入文獻(xiàn)發(fā)文作者合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜，其中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1位作者，節(jié)點(diǎn)的大小表示該作者發(fā)文量的多少，節(jié)點(diǎn)之間的連線表示作者之間的合作關(guān)系。英文數(shù)據(jù)庫(kù)的發(fā)文作者共現(xiàn)圖譜顯示，共465個(gè)節(jié)點(diǎn)、531條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.004 9，見(jiàn)圖3；發(fā)文量居前3位的作者是Ping Z（42篇）、Rong S（24篇）、Xu Z（17篇），無(wú)中心性較高的作者，見(jiàn)表2。我國(guó)該領(lǐng)域的發(fā)文作者共現(xiàn)圖譜得到496個(gè)節(jié)點(diǎn)、486條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.004，見(jiàn)圖4。發(fā)文量居前5位的作者是張玲（5篇）、李姣（4篇）、吳玉玲（4篇）、蔡?。?篇）、朱琳（4篇），無(wú)中心性較高的作者，見(jiàn)表2。

2.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)

以機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)，對(duì)國(guó)外該領(lǐng)域的發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析，得到355個(gè)節(jié)點(diǎn)、422條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.007 4，發(fā)文量排名居前5位的機(jī)構(gòu)是西北大學(xué)（77篇）、芝加哥康復(fù)研究所（59篇）、德克薩斯大學(xué)休斯頓健康科學(xué)中心（54篇）、中國(guó)科學(xué)院（47篇）、中山大學(xué)（42篇）；中心性居前3位的機(jī)構(gòu)是洛桑聯(lián)邦理工學(xué)院（0.39）、馬里蘭大學(xué)（0.36）、南卡羅來(lái)納醫(yī)科大學(xué)（0.22），見(jiàn)圖5。對(duì)我國(guó)該領(lǐng)域的發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析得到385個(gè)節(jié)點(diǎn)、87條連線，發(fā)文量居前4位的機(jī)構(gòu)是南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院全軍創(chuàng)傷康復(fù)中心（4篇）、承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（4篇）、鞍山市湯崗子醫(yī)院（3篇）、江西省人民醫(yī)院（3篇）；南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院全軍創(chuàng)傷康復(fù)中心和承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的中心性較高，但不同機(jī)構(gòu)之間的學(xué)術(shù)交流較少，見(jiàn)圖6。

2.5 關(guān)鍵詞可視化分析

2.5.1 高頻關(guān)鍵詞

以關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)，繪制英文數(shù)據(jù)庫(kù)中該領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜，得到493個(gè)節(jié)點(diǎn)、855條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.007，去除與檢索策略相關(guān)的關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻次居前5位的關(guān)鍵詞是康復(fù)、上肢、運(yùn)動(dòng)、臨床表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)；中心性排名居前5位的關(guān)鍵詞是肌電生物反饋、運(yùn)動(dòng)、偏癱、振動(dòng)、下肢。高頻次、高中心性關(guān)鍵詞表明，國(guó)外研究者多關(guān)注BFT對(duì)腦卒中病人運(yùn)動(dòng)及肢體功能的療效，見(jiàn)圖7。我國(guó)在該領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜共得到470個(gè)節(jié)點(diǎn)、692條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.006 3，去除與檢索策略相關(guān)的關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻次居前5位的關(guān)鍵詞是吞咽障礙、上肢功能、運(yùn)動(dòng)功能、針灸、效果；中心性居前5位的關(guān)鍵詞是下肢功能、日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能、效果、吞咽障礙。具有較高中心性和出現(xiàn)頻次的關(guān)鍵詞代表了該段時(shí)間內(nèi)我國(guó)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，見(jiàn)圖8。根據(jù)高頻關(guān)鍵詞的內(nèi)涵和特征，將其歸為康復(fù)內(nèi)容（吞咽障礙、上肢功能、運(yùn)動(dòng)功能、下肢功能、日常生活活動(dòng)能力）、聯(lián)合治療方式（針灸）和療效觀察（效果）3類。從分類中可以看出，當(dāng)下我國(guó)研究主要集中于BFT對(duì)改善腦卒中病人吞咽功能、肢體功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力的治療效果以及聯(lián)合針灸進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果。

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類

采用經(jīng)典對(duì)數(shù)似然比（LLR）算法分析，英文數(shù)據(jù)庫(kù)在該領(lǐng)域的關(guān)鍵詞聚類分析共形成11個(gè)聚類，Q值為0.731 8，S值為0.882 4，表明聚類效果良好，分別是#0腦卒中（stroke）、#1機(jī)器學(xué)習(xí)（machine learning）、#2腦機(jī)接口（brain?computer interface）、#3肉毒桿菌毒素（botulium toxin）、#4肌肉協(xié)同作用（muscle synergies）、#5經(jīng)顱磁刺激（transcranial magetic stimulation）、#6上肢（upper limb）、#7康復(fù)機(jī)器人（rehabilitation robotics）、#8導(dǎo)納控制（admittance control）、#9等長(zhǎng)收縮（isometric contraction），#10視覺(jué)反饋（visual feedback）；聚類詞主要關(guān)注聯(lián)合治療方式，如機(jī)器學(xué)習(xí)、腦機(jī)接口、肉毒桿菌毒素、經(jīng)顱磁刺激、康復(fù)機(jī)器人、視覺(jué)反饋等，還關(guān)注腦卒中病人上肢功能等的臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥，見(jiàn)圖9。中文數(shù)據(jù)庫(kù)在該領(lǐng)域的關(guān)鍵詞聚類分析共形成12個(gè)聚類，Q值為0.865 6，S值為0.971 3，表明聚類效果良好，分別是#0生物反饋、#1平衡功能、#2步行功能、#3運(yùn)動(dòng)功能、#4臨床療效、#5抑郁、#6吞咽障礙、#7腦卒中、#8吞咽康復(fù)訓(xùn)練、#9尿失禁、#10康復(fù)護(hù)理、#11上肢功能。歸納分析得出3個(gè)大類，分別是康復(fù)內(nèi)容（#1、#2、#3、#8、#10、#11）、臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥（#5、#6、#7、#9）及療效（#4）；這說(shuō)明我國(guó)目前更關(guān)注腦卒中BFT的訓(xùn)練內(nèi)容，以及疾病特征和治療效果，見(jiàn)圖10。

2.5.3 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖

關(guān)鍵詞時(shí)間線圖主要展示研究熱點(diǎn)在時(shí)間上的演變過(guò)程，同時(shí)清晰地展示了各研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系，動(dòng)態(tài)反映了該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和前沿信息的變化趨勢(shì)。如圖11所示，2020—2024年，聽(tīng)覺(jué)反饋（auditory feedback）、深度相機(jī)（depth camera）、機(jī)器學(xué)習(xí)（machine learning）、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（artifical neural networks）、人機(jī)界面（machine interface）、皮肌耦合（corticomuscular coupling）、功能連接（functional connectivity）等詞匯是英文數(shù)據(jù)庫(kù)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)詞匯，表明人工智能與生物反饋聯(lián)合是未來(lái)的研究熱點(diǎn)。而中文數(shù)據(jù)庫(kù)在該領(lǐng)域，1994—2024年出現(xiàn)懸吊運(yùn)動(dòng)、步態(tài)平衡訓(xùn)練、控制訓(xùn)練、導(dǎo)向性訓(xùn)練、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、電子生物反饋刺激、刺絡(luò)拔罐、頭穴叢刺、全身振動(dòng)訓(xùn)練等新詞匯，表明我國(guó)相關(guān)研究更關(guān)注聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)療法等進(jìn)行康復(fù)治療以及對(duì)腦卒中病人的心理護(hù)理，也可能是未來(lái)的研究熱點(diǎn)，見(jiàn)圖12。

2.5.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn)

通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析可以發(fā)現(xiàn)某一階段內(nèi)出現(xiàn)劇增、突變、突發(fā)的關(guān)鍵詞，從而揭示該時(shí)間段內(nèi)的研究熱點(diǎn)，并且通過(guò)這些發(fā)現(xiàn)來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái)該領(lǐng)域的潛在研究熱點(diǎn)。國(guó)外該領(lǐng)域近5年的突現(xiàn)詞為機(jī)器學(xué)習(xí)（machine learning）、模塊化控制（modular control）、穩(wěn)定性（stability）、運(yùn)動(dòng)（motor）、鏡像療法（mirror therapy）等，提示了未來(lái)研究除了關(guān)注BFT對(duì)腦卒中肢體功能、吞咽功能的康復(fù)治療研究外，也將對(duì)比或聯(lián)合應(yīng)用、人工智能等技術(shù)；見(jiàn)圖13。我國(guó)該領(lǐng)域近5年的突現(xiàn)詞為口肌生物反饋、吞咽功能訓(xùn)練、吞咽?攝食訓(xùn)練、全身振動(dòng)訓(xùn)練等，提示未來(lái)研究更關(guān)注BFT的延伸療法以及腦卒中后遺癥康復(fù)，如上肢功能、足下垂、肩關(guān)節(jié)半脫位等，可能是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)；見(jiàn)圖14。

3 討論

3.1 年發(fā)文量及發(fā)文作者、機(jī)構(gòu)分析

BFT作為一種非侵入性、個(gè)性化、可視化技術(shù)在腦卒中康復(fù)領(lǐng)域迅速發(fā)展［9?10］。本研究對(duì)BFT治療腦卒中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析后發(fā)現(xiàn)，近15年國(guó)內(nèi)外年發(fā)文量整體趨勢(shì)基本一致，大體上呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，但近3年有所下降，這由于BFT臨床應(yīng)用性較強(qiáng)，新型冠狀病毒感染（COVID?19）的發(fā)生可能影響各科研機(jī)構(gòu)的研究結(jié)果。高頻及高中心性的發(fā)文國(guó)家多為發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)、瑞典、意大利等，我國(guó)發(fā)文量居第2位，但我國(guó)中心性與瑞典、葡萄牙、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的差距較大，這提示今后國(guó)際化的交流合作是該領(lǐng)域研究必不可少的，應(yīng)持續(xù)深入關(guān)注某一研究領(lǐng)域以掌握該研究的最新動(dòng)態(tài)，可能會(huì)有更深層次的見(jiàn)解［11］。從發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜可知，英文數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)文機(jī)構(gòu)多為大學(xué)、研究所，中文數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)文機(jī)構(gòu)主要集中于康復(fù)中心或綜合醫(yī)院，并未呈現(xiàn)出明顯的連線，中山大學(xué)發(fā)文量雖較多，但只與香港理工大學(xué)有相關(guān)合作。因此，今后各衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，加強(qiáng)國(guó)際、院校間緊密合作，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，共享信息資源，促進(jìn)腦卒中康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展。

3.2 國(guó)內(nèi)外BFT在腦卒中康復(fù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)

從關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類分析可知，國(guó)內(nèi)外BFT應(yīng)用于腦卒中康復(fù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)主要集中在以下3個(gè)方面。

3.2.1 BFT的適應(yīng)證

由關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可知，國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注BFT在腦卒中病人肢體功能、吞咽功能、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能等方面的臨床研究。BFT主要利用生物力學(xué)（運(yùn)動(dòng)、力量、體位）和生理學(xué)（神經(jīng)肌肉、心血管、呼吸）變量產(chǎn)生視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)進(jìn)行反饋并提供信息，該療法使病人能夠根據(jù)治療目標(biāo)調(diào)節(jié)給定的功能，使任務(wù)學(xué)習(xí)更有針對(duì)性［12］。

3.2.2 BFT聯(lián)合治療

BFT聯(lián)合療法被認(rèn)為是腦卒中康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，尤其是結(jié)合人工智能技術(shù)可能會(huì)發(fā)揮協(xié)同作用。如遠(yuǎn)程康復(fù)、康復(fù)機(jī)器人、機(jī)器學(xué)習(xí)等人工智能聯(lián)合BFT應(yīng)用于腦卒中病人的康復(fù)治療中是未來(lái)研究的趨勢(shì)。這可能是由于人工智能能通過(guò)分析大量的數(shù)據(jù)和算法為每位病人量身定制最適合的康復(fù)計(jì)劃，提高治療的針對(duì)性和有效性。其次，人工智能可以結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、康復(fù)機(jī)器人等高科技手段實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)情境進(jìn)行模擬訓(xùn)練，康復(fù)機(jī)器人可以幫助病人進(jìn)行精準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。Chang等［13］的研究探討沉浸式虛擬鏡像視覺(jué)反饋對(duì)中風(fēng)病人運(yùn)動(dòng)皮層和頂葉皮層Mu波的抑制和相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沉浸式虛擬技術(shù)整合以目標(biāo)為導(dǎo)向的任務(wù)和重復(fù)運(yùn)動(dòng)，為腦卒中病人提供了豐富的康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)，也提供了放松的環(huán)境，最大限度地減少聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)干擾，更接近家庭真實(shí)環(huán)境，使康復(fù)過(guò)程更具有安全性［14］。有學(xué)者還將遠(yuǎn)程醫(yī)療與BFT聯(lián)合應(yīng)用于腦卒中病人康復(fù)中，結(jié)果表明遠(yuǎn)程醫(yī)療在腦卒中病人中的應(yīng)用是可行的，且病人的接受度較高［15］。由此可見(jiàn)，不同的康復(fù)手段各有其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，聯(lián)合使用可以綜合發(fā)揮各種治療手段的優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。但也有研究表明，BFT聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療在改善病人的運(yùn)動(dòng)能力、功能恢復(fù)及步行功能的療效有限，未見(jiàn)明顯的治療益處［16］。究其原因可能與樣本量小、設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)的差異有關(guān)。因此，未來(lái)研究可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效。

3.2.3 中醫(yī)康復(fù)

針刺是BFT應(yīng)用于中醫(yī)康復(fù)領(lǐng)域的高頻研究方向。張橫滔等［17］基于肌電生物反饋的研究發(fā)現(xiàn)，針刺可直接作用于大腦皮層，改善病變腦組織間的病理變化，這些變化可以通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)傳遞給機(jī)體相應(yīng)部位［18］。同時(shí)，針刺還可改善腦部血流動(dòng)力學(xué)及腦神經(jīng)活動(dòng)，使腦部信號(hào)傳導(dǎo)趨于正常，對(duì)神經(jīng)中樞的控制作用增強(qiáng)［19］。針刺治療主要通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行刺激，調(diào)節(jié)全身血流動(dòng)力學(xué)，緩解血管痙攣，有利于腦缺血病灶供血、供氧的恢復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善肢體功能。由此可見(jiàn)，針刺能彌補(bǔ)肌電生物反饋對(duì)中樞神經(jīng)功能重組療效欠佳的不足，兩者聯(lián)合可以提高康復(fù)效果［20］。我國(guó)作為中醫(yī)的發(fā)源地，有悠久的中醫(yī)傳統(tǒng)文化和豐富的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)。在未來(lái)可以進(jìn)一步傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化，通過(guò)挖掘中醫(yī)在腦卒中康復(fù)治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和特色推動(dòng)中醫(yī)在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用和發(fā)展。

此外，從關(guān)鍵詞突現(xiàn)及時(shí)間線圖譜可知，BFT在腦卒中康復(fù)領(lǐng)域仍處于探索階段，腦卒中病人的BFT主要包括生物反饋放松治療［21］、肌電生物反饋［7］、腦電生物反饋［22］、口肌生物反饋［23］，其中最常用的是肌電生物反饋［7，16，24?25］，主要是通過(guò)選擇適當(dāng)?shù)募‰娦盘?hào)傳感器將采集的病人肌電信號(hào)轉(zhuǎn)化為可視化或聽(tīng)覺(jué)化的反饋信號(hào)，幫助病人感知和調(diào)節(jié)自身肌肉活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療的目的。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，BFT可以聯(lián)合針灸［26?27］、中藥熏洗［28］、穴位埋線［29］、頭穴叢刺［30］等多種療法，其在治療腦卒中并發(fā)癥的臨床療效方面已被證實(shí)。在西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激［31?32］、鏡像療法［7，33?34］等聯(lián)合BFT能夠改善腦卒中病人的運(yùn)動(dòng)功能。近年來(lái)，部分學(xué)者仍在進(jìn)一步分析BFT對(duì)腦卒中病人平衡功能、運(yùn)動(dòng)功能、抑郁、吞咽功能的效果，并從相關(guān)大腦的皮層神經(jīng)、肌間神經(jīng)探尋其作用機(jī)制。

3.3 展望

為了更好地促進(jìn)腦卒中康復(fù)治療的發(fā)展，建議今后應(yīng)：1）加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)研究和合作交流，加強(qiáng)與國(guó)際同行的學(xué)術(shù)研究和合作交流，共同推動(dòng)BFT在腦卒中康復(fù)領(lǐng)域中的發(fā)展。2）加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，目前缺乏關(guān)于BFT對(duì)腦卒中病人中樞重組、中樞運(yùn)動(dòng)控制能力和反射調(diào)節(jié)方面的相關(guān)研究［10，35］。這些基礎(chǔ)研究是未來(lái)獲得高質(zhì)量臨床證據(jù)的基礎(chǔ)，需要重點(diǎn)關(guān)注和深入研究。3）積極制定個(gè)體化康復(fù)方案，應(yīng)全面了解國(guó)內(nèi)外腦卒中康復(fù)研究成果，針對(duì)不同病人特征制定全面、個(gè)體化、有效的康復(fù)方案，以降低該類病人并發(fā)癥發(fā)生率，推動(dòng)我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

4 小結(jié)

綜上所述，BFT在腦卒中病人中的臨床應(yīng)用正處于快速發(fā)展階段，相關(guān)研究也在不斷增加。本研究對(duì)BFT在腦卒中病人康復(fù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)、前沿和趨勢(shì)進(jìn)行了可視化分析，可以為該領(lǐng)域的研究方向提供參考。

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（收稿日期：2024-09-10；修回日期：2025-01-20）

（本文編輯 趙奕雯）