鄉(xiāng)村振興背景下山西省康養(yǎng)與養(yǎng)老產業(yè)融合發(fā)展研究

摘" "要：黨的十九大報告提出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，從整體規(guī)劃上為山西省康養(yǎng)和養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展提供了宏觀背景和政策基礎。截至2021年12月，山西省60歲及以上的老年人口越來越多，呈現(xiàn)出嚴重高齡化趨勢。隨著現(xiàn)代生活水平的提升，老年人開始追求多元化、高品質的養(yǎng)老服務，其中“康養(yǎng)”備受關注?；诖?，分析鄉(xiāng)村振興政策背景下山西省康養(yǎng)產業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)現(xiàn)狀，并提出兩者融合發(fā)展的戰(zhàn)略構想，即以政府為主導，社區(qū)為平臺，大力發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)，助力養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展等，以期推動二者有機協(xié)調發(fā)展。

關鍵詞：鄉(xiāng)村振興；康養(yǎng)產業(yè)；養(yǎng)老產業(yè)融合發(fā)展；戰(zhàn)略構想

中圖分類號：C913" " " "文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2024）19-0018-04

一、相關概念界定

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是黨的十九大報告提出的一項重要戰(zhàn)略內容，是解決國家“三農”問題的關鍵所在?！叭r”問題關系民生，必須大力推進鄉(xiāng)村振興工作?，F(xiàn)階段農村地區(qū)的留守老人對養(yǎng)老服務質量提出了更高要求，國家應關注農村地區(qū)的養(yǎng)老服務體系構建，積極推動養(yǎng)老服務模式多元化發(fā)展。在山西省人民政府2022年4月頒布的《關于支持康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展的意見》中提出，將康養(yǎng)產業(yè)與現(xiàn)有養(yǎng)老產業(yè)融合發(fā)展，能更好地推動積極老齡化。養(yǎng)老產業(yè)是一個業(yè)態(tài)的統(tǒng)稱，以老年人為對象，以滿足他們高層次生活、文化需求為目標，提供商品和服務的營利活動的總稱[1]。養(yǎng)老產業(yè)是滿足老年人生活多樣化、更高層次生活需求的市場模式的產業(yè)概念[2]。而康養(yǎng)是健康、養(yǎng)老的統(tǒng)稱?！翱叼B(yǎng)”作為關鍵詞，經常出現(xiàn)在我國各級各類的政策文件中。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，發(fā)出了建設健康中國的號召，極大地推動了康養(yǎng)產業(yè)蓬勃發(fā)展[3]。中山大學副教授何莽表示，康養(yǎng)概念正被業(yè)界和學界廣泛接受，對大健康、保健、養(yǎng)生、養(yǎng)老等概念具有統(tǒng)攝力，并提出“康養(yǎng)時代已來，正成為一個巨大產業(yè)”?？叼B(yǎng)產業(yè)一頭連著經濟發(fā)展，一頭連著民生福祉。山西省也將立足城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展新布局，積極培育高質量康養(yǎng)市場主體，全力打造智慧康養(yǎng)平臺，為全省康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展增勢賦能。

二、國內康養(yǎng)與養(yǎng)老產業(yè)發(fā)達地區(qū)的現(xiàn)狀及經驗

（一）統(tǒng)一流程標準，優(yōu)化運營方式

杭州市西湖區(qū)根據老年人能力評估狀況，制定了康養(yǎng)需求評估標準、康復評估和康養(yǎng)服務硬件配置標準文本，要求康養(yǎng)服務機構具備場地面積、人員配備等條件，并對社區(qū)康復服務價格做出統(tǒng)一規(guī)定；制定了康復服務的干預計劃，對不同的群體提供針對性的服務。

廣西壯族自治區(qū)成立養(yǎng)老服務標準化技術委員會，先后發(fā)布《養(yǎng)老機構安寧（臨終關懷）服務規(guī)范》《廣西老年人宜居社區(qū)建設規(guī)范》等五項地方標準，為現(xiàn)有養(yǎng)老服務提供參考依據，使其更為標準與規(guī)范；建設數字化養(yǎng)老服務平臺，準確掌握老年人實時需求。

（二）政府積極引導，狠抓落實工作

秦皇島市是京津冀都市圈中的一員，政府充分利用這一優(yōu)勢，精準定位服務群體，圍繞老人休閑旅游和退休老人居住療養(yǎng)兩個方向，致力于打造獨特的康養(yǎng)服務品牌。為進一步促進康養(yǎng)產業(yè)的發(fā)展，搶抓機遇，發(fā)布了《秦皇島康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展白皮書（2019）》。

廣西在推進養(yǎng)老和康養(yǎng)事業(yè)的過程中，強調政府應積極推行有關養(yǎng)老和康養(yǎng)產業(yè)的相關政策，全面放開養(yǎng)老服務市場，將養(yǎng)老服務工作納入自治區(qū)優(yōu)化營商環(huán)境考評指標，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構審批手續(xù)，從程序上做到了對養(yǎng)老康養(yǎng)產業(yè)的支持；公布了政府對于養(yǎng)老服務和養(yǎng)老機構的扶持政策和投資指南，加大社會對養(yǎng)老和康養(yǎng)產業(yè)的投資和資助力度，以及政府對養(yǎng)老產業(yè)和康養(yǎng)產業(yè)的資金投入與財政補貼力度，推進養(yǎng)老服務業(yè)健康快速發(fā)展。

（三）妥善利用當地資源，發(fā)展養(yǎng)老康養(yǎng)產業(yè)

廣西氣候溫暖濕潤，冬暖夏涼，并擁有豐富的自然景觀，空氣質量好，適合老年人居住。目前已有19個縣（市）被授予“中國長壽之鄉(xiāng)”，居全國首位。近年來，廣西依托自身的生態(tài)優(yōu)勢和旅游資源，大力發(fā)展大健康產業(yè)，發(fā)展特色養(yǎng)老服務業(yè)。同時，嘗試建設中醫(yī)藥康養(yǎng)結合示范基地，加快發(fā)展專業(yè)化養(yǎng)老機構，社會養(yǎng)老服務業(yè)通過大健康產業(yè)帶動得以發(fā)展。

四川省依賴于生態(tài)資源等優(yōu)勢，構建康養(yǎng)產業(yè)集聚區(qū)。首先，依賴豐富的林木資源組建秦巴生態(tài)森林康養(yǎng)產業(yè)集聚區(qū)；其次，依賴較長的日照時間建立起攀西陽光康養(yǎng)產業(yè)集聚區(qū)，致力于搭建全國陽光康養(yǎng)旅游地，打造陽光康養(yǎng)旅游城，建立我國陽光康養(yǎng)產業(yè)試驗區(qū)；最后，依托四川甘孜、阿壩地區(qū)豐富的自然資源以及獨特的藏羌風情，建立川西民族特色康養(yǎng)產業(yè)集聚區(qū)。

上海朱涇陸路和水路交通便利，這種地理位置有利于康養(yǎng)產業(yè)集聚區(qū)的形成。朱涇鎮(zhèn)曾是經濟、政治和文化中心，具有古鎮(zhèn)文化悠久和旅游環(huán)境豐富的特點，再加上朱涇鎮(zhèn)生命健康產業(yè)要素齊全，已初步形成醫(yī)療服務、醫(yī)療器械和商貿流通的生命健康產業(yè)網絡。

（四）重視培育康養(yǎng)理念，增強民眾康養(yǎng)意識

四川建立“四會”“三節(jié)”康養(yǎng)產業(yè)，創(chuàng)設有關康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展的論壇，舉辦了相關賽事，確定了“森林康養(yǎng)月”和“生態(tài)康養(yǎng)日”的具體時間，以此來宣傳康養(yǎng)的理念，提升人們的康養(yǎng)意識。同時，通過政策鼓勵長期穩(wěn)定的社會資本資助康養(yǎng)產業(yè)，培育、引導和支持各經營主體發(fā)展生態(tài)康養(yǎng)，推動森林康養(yǎng)產業(yè)快速優(yōu)質發(fā)展。

山東青州市結合省級健康促進示范市創(chuàng)建活動，大力開展老年活動，發(fā)放老年人健康教育宣傳冊，開展養(yǎng)生知識培訓，建立全市醫(yī)療機構綠色通道，方便老年人就醫(yī)。通過這一系列方式來宣傳康養(yǎng)理念，增強康養(yǎng)意識。

（五）加強專業(yè)人才培養(yǎng)，推動人才隊伍建設

杭州市充分發(fā)揮省市屬醫(yī)院專業(yè)醫(yī)護團隊和社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有資源，為老年人提供康養(yǎng)服務支持。針對不同服務對象的工作人員就服務內容開展有針對性的培訓。此外，在招聘過程中，特別優(yōu)先考慮具有康復特長的人員，并通過與多家醫(yī)院合作，多渠道引入執(zhí)業(yè)康復醫(yī)師。同時，省市級專家定期下基層對康復專業(yè)醫(yī)師進行業(yè)務指導，基層醫(yī)務人員也被選派到省市級醫(yī)院實習和進修，提高其康養(yǎng)服務水平。

廣西鼓勵區(qū)域內各類院校設置養(yǎng)老服務相關專業(yè)，同時加強對養(yǎng)老和康養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員的技能培訓，落實養(yǎng)老和康養(yǎng)從業(yè)人員優(yōu)惠政策，對獲得養(yǎng)老護理職業(yè)資格證書等級不同的從業(yè)者，一次性給予不同的從業(yè)獎勵。

黑龍江省部分高校開設養(yǎng)老服務專業(yè)，講授相關課程，并在實踐中為從業(yè)人員制定考核標準和規(guī)范，提高一線從業(yè)人員的入職門檻，并督促其按照標準嚴格執(zhí)行，以提升養(yǎng)老服務人員隊伍的專業(yè)素養(yǎng)，提升服務質量；通過整合資源，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，培養(yǎng)人才孵化基地。同時通過學校和企業(yè)間的合作，打造全方位的黑龍江省養(yǎng)老服務業(yè)綜合性實訓基地。

三、康養(yǎng)產業(yè)融入養(yǎng)老產業(yè)體系建設過程中的問題

（一）頂層設計及政策法律不完善，社區(qū)養(yǎng)老資源整合不足

盡管2021年12月和2023年1月分別出臺的《山西省康養(yǎng)產業(yè)促進條例》和《山西省社區(qū)居家養(yǎng)老服務條例》已在省內頒布實施，但康養(yǎng)產業(yè)與養(yǎng)老產業(yè)在執(zhí)行和監(jiān)管中仍面臨許多堵點、難點，缺乏更有針對性的法律法規(guī)條例支持。主要原因在于，目前學術界和省內實務部門對“康養(yǎng)產業(yè)”尚未形成統(tǒng)一、清晰、權威的觀點，對其定位認識不同。由于定位不明確，政策措施不夠細致，導致發(fā)展存在監(jiān)管政策模糊甚至缺乏等問題。

社區(qū)養(yǎng)老資源分散。山西省各社區(qū)內的養(yǎng)老資源，如社區(qū)老年食堂、老年大學、老年活動中心等，分布零散，缺乏綜合服務平臺進行統(tǒng)一協(xié)調和管理，無法將資源進行有效整合利用，影響服務質量和效率；醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的結合不夠緊密，社區(qū)內的醫(yī)療康復資源與養(yǎng)老服務難以實現(xiàn)有效對接，影響老年人健康養(yǎng)老的效果。

（二）缺乏系統(tǒng)的多元化農村養(yǎng)老服務，專業(yè)人才與服務資源不足

調查顯示，山西省農村養(yǎng)老服務類型單一，主要提供基礎生活照料，缺乏心理輔導、康復治療、文化娛樂等多樣化服務；服務覆蓋面有限，在一些北部偏遠山區(qū)和貧困縣，養(yǎng)老服務覆蓋率低，無法滿足老年人的基本需求；服務標準不統(tǒng)一且各地養(yǎng)老服務質量不均，缺乏統(tǒng)一的服務標準和規(guī)范。此外，一線養(yǎng)老服務人才供給也存在問題，如管理人才短缺，康養(yǎng)產業(yè)管理人才數量不足，管理技能欠缺等；部分機構使用年紀較大的非專業(yè)護理人員，與產業(yè)發(fā)展需求不匹配；專業(yè)人才匱乏，缺乏經過專業(yè)培訓的養(yǎng)老護理人員、醫(yī)療康復人員、老年社會工作者和心理咨詢師。

（三）康養(yǎng)產業(yè)品牌推廣不足，區(qū)域發(fā)展不均衡

山西省的康養(yǎng)產業(yè)在全國范圍內的知名度較低，相較于其他省份，山西的康養(yǎng)品牌影響力和市場認知度不足，推廣活動有限，多為零散性事件，沒有形成系統(tǒng)化、長期性的宣傳策略。另外，對于康養(yǎng)品牌定位和形象不夠清晰，導致市場上對山西的康養(yǎng)品牌特點和優(yōu)勢認知不明確，影響了品牌的市場競爭力。就已有康養(yǎng)產業(yè)而言，區(qū)域發(fā)展不均衡，如服務覆蓋差異大，發(fā)達地區(qū)（如太原、大同）擁有較為完善的康養(yǎng)服務體系和設施，而偏遠地區(qū)（如北部山區(qū)、貧困縣）則服務覆蓋不足；同樣，康養(yǎng)產業(yè)的資源（如資金、專業(yè)人才、醫(yī)療設施）在不同區(qū)域的分布不均衡，發(fā)達地區(qū)資源豐富，而貧困地區(qū)資源匱乏；基礎設施方面，經濟發(fā)達地區(qū)建設有康復中心、老年大學等，而經濟欠發(fā)達地區(qū)基礎設施建設不足，影響了服務質量；政策支持不均，各區(qū)域在康養(yǎng)產業(yè)政策支持、資金投入和政府扶持方面存在差異，一些發(fā)達地區(qū)享受更多的政策紅利和財政支持，而欠發(fā)達地區(qū)則缺乏足夠的政策和資金支持。

（四）養(yǎng)老服務的本土化和專業(yè)化水平低

相較于社會組織提供的專業(yè)服務，山西省的養(yǎng)老服務多依賴于省級及各地市政府和公共部門，專業(yè)化和市場化水平較低，養(yǎng)老服務與實際需求的匹配度不高，服務效果和老年人滿意度較低。從資源整合情況來看，社會資源、政府資源和社區(qū)資源未能有效整合，導致養(yǎng)老服務體系不完善。專業(yè)社會組織在養(yǎng)老服務中的參與度不夠，導致服務質量和管理水平有待提高。養(yǎng)老服務缺乏專業(yè)社會工作服務和志愿服務培訓體系。另外，老年居民，尤其是低齡老人，在社區(qū)志愿服務中參與度較低，缺乏有效的志愿服務平臺和活動；社區(qū)居民和組織對養(yǎng)老服務的參與度較低，缺乏有效的社區(qū)支持和互動。

四、鄉(xiāng)村振興背景下山西省康養(yǎng)與養(yǎng)老產業(yè)融合發(fā)展的戰(zhàn)略構想

（一）以政府為主導，社區(qū)為平臺，構建“政府+社區(qū)”自上而下的保障體系

首先，加強省內康養(yǎng)產業(yè)與養(yǎng)老產業(yè)的政策制度的設計與相關的法律保障。隨著政府主導制定的《關于支持康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展的意見》《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》《關于支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》《關于支持康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展的意見》等一系列政策舉措[4]，為康養(yǎng)產業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)指明了方向，但針對目前已發(fā)現(xiàn)的問題，仍需繼續(xù)加強頂層政策制度設計，支撐兩種產業(yè)的發(fā)展，為其提供動力。需將康養(yǎng)、養(yǎng)老保障立法提上日程，并提高立法的透明度及公眾參與度，不僅使監(jiān)管過程有法可依，而且對違法及不規(guī)范的懲處機制更要行之有效。

其次，以社區(qū)為實踐平臺，打通為城鄉(xiāng)老年群體服務的“最后一公里”?！胺e極老齡化”是社區(qū)服務的核心，如何為老年人安享和諧舒適的晚年生活，讓老年人在心理、精神生活等方面得到健康發(fā)展，已成為現(xiàn)代社區(qū)工作重點工作之一。以太原為例，目前已有的服務項目有社區(qū)食堂、老年餐桌、老年大學、營養(yǎng)餐廳、康復中心，健康管理中心、長者照料中心、長者社區(qū)短期寄養(yǎng)、“康復+精神照料”社區(qū)養(yǎng)老運營模式等，將已有資源進行合理配置與協(xié)調，探索一條可持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)相結合的社區(qū)養(yǎng)老服務運營新模式，將社區(qū)食堂與康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結合，開展健康教育講座，充分利用日間照料中心配置的康復資源，擴展服務內容，融入閱讀、醫(yī)療康復、心理調適、文體娛樂等服務，滿足老年人個性化需求，實現(xiàn)健康養(yǎng)老、快樂養(yǎng)老和尊嚴養(yǎng)老。

（二）推動農村養(yǎng)老服務多元化發(fā)展，健全農村養(yǎng)老服務支持體系

習近平總書記指出，現(xiàn)階段農村地區(qū)的留守老人們對于養(yǎng)老服務的質量有了更高的要求，國家應當積極推動養(yǎng)老服務的模式向多元化發(fā)展，將更多的目光投向農村地區(qū)的養(yǎng)老服務板塊。因此，在養(yǎng)老服務建設過程中，農村地區(qū)的康養(yǎng)產業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)需要特別關注。

首先，為多元化的農村養(yǎng)老服務對象提供系統(tǒng)的服務。政府在多元化服務提供過程中發(fā)揮著主體作用，可結合山西省省情，發(fā)揮高校優(yōu)勢。如山西醫(yī)科大學（醫(yī)務社會工作方向）、山西大學（老年社會工作）以及太原科技大學（司法社會工作）等優(yōu)質師資及學生社團志愿者資源，為促進農村養(yǎng)老服務多元化提供理論和實務支持，推動養(yǎng)老健康服務專業(yè)人才培養(yǎng)以及專業(yè)服務提供。

其次，拓展農村養(yǎng)老服務，打造品牌效應。山西省已經培育了大同“云州區(qū)頤養(yǎng)工程”、朔州“懷仁模式”、忻州“河曲模式”、臨汾“翼城模式”、運城“平陸經驗”等一批有生命力、可復制、能推廣的農村養(yǎng)老服務好經驗，要繼續(xù)推進并大力發(fā)展普惠型農村養(yǎng)老服務。

（三）大力發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)，進一步助力養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展

目前，在“大健康”背景下，充滿人文關懷的健康養(yǎng)老備受人們關注。山西省地理位置優(yōu)越，環(huán)境氣候宜人宜居，擁有豐富多樣的美食且省內各地擁有不同的文化底蘊。因此，發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)具有得天獨厚的優(yōu)勢。近年來，省內致力于打響“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”的品牌，同步發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)。目前山西已成功舉辦了三屆“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”康養(yǎng)產業(yè)大同峰會、三屆中國山西（晉城）康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展大會、“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”康養(yǎng)產業(yè)（珠三角、長三角）推介招商會等會議，吸引省外優(yōu)質企業(yè)投資山西、落地山西。要繼續(xù)推動平臺搭建，加強產業(yè)推介，加大康養(yǎng)產業(yè)的招商引資力度，引進和培育一批旗艦龍頭企業(yè)，自北（大同）向南（晉城）打造山西省獨特康養(yǎng)產業(yè)帶。融休閑、養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)老、旅居、醫(yī)療和護理為一體，努力構建大康養(yǎng)格局，著力打造“夏養(yǎng)山西”康養(yǎng)品牌[5]。

（四）鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務，建立多元參與的聯(lián)動的服務機制

面對嚴峻的老齡化現(xiàn)狀，配套的養(yǎng)老服務建設已成為剛需，這不僅需要國家和政府提供的公共服務打基礎，更需要引入社會力量參與共同推動康養(yǎng)與養(yǎng)老產業(yè)專業(yè)化、市場化和規(guī)?；?，將養(yǎng)老需求與養(yǎng)老服務匹配，社會發(fā)展與經濟增長融合，國家公共服務與市場私人供給結合。

第一，以“新時代文明實踐中心”為平臺，社區(qū)資源為依托，建設精準對接的綜合服務體系，整合社區(qū)內“愛心驛站”“社工站”“養(yǎng)老服務站”“助餐服務站”等站點，進行資源共享管理。一方面，方便老年群體日常生活照料與休閑娛樂需求。如，進行定期社區(qū)義診、體檢、血壓血糖檢測以及老年健康及養(yǎng)生保健知識方面的宣傳。另一方面，提升老年人心理健康水平。如為老年人提供心理咨詢、家庭關系調試以及情感支持方面的服務，使老年人更好地處理社會關系，促進家庭和諧和社會和諧。

第二，以志愿服務項目為契機，推動社區(qū)老年居民志愿服務隊伍建設。注重健康老人的健康賦能，結合以志愿精神文化健康為主的社區(qū)活動，從個人發(fā)展層面增強老年人的自我健康賦能，搭建志愿平臺，挖掘老年志愿者，鼓勵活力老人參與社區(qū)志愿服務，為老年人群營造積極健康的生活環(huán)境。

第三，合理配置街道社工站資源，積極開展個案、小組、社區(qū)等專業(yè)的老年社會工作服務。為老年人提供個案社會工作服務，如幫助老年人樹立正確的老年觀，從生理上正確了解和認識老年階段的特點與問題，并提升其個人能力，培養(yǎng)良好的心態(tài)去適應老年生活，避免老年人身體和精神同時退化；為擁有共同興趣愛好的老年居民提供小組服務，建立老年人互助小組、學習小組，通過“老老互助”（如低齡老年人幫助高齡老年人），打造老人之間的陪伴圈；為老年人提供社區(qū)社會工作，運用地區(qū)發(fā)展模式挖掘社區(qū)骨干，重點培育多樣化的社區(qū)自組織，培育擁有社會意識、熱愛公益的老年人群；孵化一支具有專業(yè)社工理念的當地志愿者隊伍，為老年人提供持續(xù)的服務，實現(xiàn)社會工作本土化。

第四，吸引社會組織落地社區(qū)，為社區(qū)養(yǎng)老提供專業(yè)人才與高質量服務。通過“公建民營”等方式，將養(yǎng)老機構交給專業(yè)的社會組織經營管理。鼓勵支持專業(yè)社會組織參與養(yǎng)老服務發(fā)展，并為其提供政策扶持和稅收優(yōu)惠。如，在項目落地社區(qū)時提供財政支持和補助；在組織機構運營過程中提供運營補貼；關于組織機構運營過程中的用水用電用暖等按照居民生活類收費標準征收等。

參考文獻：

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[3]" "楊文俊.中國·山西（晉城）康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展大會開幕[N].山西日報，2022-09-15.

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