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    基于中醫(yī)師崗位勝任力模型的考試評價體系研究

    2024-10-07 00:00:00錢絲詩呂王勇金阿寧胡穎楠黃寧宇程體舒胡一梅
    關(guān)鍵詞:崗位勝任力考核體系人才培養(yǎng)

    摘要:中醫(yī)類考試是評價學(xué)生知識、技能、素質(zhì)掌握情況的基本形式,崗位勝任力是人才培養(yǎng)產(chǎn)出的最終目標(biāo)。當(dāng)前崗位勝任力與中醫(yī)類考試之間存在結(jié)合不緊密、結(jié)果利用不充分,以及評價不深入等問題。本研究基于中醫(yī)師崗位勝任力模型,根據(jù)四大中醫(yī)類考試建立考試評價體系,探討考核結(jié)果與學(xué)生崗位勝任力的匹配度,建立了5個一級指標(biāo),14個二級指標(biāo),27個三級指標(biāo)及相應(yīng)具體觀測點的評價體系,從院校、專業(yè),以及個人三個角度進(jìn)行評價。同時選取10所中醫(yī)藥院校考試數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,研究結(jié)果顯示,院校代碼為2101的院校學(xué)生的綜合能力較好;針灸推拿專業(yè)學(xué)生整體得分情況低于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生;隨機(jī)抽取的針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生水平測試與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績顯示該學(xué)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的中醫(yī)診斷學(xué)與中藥學(xué)成績有所下降??荚囋u價體系能夠有效將考試結(jié)果與選拔人才所需要的崗位勝任力相結(jié)合,能夠提供客觀的人才培養(yǎng)評價結(jié)果,有利于發(fā)揮考核評價的積極作用,提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)考試;人才評價;崗位勝任力;考核體系;人才培養(yǎng)

    DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.04.003

    中圖分類號:G642. 0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:2096-3181(2024)04-0379-07

    基金項目:國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心基金資助(TA2021001)

    Research on the Examination Evaluation System Based on Traditional Chinese Physician Post Competency Model

    QIAN Sishi1,Lü Wangyong2,JIN A’ning3,HU Yingnan3,HUANG Ningyu3, CHENG Tishu3,HU Yimei4

    1. School of Management, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, China; 2. School of Mathematical Sciences, Sichuan Normal University, Chengdu 610066, China; 3. Accreditation Center of Traditional Chinese Medicine Physician, State Administration of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029, China; 4. Teaching Affairs Office, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, China

    Abstract:Chinese medical examination is the basic form of evaluating students’ knowledge, skills and qual? ity. Post competence is the ultimate goal of talent training output. At present, there are some problems between post competency and Chinese medical examination, such as incomplete combination, insufficient use of results, and insufficient evaluation. Based on the Traditional Chinese Physician post competency model, this study constructs the examination evaluation system according to the four major Chinese medical examina? tions, discusses the matching degree between the assessment results and students’ post competency, establishes 5 first-level indicators, 14 second-level indicators, 27 third-level indicators and the corresponding evaluation system of specific observation points, and evaluates from the three perspectives of colleges, majors and individuals. At the same time, the test data of 10 Chinese Medical colleges were selected, and the results showed that the comprehensive ability of students from the college numbered 2101 was better. The overall score of students majoring in Acupuncture and Massage was lower than that of students majoring in Chinese Medicine. The results of the proficiency test and the National Medical Practitioner Qualification Examination of the students majoring in Acupuncture and Massage randomly selected showed that the scores of TCM diagnostics and Chinese Pharmacy in the National Medical Practitioner Qualification Examination of the students had decreased. The examination and evaluation system can effectively combine the examination results with the post competency required for the selection of talents, and provide objective talent training and evaluation results, which is conducive to playing a positive role in the evaluation and improving the quality of TCM talent training.

    Keywords: Chinese medical examination; talent evaluation; post competency; assessment system; talent cultivation

    人才是中醫(yī)藥發(fā)展的第一資源,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基石與關(guān)鍵。21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才教育專家委員會于2010 年提出以“勝任力”為導(dǎo)向的第三代醫(yī)學(xué)教育改革,為世界和我國醫(yī)學(xué)教育改革提供了新的指南和導(dǎo)向。中醫(yī)師崗位勝任力是指能夠勝任醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求并取得優(yōu)秀成績所需要具備的能力和素質(zhì),是評價中醫(yī)藥人才能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)考試是人才評價的主要方式,考試與評價密不可分,在教育閉環(huán)中,“考”在一定程度上能客觀評價教和學(xué),又能促進(jìn)“評”和“改”,在教育教學(xué)中起杠桿和樞紐作用[1]??己嗽u估中醫(yī)藥人才的崗位勝任力是培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才的有效手段。中醫(yī)藥人才評價必須具備崗位勝任力的基本架構(gòu),同時需要依據(jù)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化、內(nèi)涵,以及特有的醫(yī)療模式,形成具有特異性的人才評價內(nèi)容?,F(xiàn)階段中醫(yī)師人才考核評價研究多集中在定性的探討方面,缺乏將考核評價與崗位勝任力結(jié)合的定量研究。本研究在天津中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心發(fā)布的中醫(yī)師崗位勝任力模型的基礎(chǔ)上,納入中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在各階段需要統(tǒng)一進(jìn)行的中醫(yī)類考試結(jié)果,測評學(xué)生崗位勝任力情況,將崗位勝任力體系化、指標(biāo)化,為院校的教育教學(xué)評價提供參考。

    1 崗位勝任力考核評價存在的問題

    中國有關(guān)勝任力的研究從20世紀(jì)90年代逐漸開始,主要的研究對象為中高層的行政管理人員,對人力資源的管理選拔起到重要的引導(dǎo)作用。尤其是在崗位分析、任職資格分析,以及績效考核等方面應(yīng)用較多[2-3]。崗位勝任力在衛(wèi)生系統(tǒng)中的應(yīng)用也得到迅速發(fā)展。研究主要集中在對各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者的領(lǐng)導(dǎo)勝任力模型構(gòu)建[4]以及一些針對衛(wèi)生技術(shù)人員(如護(hù)理人員[5])的研究。其中關(guān)于中醫(yī)師的崗位勝任力研究,集中在臨床中醫(yī)師[6]、中醫(yī)類護(hù)理人員[7-8]、中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生[9]中,通過構(gòu)建評價指標(biāo)體系的方法,明確崗位勝任力的構(gòu)成要素。但鮮有研究將中醫(yī)類考試與崗位勝任力相結(jié)合,目前兩者之間存在以下問題。

    1.1 崗位勝任力達(dá)成度的評價不足,考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

    中醫(yī)學(xué)專業(yè)具有統(tǒng)一的國家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的畢業(yè)要求,但各院校的考核要求差異性較大,對人才評價缺乏客觀性、統(tǒng)一性,傳統(tǒng)的考核方式已不適用于現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。研究指出,通過多考站、多內(nèi)容的考查能夠有效評估醫(yī)學(xué)生的臨床能力并有助于提升臨床思維能力[10]。但以此類參與度較高的全國中醫(yī)藥考試作為人才評價的重要支撐,其結(jié)果卻未形成精準(zhǔn)反饋,崗位勝任力測評不足。

    1.2 崗位勝任力的考核標(biāo)準(zhǔn)拆解不細(xì),學(xué)生能力發(fā)展考核不全面

    目前考核內(nèi)容多為對單個知識點的考查,主要以知識的記憶理解層面為主,知識的綜合運(yùn)用、專題答辯等形式較少,在知識掌握與能力整合層面融合不夠緊密,難以全面評價學(xué)生綜合能力,特別是對學(xué)生的隱性勝任力水平考核不足。

    1.3 符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的測評體系研究深入不夠,個性化差異體現(xiàn)不足

    中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與西醫(yī)培養(yǎng)不同之處在于學(xué)生的個性化施教,這是以“學(xué)生為中心”的因材施教的特色之點[11]。個性化重點不僅在于在中醫(yī)臨床實踐中的跟師點撥,更體現(xiàn)在各類考核結(jié)果中進(jìn)行針對性的命題與反饋,使其正視自身弱點,提高自我臨床水平。目前尚未構(gòu)建統(tǒng)一的學(xué)生個性化成長系統(tǒng),無法有效量化評價學(xué)生的能力水平,缺失學(xué)生完整的成長軌跡,未充分發(fā)揮學(xué)生潛力。

    1.4 崗位勝任力測評人才增值效果不突出,學(xué)生能力提升程度不明顯

    增值評價指高等教育的起點、結(jié)果及循序漸進(jìn)的過程,是人才培養(yǎng)的結(jié)果與起點之間的差值,即進(jìn)步幅度[12]。學(xué)生成長的關(guān)注點包括學(xué)生的全面發(fā)展、學(xué)習(xí)品質(zhì),以及成長過程等因素,考查內(nèi)容更為全面[13]。目前崗位勝任力測評中,未能有效反饋學(xué)生學(xué)習(xí)能力是否有提升、提升的程度如何等問題,忽視了學(xué)生的增量發(fā)展問題。增值評價的目的是讓學(xué)生有實質(zhì)性的收獲,當(dāng)前學(xué)生僅追求分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo),不分析分?jǐn)?shù)背后的原因,導(dǎo)致在臨床實踐中存在中醫(yī)思維、動手能力不足等現(xiàn)象。

    2 評價體系的構(gòu)建

    本研究遴選四類即全國中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試、中醫(yī)學(xué)類(本科)水平測試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試數(shù)據(jù)作為體系構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫,以中醫(yī)師崗位勝任力模型為基礎(chǔ),全面涵蓋考試中各科目成績。中醫(yī)藥人才崗位勝任力測評體系由三級指標(biāo)及具體觀測點構(gòu)成,將各科目分為記憶、理解、應(yīng)用三個認(rèn)知層次,按照學(xué)生此門科目在各門考試中的掌握程度進(jìn)行計算。由于篇幅限制,僅呈現(xiàn)部分體系,如表1所示。

    3 研究結(jié)果

    隨機(jī)抽取2021年十所中醫(yī)藥院??忌?jīng)典考試、水平測試、執(zhí)醫(yī)考試,以及住培考試成績,包含理論考試各科目成績、實踐考試各站點成績,以及認(rèn)知層次得分等成績,納入中醫(yī)藥人才崗位勝任力測評體系中進(jìn)行計算。

    3.1 院校得分對比

    3.1.1 院??偟梅?/p>

    十所院校的得分情況按院校代碼依次遞減,2101院校總體得分最高,2110院校最低。數(shù)據(jù)結(jié)果基本符合院校發(fā)展與人才培養(yǎng)成效。從總得分來看,2101、2102、2103院校位居前三,院校學(xué)生崗位勝任力情況較好,如表2所示。

    3.1.2 院校一級指標(biāo)得分

    橫向?qū)Ρ仁盒R患壷笜?biāo)的得分,可以看出, 2101院校在各項一級指標(biāo)上均優(yōu)于其他院校,尤其在中醫(yī)知識與西醫(yī)基本知識、中醫(yī)臨床能力與西醫(yī)基本技能方面的專業(yè)能力與素質(zhì)比較突出。2102院校次之,2110院校各項一級指標(biāo)得分最低,顯示出學(xué)生專業(yè)能力相對較弱??v向?qū)Ρ仍盒W陨淼囊患壷笜?biāo)得分,可見,2110院校雖多數(shù)分?jǐn)?shù)低于其他院校,但其溝通與協(xié)作部分的得分相較于自身其余指標(biāo)得分較好,說明此院校在對學(xué)生醫(yī)患溝通等人文素養(yǎng)的培養(yǎng)上成效較好。十所院校一級指標(biāo)的均值分別為:0. 60、 0. 69、0. 70、0. 79、0. 84,仍有部分院校未達(dá)均值水平,院校的得分情況有差異。同時,十所院校一級指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)差分別為0. 06、0. 04、0. 02、0. 07、0. 10,可以看出院校在溝通與協(xié)作指標(biāo)的分別上離散程度較小,差異不大;在養(yǎng)生保健與健康服務(wù)指標(biāo)得分上較為離散,差異較大,如表3所示。

    3.1.3 院校二級指標(biāo)得分

    橫向分析十所院校二級指標(biāo)得分情況,可以看出,各院校中醫(yī)經(jīng)典知識在中醫(yī)知識與西醫(yī)基本知識板塊中得分較低,能力較弱;中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握情況較好。2101院校在各個二級指標(biāo)得分上均優(yōu)于其余院校,具體表現(xiàn)在中醫(yī)知識、中醫(yī)操作等部分,說明院校對于學(xué)生中醫(yī)知識掌握能力、實際操作能力較為重視,發(fā)展?jié)摿^好??v向來看,2110院校在職業(yè)精神與職業(yè)素養(yǎng)指標(biāo)中,職業(yè)精神得分高于醫(yī)療法規(guī)與人文修養(yǎng),結(jié)合一級指標(biāo)中,2110院校在溝通與協(xié)作部分的得分可以看出,2110院校醫(yī)患溝通與職業(yè)精神等人文建設(shè)得分較高,如表4所示。

    3.2 專業(yè)得分對比

    為進(jìn)一步分析不同專業(yè)學(xué)生的考核成績,挑選中醫(yī)學(xué)與針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的水平考試與執(zhí)醫(yī)考試成績,將測評體系一級指標(biāo)中的中醫(yī)基礎(chǔ)知識與西醫(yī)基礎(chǔ)知識單獨劃出,將其下屬的二級指標(biāo)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué),以及診斷學(xué)基礎(chǔ)的成績納入考核體系進(jìn)行計算??梢?,針灸推拿專業(yè)學(xué)生整體得分情況低于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。從中醫(yī)知識方面看,執(zhí)醫(yī)考試的中醫(yī)診斷學(xué)科目,針灸推拿專業(yè)學(xué)生成績略高于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。針灸推拿學(xué)專業(yè)在兩門考試中的中醫(yī)診斷學(xué)記憶部分與應(yīng)用部分表現(xiàn)高于中醫(yī)學(xué)專業(yè)。針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué),以及方劑學(xué)三門科目掌握率上均略低于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。從西醫(yī)基礎(chǔ)知識方面看,水平測試中的針灸推拿專業(yè)學(xué)生在診斷學(xué)應(yīng)用方面得分略高于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,如表5所示。

    3.3 學(xué)生個人得分評價

    隨機(jī)抽取一名針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生兩門考試成績。相比于水平測試,該學(xué)生執(zhí)醫(yī)考試的中醫(yī)診斷學(xué)與中藥學(xué)成績有所下降,具體表現(xiàn)為:中診理解部分、中藥記憶與應(yīng)用部分得分下降。

    4 討論

    4.1 崗位勝任力為目標(biāo)的測評體系能夠提供客觀的人才培養(yǎng)評價結(jié)果

    考查中醫(yī)師是否具有合格的崗位勝任力是中醫(yī)類考試評價的最終目的,也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)。測評體系在中醫(yī)師崗位勝任力與中醫(yī)藥考試的匹配過程中,將落腳點放在學(xué)生崗位勝任力的考評,將崗位勝任力中包含的抽象要素,通過考試具化,并轉(zhuǎn)換成可量化、可考核的評價體系。這樣的考核結(jié)果較為公正,能夠客觀合理地評價中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)情況??傮w來看,2101院校崗位勝任力總體情況較好,2109、2110院校排名相對靠后,表明這些院校學(xué)生綜合能力相對較弱。因此,深入探究教學(xué)原因,進(jìn)一步分析學(xué)生失分原因及具體知識層次的掌握情況,將有利于反饋學(xué)生薄弱板塊,提高臨床能力。對學(xué)生的臨床專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)等方面的能力進(jìn)行分析解讀,為下一步確立培養(yǎng)重點提出針對性建議,考核結(jié)果與崗位勝任力的結(jié)合,將反饋院校豐富形成性評價的形式與內(nèi)容,提升學(xué)生綜合素質(zhì)與學(xué)習(xí)能力。

    4.2 符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的階梯式綜合考核能夠體現(xiàn)人才的成長特征

    研究中涉及的經(jīng)典考試、水平測試、執(zhí)醫(yī)考試,以及住培考試在中醫(yī)藥人才考核過程中,難度依次遞增,均是學(xué)生成長各個階段的總結(jié)性考試,具有重要的階段意義。不同階段考核的評價與反饋能夠檢驗學(xué)生每個階段的學(xué)習(xí)成果。在此過程中正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)與反思,并反饋至下一階段的學(xué)習(xí),建立符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的分階段考試測評體系,把握人才成長過程中的典型特征,提升學(xué)生主動學(xué)習(xí)、修正自我不足的能力,達(dá)到各階段人才培養(yǎng)目標(biāo)水平,有效增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)思維與綜合能力。

    4.3 崗位勝任力評價體系能夠提供針對性反饋促進(jìn)教育教學(xué)改革發(fā)展

    在數(shù)字賦能、技術(shù)創(chuàng)新的背景下,中醫(yī)藥人才崗位勝任力測評體系以主觀評價與客觀分值相結(jié)合的方式,形成了三全的中醫(yī)師人才成長評價體系。從考試本身來說,涵蓋了全國中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試、中醫(yī)學(xué)類(本科)水平測試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試四類中醫(yī)藥人才關(guān)鍵性節(jié)點考試,從記憶、理解、應(yīng)用三個認(rèn)知層次入手,圍繞學(xué)生知識與實踐體系,形成全方位的素質(zhì)評價體系。未來,學(xué)生職業(yè)成長方面,中醫(yī)藥人才崗位勝任力測評體系為學(xué)生提供了全要素的素質(zhì)檔案,助力學(xué)生學(xué)習(xí)成長全生命周期的過程。在人才管理工具方面,中醫(yī)藥人才崗位勝任力測評體系提供了全場景的智能計算指數(shù)。

    對于院校,測評體系能夠提供學(xué)生學(xué)習(xí)效果的客觀數(shù)據(jù),從各類考試中展現(xiàn)學(xué)生多方面的能力,有助于院校在教育教學(xué)改革中對教師提出提升需求。對于專業(yè)建設(shè),測評體系能夠?qū)Σ煌瑢I(yè)的學(xué)生能力進(jìn)行評價,可針對不同專業(yè)學(xué)生的不同表現(xiàn)進(jìn)行專業(yè)優(yōu)勢建設(shè)。對于學(xué)生,通過測評結(jié)果提供的詳細(xì)反饋,可促進(jìn)學(xué)生自主糾錯的學(xué)習(xí)意識,確保學(xué)生將時間與精力花費在必要的學(xué)習(xí)過程中,提供弱勢科目的補(bǔ)救機(jī)會,促進(jìn)深度學(xué)習(xí)。測評體系對院校的教育教學(xué)改革、專業(yè)的建設(shè)發(fā)展、學(xué)生個人的個性化成長均提供了一定指導(dǎo)與反饋。根據(jù)不同的評價結(jié)果,針對不同類型的中醫(yī)藥人才采取不同的反饋機(jī)制,才能真正實現(xiàn)人盡其才。李玉波等[14]在構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點的人才評價體系中,將中醫(yī)藥人才分為理論型人才、教學(xué)型人才,以及科研型人才等六類,對不同類型的中醫(yī)藥人才在評價手段、評價方式,以及評價內(nèi)容中應(yīng)有不同的評價反饋,注重根據(jù)不同評價對象進(jìn)行適宜的全方位評價,體現(xiàn)不同人才成長過程中的價值。

    5 結(jié)論

    全國中醫(yī)考試作為檢驗中醫(yī)人才階段成績與能力培養(yǎng)的重要方式,是培養(yǎng)具有中國特色的中醫(yī)藥人才的關(guān)鍵內(nèi)容。基于全國統(tǒng)一中醫(yī)考試,結(jié)合崗位勝任力作為人才評價的標(biāo)準(zhǔn),建立了統(tǒng)一測評體系。經(jīng)過十所院校的數(shù)據(jù)測量,發(fā)現(xiàn)了院校、專業(yè)、人才考試中存在的問題,驗證了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的體系能夠測量崗位勝任力,將對院校、專業(yè),以及個人提供良好反饋,有利于進(jìn)一步挖掘考試中體現(xiàn)的崗位勝任力要素,培養(yǎng)符合社會崗位需要的中醫(yī)藥人才。而中醫(yī)考核工作、崗位勝任力測量仍在不斷改革,后續(xù)研究要進(jìn)一步加強(qiáng)測評體系的更新與調(diào)試,推動中醫(yī)藥人才高質(zhì)量發(fā)展。

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    (編輯:趙伊昕 史淑英)

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