摘要:目的 探索在神經(jīng)外科青年教師中開展以培養(yǎng)學(xué)科核心素養(yǎng)為導(dǎo)向的教師培訓(xùn)對(duì)教學(xué)能力提升的作用。方法 選取華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科青年教師26人,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,分別帶教在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行神經(jīng)外科臨床實(shí)踐的長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)生。對(duì)照組教師經(jīng)過傳統(tǒng)臨床教學(xué)培訓(xùn),實(shí)驗(yàn)組教師給予以培養(yǎng)學(xué)科核心素養(yǎng)為導(dǎo)向的教師培訓(xùn)。學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)采用出科考試成績(jī)、迷你臨床演練(Mini-clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)評(píng)估、學(xué)生及教師問卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組教師帶教學(xué)生的出科考試成績(jī)中,Mini-CEX評(píng)估成績(jī)高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0. 05)。學(xué)生問卷調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)組帶教的學(xué)生對(duì)于課堂氛圍、學(xué)科邏輯分析能力、教學(xué)效果以及教師教學(xué)能力方面的滿意度高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0. 05)。教師問卷顯示,實(shí)驗(yàn)組教師對(duì)課堂氛圍、提升教學(xué)能力和學(xué)生成績(jī)的滿意度高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0. 05)。隨堂聽課評(píng)分顯示,實(shí)驗(yàn)組教師教學(xué)方法、教學(xué)能力和教學(xué)效果均高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0. 05)。結(jié)論 以學(xué)科核心素養(yǎng)培養(yǎng)為導(dǎo)向的教師培養(yǎng)能夠顯著提升青年教師的教學(xué)能力、提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、改善教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞:學(xué)科核心素養(yǎng);教師培訓(xùn);迷你臨床演練評(píng)估;神經(jīng)外科
DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.04.025
中圖分類號(hào):R651 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):2096-3181(2024)04-0511-05
Significance of Academic Core Literacy Training in the Improvement of Teaching Ability of Young Teachers of Neurosurgery
MIAO Zhuangzhuang,CAI Zhi,WANG Junwen,NIU Hongquan,ZHAO Kai
Department of Neurosurgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
Abstract: Objective To explore the function of teacher training oriented to academic core literacy in the improvement of teaching ability in young teachers of Neurosurgery. Methods 26 young teachers in the Depart? ment of Neurosurgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology were selected and randomly divided into the experimental group and the control group. Then, they were arranged to teach clinical medical students of long-term system in the clinical practice of Neurosurgery in the Department of Neurosurgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology, respectively. Traditional clinical teaching training was adopted in the training of the control group, and teacher training oriented to the cultivation of academic core literacy was given to the expeimental group. Scores of clinical practice examination, mini-clinical evaluation exercise(Mini-CEX) and questionnaire surveys of teachers and students were used to evaluate the teaching effect of students. Results The clinical practice examination scores and Mini-CEX evaluation scores of students taught by teachers in the experimental group were significantly higher than those of the control group, and the differ? ences were statistically significant (all P<0. 05). Students’ questionnaire survey showed that students in the experimental group were more satisfied than the control group with the class atmosphere, analytical skills of disciplinary logic, teaching effect and teaching ability, and the differences were of statistical significance (all P<0. 05). Teachers’ questionnaire survey showed that teachers in the experimental group were more satis? fied than the control group in terms of class atmosphere, improving teaching ability and students’ examina? tion scores, and the differences were statistically significant (all P<0. 05). Classroom evaluation showed that the scores of teaching methods, teaching ability and teaching effect were higher in the experimental group than in the control group, and the differences were of statistical significance (all P<0. 05). Conclusion Teacher training oriented to the cultivation of academic core literacy can significantly enhance the teaching ability of young teachers, improve students’ learning ability and promote the teaching effect.
Keywords: academic core literacy; teacher training; mini-clinical evaluation exercise; Neurosurgery
神經(jīng)外科臨床教學(xué)工作一直以來都面臨困難,一方面學(xué)科本身知識(shí)點(diǎn)多,對(duì)神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理等基礎(chǔ)知識(shí)要求高,學(xué)生有畏難心理;另一方面高校臨床教師在教學(xué)方面難以把握重點(diǎn)、難點(diǎn),加上授課方式、方法陳舊,難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)[1]。近年來,隨著國(guó)家腦科學(xué)計(jì)劃的開展,越來越多的醫(yī)學(xué)生愿意投身神經(jīng)科學(xué)的學(xué)習(xí),主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和能力也日益提升。神經(jīng)外科臨床教學(xué)工作由青年教師承擔(dān),青年教師對(duì)教學(xué)工作有熱情、有想法,但缺乏目標(biāo)和實(shí)踐,導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。因此加強(qiáng)青年教師教學(xué)能力的培訓(xùn)至關(guān)重要。學(xué)科核心素養(yǎng)是每一門學(xué)科固有的本質(zhì),是教與學(xué)的總體方向和目標(biāo)[2] ,是在教學(xué)過程中落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的獨(dú)特貢獻(xiàn)。神經(jīng)外科的學(xué)科素養(yǎng)是學(xué)生通過神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)逐步形成關(guān)鍵能力、必備品格和價(jià)值觀念,成為一名具備神經(jīng)外科邏輯思維的醫(yī)師。因此,提升醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)效果亟需具備神經(jīng)外科學(xué)科核心素養(yǎng)能力的教師?;诖耍覀?cè)谏窠?jīng)外科青年教師中開展以提升學(xué)科素養(yǎng)為導(dǎo)向的教師培訓(xùn)工作,并使用迷你臨床演練(Mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)評(píng)估方法評(píng)估教與學(xué)的效果。
1 研究對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
選取承擔(dān)神經(jīng)外科臨床教學(xué)工作超過兩年的青年醫(yī)師26人作為研究對(duì)象。將青年教師隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組(各13人)。對(duì)照組僅進(jìn)行傳統(tǒng)臨床教學(xué)培訓(xùn),實(shí)驗(yàn)組采用以學(xué)科核心素養(yǎng)為導(dǎo)向的教學(xué)培訓(xùn)。兩組青年教師均為男性,對(duì)照組年齡(33. 9±4. 9)歲,實(shí)驗(yàn)組(35. 8±4. 8)歲,年齡組成無差異(t= 0. 979,P=0. 338);兩組教師均為博士研究生學(xué)歷,其中對(duì)照組八年制博士7人、普通博士6人,實(shí)驗(yàn)組八年制博士5人、普通博士8人;對(duì)照組主治醫(yī)師9人、副高4人,實(shí)驗(yàn)組主治醫(yī)師7人、副高6人;兩組教師學(xué)歷和職稱之間構(gòu)成無差異(學(xué)歷:χ2=0. 619,P=0. 431;職稱:χ2=0. 650,P=0. 420)。對(duì)照組教師教學(xué)年限(7. 4±5. 0)年,實(shí)驗(yàn)組(8. 8±4. 5)年,兩組之間比較亦無明顯差異(t=0. 747,P=0. 462)。以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)法的八年制學(xué)生的臨床教學(xué)為實(shí)施對(duì)象,分別安排實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的青年教師進(jìn)行臨床教學(xué)。實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組帶教學(xué)生29人,對(duì)照組帶教學(xué)生28人。帶教學(xué)生性別(χ2=0. 148,P=0. 701)及理論課平均成績(jī)(t= 0. 564,P=0. 575)之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 教師培訓(xùn)內(nèi)容
對(duì)照組教師進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),包括:①確定教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo);②培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,床邊帶教,做筆記,完成簡(jiǎn)單操作,觀摩手術(shù);③培訓(xùn)教學(xué)方式,以臨床病例為切入點(diǎn),回顧理論大課的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組采用以學(xué)科核心素養(yǎng)為導(dǎo)向的教師培訓(xùn),將學(xué)科核心素養(yǎng)的培養(yǎng)作為底層邏輯,貫穿在教和學(xué)各個(gè)方面:①將學(xué)科核心素養(yǎng)融入每個(gè)單元課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)之中;②使用過程評(píng)價(jià)工具,通過對(duì)學(xué)習(xí)過程的多個(gè)環(huán)節(jié)綜合考量,將學(xué)科核心素養(yǎng)貫穿在教和學(xué)的過程;③以學(xué)科核心素養(yǎng)是否掌握為基準(zhǔn),解釋學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn);④積極開展雙向?qū)W習(xí)反饋,青年教師和學(xué)生雙方積極采取行動(dòng)進(jìn)行改進(jìn);⑤以學(xué)科核心素養(yǎng)為目標(biāo),基于反饋信息,改進(jìn)教和學(xué)的過程。以上五個(gè)環(huán)節(jié)相互影響,密不可分,構(gòu)成了一個(gè)整體,共同指向了學(xué)科核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。例如:顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)諸多疾病的共同病理生理學(xué)過程,顱內(nèi)壓的管理是神經(jīng)外科學(xué)底層邏輯和核心內(nèi)容。又如某次教學(xué)病例為功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者,教學(xué)重點(diǎn)是膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn),治療方式和并發(fā)癥管理。膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高,治療根據(jù)顱內(nèi)壓情況決定是否需要去骨瓣治療,術(shù)后再出血或梗塞往往導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,需要藥物或手術(shù)治療,因此在教學(xué)過程中,須將顱內(nèi)壓管理的底線思維融會(huì)貫通于授課中,讓學(xué)生掌握管理顱內(nèi)壓是疾病診治的內(nèi)在邏輯,塑造學(xué)生神經(jīng)外科學(xué)的邏輯分析能力和整體觀念,并在問診、查體、治療方案選擇、人文關(guān)懷、并發(fā)癥處理等各方面考核學(xué)生的掌握情況。最后由教師和學(xué)生雙方進(jìn)行雙向?qū)W習(xí)反饋,促進(jìn)教師能力改進(jìn)和學(xué)生改善學(xué)習(xí)效果。
1.3 教師培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)
教師培訓(xùn)效果評(píng)估包括:①M(fèi)ini-CEX考核,包括問診技巧、體格檢查、醫(yī)患溝通、臨床診斷、人文關(guān)懷、組織效能和整體表現(xiàn)7個(gè)方面。評(píng)估表每個(gè)項(xiàng)目滿分為9分,得分越高越優(yōu)秀。②臨床實(shí)習(xí)出科考試(百分制)。③學(xué)生問卷調(diào)查,對(duì)課堂氛圍滿意度、理論知識(shí)掌握度、學(xué)科核心素養(yǎng)掌握度、教學(xué)效果滿意度進(jìn)行是非問卷調(diào)查,并給授課教師的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法打分(百分制)。④教師問卷調(diào)查,對(duì)課堂氛圍滿意度、理論知識(shí)教學(xué)、學(xué)科核心素養(yǎng)教學(xué)的完成度、對(duì)學(xué)生成績(jī)的滿意度、教學(xué)滿意度、教師打分的認(rèn)同度等方面進(jìn)行是非問卷調(diào)查。⑤隨堂聽課評(píng)分,安排高年資教師對(duì)青年教師課堂進(jìn)行聽課打分,考察教師教學(xué)方法、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等方面。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS 23. 0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)于計(jì)量資料(符合正態(tài)分布者)使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示,并使用χ2檢驗(yàn),對(duì)理論頻數(shù)<5的數(shù)據(jù),采用Fisher精確檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異定義為P<0. 05。
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)
對(duì)兩組學(xué)生的出科筆試成績(jī)對(duì)比發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1所示。進(jìn)一步對(duì)比兩組學(xué)生的Mini-CEX評(píng)估,除了在人文關(guān)懷方面以外,實(shí)驗(yàn)組在問診技巧、體格檢查、溝通技巧、臨床診斷、組織效能和整體表現(xiàn)等六個(gè)方面成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。
2.2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果
對(duì)兩組學(xué)生通過問卷調(diào)查形式進(jìn)行主觀教學(xué)評(píng)價(jià),如表2所示。從理論知識(shí)的掌握方面,學(xué)生認(rèn)為兩組教師的教學(xué)結(jié)果差異無顯著性;而從課堂氛圍,培養(yǎng)學(xué)科邏輯能力和教學(xué)滿意的角度來看,92. 9%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為教師能夠營(yíng)造更好的課堂氛圍,96. 4%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為教師能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科邏輯能力,92. 9%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為教師的教學(xué)效果更好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0. 05);此外,為了更好地實(shí)現(xiàn)學(xué)科核心素養(yǎng)培養(yǎng),本研究實(shí)施了學(xué)生對(duì)教師的反向評(píng)價(jià),結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)授課教師的教學(xué)內(nèi)容(94. 6±4. 3 vs. 87. 4±9. 4)和教學(xué)方法(91. 5±5. 9 vs. 81. 8±10. 8)認(rèn)可更高(均P<0. 05)。
2.3 兩組教師的問卷調(diào)查結(jié)果
本研究設(shè)置了針對(duì)教師的主觀問卷,結(jié)果如表3所示。從問卷調(diào)查結(jié)果來看,69. 2%的實(shí)驗(yàn)組帶教教師對(duì)課堂氛圍滿意,而對(duì)照組中僅有23. 1%的教師滿意課堂氛圍,差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。實(shí)驗(yàn)組帶教教師均認(rèn)為經(jīng)過培訓(xùn)后教學(xué)能力顯著提升,與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。從臨床教學(xué)內(nèi)容的完成角度來看,兩組教師均認(rèn)為并無顯著差異(P>0. 05)。此外,對(duì)照組中61. 5%的帶教教師對(duì)學(xué)生成績(jī)滿意,而實(shí)驗(yàn)組中84. 6%的教師對(duì)學(xué)生成績(jī)滿意,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0. 05)。而對(duì)學(xué)生的教學(xué)打分反饋,兩組教師的認(rèn)同度之間差異無顯著,實(shí)驗(yàn)組教師的得分較高,認(rèn)同度亦高。
2.4 教師隨堂聽課評(píng)分情況
安排高年資教師對(duì)青年教師的教學(xué)過程進(jìn)行隨堂聽課(如表4所示)。除教學(xué)態(tài)度外,實(shí)驗(yàn)組教師教學(xué)方法的應(yīng)用,教學(xué)能力和教學(xué)效果評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0. 05)。
3 討論
由于神經(jīng)外科學(xué)科理論課時(shí)少,理論知識(shí)晦澀,對(duì)多學(xué)科知識(shí)體系的要求高,這些難點(diǎn)都必須通過真實(shí)可觸摸的臨床病例來賦予它們鮮活的形象,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,因此臨床教學(xué)在神經(jīng)外科的教學(xué)過程中尤為重要。近年來,在臨床教學(xué)過程中,多種教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系,包括微課,翻轉(zhuǎn)課堂、CBL、PBL教學(xué)法和3D-slicer等,在醫(yī)學(xué)生、住培生等不同群體中,均取得了一定的教學(xué)效果[3-5]。但是少數(shù)懂得教學(xué)的教師群體無法完成所有臨床教學(xué)需求,因而在廣大青年教師群體內(nèi)開展教學(xué)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。
學(xué)科核心素養(yǎng)是學(xué)生通過學(xué)習(xí)逐步形成的關(guān)鍵能力,是教師教學(xué)價(jià)值的體現(xiàn)[2]。對(duì)學(xué)科核心素養(yǎng)的深入理解必須建立在明確學(xué)科核心素養(yǎng)的邏輯特點(diǎn)和基本特征上。神經(jīng)外科作為一門獨(dú)特的學(xué)科,其特征如神經(jīng)系統(tǒng)組織解剖、神經(jīng)病理、神經(jīng)病理生理及神經(jīng)藥理等,是學(xué)科核心素養(yǎng)的邏輯起點(diǎn),是神經(jīng)外科區(qū)別于其他學(xué)科的主要特征。比如神經(jīng)外科與血液內(nèi)科相比,兩者在研究對(duì)象、研究方式等方面具有顯著差異。從學(xué)科核心素養(yǎng)的培養(yǎng)出發(fā),要求教師在教學(xué)過程中培養(yǎng)出一名具備學(xué)科獨(dú)特邏輯思維的醫(yī)學(xué)生。換言之,以學(xué)科核心素養(yǎng)為導(dǎo)向的教師培訓(xùn)才能做到“授人以漁”。學(xué)科核心素養(yǎng)的討論在高中英語、數(shù)學(xué)、物理、思政等學(xué)科廣泛開展[6-7]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),包括細(xì)胞生物、醫(yī)學(xué)倫理、中醫(yī)學(xué)等學(xué)科中[8-11],以培養(yǎng)學(xué)科核心素養(yǎng)的教學(xué)模式也取得了顯著的效果。具備學(xué)科核心素養(yǎng)的教師,才能夠掌握神經(jīng)外科臨床教學(xué)的主線和邏輯,在教的過程中重點(diǎn)突出,層次分明,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的效果,培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生。
在臨床教師培養(yǎng)中構(gòu)建圍繞實(shí)現(xiàn)學(xué)科核心素養(yǎng)的實(shí)踐體系,并在臨床教學(xué)過程進(jìn)行驗(yàn)證,使用MiniCEX評(píng)估對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。Mini-CEX評(píng)價(jià)體系在臨床應(yīng)用已久,其突出的特征是在學(xué)生臨床診療過程中,教師同步進(jìn)行綜合考核和打分,可用于評(píng)估臨床醫(yī)師臨床技能,也可用于臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生的教學(xué)和能力評(píng)估[5, 12],其在臨床教學(xué)中應(yīng)用廣泛,包括神經(jīng)外科。Mini-CEX將評(píng)價(jià)過程貫穿在學(xué)生臨床診療全程中,與我們主導(dǎo)的以培養(yǎng)學(xué)科核心素養(yǎng)為導(dǎo)向的教和學(xué)過程不謀而合,因此使用Mini-CEX評(píng)估體系能夠很好評(píng)估經(jīng)過培訓(xùn)的教師能力、帶教效果和教學(xué)成效[13]。通過Mini-CEX評(píng)估學(xué)習(xí)過程發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組教師帶教的學(xué)生,在問診技巧、體格檢查、醫(yī)患溝通、臨床診斷和組織能力等多個(gè)方面均取得了顯著效果,說明學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,掌握了學(xué)科的基本邏輯和核心素養(yǎng),能夠在問診中抓住重點(diǎn),掌握問診技巧。在體格檢查中,重點(diǎn)突出,不遺漏陽性體征也不忽略具有鑒別診斷意義的陰性體征;在臨床診斷方面,不僅僅滿足于疾病的主要診斷,還關(guān)注主要診斷的嚴(yán)重程度和次要診斷;在醫(yī)患溝通方面,重點(diǎn)突出、言簡(jiǎn)意賅、高效溝通。通過教師和學(xué)生的雙向問卷調(diào)研,學(xué)生對(duì)經(jīng)過培訓(xùn)的青年教師的授課內(nèi)容、授課方式和授課氛圍均表示了較高的滿意度。教師對(duì)于學(xué)生成績(jī)、學(xué)生對(duì)教師的打分也進(jìn)行了分析,促進(jìn)了教學(xué)的改進(jìn)。
綜上所述,加強(qiáng)學(xué)科核心素養(yǎng)培訓(xùn)能夠明顯提升青年教師的教學(xué)能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力,從而改善教學(xué)效果。
利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突。
作者貢獻(xiàn)聲明 苗壯壯:提出研究思路,設(shè)計(jì)研究方案、撰寫論文;才智、趙愷:采集、分析數(shù)據(jù);王俊文、牛洪泉:進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、調(diào)研;趙愷:論文總體把關(guān)、審訂。
參考文獻(xiàn):
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(編輯:陳新東 史淑英)