創(chuàng)傷智慧化急救平臺在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用效果

[摘要]"目的"探討創(chuàng)傷智慧化急救平臺在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用效果。方法"選取2023年1月至12月杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科收治的160例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對象，將2023年1月至6月實(shí)施傳統(tǒng)創(chuàng)傷急救模式收治的80例患者納入對照組，2023年7月至12月使用創(chuàng)傷智慧化急救平臺收治的80例患者納入觀察組。比較兩組患者的救治時效、搶救成功率和信息化預(yù)警率。結(jié)果"觀察組患者多學(xué)科團(tuán)隊(duì)到達(dá)時間、完成CT檢查時間、搶救室滯留時間、等待輸血時間和住院時間均顯著短于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者的搶救成功率和信息化預(yù)警率均顯著高于對照組（Plt;0.05）。"""""結(jié)論"創(chuàng)傷智慧化急救平臺可有效提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救效率和搶救成功率。

[關(guān)鍵詞]"嚴(yán)重創(chuàng)傷；智慧化急救；數(shù)字化平臺；急診；綠色通道

[中圖分類號]"R459.7""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.34.012

Application"effect"of"trauma"intelligent"first"aid"platform"in"the"treatment"of"severe"trauma"patients

YAO"Juping，"LYU"Shijin，"PAN"Yongli，"SHU"Xiuli，"YANG"Fei

Department"of"Emergency"Medicine，"the"Affiliated"Hospital"of"Hangzhou"Normal"University，"Hangzhou"310015，"Zhejiang，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"application"effect"of"trauma"intelligent"first"aid"platform"in"the"treatment"of"severe"trauma"patients."Methods"160"patients"with"severe"trauma"admitted"to"Department"of"Emergency"Medicine，"the"Affiliated"Hospital"of"Hangzhou"Normal"University"from"January"to"December"2023"were"selected"as"research"objects."A"total"of"80"patients"treated"in"the"traditional"trauma"first"aid"mode"from"January"to"June"2023"werenbsp;included"in"control"group，"and"80"patients"treated"in"the"trauma"intelligent"first"aid"platform"from"July"to"December"2023"were"included"in"observation"group."The"effectiveness，"success"rate"of"rescue"and"information"warning"rate"of"two"groups"were"compared."Results"Arrival"time"of"multidisciplinary"trauma"treatment"team，"time"of"completing"CT"examination，"time"of"staying"in"rescue"room，"time"of"waiting"for"blood"transfusion"and"time"of"hospitalization"in"observation"group"were"shorter"than"those"in"control"group"（Plt;0.05）."The"success"rate"of"rescue"in"observation"group"was"higher"than"that"in"control"group"（Plt;0.05）."Conclusion"The"intelligent"trauma"first"aid"platform"can"effectively"improve"the"first"aid"efficiency"and"success"rate"of"rescue"with"severe"trauma"patients.

[Key"words]"Severe"trauma;"Intelligent"first"aid;"Digital"platform;"Emergency;"Green"channel

嚴(yán)重創(chuàng)傷多由交通事故、高空墜落及意外擠壓等突發(fā)性、高能量事故所致，可引起器官損傷、大出血致循環(huán)衰竭，甚至殘疾或死亡，給患者及其家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)[1]。2019年中國住院患者中嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥人數(shù)高達(dá)400"408例，尤其是青壯年，創(chuàng)傷已成為中國人群不可輕視的重要死因[2]。嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)生在院外，病情進(jìn)展快，“院前–院內(nèi)”無縫銜接是急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。隨著急救救治體系和救治模式的創(chuàng)新，智慧醫(yī)療已成為中國急救的重要依托[4]。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)體系，充分發(fā)揮信息技術(shù)在醫(yī)療中的價值，助力醫(yī)療服務(wù)升級，借助數(shù)字技術(shù)優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程，構(gòu)建快速、高效的創(chuàng)傷救治體系具有良好的應(yīng)用前景[5]。本院利用創(chuàng)傷智慧化急救平臺，為就診患者提供更加精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1""資料與方法

1.1""研究對象

選取2023年1月至12月杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科收治的160例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對象，將2023年1月至6月創(chuàng)傷智慧化急救平臺應(yīng)用前收治的80例患者納入對照組，2023年7月至12月創(chuàng)傷智慧化急救平臺應(yīng)用后收治的80例患者納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分（injury"severity"score，ISS）≥16分或簡明損傷評分≥3分；②年齡≥18歲；③遭受創(chuàng)傷至進(jìn)入急診時間lt;24h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①轉(zhuǎn)院或家屬主動提出放棄搶救；②臨床資料不完整。脫落標(biāo)準(zhǔn)：①搶救無效死亡者；②轉(zhuǎn)院或追蹤失訪者。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[倫理審批號：2022（E2）-HS-123]。

1.2""研究方法

1.2.1""對照組""實(shí)施傳統(tǒng)急救模式。院內(nèi)急診科接到120指揮中心調(diào)度電話預(yù)報(bào)后迅速響應(yīng)，組織值班急救人員做好院內(nèi)準(zhǔn)備；急救車將患者運(yùn)抵急救室后，在醫(yī)護(hù)人員的全程陪同下完成必要的醫(yī)學(xué)檢查等流程。同時醫(yī)生對患者病情進(jìn)行深入評估，并根據(jù)需要邀請相關(guān)科室醫(yī)生組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會診，根據(jù)患者的具體病情制定合理的治療方案。

1.2.2""觀察組""實(shí)施創(chuàng)傷智慧化急救平臺救治模式。①構(gòu)建院前創(chuàng)傷智慧化急救平臺。本研究立足于省域一體化120云平臺構(gòu)建院前院內(nèi)急救無縫銜接智能預(yù)警系統(tǒng)，預(yù)警內(nèi)容包含患者信息、創(chuàng)傷分類、病情嚴(yán)重程度、生命體征、到達(dá)時間等，同時可動態(tài)查看救護(hù)車實(shí)時路線。院內(nèi)急診預(yù)檢分診和搶救室設(shè)置預(yù)警大屏，接收預(yù)警信息，信息實(shí)時同步更新，同時以手機(jī)短信、APP消息推送、語音電話通知3種途徑同時定向通知多部門所有參與急救人員，被通知對象收到信息后在APP點(diǎn)擊確認(rèn)，形成閉環(huán)機(jī)制。同時，設(shè)置創(chuàng)傷急救任務(wù)查詢、急救響應(yīng)時間、到達(dá)時間、轉(zhuǎn)歸結(jié)果等質(zhì)控管理功能，對緊急呼叫流程改善提供數(shù)據(jù)支撐。②構(gòu)建院內(nèi)創(chuàng)傷智慧化急救平臺。設(shè)計(jì)創(chuàng)傷電子標(biāo)識，由分診護(hù)士在預(yù)檢分診系統(tǒng)啟動創(chuàng)傷預(yù)警，標(biāo)識自動植入，預(yù)檢分診單顯示創(chuàng)傷標(biāo)識；患者信息進(jìn)入急診醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)后，患者信息一覽表同步出現(xiàn)創(chuàng)傷標(biāo)識；一旦開具檢查檢驗(yàn)、輸血等醫(yī)囑，即在相應(yīng)檢查單、檢驗(yàn)單、輸血單上出現(xiàn)創(chuàng)傷預(yù)警標(biāo)識，警示各環(huán)節(jié)快速響應(yīng)創(chuàng)傷救治。③創(chuàng)傷智慧化急救質(zhì)控平臺。建立以急救時限為目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)傷急救時間軸數(shù)字流程，明確創(chuàng)傷急救各節(jié)點(diǎn)急救時限和質(zhì)控要點(diǎn)。平臺自動提取創(chuàng)傷患者各急救節(jié)點(diǎn)相關(guān)時間，數(shù)據(jù)匯總分析后形成以時間軸形式呈現(xiàn)的質(zhì)控追蹤表，進(jìn)行創(chuàng)傷急救全程追蹤。

創(chuàng)傷智慧化急救平臺應(yīng)用前，以情景模擬、工作坊等形式對相關(guān)?？漆t(yī)生、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。自院前電話及創(chuàng)傷智慧化急救平臺創(chuàng)傷預(yù)警信息推送即刻起，啟用創(chuàng)傷智慧化急救平臺綠色通道，落實(shí)全流程創(chuàng)傷急救工作，直至患者離開急診送達(dá)手術(shù)室。創(chuàng)傷智慧化急救平臺質(zhì)控系統(tǒng)基于患者前期的急救過程，生成以時間軸形式呈現(xiàn)的質(zhì)控追蹤表，為后期創(chuàng)傷急救質(zhì)量管理、教學(xué)、科研提供相應(yīng)信息。

1.3""評價指標(biāo)

1.3.1""救治時效""對兩種救治模式下多學(xué)科團(tuán)隊(duì)到達(dá)所需時間、完成CT檢查時間、搶救室滯留時間、等待輸血時間及住院時間進(jìn)行記錄[6]。對照組采用手工記錄數(shù)據(jù)的方式，觀察組則通過后臺直接導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3.2""救治效果""搶救成功：休克指數(shù)lt;1，心率恢復(fù)至80～100次/min，血壓維持在90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上，尿量恢復(fù)至30ml/h[7]。

1.3.3""信息化預(yù)警""120急救到現(xiàn)場通過創(chuàng)傷智慧化急救平臺向院內(nèi)傳輸患者生命體征和受傷機(jī)制。

1.4""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料符合正態(tài)分布的以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組患者的救治時效比較

觀察組患者的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)到達(dá)時間、完成CT檢查時間、搶救室滯留時間、等待輸血時間和住院時間均顯著短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2""兩組患者的搶救成功率和信息化預(yù)警率比較

觀察組患者的搶救成功率和信息化預(yù)警率均顯著高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3""討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常伴隨大出血、組織損傷，危重多變的病情使得救治工作極具挑戰(zhàn)性[8]。研究顯示救治成功率與接受救治的時間緊密相關(guān)，患者越快接受到專業(yè)救治，存活率越高，預(yù)后越好，因此，提升嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效率和質(zhì)量具有重要意義[9]。急診救治過程中，院內(nèi)與院外的順暢銜接不僅能促進(jìn)救治工作順利進(jìn)行，還能有效改善患者預(yù)后，提高救治效果[10]。為確保這一銜接的高效實(shí)現(xiàn)，信息化支持發(fā)揮關(guān)鍵作用[11]。嚴(yán)重創(chuàng)傷的及時處置和治療涉及眾多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，院內(nèi)多學(xué)科合作顯得尤為重要，但現(xiàn)實(shí)中科室間信息流通不暢限制多學(xué)科合作的效率，降低救治質(zhì)量。創(chuàng)傷智慧化急救平臺憑借其有效整合多學(xué)科資源，顯著提升合作效率[12]。創(chuàng)傷智慧化急救平臺可強(qiáng)化院外與院內(nèi)的實(shí)時溝通，使多學(xué)科急診救治團(tuán)隊(duì)及時協(xié)同參與到對患者的處置工作中，通過先進(jìn)技術(shù)手段優(yōu)化急診流程，保證救治順暢銜接，大大提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的搶救成功率顯著高于對照組。傳統(tǒng)急救模式因多方面因素導(dǎo)致救治時機(jī)延誤，使患者錯過“黃金搶救時間”。具體體現(xiàn)在患者家屬、120調(diào)度中心及院內(nèi)三方溝通不充分，造成急救車無法以最快速度抵達(dá)救治現(xiàn)場；患者在到達(dá)醫(yī)院后，可能需排隊(duì)就診，煩瑣的流程嚴(yán)重影響救治進(jìn)度；面對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，單一科室往往難以提供專業(yè)且全面的救治服務(wù)，不僅影響救治效率，耽誤寶貴的救治時間，還可能造成患者機(jī)體無法彌補(bǔ)的損傷[13]。因此，傳統(tǒng)急救模式在多個環(huán)節(jié)存在改進(jìn)空間，需要針對性的優(yōu)化措施以提升救治質(zhì)量。院前急救是救治過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)傷急救具有獨(dú)特的多學(xué)科性和急迫性，各學(xué)科、各環(huán)節(jié)的響應(yīng)速度明顯影響創(chuàng)傷急救的時效性。創(chuàng)傷智慧化急救平臺規(guī)避了傳統(tǒng)會診需逐一電話通知耗時耗力的現(xiàn)象，一鍵同時呼叫多學(xué)科人員，大大節(jié)省呼叫用時；也解決了利用廣播系統(tǒng)緊急呼叫的信息單向性缺陷，被呼叫人員收到信息后立即確認(rèn)，形成呼叫閉環(huán)，確保任務(wù)傳遞的有效性。通過這個平臺，大幅提高創(chuàng)傷急救通知效率和精準(zhǔn)率，同時實(shí)現(xiàn)對創(chuàng)傷急救快速反應(yīng)的效率監(jiān)控、反饋和流程再造。通過可視化技術(shù)，直觀了解數(shù)據(jù)動態(tài)，及時做出響應(yīng)，大大減輕人員的工作負(fù)擔(dān)，減輕職業(yè)壓力[14]。

本研究結(jié)果顯示，在完成CT檢查時間、輸血等待時間等指標(biāo)上，觀察組患者用時較對照組明顯縮短，表明創(chuàng)傷急救全流程數(shù)字化預(yù)警，以可視化警示標(biāo)識提醒檢查檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)及時響應(yīng)急救需求，并要求在急救時限內(nèi)完成各項(xiàng)急救措施，大大縮短各環(huán)節(jié)急救用時，提升急救效率[15-16]。

綜上，創(chuàng)傷智慧化急救平臺在改善嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的治療效果方面表現(xiàn)優(yōu)異，可有效提升救治時效和搶救成功率，大幅降低病死率，具有重要的推廣價值和應(yīng)用前景。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–07–16）

（修回日期：2024–11–10）

（上接第28頁）

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（收稿日期：2024–07–01）

（修回日期：2024–11–11）