前交叉韌帶重建術(shù)后病人恐動(dòng)癥的影響因素分析

Analysis of influencing factors on postoperative kinesophobia in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction

ZHAO Fang， LAN Ning， WANG Yingqian， ZHANG Junping， DONG Xinzhai

Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China

Corresponding Author "DONG Xinzhai， E?mail： 1097072648@qq.com

Abstract "Objective：To explore influencing factors on postoperative kinesophobia in patients "undergoing anterior "cruciate "ligament "reconstruction（ACLR）"and conduct pathway analysis.Methods：A total of 225 patients who planned to undergo ACLR in the sports medicine department of a tertiary grade A hospital in Shanxi province were selected by purposive sampling method as the research subjects from August 2021 to November 2022.General information questionnaires，Self?Perceived Burden Scale，Lysholm Knee Score，Pain Catastrophizing Scale，Connor?Davidson Resilience Scale and Tampa Scale for Kinesiophobia were used to investigate patients.Results：The score of Tampa Scale for Kinesiophobia in 255 postoperative patients undergoing ACLR was 43.25±9.89 points，and the incidence of kinesophobia was 65.9%.The timing of surgery，self-perceived burden，psychological resilience，and pain catastrophizing were the main influencing factors（Plt;0.05）"for the occurrence of postoperative kinesophobia in patients undergoing ACLR.The path analysis results showed that the pain catastrophizing and self-perceived burden not only had direct impact on the development of kinesophobia，"but also had an indirect impact on the development of kinesophobia through psychological resilience.Conclusions：The incidence of kinesophobia in postoperative patients undergoing ACLR is high.Medical staff should pay attention to the psychological status of postoperative patients undergoing ACLR，adopt targeted intervention measures and health education programs to improve their psychological resilience and reduce the incidence of kinesophobia.

Keywords""""anterior cruciate ligament reconstruction，"ACLR；"kinesophobia；"influencing factors；"psychological resilience；"mediation "effect；"nursing

摘要""目的：探討前交叉韌帶重建術(shù)（ACLR）術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生的影響因素，并進(jìn)行路徑分析。方法：采用目的抽樣法，選取2021年8月—2022年11月入住山西省某三級(jí)甲等醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科擬行ACLR的255例病人為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、自我感受負(fù)擔(dān)量表、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分、疼痛災(zāi)難化量表、Connor?Davidson心理彈性量表、恐動(dòng)癥Tampa評(píng)分量表對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：255例ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥Tampa評(píng)分量表得分為（43.25±9.89）分，恐動(dòng)癥發(fā)生率為65.9%。傷后手術(shù)時(shí)機(jī)、自我感受負(fù)擔(dān)、心理彈性及疼痛災(zāi)難化為ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生的主要影響因素（Plt;0.05）。路徑分析結(jié)果顯示，疼痛災(zāi)難化與自我感受負(fù)擔(dān)不僅對(duì)恐動(dòng)癥產(chǎn)生直接影響，而且還通過(guò)心理彈性對(duì)恐動(dòng)癥產(chǎn)生間接影響。結(jié)論：ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生率較高，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)注ACLR術(shù)后病人的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的干預(yù)措施和健康教育方案提高病人心理彈性水平，降低恐動(dòng)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞""前交叉韌帶重建術(shù)（ACLR）；恐動(dòng)癥；影響因素；心理彈性；中介效應(yīng)；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.06.008

前交叉韌帶重建術(shù)（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）是前交叉韌帶損傷后恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的主要治療方案^[1]。已有研究表明，前交叉韌帶損傷（ACL）的病人接受ACLR后有90%的病人膝關(guān)節(jié)得到恢復(fù)，但僅有65%的病人可以恢復(fù)到受傷前的運(yùn)動(dòng)水平^[2]?？謩?dòng)癥（kinesophobia）是指病人在遭到外界刺激或者創(chuàng)傷后對(duì)軀體持續(xù)疼痛或者損傷產(chǎn)生過(guò)度恐懼，從而對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抵觸心理，回避甚至避免活動(dòng)的非理性心理現(xiàn)象^[3]?？謩?dòng)癥的發(fā)生會(huì)極大地降低ACLR術(shù)后病人運(yùn)動(dòng)恢復(fù)水平，致使病人出現(xiàn)步態(tài)不良、膝關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等問(wèn)題，甚至導(dǎo)致病人下肢靜脈血栓形成、失能、殘疾^[4]。目前，尚未檢索到我國(guó)學(xué)者對(duì)ACLR病人恐動(dòng)癥的研究。因此，本研究對(duì)ACLR病人恐動(dòng)癥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析運(yùn)動(dòng)恐懼癥的影響因素，以期為ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥的針對(duì)性預(yù)防、康復(fù)干預(yù)及健康宣教提供參考。

1 "對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法，選取2021年8月—2022年11月入住山西省某三級(jí)甲等醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科擬行ACLR的病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥18歲；2）確診為前交叉韌帶損傷或斷裂，且首次接受ACLR；3）具有一定的溝通能力，可以完成量表的填寫；4）病人或家屬知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他嚴(yán)重軀體疾病；2）有膝關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)史；3）有精神病史或存在認(rèn)知障礙。采用PASS 15軟件估算樣本量，已有資料表明，ACLR術(shù)后恐動(dòng)癥發(fā)生率約為62%^[5]，本研究檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，檢驗(yàn)效能設(shè)為0.8，將心理彈性預(yù)設(shè)為主要協(xié)變量，預(yù)估心理彈性對(duì)恐動(dòng)癥發(fā)生影響的比值比（OR）為0.67，其余因素對(duì)心理彈性的解釋度R²為0.2^[5]，計(jì)算得出總樣本量應(yīng)為253例。本研究實(shí)際納入病人255例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由研究者根據(jù)研究的目的自行設(shè)計(jì)，包括病人一般人口學(xué)資料[如年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、婚姻狀況、學(xué)歷等]和疾病相關(guān)資料（如致傷原因、是否合并其他損傷、傷后手術(shù)時(shí)機(jī)等）。

1.2.2 自我感受負(fù)擔(dān)量表（Self?Perceived Burden Scale，SPBS）

采取中文版SPBS評(píng)估病人的自我負(fù)擔(dān)感受，該量表包括3個(gè)維度，共10個(gè)條目，其中，身體負(fù)擔(dān)維度5個(gè)條目，情感負(fù)擔(dān)維度4個(gè)條目，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)維度1個(gè)條目，每個(gè)條目按照Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，總分為10～50分，得分越高代表病人負(fù)擔(dān)越重，≥40分為重度感受負(fù)擔(dān)，30～39分為中度感受負(fù)擔(dān)，≤29分為無(wú)/輕度感受負(fù)擔(dān)。經(jīng)檢驗(yàn)，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.874^[6]。

1.2.3 Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分（Lysholm Knee Score）

Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分由Lysholm等于1982年編制，常用于前交叉韌帶損傷病人病程較長(zhǎng)時(shí)或重建術(shù)后長(zhǎng)期預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估，該量表包括跛行、腫脹、支撐、疼痛、關(guān)節(jié)交鎖感、爬樓梯、下蹲、不穩(wěn)定8個(gè)項(xiàng)目，總分為0～100分^[7]，得分越高代表功能越好，95～100分為優(yōu)秀，84～94分為良好，65～83分為合格，lt;65分為較差。經(jīng)檢驗(yàn)，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.83^[8]。

1.2.4 疼痛災(zāi)難化量表（Pain Catastrophizing Scale，PCS）

PCS由Yap等翻譯為中文版，主要用于測(cè)定病人對(duì)疼痛災(zāi)難化的思維強(qiáng)度，包括無(wú)助、夸大、反復(fù)思慮3個(gè)維度，共13個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分^[9]，總分0～52分，得分越高表示疼痛災(zāi)難化程度越高，得分≥38分表示發(fā)生疼痛災(zāi)難化。經(jīng)檢驗(yàn)，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.927^[10]。

1.2.5 Connor?Davidson心理彈性量表（Connor?Davidson Resilience Scale，CD?RISC）

CD?RISC由Connor等編制，用于測(cè)量個(gè)體在逆境表現(xiàn)出來(lái)的積極心理品質(zhì)，于肖楠等^[11]對(duì)此量表進(jìn)行翻譯修訂，中文版CD?RISC包括3個(gè)維度（堅(jiān)韌、力量和樂(lè)觀），共25個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示個(gè)體的心理彈性越好，經(jīng)檢驗(yàn)，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.912^[12]。

1.2.6 恐動(dòng)癥Tampa評(píng)分量表（Tampa Scale for Kinesiophobia，TSK）

TSK由Tampa等編制，用于評(píng)估病人的恐動(dòng)癥水平。胡文^[13]對(duì)此量表進(jìn)行翻譯和修改，中文版TSK包括17個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，從“堅(jiān)決不同意”到“強(qiáng)烈同意”依次計(jì)1～4分，條目4、條目8、條目12、條目16為反向計(jì)分，總分17～68分，得分越高代表病人恐動(dòng)程度越高，總分≥38分表明存在恐動(dòng)癥。經(jīng)檢驗(yàn)，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.740，重測(cè)信度為0.860^[14]。

1.3 資料收集方法

組建研究小組，成員包括2名護(hù)理學(xué)在讀研究生、1名創(chuàng)傷骨科醫(yī)師以及4名具有護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員，對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)概念、理論、評(píng)價(jià)指標(biāo)及指導(dǎo)用語(yǔ)。小組成員于術(shù)前1 d采用一般資料調(diào)查表、自我感受負(fù)擔(dān)量表、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分、疼痛災(zāi)難化量表及Connor?Davidson心理彈性量表對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，術(shù)后6周采用恐動(dòng)癥Tampa評(píng)分量表通過(guò)線上形式對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，由研究者解釋調(diào)查目的和意義后采取統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)病人自行填寫，在填寫過(guò)程中病人若有疑問(wèn)，由研究者進(jìn)行解釋，發(fā)現(xiàn)漏填或明顯不合理之處返回病人處進(jìn)行補(bǔ)充及修改。共發(fā)放問(wèn)卷263份，回收有效問(wèn)卷255份，問(wèn)卷有效回收率為97%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）表示，組間比較采用χ²檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。影響因素分析采用Logistic回歸分析，并使用AMOS 26.0軟件進(jìn)行路徑分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生影響因素的單因素分析

255例ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥Tampa評(píng)分量表得分為（43.25±9.89）分，168例ACLR術(shù)后病人存在恐動(dòng)癥，發(fā)生率為65.9%（168/255）。ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生影響因素的單因素分析結(jié)果見表1。

2.2 ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生影響因素的多因素分析

以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，以是否發(fā)生恐動(dòng)癥為因變量（非恐動(dòng)癥=0，恐動(dòng)癥=1），采用基于似然比檢驗(yàn)向前逐步回歸法的Logistic模型進(jìn)一步分析（α_入=0.05，α_出=0.10），結(jié)果顯示，傷后手術(shù)時(shí)機(jī)、自我感受負(fù)擔(dān)、心理彈性及疼痛災(zāi)難化為ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生的主要影響因素（Plt;0.05）。自變量賦值方式見表2，ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生影響因素的多因素分析結(jié)果見表3。

2.3 ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥影響因素的路徑分析

基于相關(guān)文獻(xiàn)及臨床觀察，將自我感受負(fù)擔(dān)、疼痛災(zāi)難化、傷后手術(shù)時(shí)機(jī)作為外因變量，心理彈性作為中介變量，恐動(dòng)癥作為內(nèi)因變量納入預(yù)設(shè)模型。檢驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦m配度，結(jié)果顯示各項(xiàng)適配度指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，可以認(rèn)為預(yù)設(shè)模型與實(shí)際數(shù)據(jù)相符合，見表4。路徑分析結(jié)果顯示，疼痛災(zāi)難化與自我感受負(fù)擔(dān)不僅對(duì)恐動(dòng)癥產(chǎn)生直接影響，而且還通過(guò)心理彈性對(duì)恐動(dòng)癥產(chǎn)生間接影響，見圖1、表5。使用Bootstrap法對(duì)模型中介變量進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示，95%CI均不包括0，表明心理彈性的中介作用成立，見表6。

3 "討論

3.1 ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生率較高

本研究顯示，ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生率較高，為65.9%?？赡芘c病人對(duì)恐動(dòng)癥的認(rèn)知水平與管理能力較低有關(guān)。建議醫(yī)護(hù)人員制定適當(dāng)和完整的恐動(dòng)癥評(píng)估策略，對(duì)于可能存在恐動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)的ACLR術(shù)后病人，應(yīng)進(jìn)一步研究ACLR術(shù)后病人干預(yù)措施，并監(jiān)測(cè)其在康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用進(jìn)展。

本研究ACLR病人術(shù)后6周恐動(dòng)癥發(fā)生率略高于Shah等^[15]對(duì)ACLR術(shù)后4～8周病人的研究結(jié)果（62%），低于Theunissen等^[16]研究中前交叉韌帶術(shù)前病人恐動(dòng)癥發(fā)生率（69.2%），高于ACLR術(shù)后3個(gè)月（43.1%）及12個(gè)月（30.8%）恐動(dòng)癥發(fā)生率。比較研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后康復(fù)期，ACLR病人的恐動(dòng)癥發(fā)生率會(huì)隨時(shí)間推移有所下降，與王子安等^[17]對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后病人恐動(dòng)癥水平變化軌跡的研究結(jié)果基本一致，原因可能為：隨著時(shí)間推移，移植物的強(qiáng)度與膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增加，疼痛程度有所降低^[18?20]，從而使術(shù)后恢復(fù)期病人恐動(dòng)癥發(fā)生率下降，目前對(duì)于ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥的研究多為橫斷面調(diào)查，全面性、系統(tǒng)性不足，未來(lái)研究可進(jìn)行縱向研究，以調(diào)查恐動(dòng)癥在ACLR病人中的發(fā)展軌跡。

3.2 ACLR病人恐動(dòng)癥影響因素

3.2.1 傷后手術(shù)時(shí)機(jī)

本研究結(jié)果顯示，傷后手術(shù)時(shí)機(jī)是ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生的影響因素（OR=2.352），即功能性的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶受損與手術(shù)重建時(shí)間間隔較長(zhǎng)的病人更容易患恐動(dòng)癥^[21?22]。ACLR的最佳時(shí)機(jī)是一個(gè)重要臨床決策，目前臨床上對(duì)于傷后手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇仍然存在一定爭(zhēng)議^[23]。已有研究表明，如果在前交叉韌帶損傷后3周內(nèi)進(jìn)行重建，關(guān)節(jié)容易充血腫脹，且存在炎癥反應(yīng)，會(huì)使病人關(guān)節(jié)纖維化及術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)增加^[24]。而張振等^[25?26]的研究則表明，術(shù)后3周進(jìn)行ACLR可以有效保護(hù)病人膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及穩(wěn)定性，有效避免術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷及膝關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，傷后手術(shù)時(shí)機(jī)延長(zhǎng)將會(huì)使病人術(shù)后更易出現(xiàn)恐動(dòng)癥，這可能是由于病人經(jīng)歷了長(zhǎng)期的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與疼痛，心理傷害較大，自覺臨床癥狀更重，更容易誘發(fā)運(yùn)動(dòng)恐懼心理。

3.2.2 疼痛災(zāi)難化

本研究結(jié)果顯示，疼痛災(zāi)難化是ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥的影響因素（OR=3.436），即發(fā)生疼痛災(zāi)難化的病人恐動(dòng)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，與徐慧萍等^[14，27]的研究結(jié)果相似。痛苦災(zāi)難化是個(gè)體對(duì)待疼痛的一種心理認(rèn)知，它是由內(nèi)部的個(gè)性特征和自我反復(fù)的思考交互作用而產(chǎn)生，其核心表現(xiàn)為：1）夸大，即感知疼痛的嚴(yán)重程度被夸大，使病人認(rèn)為疼痛狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)可能進(jìn)一步損害膝關(guān)節(jié)功能；2）無(wú)助，即病人認(rèn)為自己無(wú)法應(yīng)對(duì)疼痛，對(duì)醫(yī)療資源控制病情失去信心；3）反復(fù)思索，即病人過(guò)度沉溺于他們所經(jīng)歷的痛苦，并不斷抱怨他們無(wú)法擺脫痛苦。對(duì)于ACLR的錯(cuò)誤認(rèn)知會(huì)使病人面對(duì)疼痛時(shí)出現(xiàn)過(guò)度恐懼和警覺，從而在一定程度上傾向于逃避身體的活動(dòng)。這種功能失調(diào)性態(tài)度和負(fù)性的自動(dòng)思維會(huì)使病人面對(duì)疼痛時(shí)采用被動(dòng)的應(yīng)對(duì)機(jī)制，導(dǎo)致病人產(chǎn)生無(wú)助感和能力喪失，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的軀體殘疾^[28]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意病人在治療過(guò)程中對(duì)自身病情和疼痛經(jīng)歷的描述和表達(dá)，對(duì)于可能表現(xiàn)出疼痛災(zāi)難化的病人，可使用疼痛災(zāi)難化量表幫助識(shí)別其思維過(guò)程的早期跡象，有利于制定具有針對(duì)性的干預(yù)措施?？梢酝ㄟ^(guò)自控鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等形式精準(zhǔn)滿足病人鎮(zhèn)痛需求，還可以加用認(rèn)知與行為療法、正念冥想、接納和承諾療法等改變病人對(duì)疼痛的認(rèn)知，進(jìn)而降低病人疼痛災(zāi)難化思想，降低ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥水平^[29]。

3.2.3 自我感受負(fù)擔(dān)

本研究結(jié)果顯示，自我感受負(fù)擔(dān)是ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥的影響因素（OR=5.181），即自我感受負(fù)擔(dān)水平較高的病人ACLR術(shù)后恐動(dòng)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，與宋曉梅等^[30?31]研究結(jié)果相似。前交叉韌帶損傷的病人約有40%為運(yùn)動(dòng)員^[32]，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能可能無(wú)法恢復(fù)到受傷前水平，對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯擔(dān)憂、重返賽場(chǎng)前密集的康復(fù)訓(xùn)練需要消耗照顧者大量時(shí)間、精力和費(fèi)用，使病人感到愧疚和自責(zé)等，可增加病人心理負(fù)擔(dān)及負(fù)性情緒，長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致病人逃避康復(fù)鍛煉，從而對(duì)康復(fù)結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響。同時(shí)，害怕再次受傷以及情緒緊張也是ACLR術(shù)后病人常見的心理狀態(tài)，可能導(dǎo)致病人對(duì)體力運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生恐懼。醫(yī)護(hù)人員可采用動(dòng)機(jī)性訪談、正念療法、時(shí)效激勵(lì)等方式對(duì)自我負(fù)擔(dān)較重的病人進(jìn)行適時(shí)的心理護(hù)理，給予病人關(guān)懷和支持^[33]；也可將病人和照顧者作為一個(gè)整體加以干預(yù)，通過(guò)對(duì)病人照顧者開展健康教育，幫助病人及其照顧者建立克服疾病和困難的信心，從而減輕病人心理負(fù)擔(dān)，降低病人恐動(dòng)癥發(fā)生率^[34]。

3.2.4 心理彈性

本研究結(jié)果顯示，心理彈性是ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥的影響因素（OR=0.513），心理彈性在自我感受負(fù)擔(dān)以及疼痛災(zāi)難化對(duì)病人恐動(dòng)癥發(fā)生的影響中起中介作用。自我感受負(fù)擔(dān)及疼痛災(zāi)難化既可以直接影響ACLR術(shù)后病人的恐動(dòng)心理，又可以通過(guò)心理彈性間接影響ACLR術(shù)后病人的恐動(dòng)心理。原因可能為：心理彈性越高，越有利于病人采取積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)應(yīng)激損傷帶來(lái)的負(fù)面影響，降低ACLR術(shù)后病人對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的焦慮與恐懼感，提高ACLR術(shù)后病人疼痛耐受度及功能鍛煉依從性"，從而達(dá)到理想的康復(fù)效果^[35]。醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)提高病人的心理彈性水平減輕病人對(duì)于康復(fù)運(yùn)動(dòng)的恐懼感，提高病人康復(fù)效率，改善病人生活質(zhì)量。

4 nbsp;小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生率較高，傷后手術(shù)時(shí)機(jī)、自我感受負(fù)擔(dān)、疼痛災(zāi)難化及心理彈性是ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥發(fā)生的影響因素。醫(yī)務(wù)人員在ACLR術(shù)前應(yīng)特別關(guān)注疼痛嚴(yán)重、傷后手術(shù)時(shí)機(jī)較長(zhǎng)及自我感受負(fù)擔(dān)較重的病人，并制定有針對(duì)性的干預(yù)措施和健康教育方案，以提高病人的心理彈性水平，降低恐動(dòng)癥發(fā)生率，促進(jìn)病人康復(fù)。未來(lái)可開展大規(guī)模的縱向研究，探索ACLR術(shù)后病人恐動(dòng)癥的動(dòng)態(tài)變化軌跡，進(jìn)一步確認(rèn)其因果關(guān)系并確定干預(yù)措施。

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（本文編輯"陳瓊）