醫(yī)學(xué)專業(yè)《傳染病學(xué)》課程思政元素的挖掘與融入：以鉤端螺旋體病為例

[摘要]"目的"挖掘高度契合授課內(nèi)容的課程思政案例和元素，精心設(shè)計(jì)并融入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《傳染病學(xué)》教學(xué)中，達(dá)到專業(yè)知識傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)融合。方法"根據(jù)課程思政目標(biāo)，挖掘與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的案例，精心教學(xué)設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識傳染病知識對保障人民群眾生命安全的重要性，培養(yǎng)社會責(zé)任感；正確對待診療過程中的不良事件，樹立醫(yī)學(xué)人文及法制觀念；啟發(fā)批判性思考，引導(dǎo)辯證思維；逐步樹立救死扶傷、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)觀念。結(jié)果"收集和挖掘的典型案例涉及重要榜樣人物、醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域重要事件、典型法制案件等，通過多種形式的參與式學(xué)習(xí)，使思政教育自然融入教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生良好的社會責(zé)任感、醫(yī)學(xué)人文及法制觀念、愛國主義情懷等。結(jié)論"課程思政在塑造學(xué)生品格、專業(yè)精神及職業(yè)素養(yǎng)方面至關(guān)重要，緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容挖掘思政案例和元素能在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的過程中做到“潤物細(xì)無聲”地融入價(jià)值引領(lǐng)、信念塑造，達(dá)到全員、全程、全方位育人。教師思政能力的提高，對專業(yè)課教學(xué)中學(xué)生的價(jià)值觀塑造、人格養(yǎng)成有重要作用。

[關(guān)鍵詞]"課程思政；教學(xué)設(shè)計(jì)；傳染病學(xué)；鉤端螺旋體病

[中圖分類號]"R51""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.15.020

2020年5月，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，要求結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)分類推進(jìn)課程思政建設(shè)[1]。《傳染病學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中的核心課程，下面以鉤端螺旋體病章節(jié)為例，介紹如何深度挖掘與教學(xué)內(nèi)容高度契合的思政元素、精心設(shè)計(jì)并融入專業(yè)課教學(xué)，實(shí)現(xiàn)三全育人的教學(xué)目標(biāo)。

1""課程思政設(shè)計(jì)的背景

1.1""教學(xué)實(shí)踐中輕視《傳染病學(xué)》的教與學(xué)

很多學(xué)生甚至教師認(rèn)為《傳染病學(xué)》不重要，傳染病只發(fā)生在衛(wèi)生條件差的落后國家和地區(qū)，距離我們很遙遠(yuǎn)，不會造成什么危害。實(shí)際上醫(yī)學(xué)史也是人類和傳染病的斗爭史[2]。近幾十年新發(fā)突發(fā)傳染病及感染性疾病不斷威脅人類社會安全，如新冠肺炎、埃博拉出血熱、猴痘等[3-5]。另外，2022年11月《柳葉刀》發(fā)表一項(xiàng)最新研究表明，細(xì)菌感染已成為全球第二大死亡原因，與全球1/8的死亡有關(guān)[6]。傳染病、感染性疾病與抗感染相關(guān)知識，對人類健康至關(guān)重要。

1.2""對醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)療糾紛等認(rèn)識不夠客觀全面

在診療過程中發(fā)生醫(yī)患雙方有爭議的情況時(shí)，臨床教師和學(xué)生均可能有不良情緒，甚至影響正常工作[7]。

1.3""需要進(jìn)一步引導(dǎo)合理抗感染治療

高級別廣譜抗菌藥物大劑量應(yīng)用，增加患者負(fù)擔(dān)、醫(yī)保支出，并可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥甚至超級細(xì)菌的出現(xiàn)，為臨床抗感染治療帶來新的困難。

1.4""依賴高端檢查手段診斷疾病

各種高端檢測手段被應(yīng)用于臨床，甚至有醫(yī)生認(rèn)為，宏基因組二代測序可檢測出幾乎所有病原體，PET-CT可精確定位感染部位，所以根本不需要學(xué)習(xí)那么多感染性疾病知識，尤其是“少見”的傳染病知識。

2""課程思政教學(xué)目標(biāo)

引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識傳染病及抗感染相關(guān)知識對保障人民群眾生命安全的重要性，培養(yǎng)社會責(zé)任感；引導(dǎo)學(xué)生正確對待診療過程中的不良事件，樹立醫(yī)學(xué)人文及法制觀念；培養(yǎng)學(xué)生愛國主義情懷和民族自豪感；啟發(fā)批判性思考，如果具有工匠精神、廣泛掌握專業(yè)知識，是否可用更經(jīng)濟(jì)簡單的檢測方法明確診斷，培養(yǎng)科學(xué)精神并帶給學(xué)生國際視野；引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用，以醫(yī)學(xué)專業(yè)倫理要求約束自己的診療行為，逐步樹立救死扶傷、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)觀念。

3""典型課程思政案例的選擇及意義

3.1""抗洪英雄案例

仔細(xì)回顧抗洪英雄（中國人民解放軍十大掛像英模之一）事跡和查閱資料，實(shí)際是鉤端螺旋體病肺彌漫出血型，該病易在發(fā)生洪水時(shí)流行，可通過口服多西環(huán)素等預(yù)防，發(fā)病后及時(shí)休息、合理治療是有可能不進(jìn)展到肺彌漫出血期的、啟發(fā)學(xué)生反思傳染病防治知識在自然災(zāi)害時(shí)對保護(hù)人民群眾生命健康的重要性，學(xué)習(xí)責(zé)任擔(dān)當(dāng)[8]。

3.2""鉤端螺旋體病“非醫(yī)療事故”醫(yī)院賠償案

中國首例醫(yī)療糾紛案是以《民法》及《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》而不是《醫(yī)療事故處理辦法》為依據(jù)進(jìn)行判決的。該案例曾經(jīng)縣、市兩級醫(yī)療事故鑒定委員會做出“不屬于”和“無法認(rèn)定”醫(yī)療事故的結(jié)論，但法院兩審后判醫(yī)院賠償。新課導(dǎo)入時(shí)引入此案例，并留下思考討論問題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)該案例診療過程中存在的問題、客觀認(rèn)知診療過程中的不良事件、理解責(zé)任擔(dān)當(dāng)，逐步樹立救死扶傷、認(rèn)真負(fù)責(zé)的執(zhí)業(yè)觀念[9]。

3.3""抗菌藥物合理使用問題

上述兩個(gè)案例均發(fā)生赫氏反應(yīng)、肺出血，引導(dǎo)學(xué)生思考抗菌藥物的合理使用，并以醫(yī)學(xué)專業(yè)倫理要求約束自己的診療行為，反思臨床抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象。

3.4""二代測序診斷鉤端螺旋體病的案例

二代測序應(yīng)用于臨床的里程碑事件，啟發(fā)學(xué)生批判性思考，如何應(yīng)用專業(yè)知識更合理地精準(zhǔn)檢查和治療，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和國家醫(yī)保支出，做到醫(yī)者仁心[10]。

3.5""其他

鉤端螺旋體病舊稱“打谷黃”“稻瘟病”。中國傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)手工勞作、赤腳下田向農(nóng)業(yè)機(jī)械化的轉(zhuǎn)變使鼠類為傳染源的“稻田型”發(fā)病率下降；傳統(tǒng)家庭散養(yǎng)生豬向現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)的轉(zhuǎn)變使豬為傳染源的“雨水洪水型”發(fā)病率下降；“肉搏式抗洪”和“機(jī)械化抗洪”的對比結(jié)果表明，與洪水有關(guān)的傳染病次生災(zāi)害明顯減少。

有關(guān)鉤端螺旋體病課程思政目標(biāo)、思政元素、思政案例的形式及教學(xué)方法見表1。

4""課程思政融入專業(yè)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)

4.1""思政案例契合教學(xué)環(huán)節(jié)，教學(xué)方法達(dá)成思政目標(biāo)

在課程導(dǎo)入、診斷、治療等不同環(huán)節(jié)，分別采用高度契合該環(huán)節(jié)的案例，通過案例穿插法、問題導(dǎo)學(xué)法、隱性滲透法、討論辨析與反思法等，開展教學(xué)活動。思政案例形式多樣，如傳統(tǒng)報(bào)紙媒體的報(bào)道、英雄掛像及網(wǎng)絡(luò)視頻、國際權(quán)威雜志的報(bào)道、圖片及網(wǎng)絡(luò)視頻對比。學(xué)生通過視聽、參與式學(xué)習(xí)，從感受到感動，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)化于心、外化于行的思政教育預(yù)期[9-10]。有關(guān)鉤端螺旋體病的課程思政課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的具體內(nèi)容見表2。

4.2""課程思政教學(xué)效果評價(jià)

對學(xué)生思政教學(xué)效果的評價(jià)：①過程性評價(jià)，主要通過出勤、討論、案例分析、翻轉(zhuǎn)課堂表現(xiàn)、隨堂測驗(yàn)等考核學(xué)生的能力素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和價(jià)值觀等，考核的方式采用學(xué)生自評、學(xué)生互評和教師評價(jià)；②終結(jié)性評價(jià)，期末考試設(shè)計(jì)一定比例的融合思政元素和專業(yè)知識的試題。課程結(jié)束后通過問卷調(diào)查，了解學(xué)生專業(yè)知識以外的收獲，促進(jìn)今后的教學(xué)改進(jìn)。

5""教師思政能力培養(yǎng)與提高

首先，發(fā)揮校級課程思政示范團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，通過集體備課等形式，樹立教師課程思政理念，提高對課程思政的認(rèn)識，強(qiáng)化教書育人使命感。其次，通過立體化課程思政資源庫建設(shè)，引導(dǎo)教師充分挖掘多種資源，打造思政合力。最后，通過多種評價(jià)方式敦促教師提升育人水平。對教師的評價(jià)包括校督導(dǎo)專家把課堂教學(xué)過程中是否能有機(jī)地融入思政元素，進(jìn)行正確的價(jià)值引導(dǎo)作為重要標(biāo)準(zhǔn)；教研室主任不定期地聽課、抽查教案、敦促教師不斷通過學(xué)習(xí)提高教學(xué)水平和思政能力；學(xué)生通過課后即時(shí)評教和教務(wù)處系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)反饋。

6""教學(xué)反思

課程思政對塑造學(xué)生品格、專業(yè)精神及職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要。在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的過程中做到“潤物細(xì)無聲”地融入價(jià)值引領(lǐng)、信念塑造的思政內(nèi)容，達(dá)到全員、全程、全方位育人，應(yīng)進(jìn)行思政元素分類與挖掘、思政元素進(jìn)教學(xué)大綱、思政元素進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)、思政元素進(jìn)課堂、課程思政過程回頭看等[11]。

鑒于傳染病在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中的重要地位、對人類生命健康的影響，在教學(xué)中的課程思政也不斷被思考[12-17]。在重新修訂教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，應(yīng)收集和挖掘與教學(xué)內(nèi)容高度契合的典型案例，涉及重要榜樣人物、醫(yī)療衛(wèi)生健康等領(lǐng)域重要事件、典型法制案件等，提煉課程思政元素，精心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，開展多種形式的參與式學(xué)習(xí)，使思政教育自然融入教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生良好的社會責(zé)任感、醫(yī)學(xué)人文及法制觀念、愛國主義情懷等。

教師是教書育人的主體，建設(shè)一支高素質(zhì)的、具有良好育德能力的教師隊(duì)伍是確保“同向而行、協(xié)同效應(yīng)”的根本前提，通過校級課程思政示范團(tuán)隊(duì)參與集體備課、建設(shè)立體化課程思政資源庫及多種評價(jià)方式，培養(yǎng)有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識、有仁愛之心的“四有”好老師，對專業(yè)課教學(xué)中學(xué)生的價(jià)值觀塑造、人格養(yǎng)成有重要作用[18]。

利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華人民共和國教育部."教育部關(guān)于印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的通知[S]."教高[2020]第3號，"2020.

[2] 關(guān)俊龍."歷數(shù)人類歷史上的重大瘟疫[J]."記者觀察，"2022（16）："80–81.

[3] LU"H，"STRATTON"C"W，"TANG"Y"W."Outbreak"of"pneumonia"of"unknown"etiology"in"Wuhan，"China："The"mystery"and"the"miracle[J]."J"Med"Virol，"2020，"92（4）："401–402.

[4] MATUA"G"A，"VAN"DER"WAL"D"M，"LOCSIN"R"C."Ebola"hemorrhagic"fever"outbreaks："strategies"for"effective"epidemic"management，"containment"and"control[J]."Braz"J"Infect"Dis，"2015，"19（3）："308–313.

[5] THORNHILL"J"P，"BARKATI"S，"WALMSLEY"S，"et"al."Monkeypox"virus"infection"in"humans"across"16"countries-"April-June"2022[J]."N"Engl"J"Med，"2022，"387（8）："679–691.

[6] GBD"2019"Antimicrobial"Resistance"Collaborators."Global"mortality"associated"with"33"bacterial"pathogens"in"2019："A"systematic"analysis"for"the"Global"Burden"of"Disease"Study"2019[J]."Lancet，"2022，"400（10369）："2221–2248.

[7] 曹冰，"陳力."醫(yī)療糾紛對臨床醫(yī)生心理影響及其對策研究[J]."中華醫(yī)院管理雜志，"2009，"25（7）："473–475.

[8] 王德權(quán)."抗洪英雄李向群[J]."檔案記憶，"2021（11）："7–10.

[9] 張文章."法院兩審否定兩級醫(yī)療鑒定-福建首例“非醫(yī)療事故”損害案官司了結(jié)，"責(zé)任醫(yī)院判賠七萬余元[N]."羊城晚報(bào)，"2000.

[10] WILSON"M"R，"NACCACHEnbsp;S"N，"SAMAYOA"E，"et"al."Actionable"diagnosis"of"neuroleptospirosis"by"next-"generation"sequencing[J]."N"Engl"J"Med，"2014，"370（25）："2408–2417.

[11] 龔一鳴.nbsp;課程思政的知與行[J]."中國大學(xué)教學(xué)，"2021（5）："77–84.

[12] 陶然，"阮冰，"陳佳佳."傳染病學(xué)教學(xué)中課程思政的若干思考[J]."浙江醫(yī)學(xué)教育，"2021，"20（6）："1–3，"7.

[13] 時(shí)紅，"張曉紅，"汪雪蘭，"等."思政教育融入傳染病學(xué)臨床基礎(chǔ)整合課程中的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J]."高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），"2022，"12（2）："55–58.

[14] 肖非，"劉曦，"陳惠麗，"等."本科傳染病學(xué)課程思政教學(xué)的探索[J]."中華醫(yī)學(xué)教育雜志，"2022，"42（8）："713–716.

[15] 潘興飛，"范勇."新冠疫情下傳染病學(xué)教學(xué)中融入課程思政的探索及思考[J]."廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，"2022，"50（3）："120–123.

[16] 沈斌，"李曉峰，"童陸媛，"等."疫情防控下的傳染病學(xué)課程思政探索[J]."中國高等醫(yī)學(xué)教育，"2022（6）："142–143.

[17] 張莉，"馬沙沙，"劉傳苗."《傳染病學(xué)》課程思政教學(xué)改革與實(shí)踐探索[J]."中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，"2021，"13（17）："1–4.

[18] 周月朋，"丁兆明."高校教師推進(jìn)“課程思政”建設(shè)主體作用研究[J]."北京教育（高教），"2018（11）："77–79.

（收稿日期：2023–06–27）

（修回日期：2024–09–27）