基于PDCA的病案數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)治理研究

【摘要】目的分析某院在數(shù)字化轉(zhuǎn)型進(jìn)程中病案數(shù)據(jù)面臨的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，并采取應(yīng)對(duì)措施，以提高病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。方法采用PDCA管理方法，對(duì)病案首頁(yè)中患者的基本信息進(jìn)行梳理與追蹤分析，實(shí)施了包括流程再造、完善標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)與質(zhì)控規(guī)則、建設(shè)病案數(shù)據(jù)指標(biāo)可視化平臺(tái)以及針對(duì)相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn)等改進(jìn)措施。結(jié)果病案首頁(yè)患者基本信息的完整性得到顯著改善，數(shù)據(jù)缺失與錯(cuò)誤現(xiàn)象大幅減少，病案首頁(yè)的整體質(zhì)量得到有效提升。結(jié)論通過(guò)信息采集流程同質(zhì)化管理，系統(tǒng)設(shè)置智能校驗(yàn)機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量培訓(xùn)，建立多部門協(xié)助機(jī)制等措施，可以提升病案首頁(yè)信息的完整性、準(zhǔn)確性，提高醫(yī)院管理水平。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化轉(zhuǎn)型；病案；PDCA；數(shù)據(jù)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Research on Risk Governance of Medical Record Data Quality Based on PDCA/LIU Yuan， WANG Gang.//Chinese Health Quality Management，2025，32（2）：38-41

AbstractObjectiveTo analyze the quality risks faced by medical record data in the process of digital transformation in a hospital， and take countermeasures to improve the quality of medical record data.MethodsPDCA closed-loop management method was used to sort out and track the basic information of patients in the medical record home page. Improvement measures including process reengineering， improvement of standard database and quality control rules， construction of medical record data index visualization platform and professional training for relevant personnel were implemented.ResultsThe integrity of the basic information of patients on the medical record home page was significantly improved， and the phenomenon of data loss and error was greatly reduced. The overall quality of the medical record home page has been effectively improved.Conclusion Measures such as homogenization management of information collection process， intelligent verification mechanism of system setting， strengthening data quality training， and establishing multi-department assistance mechanism can improve the integrity and accuracy of the medical record home page and improve the level of hospital management.

Key wordsDigital Transformation; Medical Record; PDCA；Data Quality

Firstauthor's addressShanghai Chest Hospital， Shanghai Jiao Tong University School of Medicine， Shanghai， 200030， China

高質(zhì)量發(fā)展要求醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、區(qū)塊鏈等數(shù)字化技術(shù)提供患者服務(wù)，提高醫(yī)療效率，改善患者體驗(yàn)?；颊呔歪t(yī)方式和結(jié)算方式也隨著醫(yī)保改革的深入以及信息化技術(shù)的發(fā)展，從單一的現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)發(fā)展到網(wǎng)絡(luò)預(yù)約就診、自助機(jī)預(yù)約就診、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)預(yù)約就診、社區(qū)早篩預(yù)約就診等多渠道并存。病案首頁(yè)中的患者信息，有的由醫(yī)務(wù)人員手工錄入，有的由患者在各類終端上自助填寫，有的則由系統(tǒng)直接采集等［1］。便捷多樣的患者信息采集方式雖然方便了患者，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，但也給患者信息的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理帶來(lái)了挑戰(zhàn)。如果醫(yī)院過(guò)度依賴信息技術(shù)采集的數(shù)據(jù)，卻對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)控監(jiān)管重視程度不足，缺乏數(shù)據(jù)質(zhì)量保障，那么信息數(shù)據(jù)的可用性就不會(huì)高，數(shù)據(jù)也無(wú)法準(zhǔn)確反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。病案首頁(yè)信息的完整性會(huì)影響住院首頁(yè)填報(bào)質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)范圍分析、患者醫(yī)保報(bào)銷和患者隨訪等［2］。如何提高病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵要素，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)和方向。

1病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題分析

1.1信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和流程不統(tǒng)一

不同應(yīng)用場(chǎng)景的數(shù)據(jù)需求不同，數(shù)據(jù)采集的流程和統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)也不一致［3］。如患者地址信息，某院現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)是必填項(xiàng)，網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)和自助機(jī)掛號(hào)時(shí)則是選填項(xiàng)，患者可以不填寫直接掛號(hào)辦理入院?；颊卟“甘醉?yè)信息整合了多個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，如果各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，就會(huì)增加數(shù)據(jù)整合的難度。

1.2數(shù)據(jù)質(zhì)控監(jiān)管能力不足

質(zhì)控監(jiān)管是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要手段。分析醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控報(bào)告不難發(fā)現(xiàn)，手工時(shí)期頻發(fā)的質(zhì)控問(wèn)題，在數(shù)字化運(yùn)行情況下依然存在［1］。如果系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)邏輯質(zhì)控規(guī)則不完善，各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性差，部分指標(biāo)數(shù)據(jù)可能存在沖突，則會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)可信度不高。如果醫(yī)務(wù)人員僅關(guān)注與自己工作相關(guān)的數(shù)據(jù)，而對(duì)其他數(shù)據(jù)的重視程度不足，就會(huì)導(dǎo)致部分信息數(shù)據(jù)缺失、偏差甚至錯(cuò)誤。信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)者往往專注于業(yè)務(wù)功能實(shí)現(xiàn)，而忽視數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管，一旦信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)出錯(cuò)，影響的數(shù)量和范圍將遠(yuǎn)大于手工時(shí)期。

2運(yùn)用PDCA提高病案數(shù)據(jù)質(zhì)量

2021年，上海市某院發(fā)生因病案首頁(yè)地址填寫錯(cuò)誤導(dǎo)致患者無(wú)法報(bào)銷而投訴的不良事件。針對(duì)不良事件，該院成立管理小組，利用PDCA［4］，對(duì)病案首頁(yè)基本信息數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行梳理和整改，實(shí)現(xiàn)了病案數(shù)據(jù)的有效治理。

2.1P （計(jì)劃）階段

由病案管理人員、信息技術(shù)人員、臨床醫(yī)師和統(tǒng)計(jì)分析人員組成研究團(tuán)隊(duì)，以優(yōu)化病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，提升醫(yī)院整體的管理效能和患者服務(wù)質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，該院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)存在問(wèn)題如下：

2.1.1數(shù)據(jù)采集流程不規(guī)范

對(duì)2021年5月HIS中患者基本信息填寫情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，HIS中患者地址存在信息缺失情況，具體見(jiàn)圖1。5月共入院8 060人次，辦理入院后HIS地址信息缺失率高達(dá)12.3%，其中網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、自助機(jī)掛號(hào)、窗口掛號(hào)和肺癌早篩［5］掛號(hào)等各種入院渠道患者地址信息皆有不同程度的缺失。進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)和自助機(jī)掛號(hào)時(shí)地址信息是選填項(xiàng)，患者可以跳過(guò)填寫直接掛號(hào)辦理入院?？梢?jiàn)，不同就診途徑和類別的患者缺乏統(tǒng)一的流程設(shè)計(jì)，醫(yī)保卡、自費(fèi)卡患者掛號(hào)時(shí)可自動(dòng)識(shí)別身份證上的地址信息，而異地醫(yī)?；颊咧苯幼x取異地醫(yī)?？ㄌ?hào)，地址信息無(wú)法直接提取，地址信息的采集錄入未納入掛號(hào)入院流程之中。

2.1.2數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)字典庫(kù)不完善

醫(yī)院病案首頁(yè)信息除了為醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)提供數(shù)據(jù)支撐外，還承擔(dān)數(shù)據(jù)上報(bào)任務(wù)。不同上級(jí)部門對(duì)數(shù)據(jù)格式和標(biāo)準(zhǔn)的要求不一致，上報(bào)時(shí)，病案管理部門往往需要對(duì)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取、整合、清洗或轉(zhuǎn)換。其中，最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是參照數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)字典庫(kù)的映射關(guān)系，一旦數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換錯(cuò)誤，則會(huì)產(chǎn)生較大的數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，在上傳2021年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)數(shù)據(jù)時(shí)，出現(xiàn)了患者入院途徑急診和門診映射出錯(cuò)、手術(shù)切口映射關(guān)系出錯(cuò)、手術(shù)編碼映射不準(zhǔn)確等問(wèn)題，導(dǎo)致該院三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)首頁(yè)數(shù)據(jù)重新上報(bào)。

2.1.3數(shù)據(jù)監(jiān)管能力不足

病案首頁(yè)數(shù)據(jù)指標(biāo)多、體量大，邏輯判斷規(guī)則無(wú)法面面俱到，數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)的缺失和可視化程度不足均會(huì)影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。管理小組按照數(shù)據(jù)上報(bào)要求和業(yè)務(wù)規(guī)范梳理信息系統(tǒng)首頁(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)存在入院日期錯(cuò)誤、一個(gè)身份證對(duì)應(yīng)多個(gè)住院號(hào)、不同患者對(duì)應(yīng)同一身份證、手術(shù)編碼和診斷編碼不準(zhǔn)確等錯(cuò)誤，且存在部分上級(jí)部門重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)難以統(tǒng)計(jì)，影響質(zhì)控監(jiān)管。

基于PDCA的病案數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)治理研究——?jiǎng)㈡峦魟偂吨袊?guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》第32卷第2期（總第207期）2025年2月基于PDCA的病案數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)治理研究——?jiǎng)㈡峦魟偂吨袊?guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》第32卷第2期（總第207期）2025年2月2.2D （實(shí)施）階段

2.2.1優(yōu)化數(shù)據(jù)采集流程

梳理不同信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集流程存在的問(wèn)題，逐項(xiàng)改進(jìn)。例如，將患者聯(lián)系地址一欄設(shè)為必填項(xiàng)，不同途徑入院的患者信息采集流程采取針對(duì)性改進(jìn)措施。如果患者通過(guò)醫(yī)院官方平臺(tái)掛號(hào)，則由系統(tǒng)判斷是否為新患者，新患者登記時(shí)聯(lián)系地址設(shè)置為必填項(xiàng)，老患者聯(lián)系地址系統(tǒng)自動(dòng)填充。如果患者通過(guò)醫(yī)聯(lián)平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)，患者入院前則需至窗口完善聯(lián)系地址。如果患者通過(guò)自助機(jī)辦理入院，系統(tǒng)會(huì)判斷有無(wú)聯(lián)系地址，沒(méi)有聯(lián)系地址的患者，入院刷卡時(shí)增加填寫地址環(huán)節(jié)。如果患者通過(guò)窗口掛號(hào)辦理入院，將入院登記時(shí)聯(lián)系地址設(shè)置為必填項(xiàng)。針對(duì)肺癌早篩患者，聯(lián)系對(duì)口社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化，將聯(lián)系地址設(shè)置為必填項(xiàng)。

2.2.2完善標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)和質(zhì)控規(guī)則

按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范梳理疾病編碼庫(kù)、手術(shù)字典庫(kù)、首頁(yè)費(fèi)用字典庫(kù)、國(guó)籍代碼表等基本數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，同時(shí)根據(jù)不同部門要求對(duì)上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)映射，完善診斷編碼和手術(shù)編碼的標(biāo)準(zhǔn)化映射關(guān)系，完善電子病歷中的數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則庫(kù)，對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的完整性、邏輯性進(jìn)行智能校驗(yàn)和提醒。醫(yī)生在進(jìn)行病歷書寫時(shí)，系統(tǒng)會(huì)基于預(yù)設(shè)的規(guī)則和算法，自動(dòng)分析病案首頁(yè)數(shù)據(jù)內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，系統(tǒng)會(huì)即時(shí)彈窗提醒，并給出相應(yīng)的修正方案。

2.2.3 建設(shè)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)指標(biāo)可視化平臺(tái)

借助病案質(zhì)控系統(tǒng)，搭建病案首頁(yè)數(shù)據(jù)指標(biāo)智能統(tǒng)計(jì)模塊，如主要診斷填寫正確率、主要手術(shù)填寫正確率、病案首頁(yè)完成率等，并定期公布科室病案質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，督促相關(guān)指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)。將病案首頁(yè)數(shù)據(jù)指標(biāo)的完整性和賦值分布情況進(jìn)行圖表可視化展示，以便發(fā)現(xiàn)和管理異常值。

2.2.4落實(shí)人員培訓(xùn)

加強(qiáng)掛號(hào)處、入院登記處工作人員培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)病案首頁(yè)填寫規(guī)范及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)培訓(xùn)，保證醫(yī)療信息資料的規(guī)范性與完整性。

2.3C （檢查）階段

通過(guò)病案質(zhì)量指標(biāo)智能統(tǒng)計(jì)平臺(tái)，定期監(jiān)測(cè)病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)情況，公布監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析指標(biāo)變化趨勢(shì)，確定下一步處理措施。同時(shí)，持續(xù)優(yōu)化病案質(zhì)量指標(biāo)智能采集方案，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集與統(tǒng)計(jì)，督促相關(guān)科室持續(xù)改進(jìn)相關(guān)指標(biāo)。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案首頁(yè)質(zhì)量的重視程度［6］。為了評(píng)估醫(yī)院病案首頁(yè)信息管理舉措實(shí)施效果，判定各項(xiàng)措施是否得到有效落實(shí)，該院以地址信息為例，跟蹤分析2021年7月、10月住院患者HIS中地址信息的填寫情況，10月住院患者HIS中地址缺失比例已下降至2.0%。見(jiàn)圖2。

2.4A（處理）階段

鑒于病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理取得預(yù)期效果，為保證病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的完整性，上述舉措將持續(xù)推行，并不斷完善。國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）》涵蓋了人力資源配置、病歷書寫時(shí)效性、重大檢查記錄符合率、診療行為記錄符合率以及病案歸檔質(zhì)量等多個(gè)方面，共計(jì)27項(xiàng)。目前，該院病案質(zhì)量指標(biāo)智能統(tǒng)計(jì)平臺(tái)僅能統(tǒng)計(jì)部分指標(biāo)，還有一些指標(biāo)統(tǒng)計(jì)困難。針對(duì)此類問(wèn)題，病案管理人員組織討論指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑和智能采集方案，以持續(xù)優(yōu)化數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集與統(tǒng)計(jì)。下一階段，將進(jìn)一步落實(shí)管理和質(zhì)控職責(zé)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完整性。同時(shí)，加強(qiáng)臨床科室、門診辦、醫(yī)務(wù)科、信息中心之間的溝通交流，提高管理效能。

3實(shí)施效果

3.1病案首頁(yè)質(zhì)量持續(xù)提高

2020年該院相關(guān)指標(biāo)尚無(wú)法統(tǒng)計(jì)，2021年建立了病案質(zhì)量指標(biāo)智能統(tǒng)計(jì)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的常態(tài)化質(zhì)控和監(jiān)測(cè)，定期對(duì)病案首頁(yè)填寫數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、督查、整改及反饋，使得病案首頁(yè)質(zhì)量持續(xù)提高。2020年-2023年該院主要診斷填寫正確率和主要手術(shù)填寫正確率逐漸提高，見(jiàn)表1。

3.2醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改善

病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量提高、數(shù)據(jù)指標(biāo)的智能統(tǒng)計(jì)以及數(shù)據(jù)可視化平臺(tái)的建立均促使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善。2020年-2022年該院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)相關(guān)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核監(jiān)測(cè)指標(biāo)持續(xù)向好，見(jiàn)表2。

4討論

4.1 關(guān)注數(shù)字化轉(zhuǎn)型產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)

信息技術(shù)的應(yīng)用提升了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率，但也隱藏著潛在風(fēng)險(xiǎn)，必須引起醫(yī)院管理者的重視。首先，數(shù)據(jù)技術(shù)迭代更新快以及醫(yī)療數(shù)據(jù)高速傳輸共享，對(duì)管理人員提出更高要求，如何統(tǒng)籌規(guī)劃、提前布局、多部門協(xié)助、防范風(fēng)險(xiǎn)等都需要綜合考慮。其次，信息技術(shù)的不穩(wěn)定和系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一可能產(chǎn)生數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)監(jiān)管并制訂同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)。

4.2加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)管質(zhì)控

運(yùn)用信息系統(tǒng)采集患者信息是目前各醫(yī)院收集患者信息的常規(guī)手段，其可以快速識(shí)別患者信息并導(dǎo)入系統(tǒng)。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)存在數(shù)據(jù)質(zhì)量不高、數(shù)據(jù)收集范圍狹窄等問(wèn)題［7］。如，病案首頁(yè)中患者地址信息屬于靜態(tài)數(shù)據(jù)［8］，由系統(tǒng)自動(dòng)讀取填充。研究［9］顯示，地址信息缺失在患者信息缺失中占比較高，有的醫(yī)院重系統(tǒng)開(kāi)發(fā)建設(shè)而輕質(zhì)控監(jiān)管，因此醫(yī)院管理者要有科學(xué)性、前瞻性思維，重視監(jiān)管平臺(tái)的配套建設(shè)，保證病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

4.3" 多職能部門聯(lián)合管理

提高病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，必須由臨床科室、門診辦、入院處、醫(yī)務(wù)科、信息中心等部門共同協(xié)調(diào)管理，才能保障患者病案信息的完整性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性。如果各部門之間缺乏有效的溝通，將不能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，甚至需要醫(yī)生重復(fù)填寫病案信息。該院借助PDCA對(duì)住院病案數(shù)據(jù)進(jìn)行專項(xiàng)管理，發(fā)現(xiàn)各部門加強(qiáng)溝通、聯(lián)合管理能夠發(fā)揮更大的管理能效，今后應(yīng)積極推廣此模式，定期對(duì)病案內(nèi)容進(jìn)行排查，對(duì)現(xiàn)存病案數(shù)據(jù)缺陷問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，主動(dòng)管理，確保病案首頁(yè)數(shù)據(jù)更加完整、規(guī)范。

4.4借助人工智能等新技術(shù)提高病案數(shù)據(jù)質(zhì)量

目前，國(guó)內(nèi)已有將人工智能技術(shù)應(yīng)用于電子病歷質(zhì)控的實(shí)踐，并取得了一定成效。如，北京某院利用人工智能病案質(zhì)控系統(tǒng)顯著降低了病案首頁(yè)漏填率，提高了病案質(zhì)控工作效率［10］。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的硬件和軟件水平將會(huì)快速提升，將為人工智能技術(shù)在病案質(zhì)控方面的應(yīng)用奠定良好基礎(chǔ)。人工智能質(zhì)控系統(tǒng)可依托于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，分析電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)以及醫(yī)囑系統(tǒng)中海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，智能評(píng)估病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和質(zhì)量漏洞。下一步，應(yīng)積極探索人工智能技術(shù)在病案首頁(yè)質(zhì)量管理方面的應(yīng)用，推動(dòng)病案質(zhì)量管理的智能化、精準(zhǔn)化、高效化。

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通信作者：

汪剛：上海市胸科醫(yī)院/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院醫(yī)保辦主任

E-mail：chestwang@163.com

收稿日期：2024-05-29

修回日期：2024-10-29

責(zé)任編輯：姚濤