火龍罐干預(yù)陽虛質(zhì)相關(guān)疾病的研究進展

[摘要]"體質(zhì)學(xué)近年來成為中醫(yī)學(xué)研究的重點領(lǐng)域。中醫(yī)認(rèn)為，每個人的體質(zhì)各不相同，而體質(zhì)的差異導(dǎo)致在面對相同疾病時，癥狀及預(yù)后也有所不同。流行病學(xué)調(diào)查顯示，陽虛質(zhì)在人群中的比例最高，且具有廣泛的疾病譜?；瘕埞奘且豁椥滦椭嗅t(yī)特色護理操作，其疏通經(jīng)絡(luò)、祛寒除濕的作用有利于陽虛質(zhì)患者增強陽氣，改善體質(zhì)。本文對火龍罐干預(yù)陽虛質(zhì)疾病進行綜述，以期為臨床中醫(yī)調(diào)理陽虛質(zhì)提供幫助。

[關(guān)鍵詞]"陽虛質(zhì)；火龍罐；體質(zhì)學(xué)；中醫(yī)護理

[中圖分類號]"R245.8""""""[文獻標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.34.029

中醫(yī)學(xué)根據(jù)體內(nèi)的氣血津液狀況、臟腑功能、生理特征等因素對人體體質(zhì)進行分類[1]。陽虛質(zhì)以陽氣不足、畏寒怕冷、腹瀉便溏、舌質(zhì)淡白等癥狀為主要特征[2]。中醫(yī)護理強調(diào)辨證施護，火龍罐具有溫經(jīng)散寒、行氣活血的作用，能有效緩解陽虛質(zhì)患者畏寒、四肢冰涼等癥狀，疏通經(jīng)絡(luò)、增強陽氣，提高免疫力和抗炎效果[3]。本文綜述火龍罐改善陽虛質(zhì)各癥狀的研究進展，以期為臨床中醫(yī)調(diào)理陽虛質(zhì)提供幫助，為火龍罐臨床應(yīng)用提供新思路。

1""陽虛質(zhì)概述

中醫(yī)學(xué)中的“陽虛質(zhì)”是指人體陽氣不足、虛寒為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)[4]。陽氣是推動生命活動、溫煦身體、防御外邪的重要動力。陽虛質(zhì)個體通常表現(xiàn)出怕冷、手腳冰涼、活力不足、面色蒼白、容易疲勞、消化不良、大便稀溏等癥狀[5]。近年來，人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)在9種體質(zhì)類型中，陽虛質(zhì)占總?cè)巳旱?4.8%，位居偏頗體質(zhì)之首[4]。

1.1""陽虛質(zhì)形成原因

1.1.1""中醫(yī)學(xué)原因""陽虛質(zhì)多由先天不足或后天失養(yǎng)導(dǎo)致機體陽氣不足、臟腑溫煦功能減退，機體出現(xiàn)四肢寒涼、形體不溫等虛寒征象[6]。從中醫(yī)的角度看，陽虛質(zhì)的成因可歸納為：①先天因素。根據(jù)中醫(yī)理論，一個人的體質(zhì)部分來自于父母遺傳。如果孕育時父母體弱、年長受孕或早產(chǎn)，孩子可能遺傳到類似的體質(zhì)。②后天失養(yǎng)。不合理的飲食習(xí)慣（如過多食用生冷、寒涼食物）、長期營養(yǎng)不良或消耗性疾病、過度勞累、長時間生活在寒冷或濕重的環(huán)境等都可導(dǎo)致陽氣損傷。

1.1.2""西醫(yī)學(xué)原因""中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在疾病理論、診斷和治療方法上存在較大差異，西醫(yī)學(xué)中沒有直接對應(yīng)陽虛質(zhì)的概念。但對比發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)中的陽虛質(zhì)與西醫(yī)學(xué)中的營養(yǎng)不良[7]、慢性疲勞綜合征[8]、神經(jīng)衰弱[9]、內(nèi)分泌失調(diào)[10]及不利環(huán)境因素有關(guān)。

1.2""陽虛質(zhì)常見疾病

陽虛質(zhì)易患多種疾病，包括脾胃虛寒[11]、女性生殖系統(tǒng)疾病[12]、男性性功能減退[13]、腰背酸痛、全身小骨疼痛、失眠等。陽氣虛弱可導(dǎo)致失眠、白天疲憊、晚間煩躁不安。這些癥狀均與陽氣不足密切相關(guān)，提示需要加強陽氣的保護和調(diào)養(yǎng)。

1.3""陽虛質(zhì)的調(diào)理

1.3.1""中醫(yī)學(xué)調(diào)理""中醫(yī)在調(diào)理改善陽虛質(zhì)方面已有較深入的研究。臨床上，中醫(yī)調(diào)理陽虛質(zhì)的方法多種多樣，包括中藥、針刺、中醫(yī)特色護理操作（如艾灸、拔罐、穴位貼敷）等，同時結(jié)合飲食和生活方式的綜合調(diào)理。①中藥調(diào)理。陽虛質(zhì)多與脾腎陽虛有關(guān)，因此治療時常采用溫補脾腎的方法[14]。使用溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥，如附子、肉桂、干姜、杜仲、巴戟天等溫補腎陽、溫中散寒[15]。②針刺。針刺是一種有效的調(diào)理方式[16]。通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血運行，溫通經(jīng)絡(luò)，起到溫補陽氣的作用。常用穴位有關(guān)元、氣海、腎俞、命門等，刺激這些穴位可有效提升陽氣，改善陽虛癥狀。③中醫(yī)特色護理。艾灸[17]、火罐[18]、穴位貼敷[19]均可調(diào)理陽虛質(zhì)。艾灸通過艾條的溫?zé)岽碳た蛇_到溫陽補虛的目的。常選擇中脘、神闕、關(guān)元、命門等穴位進行艾灸，增強體內(nèi)陽氣，緩解陽虛癥狀?；鸸抟彩钦{(diào)理陽虛質(zhì)的重要中醫(yī)特色護理操作之一，火罐調(diào)理陽虛質(zhì)主要通過熱力及負(fù)壓作用溫經(jīng)散寒、促進氣血循環(huán)、激發(fā)經(jīng)絡(luò)活力、增強免疫功能和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善陽虛質(zhì)，提升整體健康狀況。穴位貼敷主要通過藥物的溫?zé)嶙饔弥苯哟碳ぱㄎ?，促進氣血循環(huán)、溫經(jīng)散寒、增強免疫功能，改善陽虛質(zhì)，提升健康水平。適當(dāng)進行體育鍛煉，如太極拳、八段錦等，有助于陽氣的生發(fā)和體質(zhì)的增強[20-22]。同時，養(yǎng)成規(guī)律的作息，保持良好的生活習(xí)慣，也能有效改善陽虛質(zhì)。上述中醫(yī)特色技術(shù)在臨床上取得一定療效，但針刺為侵入性操作，患者會產(chǎn)生痛感，同時存在感染的風(fēng)險；艾灸可能引起局部皮膚燙傷；火罐因其負(fù)壓會產(chǎn)生疼痛且留下淤青影響美觀。因此，火龍罐作為新型中醫(yī)特色護理技術(shù)在臨床中逐漸被廣泛應(yīng)用。

1.3.2""西醫(yī)學(xué)調(diào)理""西醫(yī)主要通過飲食調(diào)理、適度運動、藥物治療等提高機體免疫力從而有效改善陽虛質(zhì)。飲食上攝入高蛋白、高熱量和富含維生素的食物，以增強體質(zhì)和提高新陳代謝。適度的有氧運動和力量訓(xùn)練可促進血液循環(huán)，增強心肺功能和免疫系統(tǒng)[23]。藥物治療則針對特定健康問題，根據(jù)具體情況服用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、增強心血管系統(tǒng)和改善免疫功能的藥物[24]。

2""火龍罐概述

火龍罐是由廣東省中醫(yī)院劉偉承教授基于中醫(yī)整體觀理論發(fā)明的一種具有中醫(yī)特色的非藥物外治療法，結(jié)合推拿、刮痧、艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法和功能[25]?；瘕埞拊趥鹘y(tǒng)火罐的基礎(chǔ)上改造而成，罐體由砭石和紫砂混合燒制，罐口采用“蓮花狀”設(shè)計，并使用鎏金鎏銀材質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為砭石具有重鎮(zhèn)沉降的特性，配合適當(dāng)?shù)陌茨κ址ǎ軠刂枤?、養(yǎng)筋榮脈、宣導(dǎo)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到“通”的治療效果[26]。罐體內(nèi)點燃的蘄艾具有純陽之性，能夠驅(qū)寒、除濕、化瘀[27]。與傳統(tǒng)火罐不同，火龍罐的設(shè)計巧妙結(jié)合中醫(yī)五行學(xué)說，調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡。艾柱代表“木”，點燃的艾柱代表“火”，砭石和紫砂混合而成的罐身代表“土”，花瓣形罐口和罐內(nèi)結(jié)構(gòu)的鎏金鎏銀材料代表“金”，人體的寒、濕、痰、瘀代表“水”[28]?；瘕埞尥ㄟ^砭石和艾灸的溫?zé)岽碳?，溫助陽氣、?qū)寒除濕，調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡陰陽，從而調(diào)理陽虛質(zhì)，改善虛寒癥狀。

2.1""火龍罐調(diào)理陽虛質(zhì)的臨床應(yīng)用

2.1.1""改善陽虛質(zhì)失眠癥狀""陽虛患者的病理狀態(tài)與心、脾、腎三臟之間存在密切聯(lián)系。心陽不足可導(dǎo)致心臟溫煦和推動功能減弱，出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀，進而引發(fā)心神不寧和失眠。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“心者，君主之官，神明出焉”[29]。心陽不足可影響心神。熊春紅等[30]采用穴位敷貼結(jié)合火龍罐干預(yù)治療陽虛型失眠患者，可顯著降低治療后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分和陽虛質(zhì)評分，提高總有效率，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

2.1.2""改善陽虛質(zhì)消化疾病""脾陽虛弱影響脾的運化功能，導(dǎo)致食欲減退、腹脹、便溏等消化不良的表現(xiàn)，同時氣血生化乏源，加重全身疲乏無力。張曉平等[31]研究發(fā)現(xiàn)火龍罐干預(yù)可有效改善脾腎陽虛型老年抗生素相關(guān)性腹瀉患者的臨床癥狀和胃腸道功能，提高患者的生活質(zhì)量，但由于樣本量較少，研究存在一定的局限性。陽虛質(zhì)患者由于陽氣不足，體內(nèi)陰寒凝結(jié)，津液蒸化不足，腸道得不到應(yīng)有的溫煦，從而導(dǎo)致便秘。陽虛型便秘屬于氣血不足和腸胃寒凝證候，治療應(yīng)補瀉兼施、以通為主。崔冬雯等[28]應(yīng)用火龍罐療法聯(lián)合西醫(yī)治療陽虛型老年便秘患者，可顯著改善患者癥狀，具有良好的安全性。

2.1.3""緩解陽虛質(zhì)骨科疾病疼痛癥狀""腎陽為全身陽氣的根本，其虛弱可影響腎的納氣功能，導(dǎo)致呼吸淺表、氣短乏力，并影響水液代謝，出現(xiàn)浮腫、腰膝酸軟等癥狀。李佳怡等[32]選取60例腎陽虛型腰痛患者，對照組患者采用普通火罐治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加火龍罐干預(yù)。腰者腎之府，膀胱經(jīng)與腎經(jīng)互為表里，觀察組患者選取足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、督脈三條經(jīng)絡(luò)，療效顯著優(yōu)于對照組。表明火龍罐能有效改善腎陽虛腰痛，達到通暢經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)五臟、祛寒扶正的目的。

此外，陽氣對骨骼有溫煦和推動作用。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，腎陽虛弱則骨髓生化乏源，難以充養(yǎng)骨骼，久而久之導(dǎo)致“骨痹”。脾為后天之本，統(tǒng)領(lǐng)血液，若脾胃運化功能失調(diào)，清陽不升，濁陰不降，氣血精微物質(zhì)不能遍布全身，脈道不通，關(guān)節(jié)、肌肉和骨骼則得不到滋養(yǎng)。中醫(yī)治療股骨頭壞死主要采用溫補脾腎、益氣活血通絡(luò)的方法。呂妮妮等[33]對30例脾腎陽虛證股骨頭壞死患者進行火龍罐循經(jīng)治療，結(jié)果表明火龍罐療法可有效減輕患者的疼痛癥狀，并顯著提高其生活質(zhì)量。

2.1.4""改善陽虛質(zhì)其他癥狀""腎藏精，所藏之精氣是人體生長發(fā)育和生殖的基礎(chǔ)。陽虛質(zhì)女性子宮缺乏溫養(yǎng)，難以受孕。梁韻茹等[34]研究表明火龍罐療法在治療腎陽虛型排卵障礙性不孕癥中，可增加治療周期中雌二醇水平和子宮內(nèi)膜厚度，提高妊娠率。

慢性疲勞綜合征表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的極度疲勞感，并伴有多種其他癥狀，如失眠和食欲不振，這與陽虛質(zhì)患者的癥狀相吻合?；瘕埞拮鳛橹嗅t(yī)特色護理操作，刺激經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行，調(diào)節(jié)陰陽平衡，從而改善陽虛導(dǎo)致的慢性疲勞綜合征的癥狀。鄭衍慶等[35]認(rèn)為火龍罐療法能顯著減輕脾腎陽虛型慢性疲勞綜合征的表現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上，火龍罐療法對陽虛質(zhì)相關(guān)疾病具有顯著療效，能有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，并有良好的安全性。進一步的大樣本研究和長期隨訪將有助于更全面地評估其療效和安全性。

3""討論與小結(jié)

近年來，生活節(jié)奏加快、工作壓力大、飲食不當(dāng)和缺乏運動等因素導(dǎo)致陽虛質(zhì)人數(shù)增多。火龍罐作為一種中醫(yī)特色護理療法，操作簡便，療效顯著，適應(yīng)證廣泛，可提供個性化治療，是中醫(yī)護理干預(yù)陽虛質(zhì)的重要手段。通過總結(jié)文獻發(fā)現(xiàn)，火龍罐干預(yù)陽虛質(zhì)患者的研究仍存在一些不足。首先，大部分研究樣本量較少，缺乏多中心、大樣本的隨機對照研究，使研究結(jié)果的普遍性和可信度受到限制。其次，火龍罐調(diào)理陽虛質(zhì)的具體機制缺乏詳細的闡述和說明，影響對其作用原理的進一步理解。此外，一些研究缺乏空白對照組，無法明確排除其他因素的影響。對聯(lián)合干預(yù)的研究，可將各干預(yù)方式單獨設(shè)組，便于更清晰地比較火龍罐干預(yù)陽虛質(zhì)患者的有效性與其他方法的差異和優(yōu)勢。

為有效解決上述問題，需要醫(yī)護人員共同探索及專業(yè)能力的提升，強化實踐經(jīng)驗交流與共享，以推進臨床研究質(zhì)量的穩(wěn)步提高。這一過程無疑是長期的且充滿挑戰(zhàn)，因此，要求臨床醫(yī)護工作者持之以恒，精益求精，通過持續(xù)的實踐和研究，積累更多寶貴的臨床經(jīng)驗，為中醫(yī)護理的理論發(fā)展提供有力支持，最終實現(xiàn)陽虛質(zhì)調(diào)理方法的科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 郭逸文，"付廣威，"王怡涵，"等."多維視角下構(gòu)建中醫(yī)體質(zhì)分型綱領(lǐng)[J]."中醫(yī)雜志，"2024，"65（10）："985–989.

[2] 周妍妍，"康倩倩，"狄舒男，"等."中醫(yī)體質(zhì)分類研究進展與思考[J]."新中醫(yī)，"2022，"54（2）："187–191.

[3] 陳贊，"任肖敬，"鐘遠，"等."火龍罐療法的臨床應(yīng)用進展[J]."光明中醫(yī)，"2023，"38（11）："2224–2227.

[4] 馮娟，"宮玉艷，"李好勛，"等."全國五省市一般人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查[J]."中華中醫(yī)藥雜志，"2016，"31（11）："4722–4725.

[5] 王詩洋，"王志宏，"尚曉玲."中西方體質(zhì)理論探析[J]."時珍國醫(yī)國藥，"2022，"33（11）："2729–2731.

[6] 田原，"王琦."解密中國人的九種體質(zhì)[M]."北京：中國中醫(yī)藥出版社，"2009.

[7] CREUS-CUADROS"A，"TABUSI"M"M，"CARPIO-ARIAS"T"V，"et"al."Gut"microbiota，"malnutrition，"and"immunity："COVID-19’s"confounding"triad[J]."Cell"Host"Microbe，"2023，"31（6）："851–855.

[8] KOMAROFF"A"L."Advances"in"understanding"the"pathophysiology"of"chronic"fatigue"syndrome[J]."JAMA，"2019，"322（6）："499–500.

[9] YOUNG"C，"EALING"J，"MCDERMOTT"C，"et"al."Fatigue"and"anxiety"mediate"the"effect"of"dyspnea"on"quality"of"life"in"amyotrophic"lateral"sclerosis[J]."Amyotroph"Lateral"Scler"Frontotemporal"Degener，"2022，"23（5–6）："390–398.

[10] CLEMENTE-SUáREZ"V"J，"BELTRáN-VELASCO"A"I，"REDONDO-FLóREZ"L，"et"al."Neuro-vulnerability"in"energy"metabolism"regulation："A"comprehensive"narrative"review[J]."Nutrients，"2023，"15（14）："3106.

[11] 蒙麗，"陳如卉，"黃蘭花."中醫(yī)護理方案在脾胃虛寒型功能性消化不良患者中的實施效果[J]."中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），"2017，"3（2）："66–68.

[12] 王星雅，"安二匣，"宋詩博，"等."西北地區(qū)陽虛體質(zhì)女性脈診信息特征分析[J]."中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，"2023，"29（2）："265–268.

[13] 唐方英，"俞紅，"馬茜，"等."隔姜灸緩解腎陽虛型前列腺增生癥狀的效果觀察[J]."中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），"2019，"5（8）："60–63.

[14] 況君，nbsp;萬小明，"彭濤，"等."萬小明溫補脾腎法辨治脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗[J]."江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，"2023，"35（2）："16–19.

[15] 陳雨露，"宋道飛，"張靜，"等."真武湯合苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合達格列凈治療脾腎陽虛型糖尿病腎病患者的療效及對血糖控制、炎性因子和細胞免疫的影響[J]."疑難病雜志，"2022，"21（12）："1253–1258.

[16] 鄭屹，"鄧永志."近十年針灸治療陽虛型糖尿病臨床研究進展[J]."光明中醫(yī)，"2022，"37（13）："2329–2332.

[17] 羅彩云，"戴榮水，"林潔，"等."擇時督脈灸治療腎陽虛型腰痛臨床觀察[J]."光明中醫(yī)，"2022，"37（6）："1035–1038.

[18] 李有娥，"聶艷艷，"曹春梅，"等."平衡火罐療法聯(lián)合三伏天督灸對圍絕經(jīng)期陽虛體質(zhì)的影響[J]."中醫(yī)學(xué)報，"2018，"33（8）："1597–1600.

[19] 王景平，"李董，"張英，"等."隔姜灸聯(lián)合中藥穴位貼敷輔助治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果及護理[J]."中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），"2020，"6（1）："69–71.

[20] 鄭源，"黃忠興."不同運動項目對陽虛質(zhì)女大學(xué)生體質(zhì)的影響研究[J]."當(dāng)代體育科技，"2022，"12（21）："1–6.

[21] 劉魏，"童培建，"肖魯偉，"等."益骨湯口服聯(lián)合太極拳鍛煉治療老年性骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證[J]."中醫(yī)正骨，"2018，"30（11）："6–12.

[22] 王敏，"王海梁，"易文靜，"等."鋪灸聯(lián)合八段錦鍛煉對50例陽虛體質(zhì)干預(yù)研究[J]."浙江中醫(yī)雜志，"2024，"59（2）："166–167.