盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸對盆底功能障礙的療效觀察

黃海娟

【摘要】目的：分析盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸對盆底功能障礙的療效。方法：選取我院2020年1月—2022年12月收治的100例盆底功能障礙患者，隨機將其分為兩組。對照組采取盆底康復治療，觀察組采用盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸。比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組的陰道動態(tài)壓力、陰道收縮肌電值和陰道收縮持續(xù)時間比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述指標均升高（P<0.05），且觀察組上述指標更高（P<0.05）。治療前，兩組的性交滿意度、性喚起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和陰道潤滑度評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述評分均升高（P<0.05），且觀察組上述評分更高（P<0.05）。治療前，兩組的盆底肌力評分和盆底肌最大電壓值比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述指標均明顯升高（P<0.05），且觀察組上述指標更高（P<0.05）。結論：盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸對盆底功能障礙有較好的療效。

【關鍵詞】盆底康復治療；桂附地黃丸；盆底功能障礙

Observation on the therapeutic effect of pelvic floor rehabilitation therapy combined with Guifu Dihuang Wan on pelvic floor dysfunction

HUANG Haijuan

Juancheng County Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Shandong 274600， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic effect of pelvic floor rehabilitation therapy combined with Guifu Dihuang Wan on pelvic floor dysfunction.Methods：100 patients with pelvic floor dysfunction admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group received pelvic floor rehabilitation treatment，while the observation group received pelvic floor rehabilitation treatment combined with Guifu Dihuang Wan.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in vaginal dynamic pressure，vaginal contractile electromyography value，and vaginal contractile duration between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above indicators increased in both groups（P<0.05），and the above indicators in the observation group were higher （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in sexual satisfaction，sexual arousal function，sexual pain，orgasm，sexual desire， and vaginal lubrication scores between the two groups（P>0.05）；After treatment，the above scores of both groups increased （P<0.05），and the above scores in the observation group were higher（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in pelvic floor muscle strength score and maximum voltage value between the two groups （P>0.05）；After treatment，both groups showed a significant increase in the above indicators （P<0.05），and the above indicators in the observation group were higher （P<0.05）.Conclusion：The combination of pelvic floor rehabilitation therapy and Guifu Dihuang Wan has a good therapeutic effect on pelvic floor dysfunction.

【Key Words】Pelvic floor rehabilitation treatment； Guifu Dihuang Wan； Pelvic floor dysfunction

盆底功能障礙是由于女性的盆底支持組織出現(xiàn)缺陷、功能障礙和損傷而引起的一種綜合征，主要癥狀為功能障礙，其中最為突出的是性功能障礙、盆腔器官脫垂和尿失禁等[1]。目前，認為導致盆底功能障礙的原因主要為子宮增大和陰道分娩等，但缺乏有效的預防方法[2]。治療盆底功能障礙的核心為確保盆腔維持正常的功能和增強盆底肌肉肌力。本研究分析了盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸對盆底功能障礙的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年1月—2022年12月收治的100例盆底功能障礙患者，隨機分為兩組。觀察組50例，年齡24～43歲，平均年齡（32.19±4.35）歲；產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.73±0.24）次；體重34～87 kg，平均體重（57.44±12.38）kg。對照組50例，年齡24～43歲，平均年齡（32.57±5.19）歲；產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.75±0.39）次；體重34～87 kg，平均體重（57.69±13.14）kg。兩組的一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對照組：盆底康復治療：（1）采取艾條灸患者的中極、關元、膀胱俞和腎俞等穴位，每處灸大約5min，隔天艾灸1次。（2）采取生物刺激反饋干預儀對初產(chǎn)婦進行生物反饋以及電刺激干預，讓初產(chǎn)婦充分了解盆底肌肉的解剖結構以及生物刺激反饋干預儀的功能，頻率為50～80Hz，電流為0～60mA，20min/次，2次/周，共治療10次。（3）盆底肌功能訓練：指導其取平臥位，屈曲分開雙下肢，在吸氣時主動收縮自身的尿道以及肛門，持續(xù)收縮大約10s，出現(xiàn)上提盆底肌的感覺，感覺肛門收縮有力。在患者呼氣時放松，每天訓練3次。觀察組：盆底康復治療（同對照組）聯(lián)合桂附地黃丸，8丸/次，3次/d，服用2個月。

1.3 觀察指標 采取神經(jīng)肌肉刺激儀檢測兩組的陰道動態(tài)壓力、陰道收縮肌電值和陰道收縮持續(xù)時間。

采取女性性功能量表評估兩組盆底功能障礙患者的性生活質量，主要包括性交滿意度、性喚起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和陰道潤滑度6個方面，評分越高，盆底功能障礙患者的性生活質量越好。

檢測兩組的盆底肌力和盆底肌最大電壓值。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組陰道動態(tài)壓力、陰道收縮肌電值和陰道收縮持續(xù)時間對比 治療前，兩組的陰道動態(tài)壓力、陰道收縮肌電值和陰道收縮持續(xù)時間比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述指標均升高（P<0.05），且觀察組上述指標更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組性交滿意度、性喚起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和陰道潤滑度評分對比 治療前，兩組的性交滿意度、性喚起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和陰道潤滑度評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述評分均升高（P<0.05），且觀察組上述評分更高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組盆底肌力評分和盆底肌最大電壓值對比 治療前，兩組的盆底肌力評分和盆底肌最大電壓值比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述指標均明顯升高（P<0.05），且觀察組上述指標更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

女性盆底的支持系統(tǒng)主要由筋膜、肌肉、神經(jīng)和韌帶組成，其能使機體的膀胱和子宮等盆腔器官維持正常的生理解剖位置，而且參與了控便、陰道的緊縮度和控尿等過程；在機體健康的情況下，腹部肌群以及盆底肌群可以協(xié)調收縮，從而有效維持盆腔臟器和盆底組織的協(xié)調性[3]。盆底功能障礙指的是女性的盆底結締組織、盆底肌肉以及筋膜受到損傷而導致的一種獲得性功能障礙性病變，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和慢性盆腔疼痛等癥狀。盆底功能障礙包括產(chǎn)后性功能障礙、盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等[4]。手術治療有可能會使患者原有的解剖結構發(fā)生改變，影響患者的性功能質量，且極易復發(fā)等，非手術治療包括生物反饋電刺激、康復治療、盆底肌訓練、子宮托、生活方式干預和藥物治療等。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，在我國的已婚已育女性中，發(fā)生盆底功能障礙的占比大約為45%，引發(fā)因素主要包括肥胖、妊娠、腹壓增高和分娩損傷等，其中最主要的高危因素為分娩及妊娠[5]。采取盆底康復訓練能提高盆底肌力，使盆底功能得到明顯改善，改善性生活質量，改善尿失禁等癥狀。

中醫(yī)學認為，女性下元不固、腎氣不足、胞絡松弛、正氣內(nèi)虛，造成胞宮無法收縮，從而出現(xiàn)盆腔器官脫垂、陰道緊縮度降低以及尿失禁等盆底功能障礙癥狀[6]。桂附地黃丸由山藥、附子、熟地黃、肉桂、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、地黃和茯苓等組成，其中，澤瀉具有瀉腎中水邪的效果；地黃和山茱萸具有補益腎陰的效果；山藥和茯苓具有健脾滲濕的效果；牡丹皮具有清肝膽的效果；附子和肉桂具有溫補命門真火的效果[7]。諸藥合用，可以發(fā)揮溫補腎氣、滋補腎陰和益氣健脾的效果，可以有效治療遺尿、失禁和小便不利等疾病[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的陰道動態(tài)壓力、陰道收縮肌電值和陰道收縮持續(xù)時間均明顯升高（P<0.05），且觀察組上述指標更高（P<0.05），表明盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸能明顯提高陰道動態(tài)壓力及陰道收縮肌電值，增加陰道收縮持續(xù)時間。治療后，觀察組的性交滿意度、性喚起功能、性交疼痛、性高潮、性欲和陰道潤滑度評分明顯高于對照組（P<0.05），表明盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸能明顯提高患者的性生活質量。治療后，兩組的盆底肌力評分和盆底肌最大電壓值均明顯升高（P<0.05），且觀察組上述指標更高（P<0.05），表明盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸能有效改善患者的盆底肌功能。

綜上所述，盆底康復治療聯(lián)合桂附地黃丸對盆底功能障礙有較好的療效。

參考文獻

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