超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床有效性及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 "研究超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)臨床有效性及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 "選取2022年6月-2023年10月在我院診治的66例乳腺良性腫塊患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各組33例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)乳腺腫塊切除術(shù)，研究組采用超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)。比較兩組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間）、治療滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 "研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療滿意度（96.97%）高于對(duì)照組（84.85%）（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）低于對(duì)照組（21.21%）（P＜0.05）；兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于術(shù)前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 "乳腺腫塊在超聲引導(dǎo)下開展微創(chuàng)旋切術(shù)治療效果確切，可減輕患者創(chuàng)傷，為術(shù)后康復(fù)提供有利條件，預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，值得臨床加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)；乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R736.3 " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.22.010

文章編號(hào)：1006-1959（2024）22-0042-04

Clinical Efficacy of Ultrasound-guided Minimally Invasive Rotary Resection

of Breast Masses and its Effect on the Quality of Life

HUANG Ping，XU Jinlong，LI Yan

（Breast Department of Ganxian District Maternity and Child Care Hospital，Ganzhou 341100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the clinical efficacy of ultrasound-guided minimally invasive surgery for breast masses and its effect on the quality of life.Methods "A total of 66 patients with benign breast masses diagnosed and treated in our hospital from June 2022 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 33 patients in each group. The control group was treated with traditional breast tumor resection， and the study group was treated with ultrasound-guided minimally invasive breast tumor resection. The operation indexes （operation time， intraoperative blood loss， incision length， hospitalization time）， treatment satisfaction， complication rate and quality of life score were compared between the two groups.Results "The operation time， intraoperative blood loss， incision length and hospitalization time of the study group were less than those of the control group （Plt;0.05）. The treatment satisfaction of the study group （96.97%） was higher than that of the control group （84.85%） （Plt;0.05）. The incidence of complications in the study group （9.09%） was lower than that in the control group （21.21%） （Plt;0.05）. The postoperative quality of life score of the two groups was higher than that before operation， and that of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Ultrasound-guided minimally invasive surgery for breast masses is effective， which can reduce the trauma of patients， provide favorable conditions for postoperative rehabilitation， prevent complications， and improve the quality of life and satisfaction of patients. It is worthy of clinical application.

Key words：Ultrasound-guided;Minimally invasive rotary resection of breast masses;Quality of life;Complications

乳腺腫塊（breast lump）是臨床女性常見的良性疾病，但是會(huì)對(duì)女性患者生活質(zhì)量和健康造成不良影響[1]。乳腺腫塊的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為與多種因素相關(guān)，例如內(nèi)分泌失調(diào)、飲食習(xí)慣以及長(zhǎng)期不良情緒等[2]。目前，臨床治療乳腺腫塊主多采用手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)徹底切除以解除病變危險(xiǎn)[3]。但是傳統(tǒng)切除術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于患者恢復(fù)，并且可能會(huì)對(duì)乳房外形造成影響[4]。隨著臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在乳腺腫塊切除術(shù)中引入微創(chuàng)手術(shù)，并且配合超聲開展，可實(shí)現(xiàn)小創(chuàng)傷、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，然而其有效性和患者生活質(zhì)量評(píng)估方面的研究較少[5]。基于此，本研究選擇2022年6月-2023年10月在我院診治的66例乳腺良性病灶患者臨床資料，觀察超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2022年6月-2023年10月在贛縣區(qū)婦幼保健院診治的66例乳腺良性腫塊患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各組33例。對(duì)照組年齡21～44歲，平均年齡（32.19±2.01）歲；病程1～18個(gè)月，平均病程（8.19±2.60）個(gè)月。研究組年齡22～45歲，平均年齡（31.98±1.80）歲；病程2～17個(gè)月，平均病程（8.56±2.41）個(gè)月。兩組年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。所有患者及家屬均知情且自愿參與本研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為乳腺良性病灶[6]；②均無(wú)手術(shù)禁忌證[7]；③均無(wú)凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；②乳腺惡性腫瘤患者；③合并急性感染性疾病者或認(rèn)知功能障礙者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 "采用傳統(tǒng)乳腺病灶切除術(shù)：術(shù)前B超定位病灶，常規(guī)消毒、鋪巾，1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉后，選擇腫物同側(cè)乳暈作切口，乳暈邊緣作弧形切口（長(zhǎng)度＜乳暈長(zhǎng)度1/2），其余為放射狀切口。皮膚切開后銳性分離其皮下組織，直達(dá)病灶后再向周圍分離周圍腺體等，之后切除病灶與周圍少量組織，徹底止血后，依據(jù)具體情況放置引流條，縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3.2研究組 "采用超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)：采用超聲定位腫物位置，依據(jù)定位結(jié)果確定進(jìn)針位置、方向，常規(guī)消毒、鋪巾，1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉后于腫物淺面穿刺，超聲引導(dǎo)下置入旋切刀至腫塊后方，確定位置后開啟旋切窗口進(jìn)行逐條旋切，負(fù)壓吸出腫塊組織后，退出穿刺針，再次通過(guò)超聲探查，確定腫塊是否殘留，如無(wú)殘留沖洗殘腔，覆蓋無(wú)菌敷料，加壓包結(jié)束手術(shù)。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1手術(shù)指標(biāo) " 由同一護(hù)理人員完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間的記錄。

1.4.2治療滿意度[8，9] "采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，包括瘢痕、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理配合3個(gè)維度，總分10分，滿意（≥9分），基本滿意（6～8分），不滿意（≤6分）。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3并發(fā)癥 " 由同一護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行治療后隨訪，并統(tǒng)計(jì)乳房變形、皮膚瘀斑、感染、病灶殘留的發(fā)生率。

1.4.4生活質(zhì)量[10] "采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，該量表涵蓋身體功能、心理功能、社會(huì)功能、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域0～100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量水平越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS 27.0版本的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較 "研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療滿意度比較 "研究組治療滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 "研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量水平比較 "兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于術(shù)前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

3討論

傳統(tǒng)乳腺病灶切除術(shù)術(shù)后創(chuàng)傷大，且切口瘢痕明顯，會(huì)對(duì)患者的乳房美觀造成嚴(yán)重影響[11]。隨著臨床對(duì)乳腺腫塊手術(shù)的不斷完善，微創(chuàng)術(shù)式得到發(fā)展，并且醫(yī)療儀器配合手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，有效解決了傳統(tǒng)術(shù)式的缺點(diǎn)[12，13]。超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)切口小，且隱蔽，術(shù)后對(duì)乳房外觀影響較小，可實(shí)現(xiàn)患者對(duì)美觀性的追求，因而該術(shù)式逐漸受到患者的廣泛關(guān)注[14]。但是超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)的有效性以及對(duì)患者生活質(zhì)量影響的相關(guān)研究存在差異，并且對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥等方面的影響尚未完全明確[15]。故，超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)應(yīng)用有效性、安全性等還需要臨床進(jìn)一步探究證實(shí)。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P＜0.05），表明該術(shù)式可可縮小手術(shù)切口長(zhǎng)度，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者創(chuàng)傷，從而降低術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。分析原因，超聲定位準(zhǔn)確，可提高操作準(zhǔn)確度，從而避免反復(fù)切割，可減小創(chuàng)傷和術(shù)中出血量，為術(shù)后的快速恢復(fù)提供有利條件[16]。同時(shí)本研究顯示，研究組治療滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示該術(shù)式可提高患者滿意度，促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系形成，預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。分析認(rèn)為，超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)在超聲引導(dǎo)下開展手術(shù)，可在同一個(gè)切口完成操作，減少不必要的切割，從而提高術(shù)后美觀度[17，18]。同時(shí)切口位置集中在乳腺邊緣，可以實(shí)現(xiàn)幾乎無(wú)瘢痕，從而可獲得良好的乳房美觀，促進(jìn)患者治療滿意度的提升。另外，研究組術(shù)后乳房變形、皮膚瘀斑、感染各出現(xiàn)1例，對(duì)照組各出現(xiàn)1例，且還出現(xiàn)1例病灶殘留者，其并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組（P＜0.05），提示以上術(shù)式治療后并發(fā)癥發(fā)生率低，具有更高的安全性，同時(shí)可促進(jìn)患者的良好預(yù)后。分析認(rèn)為，可能是因?yàn)槌曇龑?dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)旋切術(shù)可快速、準(zhǔn)確地切除腫塊組織，減少對(duì)周圍組織的損傷，從而避免或減小乳房變形的發(fā)生[19]。同時(shí)小切口創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快速，可一定程度減小皮膚瘀斑的發(fā)生，保證患者良好恢復(fù)。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于術(shù)前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明該治療方案可提高患者生活質(zhì)量水平。因?yàn)?，該術(shù)式對(duì)患者損傷小，術(shù)后可快速恢復(fù)，從而提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量水平，進(jìn)一步證實(shí)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)的安全性和有效性[20]。

總之，超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)效果良好，可減小創(chuàng)傷，縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其滿意度和生活質(zhì)量水平，具有較理想的治療效果，值得臨床加以應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-10；修回日期：2023-11-22

編輯/成森